DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2024.101241
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39290820
تاريخ النشر: 2024-08-31
المؤلف: Mihir M. Sanghvi وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين مرض اللثة وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) باستخدام تحليل شامل لتصوير القلب غير الجراحي، والبيانات الطولية، والمعلومات الجينية. شملت الأبحاث 481,915 مشاركًا من بنك المملكة المتحدة الحيوي، من بينهم 91,022 (18.9%) أبلغوا عن إصابتهم بمرض اللثة. ركز التحليل على مجموعة متنوعة من المؤشرات الحيوية لتصوير الرنين المغناطيسي القلبي (CMR)، بما في ذلك حجم البطين الأيسر (LV) في نهاية الانبساط، وكسر القذف للبطين الأيسر، وكتلة البطين الأيسر، ونسبة كتلة البطين الأيسر إلى الحجم، والانفعال الطولي العالمي للبطين الأيسر، وقيم T1 الأصلية. كشفت النتائج أن مرض اللثة كان مرتبطًا بشكل كبير بزيادة نسبة كتلة البطين الأيسر إلى الحجم (حجم التأثير: 0.00233؛ 95% CI: 0.0006-0.004) وانخفاض قيم T1 (حجم التأثير: -0.86 مللي ثانية؛ 95% CI: -1.63 إلى -0.09). بالإضافة إلى ذلك، وُجد أنه يزيد بشكل مستقل من خطر حدوث مرض الشريان التاجي (CAD) (HR: 1.09؛ 95% CI: 1.07-1.13) على مدى متابعة متوسطة قدرها 13.8 عامًا.
كما أن الدراسة أنشأت درجة خطر متعددة الجينات على مستوى الجينوم لمرض اللثة، والتي أشارت إلى أن كل زيادة بمقدار انحراف معياري في هذه الدرجة كانت مرتبطة بزيادة احتمالات الإصابة بمرض الشريان التاجي (OR: 1.03؛ 95% CI: 1.02-1.05). تؤكد هذه النتائج على الأهمية المحتملة لمرض اللثة في سياق الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، مما يشير إلى أن التدخلات التي تستهدف صحة اللثة قد تلعب دورًا حاسمًا في تقليل حدوث وتقدم مرض الشريان التاجي. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث في تأثير إدارة مرض اللثة على النتائج القلبية الوعائية.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 481,915 فردًا، تم تحديد مرض اللثة في 18.9% (n = 91,022) من المشاركين. كشفت التحليلات الديموغرافية أن الأفراد الذين يعانون من مرض اللثة كانوا أصغر سنًا (متوسط العمر 54.7 مقابل 56.6 عامًا)، وكان لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى (27.7 مقابل 27.2 كجم/م²)، وكانوا أكثر عرضة لأن يكونوا مدخنين حاليين أو سابقين (47.4% مقابل 44.2%)، وأظهروا مستويات مرتفعة من بروتين سي التفاعلي (CRP) (2.7 مقابل 2.5 ملغ/لتر). من الجدير بالذكر أن مرض اللثة كان مرتبطًا بزيادة كبيرة في نسبة كتلة البطين الأيسر إلى الحجم (LV MVR) (حجم التأثير: 0.00233؛ P = 0.0062) وانخفاض في قيمة T1 الأصلية العالمية (حجم التأثير: -0.86 مللي ثانية؛ P = 0.0285)، بينما لم يتم العثور على اختلافات كبيرة في حجم البطين الأيسر في نهاية الانبساط (LV EDV)، أو الكتلة، أو كسر القذف (EF).
علاوة على ذلك، كانت هناك علاقة بين وجود مرض اللثة وزيادة خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD) في نموذج كوكس النسبي المعدل بالكامل، مع نسبة خطر قدرها 1.09 (P = 7.61 × 10⁻⁵). ظلت هذه العلاقة ذات دلالة إحصائية حتى عند أخذ الوفيات غير القلبية الوعائية كخطر متنافس (نسبة الخطر الفرعي: 1.07؛ P = 3.5 × 10⁻⁵). حددت التحليلات الجينية موضع خطر جديد، CCDC91، المرتبط بمرض اللثة عند دلالة جينومية (P < 5.0 × 10⁻⁸)، مع كون المتغير الرئيسي هو rs7316831 (P = 4.35 × 10⁻⁹؛ نسبة الاحتمالات = 0.96). كانت تقديرات الوراثة لمرض اللثة 2.13%، مما يشير إلى أنها سمة متعددة الجينات. بشكل عام، تؤكد هذه النتائج على الروابط المهمة بين مرض اللثة وكلا من المعايير القلبية وخطر مرض الشريان التاجي.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الورقة البحثية الضوء على الروابط المهمة بين مرض اللثة المبلغ عنه ذاتيًا وصحة القلب والأوعية الدموية، خاصة فيما يتعلق بمعايير البطين الأيسر (LV) وخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD). وجدت الدراسة، التي حللت بيانات من 81,344 حالة و358,904 ضوابط، أن الأفراد الذين يعانون من مرض اللثة المبلغ عنه ذاتيًا أظهروا زيادة بنسبة 9% في خطر تطوير مرض الشريان التاجي على مدى متابعة متوسطة قدرها 13.5 عامًا. من الجدير بالذكر أن الدراسة حددت علاقة جديدة بين مرض اللثة وزيادة نسبة كتلة البطين الأيسر إلى الحجم (MVR)، وهو مؤشر حيوي يدل على الأحداث القلبية الوعائية السلبية. تتماشى هذه النتيجة مع الأبحاث السابقة التي تقترح وجود صلة بين مسببات مرض اللثة وتضخم عضلة القلب، ربما من خلال مسارات التهابية تؤثر على وظيفة الأوعية الدقيقة التاجية.
