DOI: https://doi.org/10.1136/bmjph-2025-002824
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41626605
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Zanele Benedict Nomatshila وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والتدخلات
نظرة عامة
تستعرض هذه المراجعة نطاق العوامل المرتبطة بجودة الحياة (QoL) لدى الأفراد الذين يعيشون مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، لا سيما في سياق قمع الحمل الفيروسي (VLS) في إفريقيا. تشير النتائج إلى وجود فجوة كبيرة في الأدبيات، حيث إن هناك عددًا قليلاً من الدراسات التي تتناول أبعاد جودة الحياة الأوسع بخلاف الصحة البدنية أو التي تستخدم أساليب مختلطة ونوعية لالتقاط تعقيدات جودة الحياة في هذه الفئة السكانية.
تشمل العوامل الرئيسية التي تم تحديدها والتي تؤثر سلبًا على جودة الحياة وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، والدعم الأسري غير الكافي، وظروف المعيشة السيئة. على العكس من ذلك، كانت التأثيرات الإيجابية على جودة الحياة مرتبطة بالفرص الوظيفية والتعليمية. تؤكد المراجعة على ضرورة إجراء مزيد من الأبحاث لاستكشاف كيفية تشكيل عوامل مختلفة، مثل العمر والجنس وظروف المعيشة الحضرية مقابل الريفية، لتصورات جودة الحياة. هذا الفهم ضروري لتطوير تدخلات شاملة تتجاوز العلاج الطبي لتعزيز جودة الحياة العامة للأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية وVLS.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز العالمي، مشيرة إلى أن حوالي 38 مليون شخص كانوا يعيشون مع الفيروس اعتبارًا من عام 2020، مع نسبة كبيرة منهم من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. على مدار العقدين الماضيين، حولت التقدمات في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) فيروس نقص المناعة البشرية إلى مرض مزمن يمكن التحكم فيه، مما أدى إلى تحسين جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL) للعديد من الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية (PLWH). أنشأ برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (UNAIDS) أهداف 90-90-90 في عام 2014، بهدف أن يعرف 90% من PLWH وضعهم، وأن يتلقى 90% من الأفراد الذين تم تشخيصهم ART المستدام، وأن يحقق 90% من أولئك الذين يتلقون ART قمع الحمل الفيروسي (VLS) بحلول عام 2020. بحلول نهاية عام 2020، كان 27.5 مليون شخص يتلقون ART، على الرغم من أن التقدم كان متباينًا بشكل كبير عبر المناطق والديموغرافيات.
على الرغم من هذه الإنجازات، تعيق الفجوات الاجتماعية والاقتصادية الوصول إلى الفحص والعلاج، لا سيما في الدول ذات الدخل المنخفض، حيث تستمر الحواجز مثل القيود المالية والبنية التحتية الصحية غير الكافية. تهدف مجموعة جديدة من الأهداف لعام 2025 إلى معالجة هذه التحديات والعمل نحو القضاء على الإيدز كقضية صحية عامة بحلول عام 2030. بينما زاد عدد الأفراد الذين يتلقون ART بشكل كبير، فإن الإدارة طويلة الأمد لفيروس نقص المناعة البشرية بعد VLS تقدم تحديات نفسية واجتماعية يمكن أن تؤثر سلبًا على جودة الحياة العامة. وبالتالي، يقترح لازاروس وآخرون هدفًا رابعًا بنسبة 90% يركز على ضمان أن يحافظ 90% من PLWH بعد VLS على جودة حياة جيدة. تهدف هذه المراجعة إلى تلخيص الأدبيات الموجودة حول العوامل المرتبطة بجودة الحياة لدى PLWH مع VLS وتحديد الفجوات في البحث لدعم الجهود المستقبلية في تعزيز جودة الحياة لهذه الفئة السكانية.
