DOI: https://doi.org/10.1186/s40795-025-00994-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39819817
تاريخ النشر: 2025-01-16
المؤلف: Leila Doshmangir وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية وصحة الرضع
نظرة عامة
تستكشف الدراسة العوامل التي تؤثر على التبرع بحليب الثدي لبنوك حليب الأم (HMBs) في إيران، مدفوعةً بدعوة منظمة الصحة العالمية للرضاعة الطبيعية كمصدر مثالي لتغذية الرضع. تم استخدام تصميم حالة-شاهد، شمل 51 أمًا تبرعت بالحليب و153 شاهدًا لم يتبرعوا. تم جمع البيانات من خلال استبيان يقيم الصحة والشبكات الاجتماعية وغيرها من العوامل ذات الصلة، تلاه تحليل الانحدار اللوجستي لتحديد الارتباطات. كشفت النتائج أن دعم الأسرة، التأثيرات الاجتماعية، درجات الرفاه الاجتماعي الفردية، وكفاية حليب الثدي كانت مرتبطة بشكل كبير بزيادة التبرع بالحليب، حيث كان دعم الأسرة هو أقوى مؤشر.
تخلص الدراسة إلى أنه لتعزيز التبرع بالحليب وإقامة بنوك حليب الأم الفعالة، يجب على صانعي السياسات الصحية تنفيذ برامج تدريب وتحفيز قائمة على الأدلة تستهدف الأمهات وعائلاتهن. يجب أن تعالج هذه المبادرات الحواجز أمام التبرع وتستفيد من وسائل الإعلام المختلفة ومنظمات المجتمع للوصول. بالإضافة إلى ذلك، يتم التأكيد على أهمية التعليم الأمومي خلال الحمل كأمر حيوي لإعداد الأمهات للتبرع المحتمل بالحليب. يقترح المؤلفون مزيدًا من البحث في الحفاظ على صحة وسلامة بنوك حليب الأم وفهم الحواجز التي تواجهها الأمهات اللاتي لا يملكن الحليب في الوصول إلى الحليب المتبرع به.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الفوائد الصحية الأساسية للرضاعة الطبيعية لكل من الأمهات والرضع، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs). يُعترف بحليب الثدي كمصدر مثالي للتغذية، حيث يقدم مزايا غذائية ومناعية كبيرة، بالإضافة إلى فوائد اقتصادية للعائلات. تؤكد منظمات مثل اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية على دور الرضاعة الطبيعية في تحقيق أهداف التنمية المستدامة (SDGs)، بما في ذلك تحسين تغذية الأطفال، وتقليل الوفيات، وتعزيز التنمية المعرفية. ومع ذلك، توجد تحديات، حيث لا يتمكن جميع الرضع من الوصول إلى حليب أمهاتهم البيولوجيات بسبب ظروف مختلفة، مما يؤدي إلى التوصية بحليب الثدي المتبرع به كبديل قابل للتطبيق، خاصة للمواليد المبتسرين أو ذوي المخاطر العالية.
ظهرت بنوك حليب الأم (HMBs) كحل لتسهيل جمع وتوزيع حليب الثدي المتبرع به بأمان، مع وجود أكثر من 600 بنك تم إنشاؤه على مستوى العالم. في إيران، كانت العوامل الثقافية والدينية تاريخيًا تحد من التبرع بحليب الثدي، على الرغم من أن الجهود الأخيرة قد رسمت هذه الممارسة، مما أدى إلى إنشاء عدة بنوك حليب. حددت مراجعة منهجية العوامل الرئيسية الميسرة والمعوقات للتبرع بالحليب، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات مصممة خصيصًا تأخذ في الاعتبار السياقات الثقافية. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في الحواجز والميسرات المحددة التي تؤثر على التبرع بحليب الأم في أطول بنك حليب يعمل في إيران، الزهراء، معالجة فجوة كبيرة في الأبحاث الحالية.
الطرق
توضح قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. تتفصل الإجراءات المحددة لجمع البيانات، بما في ذلك معايير اختيار المشاركين، والأدوات والآلات المستخدمة للقياس، والتقنيات الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات. تم تصميم المنهجية لضمان موثوقية وصدق النتائج، مع دمج مقاييس كمية ونوعية حيثما كان ذلك مناسبًا.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم أي تدابير تحكم تم تنفيذها للتخفيف من التحيزات المحتملة، فضلاً عن الاعتبارات الأخلاقية التي تم الالتزام بها طوال عملية البحث. بشكل عام، تم هيكلة الطرق لتسهيل إعادة الإنتاج وتوفير إطار قوي لتفسير نتائج الدراسة.
