DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05991-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40254585
تاريخ النشر: 2025-04-21
المؤلف: Linyi Zhou وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين التغيرات في مساحة المفصل لمفصل الفك الصدغي (TMJ) وإزاحة ودرجة القرص المفصلي لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الفك الصدغي (TMD). تم تحليل 216 مفصل TMJ من 108 مرضى TMD، حيث تم تصنيف المفاصل إلى خمس مجموعات بناءً على درجة إزاحة القرص: بدون إزاحة، خفيفة، متوسطة، إزاحة أمامية شديدة، وإزاحة خلفية. استخدمت الدراسة كل من التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب باستخدام شعاع المخروط (CBCT) لتقييم مساحة المفصل وقيم ln(P/A)، التي تتعلق بموقع القرص.
أشارت النتائج إلى عدم وجود فرق كبير في قياسات مساحة المفصل بين CBCT وMRI (P > 0.05). ومن الجدير بالذكر أن مساحة المفصل الأمامية كانت أكبر في المجموعات التي تعاني من إزاحة أمامية خفيفة (2.7 ± 0.72 مم) ومتوسطة (2.82 ± 0.88 مم) مقارنة بمجموعة عدم الإزاحة (1.82 ± 0.50 مم) (P < 0.05). وعلى العكس، كانت مساحة المفصل الخلفية أكبر بشكل ملحوظ في مجموعة الإزاحة الخلفية (3.33 ± 1.28 مم) مقارنة بالمجموعة A (P < 0.05). تشير النتائج إلى أنه بينما تزداد مساحة المفصل الأمامية مع الإزاحة الأمامية الخفيفة إلى المتوسطة، فإنها تبقى دون تغيير في الحالات الشديدة. تختتم الدراسة بأن موقع القرص المفصلي لا يمكن تحديده بدقة فقط من خلال مراقبة مساحة المفصل عبر CBCT، مما يبرز ضرورة دمج MRI والتقييمات السريرية للتشخيص الدقيق.
مقدمة
يتكون مفصل الفك الصدغي (TMJ) من عدة مكونات تشريحية، بما في ذلك السطح المفصلي للعظم الصدغي، والنتوء، والقرص المفصلي، وكبسولة المفصل، والرباط المفصلي. يعتبر القرص المفصلي حيويًا لامتصاص الصدمات وتخفيف الضغط أثناء الأنشطة الفسيولوجية مثل المضغ والتحدث. على الرغم من القدرة التكيفية للنتوءات لإعادة تشكيلها استجابةً للتغيرات في الإطباق، تظل اضطرابات الفك الصدغي (TMD) شائعة، مع تقارير عن حدوثها تتراوح بين 7% إلى 84%، خاصة بين الشباب والنساء. تعتبر إزاحة القرص المفصلي، وبشكل خاص الإزاحة الأمامية للقرص (ADD)، الشكل الأكثر شيوعًا من TMD، وتصنف إلى ADD مع تقليل (ADDwR) وADD بدون تقليل (ADDwoR).
يتضمن التشخيص السريري لـ TMD عادةً كل من الفحوصات السريرية والتصويرية، حيث يعتبر MRI هو المعيار الذهبي نظرًا لقدرته على توفير صور مفصلة وغير جراحية لعملية النتوء، والقرص المفصلي، والأنسجة المحيطة. ومع ذلك، فإن التوفر المحدود لـ MRI في الممارسات السنية العامة غالبًا ما يؤدي إلى استخدام التصوير المقطعي المحوسب باستخدام شعاع المخروط (CBCT) كأداة تشخيصية مفضلة. بينما يمكن أن يساعد CBCT في مراقبة التغيرات في مساحة المفصل، لا تزال العلاقة بين هذه التغيرات وإزاحة القرص المفصلي محل نقاش. تهدف هذه الدراسة إلى تحليل العلاقة بين التغيرات في مساحة مفصل TMJ وإزاحة ودرجة القرص المفصلي، مما يوفر رؤى للتشخيص السريري.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والتصنيف المستخدم في الدراسة. تم تقسيم المشاركين أو الموضوعات بشكل منهجي إلى مجموعات متميزة لتقييم تأثيرات التدخل أو العلاج قيد البحث. كانت معايير التصنيف تعتمد على متغيرات ذات صلة، مما يضمن أن كل مجموعة كانت قابلة للمقارنة وأن العوامل المربكة المحتملة تم التحكم فيها.
