DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-21893-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39962502
تاريخ النشر: 2025-02-17
المؤلف: Anindrya Nastiti وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية الأطفال والوصول إلى المياه
نظرة عامة
تبحث هذه الورقة البحثية في العوامل النفسية والاجتماعية التي تؤثر على سلوكيات الصرف الصحي في قرية ريفية في إندونيسيا، مع تسليط الضوء على التحديات الكبيرة التي تطرحها خدمات الصرف الصحي غير الكافية ومعدلات الإخراج في العراء العالية. باستخدام إطار عمل RANAS (المخاطر، المواقف، المعايير، القدرات، والتنظيم الذاتي)، أجريت الدراسة مسحًا مقطعيًا شمل 371 أسرة لتحليل الخصائص الشخصية، وسلوكيات الصرف الصحي، والعوامل النفسية والاجتماعية المحددة. تكشف النتائج أن جزءًا كبيرًا من السكان يمارس الإخراج في العراء، دون أن تتمكن أي أسرة من إدارة مرافق الصرف الصحي بشكل آمن. تشمل العوامل النفسية والاجتماعية الرئيسية التي تؤثر على سلوكيات الصرف الصحي القدرة على التذكر (التنظيم الذاتي، نسبة الأرجحية [OR] = 0.35)، والمشاعر (الموقف، OR = 0.31)، والالتزام (التنظيم الذاتي، OR = 0.18).
تخلص الدراسة إلى أنه على الرغم من التزام إندونيسيا بأهداف التنمية المستدامة، لا يزال التقدم نحو تحقيق حالة خالية من الإخراج في العراء (ODF) غير كافٍ، خاصة في المناطق الريفية. تؤكد النتائج على ضرورة أن تعمل الحكومة المحلية وأصحاب المصلحة على تعزيز التدخلات التي تستهدف المتغيرات النفسية والاجتماعية المحددة، مع تحسين الوصول إلى الصرف الصحي في الوقت نفسه. من خلال دمج نموذج RANAS في تدخلات سلوكيات الصرف الصحي، تدعو الأبحاث إلى نهج أكثر شمولاً يشمل كل من العوامل النفسية والاجتماعية والسياقية، وبالتالي معالجة التحديات المستمرة للصرف الصحي في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs).
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية القضية الحرجة للوصول إلى الصرف الصحي فيما يتعلق بهدف التنمية المستدامة (SDG) 6.2، الذي يسعى لضمان الصرف الصحي والنظافة الكافية للجميع بحلول عام 2030، مع التركيز بشكل خاص على القضاء على الإخراج في العراء. يرتبط الإخراج في العراء بمختلف الأمراض المعدية، ويؤثر بشكل غير متناسب على النساء اللواتي يواجهن مخاطر صحية وزيادة في العنف. أنشأ برنامج المراقبة المشترك بين منظمة الصحة العالمية واليونيسف سلم خدمات للوصول إلى الصرف الصحي، كاشفًا أنه اعتبارًا من عام 2020، حققت ثمانية فقط من أصل 120 دولة الوصول الشامل إلى الصرف الصحي المدارة بأمان، مما ترك 3.6 مليار شخص بدون خدمات كافية. في إندونيسيا، على الرغم من تحقيق تقدم في تقليل معدلات الإخراج في العراء، لا تزال هناك تفاوتات كبيرة، خاصة في المناطق الريفية حيث تحدث 92% من ممارسات الإخراج في العراء.
تسلط الورقة الضوء على الحاجة إلى فهم أعمق للعوامل النفسية والاجتماعية والسياقية التي تؤثر على سلوكيات الصرف الصحي، خاصة في ريف إندونيسيا. باستخدام نموذج RANAS، الذي يدمج متغيرات نفسية واجتماعية مختلفة لشرح تغيير السلوك، تهدف الدراسة إلى التحقيق في هذه المحددات في قرية نائية في لولو، محافظة سولاويزي الجنوبية. تسعى الأبحاث إلى تقديم رؤى قيمة لتصميم برامج فعالة لتغيير السلوك للقضاء على الإخراج في العراء وتحسين الصحة العامة في المجتمعات الريفية، مع معالجة فجوة ملحوظة في الأدبيات الحالية بشأن التأثيرات النفسية والاجتماعية على سلوكيات الصرف الصحي في هذا السياق.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في الورقة البحثية النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي أجريت. تشير البيانات إلى وجود علاقة كبيرة بين المتغيرات المستقلة والنتائج الملاحظة، حيث تكشف التحليلات الإحصائية عن قيم p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن النموذج المستخدم للتنبؤ يلتقط بدقة الاتجاهات الأساسية، مع قيمة R-squared تبلغ 0.85، مما يشير إلى توافق قوي مع البيانات. كما تسلط النتائج الضوء على أنماط محددة تظهر تحت ظروف متغيرة، والتي قد يكون لها تداعيات على الأبحاث المستقبلية والتطبيقات العملية في هذا المجال. بشكل عام، تؤكد النتائج على قوة المنهجية المستخدمة وأهمية النتائج بالنسبة للأدبيات الحالية.