النتائج
تكشف نتائج الدراسة عن تقارب بين النتائج النوعية والكمية فيما يتعلق بالعوامل التي تؤثر على قرارات الأمهات للتبرع بالحليب لبنوك حليب الأم (HMBs). حددت كلتا المنهجين المواقف والمعتقدات الاجتماعية، والتدريب والتحفيز، والوصول كعوامل حاسمة. من الجدير بالذكر أنه بينما لم يثبت التحليل الكمي وجود ارتباط كبير بين العوامل الفسيولوجية والتبرع بالحليب، فإن الرؤى النوعية أكدت أهميتها المتصورة بين الأمهات.
صنفت الدراسة العوامل المؤثرة إلى أربعة مواضيع رئيسية: العوامل الفسيولوجية، المواقف والمعتقدات الاجتماعية، التدريب والمحفزات، والوصول، والتي تم تقسيمها إلى 14 موضوعًا فرعيًا (كما هو مفصل في الجدول 6). شمل المكون النوعي مقابلات مع 21 مشاركًا، بما في ذلك سبع أمهات لديهن خبرة في التبرع بالحليب، وسبع بدون، وأصحاب مصلحة إضافيين مثل مدير مستشفى وعاملي صحة بنك الحليب، كما هو موضح في الملحق 1.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في الدراسة على العوامل المتعددة التي تؤثر على التبرع بحليب الأم لبنك حليب الأم (HMB) في مستشفى الزهراء الجامعي المرجعي للنساء في إيران. كشفت المنهجية المختلطة، التي تجمع بين البيانات الكمية والنوعية، أن دعم الأسرة والمجتمع، بالإضافة إلى الاستشارة، أمر حاسم في تعزيز التبرع بالحليب. من الجدير بالذكر أن الدراسة وجدت أن الأمهات اللاتي لديهن فائض من الحليب كن أكثر ميلاً للتبرع، وأن مواقف أفراد الأسرة، وخاصة الأزواج، أثرت بشكل كبير على قرارات الأمهات. يُوصى بمبادرات تعليمية تستهدف كل من الأمهات وعائلاتهن، وخاصة الآباء، لتعزيز الوعي والدعم للتبرع بالحليب.
كما أبرز التحليل الحواجز أمام التبرع، بما في ذلك قضايا الوصول والمعتقدات الثقافية المحيطة بالتبرع بالحليب. بينما يلعب مقدمو الرعاية الصحية دورًا حيويًا في تحفيز الأمهات، لاحظت الدراسة أن برامج التدريب بحاجة إلى تحسين ودمج أفضل في نظام الرعاية الصحية. علاوة على ذلك، تقترح الأبحاث أن حملات التوعية العامة التي تستخدم منصات إعلامية متنوعة يمكن أن تعالج المفاهيم الخاطئة بشكل فعال وتشجع على التبرع بالحليب. بشكل عام، تدعو النتائج إلى برامج رفاه شاملة واستراتيجيات تعليمية مستهدفة لتعزيز معدلات التبرع بحليب الأم في إيران، مع معالجة التحديات اللوجستية والثقافية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود تؤثر على تعميم نتائجها. بشكل أساسي، النتائج محددة للمجتمع الإيراني، مما قد يقيد قابليتها للتطبيق على بنوك الحليب في سياقات أخرى. ومع ذلك، قد تظل الرؤى المكتسبة ذات صلة للنساء الإيرانيات المهاجرات في دول مختلفة.
تُقترح اتجاهات البحث المستقبلية، خاصة التحقيق في العلاقة بين خصائص المتبرعين، وتوقيت التبرعات، وحجم الحليب المتبرع به. قد يؤدي إجراء دراسة متعددة المراكز في دول ذات تشابه اجتماعي ثقافي مع إيران إلى الحصول على رؤى أكثر شمولاً حول سلوكيات المتبرعين، مما يساعد في تعزيز التبرع بالحليب في تلك المناطق.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40795-025-00994-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39819817
Publication Date: 2025-01-16
Author(s): Leila Doshmangir et al.
Primary Topic: Infant Nutrition and Health
Overview
The study investigates the factors influencing breast milk donation to Human Milk Banks (HMBs) in Iran, motivated by the World Health Organization’s advocacy for breastfeeding as the optimal infant nutrition source. A case-control design was employed, involving 51 mothers who donated milk and 153 controls who did not. Data were collected through a questionnaire assessing health, social networks, and other relevant factors, followed by logistic regression analysis to identify associations. The findings revealed that family support, social influences, individual social welfare scores, and breast milk adequacy significantly correlated with increased milk donation, with family support being the strongest predictor.
