DOI: https://doi.org/10.1002/vetr.5371
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40207502
تاريخ النشر: 2025-04-10
المؤلف: Frederik Samsøe‐Schmidt وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب البيطرة والعظام والأعصاب
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة الآثار طويلة الأمد لمرض القرص الفقري بين الكلاب (IVDD) على كل من الكلاب المتأثرة ومالكيها، مع تسليط الضوء على التحديات التي تواجه إدارة هذه الحالة. تم إجراء تحليل رجعي لسجلات طبية للكلاب التي تم تشخيصها بـ IVDD، مدعومًا بمقابلات متابعة مع الملاك لتقييم الحالة العصبية للكلاب، وجودة الحياة، والعبء العاطفي على الملاك. من بين 71 كلبًا، شارك 31 مالكًا في المقابلات، مما كشف أن 24 كلبًا خضعوا لعلاج جراحي بينما تم إدارة 7 بشكل محافظ.
أشارت النتائج إلى أن أكثر من نصف الملاك أفادوا بأن كلابهم تعاني من مشاكل صحية متبقية بعد العلاج. على الرغم من أن أقلية قيمت جودة حياة كلابهم على أنها سيئة، إلا أن عددًا كبيرًا من الملاك (47%) أعربوا عن تأثيرات سلبية مستمرة من إدارة حالة كلابهم. تستنتج الدراسة أن IVDD هو حالة مزمنة تفرض أعباء فورية وطويلة الأمد على الملاك، مما يشير إلى الحاجة إلى دعم وتحضير معزز من الأطباء لتحسين النتائج لكل من الكلاب ومالكيها. تشمل القيود تصميم الدراسة الرجعي ومعدل استجابة منخفض لمقابلات المتابعة.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث مرض القرص الفقري (IVDD) باعتباره السبب الرئيسي للشلل الحاد في الكلاب، المسؤول عن 70% من هذه الحالات في دراسة شملت 21,535 كلبًا. يقدم IVDD طيفًا من الأعراض، من فرط حساسية العمود الفقري إلى عجز عصبي شديد، مع اختلاف التوقعات بشكل كبير بناءً على نوع IVDD والحالة العصبية للكلب المتأثر. السلالات غير المشوهة، بما في ذلك الراعي الألماني وكلاب اللابرادور، معرضة بشكل خاص للخطر. تشمل العوامل المؤثرة على النتائج شدة العلامات العصبية، الوصول إلى التصوير التشخيصي، خيارات العلاج، والتزام المالك.
يوصي الكلية الأمريكية للطب البيطري (ACVIM) بالتدخل الجراحي للكلاب غير القادرة على الحركة، حيث يؤدي ذلك عمومًا إلى نتائج تعافي أفضل مقارنة بالإدارة الطبية. ومع ذلك، تشير النتائج الأخيرة إلى أن العديد من الكلاب غير البراكيشيفالية التي تعاني من انزلاق القرص الصدري القطني الحاد غير القادر على الحركة يمكن أن تستعيد القدرة على الحركة من خلال العلاج الطبي فقط. جانب حاسم من إدارة IVDD هو تقييم جودة حياة الكلب (QOL)، وهو أمر حيوي لتوجيه قرارات العلاج، حيث غالبًا ما يعتبر الملاك القتل الرحيم إذا اعتبروا أن جودة حياة حيواناتهم الأليفة سيئة. على الرغم من الفهم العام لجودة الحياة بين مالكي الحيوانات الأليفة، إلا أن هناك نقصًا في تعريف موحد في الطب البيطري. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف العلاقة بين النجاح العلاجي وجودة الحياة المبلغ عنها من قبل المالكين في الكلاب المصابة بـ IVDD، بالإضافة إلى العوامل المؤثرة على الملاك خلال قرارات العلاج.
الطرق
في هذه الدراسة، أجرى المؤلفون تحليلًا رجعيًا لسجلات طبية من الكلاب التي تم تشخيصها بمرض القرص الفقري المشتبه به (IVDD) في مؤسستهم بين يناير 2012 وفبراير 2022. كانت معايير الإدراج تتطلب تفاصيل طبية شاملة، بما في ذلك المعلومات الشخصية، التاريخ السريري، نتائج الفحص العصبي، والتصوير المتقدم (CT و/أو MRI) الذي تم إجراؤه عند التشخيص. تم استبعاد الكلاب إذا كانت تفتقر إلى سجلات كاملة، أو لم يكن لديها تصوير متقدم، أو إذا لم يتوافق تشخيصها النهائي مع IVDD الانزلاقي. تم تقييم الحالة العصبية باستخدام درجة فرانكل المعدلة، وتم تصنيف موضع الآفة إلى مناطق عمودية محددة (C1-C5، C6-T2، T3-L3، L4-S3) بناءً على التقييمات العصبية والتصويرية.
