DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1727992
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41641159
تاريخ النشر: 2026-01-20
المؤلف: I-Wen Chen وآخرون
الموضوع الرئيسي: أيض الحديد والاضطرابات
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين فقر الدم الناتج عن نقص الحديد (IDA) وخطر الإصابة بمرض السل (TB) في مجموعة كبيرة متعددة الجنسيات. باستخدام بيانات من شبكة أبحاث TriNetX، شملت الدراسة 177,846 مريض بالغ مصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد و309,662 ضابط مع التهاب الجلد، تم مطابقتهم بناءً على درجات الميل لتشكيل مجموعات من 160,928 مريض لكل منها. كانت النتيجة الرئيسية المقاسة هي حدوث مرض السل على مدى 5 سنوات وفترات متابعة ممتدة. أظهرت النتائج أن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد كان مرتبطًا بشكل كبير بزيادة خطر الإصابة بمرض السل خلال فترة المتابعة الأولية التي استمرت 5 سنوات (نسبة الخطر [HR] 1.48، 95% CI 1.10-2.00، p = 0.010)، مع انخفاض في هذه العلاقة على مدى فترة متابعة أطول.
كشفت تحليلات المجموعات الفرعية عن ارتباطات أقوى في المرضى الذكور (HR 2.06) والبالغين الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 18-50 عامًا (HR 2.42)، على الرغم من أن هذه الاختلافات لم تصل إلى دلالة إحصائية. ومن الجدير بالذكر أن العلاقة كانت أكثر وضوحًا بالنسبة لمرض السل خارج الرئة (HR 3.01) مقارنة بمرض السل الرئوي (HR 1.71). تشير النتائج إلى أن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد قد يكون عامل خطر قابل للتعديل وغير معترف به لمرض السل، خاصة في مجموعات سكانية معينة. تدعو الدراسة إلى مزيد من البحث لاستكشاف الآليات السببية والتأثير المحتمل لمكملات الحديد على خطر الإصابة بمرض السل.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحدي الصحي العالمي المستمر الذي يمثله مرض السل (TB)، مع تسجيل 10.8 مليون حالة جديدة و1.25 مليون وفاة في عام 2023. على الرغم من الاستثمارات الكبيرة في برامج مكافحة مرض السل، فإن التقدم كان غير كافٍ، مع انخفاض قدره 8.3% فقط في الحدوث و23% في الوفيات منذ عام 2015، مما يعكس عدم تحقيق أهداف استراتيجية إنهاء مرض السل التابعة لمنظمة الصحة العالمية والتي تهدف إلى تقليل بنسبة 50% و75% بحلول عام 2025. تشمل عوامل الخطر المعروفة لمرض السل ضعف المناعة، فيروس نقص المناعة البشرية، السكري، سوء التغذية، وأمراض الكلى المزمنة. ومع ذلك، تشير الأدلة الناشئة إلى أن نقص المغذيات الدقيقة، وخاصة فقر الدم الناتج عن نقص الحديد (IDA)، قد يزيد أيضًا بشكل كبير من القابلية للإصابة بمرض السل من خلال إضعاف المناعة الخلوية ووظيفة البلعميات.
يعتبر فقر الدم الناتج عن نقص الحديد هو أكثر نقص غذائي شيوعًا على مستوى العالم، حيث يؤثر على حوالي ثلث السكان. أظهرت دراسة ملحوظة أن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد كان مرتبطًا تقريبًا بمضاعفة خطر الإصابة بمرض السل في مجموعة آسيوية معينة، ومع ذلك قد لا تكون نتائجها قابلة للتعميم بسبب قيود الدراسة، بما في ذلك نقص التنوع والفشل في التمييز بين أشكال مرض السل. وهذا يبرز ضرورة إجراء مزيد من البحث في مجموعة كبيرة ومتعددة الجنسيات ومتنوعة عرقيًا للتحقق من هذه الارتباطات واستكشاف تأثير فقر الدم الناتج عن نقص الحديد على أنواع مرض السل المختلفة. تهدف الدراسة الحالية إلى سد هذه الفجوات من خلال استخدام قاعدة بيانات شاملة متعددة الجنسيات، مما يعزز فهم العلاقة بين نقص الحديد وخطر الإصابة بمرض السل عبر مجموعات سكانية متنوعة.
الطرق
توضح قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، حيث تم تضمين التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. تم اختيار المشاركين بناءً على معايير إدراج محددة، وتم قياس استجاباتهم باستخدام أدوات موثوقة لضمان الموثوقية والصلاحية.
شمل تحليل البيانات تطبيق اختبارات إحصائية مناسبة، مثل اختبارات t وANOVA، لتحديد الفروق المهمة بين المجموعات. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء تحليلات الانحدار لاستكشاف العلاقات المحتملة بين المتغيرات. تم تصميم المنهجية لتقليل التحيز وتعزيز قابلية تعميم النتائج، مما يضمن أن تساهم النتائج بشكل ذي مغزى في الجسم المعرفي القائم في هذا المجال.
المناقشة
استخدمت هذه الدراسة الاستعادية المطابقة البيانات من شبكة أبحاث TriNetX، التي تشمل السجلات الصحية الإلكترونية من أكثر من 140 منظمة صحية عبر عدة دول. ركزت الدراسة على المرضى البالغين الذين تم تشخيصهم بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد (IDA) وقارنتهم بمجموعة ضابطة مع التهاب الجلد غير المحدد. كانت النتيجة الرئيسية التي تم تقييمها هي حدوث مرض السل (TB) خلال خمس سنوات بعد التشخيص، مع نتائج ثانوية تمتد إلى متابعة لمدة 10 سنوات. استخدمت الدراسة مطابقة درجات الميل لتحقيق توازن في الخصائص الأساسية بين المجموعات، مما يضمن تحليلًا إحصائيًا قويًا.
