DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2026.1701371
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41847446
تاريخ النشر: 2026-03-02
المؤلف: Yuxian Chen وآخرون
الموضوع الرئيسي: السكري، مخاطر القلب والأوعية الدموية، والليبوبروتينات
نظرة عامة
تدرس الدراسة العلاقة بين مؤشر الدهون الثلاثية-الجلوكوز (TyG) وظهور داء السكري من النوع 2 (T2DM) لدى البالغين الصينيين واليابانيين، مع تقييم الدور الوسيط لمؤشر كتلة الجسم (BMI). باستخدام بيانات من مجموعة كبيرة (n=199,050) في الصين ومجموعة أصغر (n=15,464) في اليابان، قام الباحثون بحساب مؤشر TyG وتعريف حالات T2DM الجديدة بناءً على معايير الجمعية الأمريكية للسكري. استخدموا نماذج كوكس متعددة المتغيرات وتقنيات الانحدار غير الخطية لتحليل العلاقة بين TyG ومخاطر السكري، ووجدوا أن 2,563 مشاركًا أصيبوا بـ T2DM خلال متابعة متوسطة لمدة 5 سنوات.
كشفت النتائج أن البالغين اليابانيين يميلون إلى تطوير T2DM عند مستويات أقل من السمنة، والتي تتميز بنقص إفراز الأنسولين وزيادة تراكم الدهون الحشوية. كانت نسبة الخطر لـ T2DM لكل زيادة بمقدار وحدة واحدة في TyG هي 2.32 (95% CI، 2.16-2.47)، مع ملاحظات ملحوظة للاختلافات عبر أرباع TyG في كلا السكان. وُجد أن BMI تلعب دورًا وسيطًا جزئيًا في العلاقة بين TyG والسكري، حيث تمثل 19.06% في البالغين الصينيين و14.22% في البالغين اليابانيين. أشارت التحليلات غير الخطية إلى نقاط انحناء مميزة لمخاطر السكري عند مستويات TyG تبلغ حوالي 8.98 للبالغين الصينيين و7.88 للبالغين اليابانيين. بشكل عام، أظهر مؤشر TyG أداءً تنبؤيًا معتدلاً لمخاطر السكري على مدى 5 سنوات، مع منطقة تحت المنحنى (AUC) تبلغ حوالي 0.74.
مقدمة
تتناول مقدمة هذه الورقة البحثية القضية المتزايدة في الصحة العامة العالمية المتعلقة بداء السكري من النوع 2 (T2DM)، مع التركيز بشكل خاص على شرق آسيا، حيث الانتشار مرتفع بشكل ملحوظ، خاصة في الصين واليابان. يبرز المؤلفون أن الأفراد في هذه السكان غالبًا ما يصابون بالسكري في أعمار أصغر وعند عتبات أقل لمؤشر كتلة الجسم (BMI) مقارنة بالسكان الغربيين، مما يشير إلى نقاط ضعف استقلابية فريدة. تم تحديد مقاومة الأنسولين (IR) كآلية رئيسية في مسببات T2DM، لكن القياس المباشر لـ IR غير عملي للدراسات واسعة النطاق. وبالتالي، ظهر مؤشر الدهون الثلاثية-الجلوكوز (TyG) كعلامة بديلة موثوقة لـ IR، حيث ترتبط قيم TyG الأعلى بزيادة مخاطر متلازمة الأيض وأمراض القلب والأوعية الدموية.
تؤكد الورقة على القيمة التنبؤية لمؤشر TyG للسكري، مدعومة بدراسات جماعية تظهر أن الأفراد الذين لديهم مستويات مرتفعة من TyG معرضون بشكل كبير لخطر التقدم إلى T2DM. علاوة على ذلك، يرتبط مؤشر TyG بالاضطرابات الأيضية المتعلقة بالسمنة، مما يشير إلى أنه يلتقط خللًا استقلابيًا يتجاوز ما يمكن أن يشير إليه BMI بمفرده. يشير المؤلفون إلى أنه بينما يُعتبر BMI مقياسًا شائعًا، إلا أنه لا يعكس تمامًا العبء الأيضي الذي يعكسه TyG، خاصة في السكان من شرق آسيا حيث يمكن أن تحدث مقاومة الأنسولين عند مستويات BMI أقل. لمعالجة الفجوات الموجودة في الأدبيات، تهدف الدراسة إلى تحليل مجموعتين كبيرتين بأثر رجعي لتقييم العلاقة بين TyG والسكري، واستكشاف الأنماط الخاصة بالسكان، وقياس الدور الوسيط لـ BMI في هذه العلاقة، مما يعزز فهم المخاطر الأيضية في السكان من شرق آسيا.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث قاموا بإجراء تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، تلاها اختبار إحصائي صارم لتقييم دلالة النتائج. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية سهلت تطبيق نماذج إحصائية متنوعة، مما سمح بتفسير شامل للنتائج. بشكل عام، تم تصميم الطرق لضمان نتائج قوية وقابلة للتكرار تسهم في مجال الدراسة.
