DOI: https://doi.org/10.2196/60472
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40179386
تاريخ النشر: 2025-04-03
المؤلف: Ishana Maini وآخرون
الموضوع الرئيسي: محو الأمية الصحية وإمكانية الوصول إلى المعلومات
نظرة عامة
تستكشف الدراسة انتشار استخدام بوابات المرضى والعوامل المؤثرة على الوصول إلى هذه الموارد الصحية الرقمية بعد جائحة COVID-19. باستخدام بيانات من مسح الاتجاهات الوطنية لمعلومات الصحة لعام 2022 (HINTS 6)، شملت التحليل 5,958 مريضًا بالغًا، وكشفت أن 61.3% أفادوا بالوصول إلى البوابات في العام الماضي، مع استخدام 43.7% لعدة بوابات. تشير النتائج الرئيسية إلى أن الوصول إلى البوابات زاد بشكل كبير عندما تم تقديمها من قبل مقدمي الرعاية الصحية أو شركات التأمين (زيادة بنسبة 24.9%) وعندما تلقى المرضى تشجيعًا من مقدمي الرعاية الخاصة بهم (زيادة بنسبة 19.5%). بالإضافة إلى ذلك، كانت مستويات التعليم والإقامة الحضرية مرتبطة بزيادة استخدام البوابات.
تسلط الدراسة أيضًا الضوء على الفجوات في الوصول إلى البوابات، مشيرة إلى أن الذكور والأفراد من أصل إسباني كانوا أقل احتمالًا لتلقي عرض الوصول مقارنة بنظرائهم. تشمل العوامل الأخرى المرتبطة بشكل إيجابي بالوصول إلى البوابات كون الشخص متزوجًا، وامتلاكه تعليمًا جامعيًا، وكسب دخل سنوي قدره 50,000 دولار أو أكثر، وكونه مؤمنًا، وامتلاكه اتصال إنترنت منزلي مرضٍ. تؤكد النتائج على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة لتعزيز الوصول العادل إلى بوابات المرضى، مع التأكيد على دور مقدمي الرعاية الصحية في تشجيع استخدامها لتمكين المرضى وتحسين النتائج الصحية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الأهمية المتزايدة للأدوات الصحية الإلكترونية، وخاصة بوابات المرضى، في تعزيز استقلالية المرضى داخل نظام الرعاية الصحية. تتيح بوابات المرضى للأفراد الوصول إلى سجلاتهم الطبية وإدارتها ومشاركتها خارج الإعدادات السريرية، مما يسهل تحسين التواصل بين المرضى والأطباء وقد يؤدي إلى نتائج صحية أفضل على المدى الطويل. على الرغم من هذه المزايا، لا يزال استخدام بوابات المرضى منخفضًا نسبيًا، حيث استخدمها 37% فقط من الأمريكيين في عام 2019، على الرغم من أن هذا الرقم ارتفع إلى 68% في عام 2022 بين الزوار الجدد للرعاية الصحية.
تحدد المقدمة أيضًا الحواجز أمام اعتماد البوابات قبل جائحة COVID-19، بما في ذلك تفضيلات الزيارات الشخصية، وعدم وجود حاجة محسوسة، والمشاكل المتعلقة بالمعرفة الرقمية ومخاوف الخصوصية. لقد غيرت الجائحة المشهد، مما زاد من راحة المرضى مع الأدوات الصحية الرقمية وفرضت إعادة تقييم العوامل المؤثرة على استخدام البوابات. بينما ركزت الدراسات الأخيرة على الفجوات العرقية والإثنية في الوصول إلى البوابات، تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف مجموعة أوسع من العوامل المتعلقة بالمرضى التي تؤثر على استخدام بوابات الصحة عبر الإنترنت بعد الجائحة، مما يمكّن مقدمي الرعاية الصحية من تعزيز مشاركة المرضى مع هذه الأدوات الصحية الإلكترونية.
الطرق
استخدمت الدراسة منهجية مسح متاحة للجمهور لم تتضمن جمع معلومات تعريفية شخصية، مما أعفاها من متطلبات إشراف أبحاث الموضوعات البشرية وفقًا للإرشادات المؤسسية. على وجه التحديد، تم تصنيف البحث تحت الفئة المعفاة 2، التي تسمح لبعض أنواع الدراسات بالتقدم دون موافقة مجلس المراجعة المؤسسية (IRB). تم تقديم تحديد إداري رسمي بشأن هذا الإعفاء إلى مجلس المراجعة المؤسسية، المشار إليه كـ IRB#6379.