كشفت النتائج عن ارتباط كبير بين فقر الدم الناتج عن نقص الحديد وزيادة خطر الإصابة بمرض السل، مع نسبة خطر (HR) قدرها 1.48 (95% CI 1.10-2.00، p = 0.010) خلال السنوات الخمس الأولى. تضاءل هذا الارتباط مع مرور الوقت، مما يشير إلى علاقة تعتمد على الزمن. ومن الجدير بالذكر أن الخطر كان أكثر وضوحًا بالنسبة لمرض السل خارج الرئة (HR 3.01، 95% CI 1.73-5.22، p < 0.001) مقارنة بمرض السل الرئوي (HR 1.71، 95% CI 1.30-2.24، p < 0.001). أشارت تحليلات المجموعات الفرعية إلى أن البالغين الأصغر سنًا (الأعمار من 18-50) والمرضى الذكور أظهروا ارتباطات أقوى مع خطر الإصابة بمرض السل. تؤكد الدراسة على فقر الدم الناتج عن نقص الحديد كعلامة سريرية محتملة لزيادة القابلية للإصابة بمرض السل، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح الآليات السببية وتأثير علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد على خطر الإصابة بمرض السل.
DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1727992
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41641159
Publication Date: 2026-01-20
Author(s): I-Wen Chen et al.
Primary Topic: Iron Metabolism and Disorders
Overview
This study investigates the relationship between iron deficiency anemia (IDA) and the risk of developing tuberculosis (TB) in a large multinational cohort. Utilizing data from the TriNetX Research Network, the research involved 177,846 adult patients with IDA and 309,662 controls with dermatitis, matched on propensity scores to form cohorts of 160,928 patients each. The primary outcome measured was the incidence of TB over 5-year and extended follow-up periods. Results indicated that IDA was significantly associated with an increased risk of TB during the initial 5-year follow-up (hazard ratio [HR] 1.48, 95% CI 1.10-2.00, p = 0.010), with a decrease in this association over a longer follow-up period.
Subgroup analyses revealed stronger associations in male patients (HR 2.06) and younger adults aged 18-50 years (HR 2.42), although these differences did not reach statistical significance. Notably, the relationship was more pronounced for extrapulmonary TB (HR 3.01) compared to pulmonary TB (HR 1.71). The findings suggest that IDA may serve as an underrecognized modifiable risk factor for TB, particularly in specific demographic groups. The study calls for further research to explore the causal mechanisms and the potential impact of iron supplementation on TB risk.
Introduction
The introduction highlights the persistent global health challenge posed by tuberculosis (TB), with 10.8 million new cases and 1.25 million deaths reported in 2023. Despite significant investments in TB control programs, progress has been inadequate, with a mere 8.3% reduction in incidence and 23% in mortality since 2015, falling short of the World Health Organization’s End TB Strategy targets of 50% and 75% reductions by 2025. Established risk factors for TB include immunosuppression, HIV, diabetes, malnutrition, and chronic kidney disease. However, emerging evidence suggests that micronutrient deficiencies, particularly iron deficiency anemia (IDA), may also significantly increase susceptibility to TB by impairing cell-mediated immunity and macrophage function.
IDA is the most prevalent nutritional deficiency globally, affecting approximately one-third of the population. A notable study indicated that IDA was associated with nearly double the risk of TB in a specific Asian cohort, yet its findings may not be generalizable due to the study’s limitations, including a lack of diversity and failure to differentiate between TB presentations. This underscores the necessity for further research in a large, multinational, and ethnically diverse cohort to validate these associations and explore the impact of IDA on various TB subtypes. The current study aims to fill these gaps by utilizing a comprehensive multinational database, thereby enhancing the understanding of the relationship between iron deficiency and TB risk across diverse populations.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Participants were selected based on specific inclusion criteria, and their responses were measured using validated instruments to ensure reliability and validity.
Data analysis involved the application of appropriate statistical tests, such as t-tests and ANOVA, to determine significant differences between groups. Additionally, regression analyses were conducted to explore potential relationships between variables. The methodology was designed to minimize bias and enhance the generalizability of the findings, ensuring that the results contribute meaningfully to the existing body of knowledge in the field.
Discussion
This retrospective matched cohort study utilized data from the TriNetX Research Network, encompassing electronic health records from over 140 healthcare organizations across multiple countries. The study focused on adult patients diagnosed with iron deficiency anemia (IDA) and compared them to a control group with unspecified dermatitis. The primary outcome assessed was the incidence of tuberculosis (TB) within five years post-diagnosis, with secondary outcomes extending to a 10-year follow-up. The study employed propensity score matching to balance baseline characteristics between cohorts, ensuring robust statistical analysis.
The findings revealed a significant association between IDA and an increased risk of developing TB, with a hazard ratio (HR) of 1.48 (95% CI 1.10-2.00, p = 0.010) during the initial five years. This association diminished over time, indicating a time-dependent relationship. Notably, the risk was more pronounced for extrapulmonary TB (HR 3.01, 95% CI 1.73-5.22, p < 0.001) compared to pulmonary TB (HR 1.71, 95% CI 1.30-2.24, p < 0.001). Subgroup analyses suggested that younger adults (ages 18-50) and male patients exhibited stronger associations with TB risk. The study underscores IDA as a potential clinical marker for increased susceptibility to TB, emphasizing the need for further research to elucidate causal mechanisms and the impact of IDA treatment on TB risk.