النتائج
تشير النتائج من نموذج الانحدار النسبي المتعدد لكوكس إلى أن مؤشر الدهون الثلاثية-الجلوكوز (TyG) مرتبط بشكل كبير بظهور داء السكري من النوع 2 (T2DM) عبر مجموعات سكانية مختلفة. في النموذج المعدل بالكامل (النموذج III)، كانت نسبة الخطر (HR) لزيادة بمقدار وحدة واحدة في TyG هي 2.315 (95% CI: 2.160-2.467) للمجموعة الكلية، مع نسب خطر محددة تبلغ 2.258 (95% CI: 2.102-2.425) لمجموعة الصينيين و2.074 (95% CI: 1.681-2.558) لمجموعة اليابانيين، جميعها بقيم p أقل من 0.001.
علاوة على ذلك، عندما تم تحليل TyG في أرباع، زاد خطر تطوير T2DM بشكل كبير عبر الفئات. مقارنة بالربع الأول (Q1)، كانت نسبة الخطر المعدلة للربع الرابع (Q4) هي 4.673 (95% CI: 3.658-5.974) للمجموعة الكلية، و4.675 (95% CI: 3.630-6.020) للسكان الصينيين، و2.602 (95% CI: 1.922-3.522) للسكان اليابانيين، مع جميع الاتجاهات تظهر دلالة إحصائية (p للاتجاه < 0.001). تشير هذه النتائج إلى وجود ارتباط قوي بين مستويات TyG ومخاطر T2DM، والذي ظل ثابتًا حتى بعد التعديل لعوامل ديموغرافية ونمط حياة وأيضية متنوعة، على الرغم من ملاحظة بعض التخفيف في النماذج الأقل تعديلًا.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على العلاقة المهمة بين مؤشر الدهون الثلاثية-الجلوكوز (TyG) وظهور داء السكري من النوع 2 (T2DM) في مجموعتين من شرق آسيا: البالغين الصينيين واليابانيين. أظهرت التحليلات، التي شملت أكثر من 214,000 مشارك، أن قيم TyG الأعلى ترتبط بزيادة خطر السكري، مع ملاحظات واضحة للاختلافات في حدوث المرض عبر أرباع TyG. من الجدير بالذكر أن الدراسة كشفت عن اختلافات عرقية في العلاقة بين TyG والسكري؛ بينما زاد الخطر تقريبًا بشكل مستمر مع TyG في مجموعة الصينيين، أظهرت مجموعة اليابانيين تأثير عتبة أكثر وضوحًا، مما يشير إلى أن خطر السكري يتصاعد بشكل حاد بمجرد تجاوز TyG مستوى معين. قد تعكس هذه الفجوة اختلافات أساسية في تكوين الجسم والاستجابات الأيضية بين المجموعتين.
علاوة على ذلك، أشارت التحليلات الوسيطة إلى أن مؤشر كتلة الجسم (BMI) يمثل فقط نسبة متواضعة من العلاقة بين TyG وT2DM، مما يشير إلى أن TyG يلتقط مسارات أيضية إضافية تتعلق بمقاومة الأنسولين وتراكم الدهون غير الطبيعية التي لا يمثلها BMI بمفرده. كما أثبتت الدراسة أن TyG هو علامة قيمة لفحص مخاطر السكري، خاصة لدى الأفراد ذوي BMI الطبيعي، وأكدت على الحاجة إلى استراتيجيات تصنيف المخاطر الخاصة بالسكان. على الرغم من نقاط قوتها، بما في ذلك حجم العينة الكبير وطرق التحليل القوية، تعترف الدراسة بالقيود مثل عدم وجود مقاييس موحدة للدهون الحشوية وعوامل الارتباك المحتملة. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية TyG كأداة عملية لتحديد الأفراد المعرضين لخطر T2DM في السكان من شرق آسيا.
DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2026.1701371
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41847446
Publication Date: 2026-03-02
Author(s): Yuxian Chen et al.
Primary Topic: Diabetes, Cardiovascular Risks, and Lipoproteins
Overview
The study investigates the association between the triglyceride-glucose (TyG) index and the incidence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in Chinese and Japanese adults, while also assessing the mediating role of body mass index (BMI). Utilizing data from a large cohort (n=199,050) in China and a smaller cohort (n=15,464) in Japan, the researchers calculated the TyG index and defined incident T2DM based on American Diabetes Association criteria. They employed multivariable Cox models and nonlinear regression techniques to analyze the relationship between TyG and diabetes risk, finding that 2,563 participants developed T2DM over a median follow-up of 5 years.
