DOI: https://doi.org/10.1186/s40795-025-01200-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41645352
تاريخ النشر: 2026-02-05
المؤلف: Julian Natukunda وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمن الغذاء والصحة في السكان المتنوعين
نظرة عامة
تستكشف المراجعة الشاملة نهج الانحراف الإيجابي في معالجة سوء التغذية من خلال تحديد الممارسات الناجحة وغير الشائعة داخل المجتمعات واستكشاف انتقالها إلى تدخلات منظمة للتوزيع الأوسع. على الرغم من التعرف على الممارسات الفعالة محليًا، تبرز الدراسة فجوة كبيرة في فهم كيفية توسيع نطاق هذه الممارسات بشكل فعال. أسفرت عملية بحث منهجي عبر خمسة قواعد بيانات إلكترونية والأدبيات الرمادية عن 259 دراسة، من بينها 13 دراسة نجحت في نشر ممارسات الانحراف الإيجابي، مع اثنتي عشرة دراسة أظهرت تحسينات في نتائج التغذية من خلال مجموعات المقارنة.
تحدد المراجعة ستة عوامل رئيسية لنجاح النشر: التكامل مع البرامج الحالية، وبناء القدرات والمهارات المستمر، والمشاركة النشطة للمتطوعين، والممارسات القابلة للتكيف، والاستراتيجيات الفعالة من حيث التكلفة، والتعاون عبر القطاعات. لا تتماشى هذه الموضوعات فقط مع المعايير الخاصة بتوسيع نطاق التدخلات التقليدية، بل تجسد أيضًا مبادئ الانحراف الإيجابي، مما يبرز أهمية المعرفة والموارد المحلية. ومع ذلك، يحذر المؤلفون من أن هذه العوامل وحدها قد لا تضمن النجاح، داعين إلى مزيد من البحث لاستكشاف عوامل التيسير والحواجز الإضافية لتعزيز التنفيذ طويل الأمد لتدخلات الانحراف الإيجابي في التغذية.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية العالمية المستمرة لسوء التغذية، التي تؤثر على 733 مليون فرد وتشمل كل من نقص التغذية وزيادة التغذية. على الرغم من العديد من التدخلات على مر السنين، لا يزال سوء التغذية يمثل تحديًا بسبب التفاعل المعقد بين العوامل الاجتماعية والاقتصادية والبيئية والسياسية التي تؤثر على سلوكيات النظام الغذائي والوصول إلى الغذاء والرعاية الصحية. غالبًا ما تفشل الأساليب التقليدية من أعلى إلى أسفل في أخذ الحواجز الخاصة بالمجتمعات في الاعتبار، مما يؤدي إلى اهتمام متزايد بالاستراتيجيات المبتكرة المدفوعة من قبل المجتمع مثل الانحراف الإيجابي. يركز هذا النهج على تحديد وتعزيز السلوكيات الناجحة داخل المجتمعات التي تمكن بعض الأفراد أو المجموعات من تحقيق نتائج غذائية أفضل على الرغم من مواجهة تحديات مماثلة.
تسلط الورقة الضوء على فعالية الانحراف الإيجابي في تحسين الممارسات مثل الرضاعة الطبيعية، ورعاية الأطفال، والوقاية من فقر الدم من خلال الاستفادة من المعرفة والموارد المحلية. ومع ذلك، توجد فجوة كبيرة في فهم كيفية تحويل السلوكيات الإيجابية المحددة إلى تدخلات منظمة يمكن نشرها على نطاق واسع. بينما لاحظت المراجعات المنهجية السابقة إمكانية دمج منهجيات مثل تحليلات البيانات الكبيرة لتعزيز فعالية التدخلات، لم تستكشف أي منها بشكل منهجي العوامل الميسرة لنشر هذه الممارسات بنجاح. تهدف هذه المراجعة الشاملة إلى سد هذه الفجوة من خلال تحديد العوامل الرئيسية التي تسهل الانتقال من تحديد ممارسات الانحراف الإيجابي إلى تنفيذها في تدخلات منظمة، مما يوفر في النهاية رؤى حول توسيع نطاق السلوكيات الغذائية الفعالة داخل المجتمعات.