تضمنت المنهجية المستخدمة بروتوكولات محددة لجمع البيانات وتحليلها، والتي تم اتباعها بدقة للحفاظ على نزاهة النتائج. تم تطبيق طرق إحصائية لتقييم النتائج عبر المجموعات التجريبية المختلفة، مما يسمح بمقارنة قوية للنتائج. سهل هذا النهج المنظم تحديد التأثيرات المهمة المنسوبة إلى الظروف التجريبية.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الأساليب التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود علاقة كبيرة بين المتغيرات قيد البحث، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية قوة هذه العلاقات. يتم الإبلاغ عن مقاييس محددة، مثل قيم p وفواصل الثقة، لدعم الاستنتاجات المستخلصة.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن النموذج أو الفرضية المقترحة تفسر بشكل فعال الظواهر الملحوظة، مع تحسين ملحوظ في الدقة التنبؤية مقارنة بالنماذج الحالية. توضح التمثيلات البيانية، مثل الرسوم البيانية أو المخططات، الاتجاهات والأنماط المحددة، مما يوفر سياقًا بصريًا للبيانات الرقمية. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة في هذا المجال وتقترح طرقًا محتملة لمزيد من البحث.
المناقشة
شملت الدراسة 108 مرضى (216 مفصل جانبي) خضعوا لتصوير MRI وCBCT لمفصل الفك الصدغي ثنائي الجانب للتحقيق في العلاقة بين التغيرات في مساحة المفصل وإزاحة القرص المفصلي في اضطرابات الفك الصدغي (TMD). تم تقييم المرضى، الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و34 عامًا، بناءً على معايير DC/TMD، وتم إجراء التصوير باستخدام بروتوكولات موحدة لكل من CBCT وMRI. كشفت النتائج أن قياسات مساحة المفصل الأمامية كانت أكبر بشكل ملحوظ في حالات الإزاحة الأمامية الخفيفة والمتوسطة مقارنة بمواقع القرص الطبيعية، بينما لم تظهر الإزاحة الأمامية الشديدة أي تغييرات كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، كانت الإزاحة الخلفية للقرص مرتبطة بزيادة مساحة المفصل الخلفية، مما يشير إلى وضع أمامي للنتوء.
تشير النتائج إلى أن التغيرات في مساحة المفصل تشير إلى أنواع إزاحة القرص، حيث تؤدي الإزاحة الأمامية إلى تغييرات محددة في قياسات مساحة المفصل. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة وجدت أنه بينما كانت قياسات مساحة المفصل باستخدام CBCT وMRI متسقة، فإن الآثار السريرية لهذه النتائج تتطلب نهجًا شاملاً يجمع بين التصوير والتقييم السريري للتشخيص الدقيق. تؤكد الأبحاث على تعقيد TMD والحاجة إلى مزيد من الاستكشاف لإزاحة القرص المفصلي في مختلف مستويات التصوير، خاصة في ضوء التقنيات الناشئة في الذكاء الاصطناعي في عمليات التشخيص.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05991-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40254585
Publication Date: 2025-04-21
Author(s): Linyi Zhou et al.
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
This study investigates the correlation between changes in the joint space of the temporomandibular joint (TMJ) and the displacement and degree of the articular disc in patients with temporomandibular disorders (TMD). A total of 216 TMJs from 108 TMD patients were analyzed, with the joints categorized into five groups based on the degree of disc displacement: no displacement, mild, moderate, severe anterior displacement, and posterior displacement. The study utilized both MRI and CBCT imaging to assess joint space and the ln(P/A) values, which relate to the disc position.