The study concludes that to enhance milk donation and establish effective HMBs, health policymakers should implement evidence-based training and motivational programs targeting mothers and their families. These initiatives should address barriers to donation and leverage various media and community organizations for outreach. Additionally, maternal education during pregnancy is emphasized as crucial for preparing mothers for potential milk donation. The authors suggest further research into maintaining the health and safety of HMBs and understanding barriers faced by mothers without milk in accessing donated milk.
Introduction
The introduction highlights the essential health benefits of breastfeeding for both mothers and infants, particularly in low- and middle-income countries (LMICs). Breast milk is recognized as the optimal source of nutrition, offering significant nutritional and immunological advantages, as well as economic benefits for families. Organizations such as UNICEF and WHO emphasize breastfeeding’s role in achieving Sustainable Development Goals (SDGs), including improved child nutrition, reduced mortality, and enhanced cognitive development. However, challenges exist, as not all infants have access to their biological mother’s milk due to various circumstances, leading to the recommendation of donated breast milk as a viable alternative, especially for preterm or high-risk neonates.
Human Milk Banks (HMBs) have emerged as a solution to facilitate the safe collection and distribution of donated breast milk, with over 600 established globally. In Iran, cultural and religious factors have historically limited breast milk donation, although recent efforts have formalized this practice, resulting in the establishment of multiple HMBs. A systematic review identified key facilitators and barriers to milk donation, emphasizing the need for tailored strategies that consider cultural contexts. This study aims to investigate the specific barriers and facilitators affecting human milk donation at Iran’s longest-operating HMB, Al-Zahra, addressing a significant gap in existing research.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the specific procedures for data collection, including the selection criteria for participants, the tools and instruments used for measurement, and the statistical techniques applied for data analysis. The methodology is designed to ensure the reliability and validity of the findings, incorporating both quantitative and qualitative measures where applicable.
Additionally, the section may describe any control measures implemented to mitigate potential biases, as well as the ethical considerations adhered to throughout the research process. Overall, the methods are structured to facilitate reproducibility and to provide a robust framework for interpreting the results of the study.
Results
The results of the study reveal a convergence between qualitative and quantitative findings regarding the factors influencing mothers’ decisions to donate milk to Human Milk Banks (HMBs). Both methodologies identified societal attitudes and beliefs, training and motivation, and accessibility as critical determinants. Notably, while the quantitative analysis did not establish a significant correlation between physiological factors and milk donation, qualitative insights underscored their perceived importance among mothers.
The study categorized the influencing factors into four primary themes: physiological factors, societal attitudes and beliefs, training and motivators, and accessibility, which were further divided into 14 sub-themes (as detailed in Table 6). The qualitative component involved interviews with 21 participants, including seven mothers with milk donation experience, seven without, and additional stakeholders such as a hospital manager and HMB health workers, as outlined in Appendix 1.
Discussion
The discussion section of the study emphasizes the multifaceted factors influencing human milk donation to the Human Milk Bank (HMB) at Al-Zahra Women’s Tertiary Referral University Hospital in Iran. The mixed-method approach, integrating quantitative and qualitative data, revealed that family and community support, as well as counseling, are critical in promoting milk donation. Notably, the study found that mothers with surplus milk were more inclined to donate, and the attitudes of family members, particularly spouses, significantly impacted mothers’ decisions. Educational initiatives targeting both mothers and their families, especially fathers, are recommended to enhance awareness and support for milk donation.
The analysis also highlighted barriers to donation, including accessibility issues and cultural beliefs surrounding milk donation. While healthcare providers play a vital role in motivating mothers, the study noted that training programs need to be improved and better integrated into the healthcare system. Furthermore, the research suggests that public awareness campaigns utilizing diverse media platforms could effectively address misconceptions and encourage milk donation. Overall, the findings advocate for comprehensive welfare programs and targeted educational strategies to bolster human milk donation rates in Iran, addressing both logistical and cultural challenges.
Limitations
The study presents several limitations that affect the generalizability of its findings. Primarily, the results are specific to Iranian society, which may restrict their applicability to milk banks in other contexts. However, the insights gained could still be relevant for Iranian women immigrants in different countries.
Future research directions are suggested, particularly the investigation of the relationship between donor characteristics, the timing of donations, and the volume of milk donated. Conducting a multi-center study in countries with socio-cultural similarities to Iran could yield more comprehensive insights into donor behaviors, ultimately aiding in the promotion of milk donation in those regions.