الطرق
استخدمت الدراسة منهجية مراجعة نطاق لاستكشاف جودة الحياة (QoL) للمرضى الإيجابيين لفيروس نقص المناعة البشرية في إفريقيا الذين حققوا قمع الحمل الفيروسي (VLS). باستخدام إطار عمل من ست مراحل، تم صياغة سؤال البحث لتقييم المشهد الحالي لأبحاث جودة الحياة في هذه الفئة السكانية والعوامل المؤثرة. كانت تعريف جودة الحياة مستندة إلى التفسير الواسع لفينهوفن، الذي يشمل الصحة البدنية، والحالة النفسية، والتفاعلات الاجتماعية، والظروف البيئية. كانت المراجعة تهدف إلى تحديد فجوات البحث، لا سيما في فهم الجوانب متعددة الأبعاد لجودة الحياة بين الأفراد الذين لديهم VLS.
تم فحص ما مجموعه 409 سجلات، مما أدى إلى تضمين ثمانية مقالات تمت مراجعتها من قبل الأقران، تستخدم بشكل أساسي أساليب كمية مثل الاستطلاعات المقطعية وتجربة عشوائية محكومة واحدة. شمل التركيز الجغرافي دولًا مثل بوتسوانا، وتنزانيا، وإثيوبيا، وجنوب إفريقيا، وأوغندا، مع تركيز ملحوظ على الدراسات التي تشمل النساء. ظهر العمر والجنس كأكثر العوامل التي تم دراستها بشكل متكرر فيما يتعلق بجودة الحياة، إلى جانب حالة التعليم والوصول إلى الخدمات. من المثير للاهتمام، بينما ركزت ست مقالات على جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL)، تناولت مقالتان فقط جودة الحياة العامة، مما يبرز فجوة بحثية كبيرة في الدراسات النوعية. تشير النتائج إلى أن حالة العمل مرتبطة إيجابيًا بجودة الحياة، بينما تظل العلاقة بين التعليم وHRQoL غير حاسمة، مع تقارير متساوية من الدراسات التي تشير إلى كلا الارتباطات وعدم الارتباطات.
النتائج
في قسم النتائج، يوضح المؤلفون المنهجية المستخدمة لتلخيص النتائج من مقالات المجلات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران، والتي كانت الوحدة الأساسية للتحليل في مراجعتهم. تم تصنيف المقالات بشكل منهجي بناءً على عناوين مختلفة تم وضعها خلال عملية رسم البيانات. سهلت هذه التنظيم تقييمًا شاملاً للنتائج، مما سمح للمؤلفين بتقييم مدى صلتها بالأهداف العامة للمراجعة.
تسلط تلخيص النتائج الضوء على تنوع الأبحاث التي تم تحديدها، مع التركيز على الموضوعات الرئيسية والاتجاهات التي ظهرت من المقالات المجمعة. لا تساعد هذه الطريقة المنظمة فقط في تلخيص الأدبيات الموجودة، بل توفر أيضًا رؤى حول الفجوات والمجالات التي تحتاج إلى مزيد من التحقيق، مما يساهم في الفهم الأوسع للموضوع قيد المراجعة.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في ورقة البحث على أهمية فهم العوامل المختلفة التي تؤثر على جودة الحياة (QoL) بين الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية (PLWH) الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). حددت المراجعة ثمانية مقالات تركزت بشكل أساسي على جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL)، وغالبًا ما تخلط بينها وبين مفاهيم جودة الحياة الأوسع. تشير النتائج الرئيسية إلى أن العوامل النفسية، مثل الصحة النفسية والوصمة، تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة، مع إظهار الدراسات أن الصحة النفسية الإيجابية ترتبط بتحسين جودة الحياة، لا سيما بين الإناث. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على أن العوامل الاجتماعية مثل دعم الأسرة وظروف المعيشة، فضلاً عن التأثيرات البيئية مثل الإقامة الحضرية مقابل الريفية، تؤثر على نتائج جودة الحياة.
تسلط المراجعة أيضًا الضوء على دور العوامل الاجتماعية والاقتصادية، مشيرة إلى أن العمل والتعليم يعززان عمومًا جودة الحياة، على الرغم من أن بعض الدراسات أبلغت عن نتائج مختلطة بشأن تأثيرها المباشر. ظهر العمر كعامل حاسم، حيث أبلغ الأفراد الأصغر سنًا عادةً عن جودة حياة أفضل. تؤكد النتائج على ضرورة وجود نهج شامل يدمج الأبعاد النفسية والاجتماعية والاقتصادية في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية، داعية إلى مزيد من الأبحاث التي تستخدم أساليب مختلطة لالتقاط تعقيدات جودة الحياة في هذه الفئة السكانية. بشكل عام، تدعو الدراسة إلى تدخلات مستهدفة تعالج الطبيعة متعددة الأبعاد لجودة الحياة لـ PLWH، متجاوزة الإدارة الطبية البحتة لتشمل مجالات الحياة الأوسع.