The results indicated no significant difference in joint space measurements between CBCT and MRI (P > 0.05). Notably, the anterior joint space was larger in groups with mild (2.7 ± 0.72 mm) and moderate (2.82 ± 0.88 mm) anterior disc displacement compared to the no displacement group (1.82 ± 0.50 mm) (P < 0.05). Conversely, the posterior joint space was significantly larger in the posterior displacement group (3.33 ± 1.28 mm) compared to group A (P < 0.05). The findings suggest that while anterior joint space increases with mild to moderate anterior disc displacement, it remains unchanged in severe cases. The study concludes that the position of the joint disc cannot be accurately determined solely through joint space observation via CBCT, emphasizing the necessity of combining MRI and clinical evaluations for accurate diagnosis.
Introduction
The temporomandibular joint (TMJ) comprises several anatomical components, including the articular surface of the temporal bone, condyle, articular disc, joint capsule, and articular ligament. The articular disc is crucial for shock absorption and pressure relief during physiological activities such as chewing and speaking. Despite the adaptive capacity of the condyles to remodel in response to occlusal changes, temporomandibular disorders (TMD) remain prevalent, with reported occurrences ranging from 7% to 84%, particularly among young adults and women. Joint disc displacement, specifically anterior disc displacement (ADD), is the most common form of TMD, classified into ADD with reduction (ADDwR) and ADD without reduction (ADDwoR).
Clinical diagnosis of TMD typically involves both clinical and imaging examinations, with MRI being the gold standard due to its ability to provide detailed, non-invasive images of the condylar process, articular disc, and surrounding tissues. However, the limited availability of MRI in general dental practices often leads to the use of cone beam computed tomography (CBCT) as a preferred diagnostic tool. While CBCT can assist in observing changes in joint space, the correlation between these changes and joint disc displacement remains debated. This study aims to analyze the relationship between alterations in TMJ joint space and the displacement and degree of the articular disc, thereby offering insights for clinical diagnosis.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and grouping utilized in the study. Participants or subjects were systematically divided into distinct groups to assess the effects of the intervention or treatment under investigation. The criteria for grouping were based on relevant variables, ensuring that each group was comparable and that potential confounding factors were controlled.
The methodology employed included specific protocols for data collection and analysis, which were rigorously followed to maintain the integrity of the results. Statistical methods were applied to evaluate the outcomes across the different experimental groups, allowing for a robust comparison of findings. This structured approach facilitated the identification of significant effects attributable to the experimental conditions.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Specific metrics, such as p-values and confidence intervals, are reported to substantiate the conclusions drawn.
Additionally, the results demonstrate that the proposed model or hypothesis effectively explains the observed phenomena, with a notable improvement in predictive accuracy compared to existing models. Graphical representations, such as plots or charts, illustrate the trends and patterns identified, providing a visual context for the numerical data. Overall, the findings contribute valuable insights to the field and suggest potential avenues for further research.
Discussion
The study involved 108 patients (216 lateral joints) who underwent bilateral TMJ MRI and CBCT to investigate the relationship between joint space changes and articular disc displacement in temporomandibular disorders (TMD). The patients, aged 11 to 34 years, were evaluated based on the DC/TMD criteria, with imaging conducted using standardized protocols for both CBCT and MRI. The findings revealed that anterior joint space measurements were significantly larger in cases of mild and moderate anterior disc displacement compared to normal disc positions, while severe anterior displacement showed no significant changes. Additionally, posterior disc displacement was associated with increased posterior joint space, indicating a forward condylar position.
The results suggest that joint space alterations are indicative of disc displacement types, with anterior displacement leading to specific changes in joint space measurements. Notably, the study found that while CBCT and MRI measurements of joint space were consistent, the clinical implications of these findings necessitate a comprehensive approach combining imaging and clinical evaluation for accurate diagnosis. The research underscores the complexity of TMD and the need for further exploration of joint disc displacement in various imaging planes, particularly in light of emerging AI technologies in diagnostic processes.