النتائج
في هذا التحليل الرجعي للوصول إلى بوابات المرضى باستخدام عينة تمثيلية وطنية من عام 2022، وُجد أن 61.3% من الأمريكيين استخدموا بوابات المرضى، مما يمثل زيادة بنسبة 27% مقارنة بعام 2020. بالإضافة إلى ذلك، تم عرض الوصول إلى البوابات على 75.0% من المرضى من قبل مقدمي الرعاية الصحية أو شركات التأمين، بزيادة قدرها 12% عن العام السابق. على الرغم من هذه الزيادات، استمرت الفجوات في استخدام البوابات بناءً على المواقع الريفية أو الحضرية للمرضى والخلفيات التعليمية. تسلط الدراسة الضوء على أهمية الوصول العادل إلى بوابات المرضى، خاصة في ضوء قانون العلاجات في القرن الحادي والعشرين، الذي ي mandates توفر المعلومات الصحية الإلكترونية (EHI) للمرضى على الفور.
تم تحديد الحواجز أمام الوصول إلى البوابات، بما في ذلك تردد بعض مقدمي الرعاية في تقديم البوابات بسبب القلق بشأن زيادة عبء العمل السريري والقلق المحتمل للمرضى. ومع ذلك، تشير الدراسات السابقة إلى أن استخدام البوابات لا يزيد القلق بشكل كبير. كشفت التحليل أن التعليم الجامعي والإقامة الحضرية كانا مرتبطين بشكل إيجابي باستخدام البوابات، بينما لوحظت معدلات استخدام أقل بين الأفراد ذوي التعليم الأقل أو الذين يعيشون في المناطق الريفية، مما يشير إلى أن المعرفة الرقمية ومشاكل الوصول قد تعيق الانخراط في البوابات. علاوة على ذلك، تم الإشارة إلى وجود بوابات مرضى متعددة وغير متكاملة كحاجز محتمل، خاصة للمرضى الذين يعانون من حالات صحية متعددة. تدعو الدراسة إلى تدخلات مصممة لتحسين المعرفة الصحية الرقمية وتحسين الوصول إلى بوابات المرضى، مع التأكيد على أن زيادة الوظائف وتكامل هذه الأدوات يمكن أن يؤدي إلى نتائج صحية أفضل.
المناقشة
كشفت التحليل العرضي لمسح الاتجاهات الوطنية لمعلومات الصحة 6 (HINTS 6) الذي أُجري في عام 2022 عن ارتباطات كبيرة بين عوامل اجتماعية ديموغرافية مختلفة واستخدام بوابات المرضى بين البالغين في الولايات المتحدة. شملت الدراسة عينة تمثيلية من 5,958 فردًا، مع نتائج تشير إلى أن 61.3% وصلوا إلى بوابات المرضى في العام الماضي. تشمل العوامل الرئيسية المرتبطة بزيادة استخدام البوابات تلقي عرض الوصول من مقدمي الرعاية الصحية أو شركات التأمين، وتلقي التشجيع من مقدمي الرعاية، وامتلاك تعليم جامعي، والإقامة في المناطق الحضرية. ومن الجدير بالذكر أن السبب الأكثر شيوعًا لاستخدام البوابات كان لمشاهدة نتائج الاختبارات، حيث أفاد 89.9% من المستخدمين بهذه الوظيفة.
تم تحديد الفجوات في الوصول إلى بوابات المرضى أيضًا. كان الأفراد المتزوجون، وخريجو الجامعات، والأشخاص الذين يتجاوز دخلهم السنوي 50,000 دولار، والأفراد المؤمن عليهم أكثر احتمالًا لتلقي عرض الوصول إلى البوابات. على العكس، كان الرجال والأفراد من أصل إسباني أقل احتمالًا لتلقي مثل هذه العروض. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة لتعزيز الوصول العادل إلى بوابات المرضى، مع التأكيد على دور مقدمي الرعاية الصحية في تشجيع استخدامها لتعزيز تمكين المرضى ومشاركتهم في إدارة صحتهم.
القيود
تقدم الدراسة نقاط قوة ملحوظة، بما في ذلك حجم عينة كبير يبلغ 5,958 مريضًا وتمثيل عرقي متنوع، مما يعزز قابلية تعميم نتائجها. ومع ذلك، تكمن قيود كبيرة في سطحية البيانات المجمعة بشأن دوافع المرضى لاستخدام أو عدم استخدام بوابات الصحة عبر الإنترنت. لم يُطلب من المشاركين توضيح أسبابهم المحددة، مما يعيق القدرة على تحديد العقبات الرئيسية التي يواجهونها في استخدام هذه البوابات.
لمعالجة هذه القيود، يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على استنباط رؤى مفصلة حول تصورات المرضى والحواجز المتعلقة باستخدام البوابات. من خلال ربط هذه النتائج النوعية بالبيانات الديموغرافية، يمكن للباحثين الحصول على فهم أكثر شمولاً للعوامل المؤثرة على اعتماد البوابات بين مجموعات المرضى المتنوعة.
DOI: https://doi.org/10.2196/60472
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40179386
Publication Date: 2025-04-03
Author(s): Ishana Maini et al.