تم تصنيف طرق العلاج على أنها جراحية (بما في ذلك إجراءات مثل الفتحة البطنية، استئصال نصف العمود الفقري، أو استئصال العمود الفقري الظهري، مصحوبة بالعلاج الداعم) أو محافظة (تشمل الراحة في القفص، المسكنات مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الباراسيتامول، الأفيونات، البريجابالين، والعلاج الطبيعي الاختياري). شملت الرعاية الداعمة للمرضى الجراحيين الاستشفاء بعد العملية والجراحة، بالإضافة إلى مسكنات إضافية أو علاج طبيعي حسب الحاجة. تألفت عينة الدراسة من الكلاب التي تلبي معايير الإدراج، حيث تم الاتصال بمالكيها لإجراء المقابلات، بينما شملت عينة المقابلة بشكل خاص أولئك الذين لديهم IVDD انزلاقي مؤكد بالتصوير والذين وافق مالكوهم على المشاركة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم استرجاع سجلات لـ 148 مريضًا في البداية، ولكن بعد تطبيق معايير الاستبعاد، تم إنشاء عينة مرجعية من 89 كلبًا مصابًا بمرض القرص الفقري الانزلاقي (IVDD). شملت هذه العينة 51 كلبًا تم علاجهم جراحيًا، و36 تم علاجهم بشكل محافظ، واثنين تم قتلهم عند العرض. في النهاية، تم تضمين 71 كلبًا (43 تم علاجهم جراحيًا و28 تم علاجهم بشكل محافظ) في مقابلات المتابعة، حيث كانت معلومات الاتصال لبعض الملاك قديمة أو غير متاحة.
تألفت عينة الدراسة من سلالات متنوعة، حيث تمثل السلالات المشوهة 85% (60 كلبًا) من العينة. حققت مقابلات المتابعة، التي أجريت بمتوسط مدة 4 سنوات و7 أشهر بعد العرض الأولي، معدل استجابة قدره 44%، مع مشاركة 24 مالكًا للكلاب التي تم علاجها جراحيًا و7 مالكين للكلاب التي تم علاجها بشكل محافظ. يتم تلخيص المعلومات الديموغرافية التفصيلية للسكان في كل مرحلة من مراحل الدراسة في الجدول 2.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على نتائج مهمة تتعلق بالآثار طويلة الأمد لمرض القرص الفقري (IVDD) في الكلاب والأعباء العاطفية والعملية المرتبطة بملاكها. تشير الأبحاث إلى أنه بينما يتعافى معظم الكلاب إلى مستوى مقبول بعد العلاج، يعاني حوالي نصفهم من قيود جسدية مزمنة، بغض النظر عما إذا كانوا قد خضعوا للإدارة الجراحية أو المحافظة. من الجدير بالذكر أن العديد من الكلاب أظهرت مشاكل مستمرة مثل الحداب وعدم التنسيق، والتي قد تشير إلى ألم مزمن تم تجاهله، مما يبرز ضرورة التقييمات المستمرة للألم واستراتيجيات الإدارة.
علاوة على ذلك، كان العبء العاطفي على الملاك عميقًا، حيث أعرب العديد عن مشاعر القلق وعدم اليقين طوال عملية تعافي حيواناتهم الأليفة. وجدت الدراسة أن غالبية الملاك أفادوا بتحديات عقلية كبيرة، مع صعوبات عملية ناشئة عن الحاجة إلى رعاية شاملة وتعديلات في الروتين اليومي. على الرغم من هذه التحديات، قيم معظم الملاك جودة حياة كلابهم بشكل إيجابي، مما يشير إلى إمكانية التكيف مع الحالات المزمنة بمرور الوقت. تدعو النتائج إلى تغيير في كيفية إدراك IVDD وإدارته، مقترحة أنه يجب التعامل معه كحالة مزمنة تتطلب متابعة ودعم طويل الأمد لكل من الكلاب ومالكيها. قد يعزز هذا النهج الرفاهية العامة لكلا الطرفين المعنيين.
DOI: https://doi.org/10.1002/vetr.5371
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40207502
Publication Date: 2025-04-10
Author(s): Frederik Samsøe‐Schmidt et al.
Primary Topic: Veterinary Orthopedics and Neurology
Overview
The study investigates the long-term effects of canine intervertebral disc disease (IVDD) on both affected dogs and their owners, highlighting the challenges faced in managing this condition. A retrospective analysis was conducted on medical records of dogs diagnosed with IVDD, complemented by follow-up interviews with owners to assess the dogs’ neurological status, quality of life, and the emotional burden on the owners. Out of 71 dogs, 31 owners participated in the interviews, revealing that 24 dogs underwent surgical treatment while 7 were managed conservatively.