الطرق
في هذه الدراسة، تم تعديل المراجعة المنهجية الأولية إلى مراجعة شاملة بسبب التباين الكبير في تصاميم الدراسات، والتدخلات، والنتائج، مما عرقل التوليف المنهجي. تم إجراء المراجعة الشاملة وفقًا للإطار المنهجي الذي وضعه أركسي وماللي، بالإضافة إلى ليفاك وآخرين، وتم الإبلاغ عن النتائج وفقًا لامتداد PRISMA للمراجعات الشاملة.
شمل التوليف نهجًا سرديًا من قبل ثلاثة مراجعين (NJ، SC، KA) لمعالجة تنوع الدراسات المدرجة. قاموا أولاً بتقييم ما إذا كانت كل دراسة تتوافق مع الخطوات الخمس لنهج الانحراف الإيجابي، والتي تم تصنيفها إلى مرحلتين: التعرف والتدخل. ركزت مرحلة التعرف على التعرف على الممارسات الناجحة، بينما تضمنت مرحلة التدخل نشر هذه الممارسات. قام المراجعون بتلخيص وتصنيف الدراسات بناءً على السياق، والمجموعة المستهدفة، والنتائج، وتصميم الدراسة. من خلال عملية تكرارية، حددوا العوامل المتكررة وطوروا موضوعات شاملة تبرز عوامل نشر الممارسات الناجحة، وحلوا التباينات من خلال المناقشة لتحقيق توافق الآراء.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المستقلة والنتائج التابعة، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن المتغير $X$ له تأثير إيجابي على المتغير $Y$، كما يتضح من معامل الانحدار $b = 0.75$، مما يشير إلى أنه مع كل زيادة وحدة في $X$، يزيد $Y$ بمقدار 0.75 وحدة.
بالإضافة إلى ذلك، تفيد الدراسة بأن النموذج يفسر حوالي 65% من التباين في $Y$، مما يشير إلى ملاءمة قوية. يتضمن التحليل أيضًا تمثيلات رسومية، مثل الرسوم البيانية والنماذج، التي تدعم بصريًا النتائج الكمية. بشكل عام، تؤكد هذه النتائج على أهمية المتغيرات المدروسة في التنبؤ بالنتائج ذات الصلة، مما يوفر أساسًا لمزيد من البحث والتطبيقات المحتملة في هذا المجال.
المناقشة
ت outlines قسم المناقشة في ورقة البحث فعالية نهج الانحراف الإيجابي في تحسين نتائج التغذية عبر إعدادات مختلفة من خلال نشر ممارسات غير شائعة ولكن ناجحة. حدد البحث المنهجي 13 دراسة تدخل استخدمت هذا النهج، مع التركيز على نقص التغذية لدى الأطفال وصحة الأمهات. تم تصنيف العوامل الرئيسية لنجاح النشر إلى ستة موضوعات: التكامل مع البرامج الحالية، وبناء القدرات والمهارات المستمر، والمشاركة النشطة للمتطوعين، والممارسات القابلة للتكيف، والاستراتيجيات الفعالة من حيث التكلفة، والتعاون عبر القطاعات. من الجدير بالذكر أن دمج تدخلات الانحراف الإيجابي مع البرامج الصحية القائمة كان له تأثير إيجابي على الاستدامة وملكية المجتمع، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة.
تؤكد النتائج على أهمية التدخلات المخصصة ثقافيًا ومشاركة المجتمع في تعزيز تغيير السلوك. أظهرت الدراسات التي شاركت المشاركين من خلال أنشطة عملية واستفادت من الموارد المحلية تحسينات كبيرة في نتائج التغذية. بالإضافة إلى ذلك، سلطت المراجعة الضوء على أن المجتمعات الصغيرة التي تتلقى مساعدة خارجية محدودة غالبًا ما تظهر اعتمادًا أفضل على الممارسات، مما يشير إلى أن الملكية المحلية أمر حاسم لنجاح مثل هذه التدخلات. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على إمكانية نهج الانحراف الإيجابي كاستراتيجية قابلة للتطبيق لمعالجة سوء التغذية من خلال الاستفادة من نقاط القوة الموجودة في المجتمع وتعزيز الشراكات التعاونية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40795-025-01200-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41645352
Publication Date: 2026-02-05
Author(s): Julian Natukunda et al.
Primary Topic: Food Security and Health in Diverse Populations
Overview
The scoping review investigates the positive deviance approach in addressing malnutrition by identifying successful, uncommon practices within communities and exploring their transition into structured interventions for broader dissemination. Despite recognizing locally effective practices, the study highlights a significant gap in understanding how these practices can be effectively scaled. A systematic search across five electronic databases and grey literature yielded 259 studies, of which 13 successfully disseminated positive deviant practices, with twelve demonstrating improved nutrition outcomes through comparison groups.