Primary Topic: Health Literacy and Information Accessibility
Overview
The study investigates the prevalence of patient portal use and the factors influencing access to these digital health resources following the COVID-19 pandemic. Utilizing data from the 2022 Health Information National Trends Survey (HINTS 6), the analysis included 5,958 adult patients, revealing that 61.3% reported accessing portals in the past year, with 43.7% using multiple portals. Key findings indicate that access to portals significantly increased when offered by healthcare providers or insurers (24.9% increase) and when patients received encouragement from their providers (19.5% increase). Additionally, educational attainment and urban residency were associated with higher portal usage.
The study also highlights disparities in portal access, noting that males and individuals of Hispanic descent were less likely to be offered access compared to their counterparts. Other factors positively correlated with portal access included being married, having a college education, earning an annual income of $50,000 or more, being insured, and having a satisfactory home internet connection. The findings underscore the need for targeted interventions to promote equitable access to patient portals, emphasizing the role of healthcare providers in encouraging their use to empower patients and improve health outcomes.
Introduction
The introduction highlights the growing significance of electronic health tools, particularly patient portals, in enhancing patient independence within the healthcare system. Patient portals enable individuals to access, manage, and share their medical records outside of clinical settings, facilitating improved communication between patients and physicians and potentially leading to better long-term health outcomes. Despite these advantages, patient portal usage remains relatively low, with only 37% of Americans utilizing them in 2019, although this figure rose to 68% in 2022 among recent healthcare visitors.
The introduction also identifies barriers to portal adoption prior to the COVID-19 pandemic, including preferences for in-person visits, lack of perceived need, and issues related to digital literacy and privacy concerns. The pandemic has shifted the landscape, increasing patients’ comfort with digital health tools and necessitating a re-evaluation of factors influencing portal usage. While recent studies have focused on racial and ethnic disparities in portal access, this research aims to explore a broader range of patient factors affecting online health portal usage post-pandemic, thereby enabling healthcare providers to enhance patient engagement with these electronic health tools.
Methods
The study employed a publicly available survey methodology that did not involve the collection of personally identifiable information, thereby exempting it from the requirements of human subject research oversight as per institutional guidelines. Specifically, the research was categorized under exempt category 2, which allows for certain types of studies to proceed without institutional review board (IRB) approval. An administrative self-determination regarding this exemption was formally submitted to the institutional review board, referenced as IRB#6379.
Results
In this retrospective analysis of patient portal access using a nationally representative sample from 2022, it was found that 61.3% of Americans utilized patient portals, marking a 27% increase from 2020. Additionally, 75.0% of patients were offered portal access by healthcare providers or insurers, a 12% rise from the previous year. Despite these increases, disparities in portal usage persisted based on patients’ rural or urban locations and educational backgrounds. The study highlights the importance of equitable access to patient portals, especially in light of the 21st Century Cures Act, which mandates immediate availability of electronic health information (EHI) to patients.
Barriers to portal access were identified, including the reluctance of some providers to offer portals due to concerns about increased clinical workload and potential patient anxiety. However, previous studies suggest that portal use does not significantly increase anxiety. The analysis revealed that college education and urban residency were positively associated with portal use, while lower usage rates were observed among individuals with less education or those living in rural areas, indicating that digital literacy and access issues may hinder portal engagement. Furthermore, the existence of multiple, non-integrated patient portals was noted as a potential barrier, particularly for patients with multiple health conditions. The study advocates for tailored interventions to enhance digital health literacy and improve access to patient portals, emphasizing that increased functionality and integration of these tools could lead to better health outcomes.
Discussion
The cross-sectional analysis of the Health Information National Trends Survey 6 (HINTS 6) conducted in 2022 revealed significant associations between various sociodemographic factors and the utilization of patient portals among U.S. adults. The study included a representative sample of 5,958 individuals, with findings indicating that 61.3% accessed patient portals in the past year. Key factors linked to increased portal use included being offered access by health care providers or insurers, receiving encouragement from providers, having a college education, and residing in urban areas. Notably, the most common reason for portal use was to view test results, with 89.9% of users reporting this function.
Disparities in access to patient portals were also identified. Married individuals, college graduates, those with an annual household income exceeding $50,000, and individuals with health insurance were more likely to be offered portal access. Conversely, men and individuals of Hispanic ethnicity were less likely to receive such offers. These findings underscore the need for targeted interventions to promote equitable access to patient portals, emphasizing the role of health care providers in encouraging their use to enhance patient empowerment and engagement in health management.
Limitations
The study presents notable strengths, including a substantial sample size of 5,958 patients and a diverse ethnic representation, enhancing the generalizability of its findings. However, a significant limitation lies in the superficiality of the data collected regarding patients’ motivations for using or not using online health portals. Participants were not prompted to elaborate on their specific reasons, which hampers the ability to identify the primary obstacles they face in utilizing these portals.
To address this limitation, future research should focus on eliciting detailed insights into patients’ perceptions and barriers related to portal usage. By correlating these qualitative findings with demographic data, researchers can gain a more comprehensive understanding of the factors influencing portal adoption among diverse patient populations.