Findings indicated that over half of the owners reported their dogs experiencing residual health issues post-treatment. Although a minority rated their dogs’ quality of life as poor, a significant number of owners (47%) expressed ongoing negative impacts from managing their dogs’ condition. The study concludes that IVDD is a chronic condition that imposes both immediate and long-term burdens on owners, suggesting the need for enhanced support and preparation from clinicians to improve outcomes for both dogs and their owners. Limitations include the study’s retrospective design and a low response rate for follow-up interviews.
Introduction
The introduction of the research paper addresses intervertebral disc disease (IVDD) as the leading cause of acute paralysis in dogs, responsible for 70% of such cases in a study involving 21,535 dogs. IVDD presents a spectrum of symptoms, from spinal hyperaesthesia to severe neurological deficits, with prognosis varying significantly based on the type of IVDD and the neurological status of the affected dog. Non-chondrodystrophic breeds, including German shepherds and Labrador retrievers, are particularly at risk. Factors influencing outcomes include the severity of neurological signs, access to diagnostic imaging, treatment options, and owner compliance.
The American College of Veterinary Medicine (ACVIM) recommends surgical intervention for non-ambulatory dogs, as it generally leads to better recovery outcomes compared to medical management. However, recent findings indicate that many non-brachycephalic dogs with acute non-ambulatory thoracolumbar disc extrusion can regain ambulation through medical treatment alone. A critical aspect of managing IVDD is assessing the dog’s quality of life (QOL), which is vital for guiding treatment decisions, as owners often consider euthanasia if they perceive their pet’s QOL as poor. Despite the general understanding of QOL among pet owners, a standardized definition in veterinary medicine is lacking. This study aims to explore the relationship between therapeutic success and owner-reported QOL in dogs with IVDD, as well as the factors influencing owners during treatment decisions.
Methods
In this study, the authors conducted a retrospective analysis of medical records from dogs diagnosed with presumptive intervertebral disc disease (IVDD) at their institution between January 2012 and February 2022. The inclusion criteria required comprehensive medical details, including signalment, clinical history, neurological examination findings, and advanced imaging (CT and/or MRI) performed at diagnosis. Dogs were excluded if they lacked complete records, had no advanced imaging, or if their final diagnosis did not align with extrusive IVDD. Neurological status was assessed using a modified Frankel score, and lesion localization was categorized into specific spinal regions (C1-C5, C6-T2, T3-L3, L4-S3) based on neurological and imaging evaluations.
Treatment modalities were classified as either surgical (including procedures such as ventral slot, hemilaminectomy, or dorsal laminectomy, accompanied by supportive therapy) or conservative (involving cage rest, analgesics such as NSAIDs, paracetamol, opioids, pregabalin, and optional physiotherapy). Supportive care for surgical patients included postoperative hospitalization and additional analgesics or physiotherapy as needed. The study population consisted of dogs meeting the inclusion criteria, whose owners were contacted for interviews, while the interview population specifically included those with imaging-confirmed extrusive IVDD whose owners consented to participate.
Results
In this study, records for 148 patients were initially retrieved, but after applying exclusion criteria, a reference population of 89 dogs with extrusive intervertebral disc disease (IVDD) was established. This population included 51 dogs treated surgically, 36 treated conservatively, and two that were euthanized at presentation. Ultimately, 71 dogs (43 surgically treated and 28 conservatively treated) were included in the follow-up interviews, as contact information for some owners was outdated or unavailable.
The study population comprised various breeds, with chondrodystrophic breeds representing 85% (60 dogs) of the sample. The follow-up interviews, conducted at a mean duration of 4 years and 7 months post-initial presentation, achieved a response rate of 44%, with 24 owners of surgically treated dogs and 7 owners of conservatively treated dogs participating. Detailed demographic information for the population at each study stage is summarized in Table 2.
Discussion
The discussion section of this study highlights significant findings regarding the long-term effects of intervertebral disc disease (IVDD) in dogs and the associated emotional and practical burdens on their owners. The research indicates that while most dogs recover to an acceptable level post-treatment, approximately half experience chronic physical limitations, regardless of whether they underwent surgical or conservative management. Notably, many dogs exhibited persistent issues such as kyphosis and ataxia, which may be indicative of overlooked chronic pain, emphasizing the necessity for ongoing pain assessments and management strategies.
Moreover, the emotional toll on owners was profound, with many expressing feelings of distress and uncertainty throughout their pet’s recovery process. The study found that a majority of owners reported significant mental challenges, with practical difficulties arising from the need for extensive care and adjustments in daily routines. Despite these challenges, most owners rated their dog’s quality of life positively, suggesting a potential adaptation to chronic conditions over time. The findings advocate for a shift in how IVDD is perceived and managed, proposing that it be treated as a chronic condition requiring long-term follow-up and support for both dogs and their owners. This approach could enhance the overall well-being of both parties involved.