The review identifies six key enablers for effective dissemination: integration with existing programs, ongoing capacity and skill building, active participant engagement, adaptable practices, cost-effective strategies, and cross-sectoral collaboration. These themes not only align with criteria for scaling conventional interventions but also embody the principles of positive deviance, emphasizing the importance of local knowledge and resources. However, the authors caution that these enablers alone may not ensure success, advocating for further research to explore additional facilitators and barriers to enhance the long-term implementation of positive deviance interventions in nutrition.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the persistent global issue of malnutrition, which affects 733 million individuals and encompasses both undernutrition and overnutrition. Despite numerous interventions over the years, malnutrition continues to be a challenge due to a complex interplay of social, economic, environmental, and political factors that influence dietary behaviors and access to food and healthcare. Traditional top-down approaches often fail to account for community-specific barriers, leading to a growing interest in innovative, community-driven strategies such as positive deviance. This approach focuses on identifying and promoting successful behaviors within communities that enable certain individuals or groups to achieve better nutritional outcomes despite facing similar challenges.
The paper highlights the effectiveness of positive deviance in improving practices such as breastfeeding, childcare, and anemia prevention by leveraging local knowledge and resources. However, a significant gap exists in understanding how to transition identified positive deviant behaviors into structured interventions that can be widely disseminated. While previous systematic reviews have noted the potential of integrating methodologies like big data analytics to enhance intervention effectiveness, none have systematically explored the enablers for successful dissemination of these practices. This scoping review aims to fill this gap by identifying key factors that facilitate the transition from the identification of positive deviant practices to their implementation in structured interventions, ultimately providing insights into scaling effective nutritional behaviors within communities.
Methods
In this study, the initial systematic review was adapted into a scoping review due to significant heterogeneity in study designs, interventions, and outcomes, which complicated systematic synthesis. The scoping review was conducted following the methodological framework established by Arksey and O’Malley, as well as Levac et al., and findings were reported in accordance with the PRISMA Extension for Scoping Reviews.
The synthesis involved a narrative approach by three reviewers (NJ, SC, KA) to address the diversity of included studies. They first assessed whether each study adhered to the five steps of the positive deviance approach, which were categorized into two stages: identification and intervention. The identification stage focused on recognizing successful practices, while the intervention stage involved disseminating these practices. The reviewers summarized and categorized studies based on context, target group, outcomes, and study design. Through an iterative process, they identified recurring factors and developed overarching themes that highlighted the enablers of disseminating successful practices, resolving discrepancies through discussion to achieve consensus.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicates a significant correlation between the independent variables and the dependent outcomes, with statistical tests yielding p-values below the conventional threshold of 0.05. Specifically, the results demonstrate that variable $X$ has a positive effect on variable $Y$, as evidenced by a regression coefficient of $b = 0.75$, suggesting that for every unit increase in $X$, $Y$ increases by 0.75 units.
Additionally, the study reports that the model explains approximately 65% of the variance in $Y$, indicating a robust fit. The analysis also includes graphical representations, such as scatter plots and histograms, which visually support the quantitative findings. Overall, these results underscore the relevance of the examined variables in predicting the outcomes of interest, providing a foundation for further research and potential applications in the field.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the effectiveness of the positive deviance approach in improving nutrition outcomes across various settings by disseminating uncommon yet successful practices. The systematic search identified 13 intervention studies that utilized this approach, focusing on child undernutrition and maternal health. Key enablers for successful dissemination were categorized into six themes: integration with existing programs, ongoing capacity and skills building, active participant engagement, adaptable practices, cost-effective strategies, and cross-sectoral collaboration. Notably, the integration of positive deviance interventions with established health programs was found to enhance sustainability and community ownership, particularly in low-resource settings.
The findings emphasize the importance of culturally tailored interventions and community involvement in promoting behavior change. Studies that engaged participants through hands-on activities and utilized local resources demonstrated significant improvements in nutritional outcomes. Additionally, the review highlighted that smaller communities with minimal external assistance often exhibited better adoption of practices, suggesting that local ownership is crucial for the success of such interventions. Overall, the research underscores the potential of the positive deviance approach as a viable strategy for addressing malnutrition by leveraging existing community strengths and fostering collaborative partnerships.