كما استخدمت الدراسة درجة خطر متعددة الجينات (PRS) لمرض اللثة، كاشفة عن علاقة مهمة مع زيادة خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي، على الرغم من أن المؤلفين يحذرون من العوامل المربكة المحتملة وقيود البيانات المبلغ عنها ذاتيًا. تؤكد الأبحاث على أهمية مرض اللثة كعامل خطر قابل للتعديل لأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) وتدعو إلى تدخلات الصحة العامة التي تهدف إلى تحسين ممارسات النظافة الفموية. على الرغم من نقاط قوتها، بما في ذلك حجم العينة الكبير والتحليل الشامل، تعترف الدراسة بالقيود مثل التحيز في الاختيار والاعتماد على مقاييس المبلغ عنها ذاتيًا، والتي قد تؤثر على دقة تصنيف مرض اللثة. بشكل عام، تشير النتائج إلى الحاجة إلى مزيد من التحقيق في تأثير تدخلات مرض اللثة على حدوث وتقدم مرض الشريان التاجي.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2024.101241
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39290820
Publication Date: 2024-08-31
Author(s): Mihir M. Sanghvi et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This study investigates the relationship between periodontal disease and cardiovascular disease (CVD) using a comprehensive analysis of noninvasive cardiac imaging, longitudinal data, and genetic information. The research involved 481,915 participants from the UK Biobank, of which 91,022 (18.9%) reported having periodontal disease. The analysis focused on various cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging biomarkers, including left ventricle (LV) end-diastolic volume, LV ejection fraction, LV mass, LV mass:volume ratio, LV global longitudinal strain, and native T1 values. The findings revealed that periodontal disease was significantly associated with a higher LV mass:volume ratio (effect size: 0.00233; 95% CI: 0.0006-0.004) and lower T1 values (effect size: -0.86 ms; 95% CI: -1.63 to -0.09). Additionally, it was found to independently increase the hazard of incident coronary artery disease (CAD) (HR: 1.09; 95% CI: 1.07-1.13) over a median follow-up of 13.8 years.
The study also constructed a genome-wide polygenic risk score for periodontal disease, which indicated that each standard deviation increase in this score was associated with increased odds of CAD (OR: 1.03; 95% CI: 1.02-1.05). These results underscore the potential significance of periodontal disease in the context of CVD prevention, suggesting that interventions targeting periodontal health may play a crucial role in reducing the incidence and progression of CAD. The authors advocate for further research into the impact of periodontal disease management on cardiovascular outcomes.
Results
In this study involving 481,915 individuals, periodontal disease was identified in 18.9% (n = 91,022) of participants. The demographic analysis revealed that individuals with periodontal disease were younger (mean age 54.7 vs 56.6 years), had a higher body mass index (27.7 vs 27.2 kg/m²), were more likely to be current or former smokers (47.4% vs 44.2%), and exhibited elevated levels of C-reactive protein (CRP) (2.7 vs 2.5 mg/L). Notably, periodontal disease was associated with a significantly higher left ventricular mass-to-volume ratio (LV MVR) (effect size: 0.00233; P = 0.0062) and a lower global native T1 value (effect size: -0.86 ms; P = 0.0285), while no significant differences were found for left ventricular end-diastolic volume (LV EDV), mass, or ejection fraction (EF).
Furthermore, the presence of periodontal disease was linked to an increased risk of incident coronary artery disease (CAD) in a fully adjusted Cox proportional hazards model, with a hazard ratio of 1.09 (P = 7.61 × 10⁻⁵). This association remained significant even when accounting for non-cardiovascular mortality as a competing risk (subdistribution HR: 1.07; P = 3.5 × 10⁻⁵). Genetic analyses identified a novel risk locus, CCDC91, associated with periodontal disease at genome-wide significance (P < 5.0 × 10⁻⁸), with the lead variant being rs7316831 (P = 4.35 × 10⁻⁹; odds ratio = 0.96). The heritability estimate for periodontal disease was 2.13%, indicating a polygenic trait. Overall, these findings underscore the significant associations between periodontal disease and both cardiac parameters and CAD risk.
Discussion
The discussion section of this research paper highlights significant associations between self-reported periodontal disease and cardiovascular health, particularly in relation to left ventricular (LV) parameters and the risk of coronary artery disease (CAD). The study, which analyzed data from 81,344 cases and 358,904 controls, found that individuals with self-reported periodontal disease exhibited a 9% increased risk of developing CAD over a median follow-up of 13.5 years. Notably, the study identified a novel association between periodontal disease and higher LV mass volume ratio (MVR), a biomarker indicative of adverse cardiovascular events. This finding aligns with previous research suggesting a link between periodontal pathogens and myocardial hypertrophy, potentially through inflammatory pathways that affect coronary microvascular function.
The study also employed a polygenic risk score (PRS) for periodontal disease, revealing a significant association with increased CAD risk, although the authors caution against potential confounding factors and the limitations of self-reported data. The research underscores the importance of periodontal disease as a modifiable risk factor for cardiovascular disease (CVD) and advocates for public health interventions aimed at improving oral hygiene practices. Despite its strengths, including a large sample size and comprehensive analysis, the study acknowledges limitations such as selection bias and reliance on self-reported measures, which may affect the accuracy of periodontal disease classification. Overall, the findings suggest a need for further investigation into the impact of periodontal disease interventions on CAD incidence and progression.