القيود
تسلط القيود في هذه المراجعة نطاق الضوء على عدة قيود منهجية قد تكون أثرت على النتائج. أولاً، قد يكون التركيز الحصري على المنشورات باللغة الإنجليزية والقيود المفروضة على الدراسات المنشورة قد أدى إلى إغفال الأدبيات “الرمادية” ذات الصلة. بالإضافة إلى ذلك، كانت عملية الفحص الأولية محدودة بالعناوين والملخصات، مما قد يؤدي إلى استبعاد الدراسات ذات الصلة. للتخفيف من ذلك، تم اعتماد نهج ليبرالي لتضمين السجلات التي كانت غير مؤكدة في البداية بشأن معايير الإدراج، وتم استخدام كلمات رئيسية أوسع خلال البحث.
علاوة على ذلك، لم تتضمن المراجعة تقييم جودة الأوراق الفردية، حيث كان الهدف الأساسي هو تحديد وتلخيص الأدبيات الموجودة بدلاً من إجراء تقييم مفصل لجودة الدراسة. يتعارض هذا النهج مع الإرشادات التي وضعتها دليل معهد جوانا بريجز لتجميع الأدلة، حيث تم الانتهاء من البروتوكول وعمليات البحث في قاعدة البيانات قبل نشره. على الرغم من هذه القيود، توفر نتائج هذه المراجعة نطاق رؤى قيمة حول العوامل المرتبطة بجودة الحياة (QoL) للمرضى الإيجابيين لفيروس نقص المناعة البشرية الذين حققوا قمع الحمل الفيروسي (VLS)، مما يقترح سبلًا للبحث والتطوير التدخلات المستقبلية التي تهدف إلى تعزيز جودة الحياة في هذه الفئة السكانية.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjph-2025-002824
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41626605
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Zanele Benedict Nomatshila et al.
Primary Topic: HIV/AIDS Research and Interventions
Overview
This scoping review examines the correlates of quality of life (QoL) in individuals living with HIV infection, particularly in the context of viral load suppression (VLS) in Africa. The findings indicate a significant gap in the literature, with few studies addressing broader QoL dimensions beyond physical health or employing mixed-methods and qualitative approaches to capture the complexities of QoL in this population.
Key factors identified that negatively affect QoL include HIV-related stigma, inadequate family support, and poor living conditions. Conversely, positive influences on QoL were linked to employment and educational opportunities. The review underscores the necessity for further research to explore how various factors, such as age, gender, and urban versus rural living conditions, shape QoL perceptions. This understanding is crucial for developing comprehensive interventions that extend beyond medical treatment to enhance the overall quality of life for people living with HIV and VLS.
Introduction
The introduction highlights the global HIV/AIDS epidemic, noting that approximately 38 million individuals were living with the virus as of 2020, with a significant proportion from low- and middle-income countries. Over the past two decades, advancements in antiretroviral therapy (ART) have transformed HIV into a manageable chronic illness, leading to improved health-related quality of life (HRQoL) for many people living with HIV (PLWH). The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) established the 90-90-90 targets in 2014, aiming for 90% of PLWH to know their status, 90% of diagnosed individuals to receive sustained ART, and 90% of those on ART to achieve viral load suppression (VLS) by 2020. By the end of 2020, 27.5 million individuals were on ART, although progress varied significantly across regions and demographics.
Despite these achievements, socioeconomic disparities hinder access to testing and treatment, particularly in low-income nations, where barriers such as financial constraints and inadequate healthcare infrastructure persist. The introduction of a new set of targets for 2025 aims to address these challenges and work towards eliminating AIDS as a public health issue by 2030. While the number of individuals on ART has increased dramatically, the long-term management of HIV post-VLS presents psychological and social challenges that can adversely affect overall quality of life. Consequently, Lazarus et al. propose a fourth 90% goal focused on ensuring that 90% of PLWH beyond VLS maintain good HRQoL. This scoping review aims to synthesize existing literature on the correlates of QoL in PLWH with VLS and identify gaps in research to support future efforts in enhancing the quality of life for this population.