The results revealed that Japanese adults tend to develop T2DM at lower levels of adiposity, characterized by insufficient insulin secretion and higher visceral fat accumulation. The hazard ratio for T2DM per 1-unit increase in TyG was 2.32 (95% CI, 2.16-2.47), with significant gradients observed across TyG quartiles in both populations. BMI was found to partially mediate the TyG-diabetes association, accounting for 19.06% in Chinese adults and 14.22% in Japanese adults. Nonlinear analyses indicated distinct inflection points for diabetes risk at TyG levels of approximately 8.98 for Chinese and 7.88 for Japanese adults. Overall, the TyG index demonstrated moderate predictive performance for 5-year diabetes risk, with an area under the curve (AUC) of approximately 0.74.
Introduction
The introduction of this research paper addresses the escalating global public health issue of Type 2 diabetes mellitus (T2DM), with a particular focus on East Asia, where the prevalence is notably high, especially in China and Japan. The authors highlight that individuals in these populations often develop diabetes at younger ages and lower body mass index (BMI) thresholds compared to Western populations, indicating unique metabolic vulnerabilities. Insulin resistance (IR) is identified as a key mechanism in T2DM pathogenesis, but direct measurement of IR is impractical for large-scale studies. Consequently, the triglyceride-glucose (TyG) index has emerged as a reliable surrogate marker for IR, with higher TyG values correlating with increased risks of metabolic syndrome and cardiovascular diseases.
The paper emphasizes the TyG index’s predictive value for diabetes, supported by cohort studies showing that individuals with elevated TyG levels are at a significantly higher risk of progressing to T2DM. Furthermore, the TyG index is associated with adiposity-related metabolic disturbances, suggesting that it captures metabolic dysfunction beyond what BMI alone can indicate. The authors note that while BMI is a common metric, it does not fully encapsulate the metabolic burden reflected by TyG, particularly in East Asian populations where insulin resistance can occur at lower BMI levels. To address existing gaps in the literature, the study aims to analyze two large retrospective cohorts to evaluate the TyG-diabetes association, explore population-specific patterns, and quantify the mediating role of BMI in this relationship, thereby enhancing the understanding of metabolic risk in East Asian populations.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, employing statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled trials, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments to ensure reliability and validity, followed by rigorous statistical testing to assess the significance of the findings. The analysis was conducted using software tools that facilitated the application of various statistical models, allowing for a comprehensive interpretation of the results. Overall, the methods were designed to ensure robust and reproducible findings that contribute to the field of study.
Results
The results from the multivariate Cox proportional-hazards regression model indicate that the triglyceride-glucose (TyG) index is significantly associated with the incidence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) across different populations. In the fully adjusted model (Model III), the hazard ratio (HR) for a 1-unit increase in TyG was 2.315 (95% CI: 2.160-2.467) for the overall cohort, with specific HRs of 2.258 (95% CI: 2.102-2.425) for the Chinese subgroup and 2.074 (95% CI: 1.681-2.558) for the Japanese subgroup, all with p-values less than 0.001.
Furthermore, when TyG was analyzed in quartiles, the risk of developing T2DM increased significantly across the categories. Compared to the first quartile (Q1), the adjusted HR for the fourth quartile (Q4) was 4.673 (95% CI: 3.658-5.974) for the overall cohort, 4.675 (95% CI: 3.630-6.020) for the Chinese population, and 2.602 (95% CI: 1.922-3.522) for the Japanese population, with all trends showing statistical significance (p for trend < 0.001). These findings suggest a robust association between TyG levels and T2DM risk, which remained consistent even after adjusting for various demographic, lifestyle, and metabolic factors, although some attenuation was observed in less adjusted models.
Discussion
The discussion section of this study highlights the significant association between the triglyceride-glucose (TyG) index and the incidence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in two East Asian populations: Chinese and Japanese adults. The analysis, which included over 214,000 participants, demonstrated that higher TyG values correlated with increased diabetes risk, with clear incidence gradients observed across TyG quartiles. Notably, the study revealed ethnic differences in the TyG-diabetes relationship; while the risk increased almost continuously with TyG in the Chinese cohort, the Japanese cohort exhibited a more pronounced threshold effect, suggesting that diabetes risk escalates sharply once TyG surpasses a specific level. This divergence may reflect underlying differences in body composition and metabolic responses between the two populations.
Furthermore, the mediation analysis indicated that body mass index (BMI) accounted for only a modest proportion of the TyG-T2DM association, suggesting that TyG captures additional metabolic pathways related to insulin resistance and ectopic fat accumulation that BMI alone does not fully represent. The study also established that TyG is a valuable marker for diabetes risk screening, particularly in individuals with normal BMI, and emphasized the need for population-specific risk stratification strategies. Despite its strengths, including a large sample size and robust analytic methods, the study acknowledges limitations such as the lack of standardized measures for visceral fat and potential residual confounding factors. Overall, the findings underscore the importance of TyG as a practical tool for identifying individuals at risk for T2DM in East Asian populations.