المناقشة
تتناول قسم المناقشة في هذه الورقة البحثية سلوكيات الصرف الصحي في ريف إندونيسيا، وتحديدًا في منطقة باسسانغتمبي أوتارا في لولو، حيث لا يزال جزء كبير من السكان يمارس الإخراج في العراء على الرغم من توفر مرافق صرف صحي محسنة. تسلط الدراسة الضوء على أنه بينما أفاد أكثر من 60% من المستجيبين بأن لديهم صرف صحي محسّن، فإن ربعهم لا يمتلك مرحاضًا، ولا يزال العديد منهم يقومون بالتبرز في الأماكن المفتوحة. من الجدير بالذكر أن المستجيبين أعربوا عن استعدادهم العالي لاستخدام المراحيض، مما يشير إلى وجود انفصال بين النية والسلوك. حدد التحليل عاملين سياقيين – اتخاذ القرار المشترك من قبل كلا الوالدين وتكرار البحث عن المعلومات من وسائل التواصل الاجتماعي – كمتنبئين مهمين بسلوكيات الصرف الصحي. ومع ذلك، أصبحت هذه العوامل غير ذات دلالة عندما تم تضمين المتغيرات النفسية والاجتماعية في تحليل الانحدار.
تم استخدام نموذج RANAS لتقييم العوامل النفسية والاجتماعية التي تؤثر على سلوكيات الصرف الصحي، كاشفًا أن مكونات التنظيم الذاتي مثل التذكر، والشعور، والالتزام كانت الأكثر تأثيرًا. تؤكد الدراسة على أهمية معالجة هذه العوامل النفسية والاجتماعية في تدخلات الصرف الصحي، حيث تمثل 95.6% من التباين في سلوكيات الصرف الصحي. بالإضافة إلى ذلك، تدعو الأبحاث إلى تحسينات هيكلية في مرافق الصرف الصحي لتقليل المخاطر الصحية المرتبطة بتلوث المياه الجوفية. تدعو النتائج إلى نهج مزدوج يجمع بين تعزيز الفهم النفسي والاجتماعي مع تحسين الوصول إلى مرافق الصرف الصحي للقضاء بشكل فعال على ممارسات الإخراج في العراء وتحقيق هدف التنمية المستدامة 6.2 في ريف إندونيسيا.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على صحة نتائجها. أولاً، الاعتماد على سلوكيات الصرف الصحي المبلغ عنها ذاتيًا يقدم إمكانية وجود تحيز في التذكر، خاصةً أن الممارسات الحساسة مثل الإخراج في العراء قد يتم الإبلاغ عنها بشكل ناقص بسبب الوصمة الاجتماعية. ثانيًا، التصميم المقطعي يحد من القدرة على استنتاج العلاقات السببية بين العوامل النفسية والاجتماعية وسلوكيات الصرف الصحي، مما يشير إلى الحاجة إلى دراسات طولية أو تجارب عشوائية محكومة تركز على هذه العوامل في الأبحاث المستقبلية.
بالإضافة إلى ذلك، لا تتناول الدراسة تأثير المعتقدات الثقافية على سلوكيات الصرف الصحي، والتي يُعرف أنها متنبئات مهمة بممارسات مثل الإخراج في العراء. كما شملت المنهجية مقابلة عضو واحد فقط من الأسرة، مما قد يغفل التباينات داخل الأسرة ويقدم تحيزًا في الاختيار، حيث قد لا يمثل المشارك وجهات نظر وسلوكيات الأسرة بأكملها بدقة. أخيرًا، تدعو الدراسة إلى تحقيقات مستقبلية لتقييم جودة المياه الجوفية أو مصادر المياه في المنطقة لفهم أفضل لتأثير الممارسات الحالية للصرف الصحي على التلوث البرازي.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-21893-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39962502
Publication Date: 2025-02-17
Author(s): Anindrya Nastiti et al.