Methods
The study employed a scoping review methodology to explore the quality of life (QoL) of HIV-positive patients in Africa who have achieved viral load suppression (VLS). Utilizing a six-stage framework, the research question was framed to assess the current landscape of QoL research in this population and the influencing factors. The definition of QoL was based on Veenhoven’s broad interpretation, encompassing physical health, psychological state, social interactions, and environmental circumstances. The review aimed to identify research gaps, particularly in understanding the multidimensional aspects of QoL among individuals with VLS.
A total of 409 records were screened, resulting in the inclusion of eight peer-reviewed articles, primarily employing quantitative methods such as cross-sectional surveys and one randomized controlled trial. The geographical focus included countries like Botswana, Tanzania, Ethiopia, South Africa, and Uganda, with a notable emphasis on studies involving women. Age and sex emerged as the most frequently studied correlates of QoL, alongside education status and access to services. Interestingly, while six articles concentrated on health-related quality of life (HRQoL), only two addressed overall QoL, highlighting a significant research gap in qualitative studies. The findings indicate that employment status is positively associated with QoL, while the relationship between education and HRQoL remains inconclusive, with equal proportions of studies reporting both associations and non-associations.
Results
In the results section, the authors detail the methodology for synthesizing findings from peer-reviewed journal articles, which served as the primary unit of analysis for their scoping review. The articles were systematically categorized based on various headings established during the data charting process. This organization facilitated a comprehensive evaluation of the outcomes, allowing the authors to assess their relevance to the overarching aims of the review.
The synthesis of results highlights the diversity of research identified, emphasizing key themes and trends that emerged from the grouped articles. This structured approach not only aids in summarizing the existing literature but also provides insights into gaps and areas for future investigation, thereby contributing to the broader understanding of the topic under review.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the importance of understanding the various factors influencing the quality of life (QoL) among people living with HIV (PLWH) on antiretroviral therapy (ART). The review identified eight articles that primarily focused on health-related quality of life (HRQoL), often conflating it with broader QoL concepts. Key findings indicate that psychological factors, such as mental health and stigma, significantly impact QoL, with studies showing that positive mental health correlates with improved QoL, particularly among females. Additionally, social factors like family support and living conditions, as well as environmental influences such as urban versus rural residency, were found to affect QoL outcomes.
The review also highlights the role of socioeconomic factors, noting that employment and education generally enhance QoL, although some studies reported mixed results regarding their direct impact. Age emerged as a critical correlate, with younger individuals typically reporting better HRQoL. The findings underscore the necessity for comprehensive approaches that integrate psychological, social, and economic dimensions into HIV care, advocating for further research employing mixed-methods to capture the complexities of QoL in this population. Overall, the study calls for targeted interventions that address the multifaceted nature of QoL for PLWH, moving beyond mere medical management to encompass broader life domains.
Limitations
The limitations of this scoping review highlight several methodological constraints that may have influenced the findings. Firstly, the exclusive focus on English-language publications and the restriction to published studies may have resulted in the omission of relevant ‘grey’ literature. Additionally, the initial screening process was limited to titles and abstracts, which could have led to the exclusion of pertinent studies. To mitigate this, a liberal approach was adopted to include records that were initially uncertain regarding inclusion criteria, and broader keywords were utilized during the search.
Moreover, the review did not involve a quality assessment of individual papers, as the primary aim was to identify and synthesize existing literature rather than conduct a detailed evaluation of study quality. This approach diverges from the guidelines set forth by the Joanna Briggs Institute Manual for Evidence Synthesis, as the protocol and database searches were completed prior to its publication. Despite these limitations, the findings of this scoping review provide valuable insights into the correlates of quality of life (QoL) for HIV-positive patients who have achieved viral load suppression (VLS), suggesting avenues for future research and intervention development aimed at enhancing QoL in this population.