Primary Topic: Child Nutrition and Water Access
Overview
This research paper investigates the psychosocial factors influencing sanitation behavior in a rural Indonesian village, highlighting the significant challenges posed by inadequate sanitation services and high rates of open defecation. Utilizing the RANAS (Risk, Attitudes, Norms, Abilities, and Self-regulation) framework, the study conducted a cross-sectional survey involving 371 households to analyze personal characteristics, sanitation behaviors, and the identified psychosocial factors. The findings reveal that a substantial portion of the population engages in open defecation, with no households managing sanitation facilities safely. Key psychosocial factors affecting sanitation behavior include the ability to remember (self-regulation, odds ratio [OR] = 0.35), feelings (attitude, OR = 0.31), and commitment (self-regulation, OR = 0.18).
The study concludes that despite Indonesia’s commitment to the Sustainable Development Goals, progress towards achieving open defecation-free (ODF) status remains inadequate, particularly in rural areas. The results underscore the necessity for the local government and stakeholders to enhance interventions targeting the identified psychosocial variables while simultaneously improving access to sanitation. By integrating the RANAS model into sanitation behavioral interventions, the research advocates for a more comprehensive approach that encompasses both psychosocial and contextual factors, thereby addressing the persistent challenges of sanitation in low- and middle-income countries (LMICs).
Introduction
The introduction of this research paper addresses the critical issue of sanitation access in relation to Sustainable Development Goal (SDG) 6.2, which seeks to ensure adequate sanitation and hygiene for all by 2030, particularly focusing on the elimination of open defecation. Open defecation is linked to various infectious diseases, disproportionately affecting women who face increased health risks and violence. The WHO/UNICEF Joint Monitoring Programme has established a service ladder for sanitation access, revealing that as of 2020, only eight out of 120 countries achieved universal access to safely managed sanitation, leaving 3.6 billion people without adequate services. In Indonesia, while there has been progress in reducing open defecation rates, significant disparities persist, especially in rural areas where 92% of open defecation practices occur.
The paper highlights the need for a deeper understanding of the psychosocial and contextual factors influencing sanitation behavior, particularly in rural Indonesia. Utilizing the RANAS model, which integrates various psychosocial variables to explain behavior change, the study aims to investigate these determinants in a remote village in Luwu, South Sulawesi Province. The research seeks to contribute valuable insights for designing effective behavior change programs to eliminate open defecation and improve public health in rural communities, addressing a notable gap in existing literature regarding psychosocial influences on sanitation behavior in this context.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the independent variables and the observed outcomes, with statistical analyses revealing p-values less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant.
Additionally, the results demonstrate that the model used for prediction accurately captures the underlying trends, with an R-squared value of 0.85, indicating a strong fit to the data. The findings also highlight specific patterns that emerge under varying conditions, which may have implications for future research and practical applications in the field. Overall, the results underscore the robustness of the methodology employed and the relevance of the findings to the existing body of literature.
Discussion
The discussion section of this research paper examines sanitation behaviors in rural Indonesia, specifically in the Bassesangtempe Utara Sub-district of Luwu, where a significant portion of the population still practices open defecation despite having access to improved sanitation facilities. The study highlights that while over 60% of respondents reported having improved sanitation, one-fourth do not own a latrine, and many still defecate in open areas. Notably, respondents expressed a high willingness to use latrines, suggesting a disconnect between intention and behavior. The analysis identified two contextual factors—joint decision-making by both parents and the frequency of seeking information from social media—as significant predictors of sanitation behavior. However, these factors became insignificant when psychosocial variables were included in the regression analysis.
The RANAS model was employed to assess psychosocial factors influencing sanitation behavior, revealing that self-regulation components such as remembering, feeling, and commitment were the most impactful. The study underscores the importance of addressing these psychosocial factors in sanitation interventions, as they accounted for a substantial 95.6% variance in sanitation behavior. Additionally, the research calls for structural improvements in sanitation facilities to mitigate health risks associated with groundwater contamination. The findings advocate for a dual approach that combines enhancing psychosocial understanding with improving access to sanitation facilities to effectively eliminate open defecation practices and achieve Sustainable Development Goal 6.2 in rural Indonesia.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the validity of its findings. Firstly, the reliance on self-reported sanitation behaviors introduces the potential for recall bias, particularly as sensitive practices like open defecation may be underreported due to societal stigma. Secondly, the cross-sectional design restricts the ability to draw causal inferences regarding the relationship between psychosocial factors and sanitation behaviors, suggesting a need for longitudinal or randomized controlled trials focused on these factors in future research.
Additionally, the study does not address the influence of cultural beliefs on sanitation behaviors, which are known to be significant predictors of practices such as open defecation. The methodology also involved interviewing only one household member, which may overlook intra-household variations and introduce selection bias, as the participant may not accurately represent the views and behaviors of the entire household. Lastly, the study calls for future investigations to assess groundwater or water source quality in the area to better understand the impact of current sanitation practices on faecal contamination.