DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1732990
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42088239
تاريخ النشر: 2026-04-20
المؤلف: Penglei Xiao وآخرون
الموضوع الرئيسي: الشيخوخة ورعاية المسنين والقضايا الاجتماعية
نظرة عامة
تدرس الدراسة ترتيبات المعيشة وتوافر خدمات الرعاية لكبار السن في الصين، مع تسليط الضوء على الضغوط الناتجة عن شيخوخة السكان على الأسر وأنظمة الحكومة. باستخدام بيانات من مسح الصين الطويل الأمد للصحة وطول العمر (CLHLS) لعام 2018 والذي شمل 15,087 مشاركًا، تحدد الأبحاث الفجوات الحضرية والريفية الكبيرة في أوضاع المعيشة والوصول إلى خدمات الرعاية لكبار السن. تكشف النتائج أن 80.41% من كبار السن يعيشون مع أفراد الأسرة، حيث من المرجح أن يقيم السكان الحضريون في مؤسسات مقارنة بنظرائهم الريفيين (نسبة الأرجحية (OR) = 4.782، P < 0.001). بالإضافة إلى ذلك، تتأثر ترتيبات المعيشة لكبار السن بالعمر والجنس، حيث من المرجح أن يكون الذكور بمفردهم أو في مؤسسات. تؤكد النتائج على التحديات النظامية التي تطرحها شيخوخة السكان، وخاصة الفجوات الاقتصادية والوصول إلى الخدمات بين المناطق الحضرية والريفية. يواجه كبار السن في المناطق الريفية ضغوطًا اقتصادية أكبر وقيودًا على الوصول إلى خدمات الرعاية الرسمية، معتمدين بشكل كبير على دخل العمل غير الرسمي. تختتم الدراسة بأن معالجة تعقيدات الشيخوخة تتطلب نهجًا منسقًا يشمل الحكومة والسوق والمجتمع والأسر لضمان التنمية المستدامة والاستقرار الاجتماعي.
مقدمة
تعرف المقدمة المجتمع المتقدم في العمر بناءً على المعايير التي وضعتها الأمم المتحدة. يتم تصنيف المنطقة كمجتمع متقدم في العمر عندما تتجاوز نسبة الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق 10%، أو عندما يتجاوز أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق 7%. تم تحديد هذه المعايير خلال مؤتمر فيينا العالمي حول الشيخوخة عام 1982، مما يسلط الضوء على التحولات السكانية التي تتطلب الانتباه إلى آثار شيخوخة السكان.
الطرق
تستخدم الدراسة تصميمًا مقطعيًا قائمًا على السكان على مستوى البلاد باستخدام بيانات من مسح الصين الطويل الأمد للصحة وطول العمر (CLHLS)، والذي يشمل 23 مقاطعة وبلدية عبر الصين. تم تصنيف المشاركين إلى أربع مناطق اقتصادية بناءً على خصائصهم الجغرافية والاقتصادية: المناطق الشرقية والوسطى والغربية والشمالية الشرقية. ركز التحليل على بيانات الموجة لعام 2018 من CLHLS، والتي شملت 15,874 من كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق. بعد استبعاد الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 65 والذين لديهم معلومات سوسيو ديموغرافية غير مكتملة، تم اختيار 10,587 من كبار السن للدراسة.
تهدف الأبحاث إلى استكشاف الاختلافات متعددة الأبعاد في خدمات رعاية كبار السن في الصين، مع التركيز بشكل خاص على عوامل مثل ترتيبات المعيشة، وأنواع الهوكوه، والأمان الاقتصادي، وطلب الخدمات، والوصول إليها في سياق شيخوخة السكان. تشمل النتائج الرئيسية اختلافات كبيرة في الخصائص السوسيو ديموغرافية بناءً على ترتيبات المعيشة وحالة الهوكوه، مما يسلط الضوء على تعقيدات احتياجات الرعاية بين كبار السن في مناطق وأوضاع معيشية مختلفة. تقدم الدراسة نظرة شاملة على الخصائص الأساسية للعينة، مما يبرز أهمية فهم هذه العوامل لتحسين خدمات الرعاية لكبار السن.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى أن الغالبية العظمى من كبار السن في الصين يعيشون مع أفراد الأسرة، حيث اختار 3.61% فقط الرعاية المؤسسية. تعكس هذه النتيجة القيمة التقليدية الصينية للبر، حيث يُتوقع من الأطفال رعاية آبائهم المسنين. كما كشفت التحليلات عن اختلافات مرتبطة بالعمر في ترتيبات المعيشة، تتميز بتوزيع على شكل حرف U. يميل كبار السن الأصغر سنًا إلى البقاء في المنزل بسبب قدرتهم على العمل، بينما يحتاج المعمرون بشكل متزايد إلى الرعاية والرفقة، مما يعزز تفضيل الدعم القائم على الأسرة.
علاوة على ذلك، أظهر تحليل الانحدار اللوجستي الثنائي العلاقة بين أنواع الهوكوه ومصادر الدعم المالي. أظهرت النتائج أن كبار السن يعتمدون بشكل أساسي على أطفالهم أو أحفادهم للحصول على المساعدة المالية، مع نسب أرجحية كبيرة (OR) تشير إلى هذا الاعتماد (النموذج 1: OR = 1.591؛ النموذج 2: OR = 1.790). تم تسليط الضوء على القيود الاقتصادية كعامل حاسم يؤثر على اختيار الرعاية المؤسسية، حيث كان متوسط المعاش الشهري لكل من السكان الحضريين والريفيين في عام 2024 حوالي 246 يوان، وهو غير كافٍ لتغطية نفقات المعيشة الأساسية، ناهيك عن تكاليف الرعاية المؤسسية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على التحولات السكانية الكبيرة المرتبطة بالشيخوخة العالمية، وخاصة في الصين، حيث من المتوقع أن تصل نسبة الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق إلى 22.0% بحلول نهاية عام 2024. يتأثر هذا الاتجاه بعوامل متنوعة عبر السياقات الاقتصادية، حيث تواجه البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط معدلات وفيات مرتفعة بين الشباب، بينما تشهد الدول ذات الدخل المرتفع زيادة في متوسط العمر المتوقع. تحدد الورقة عدة تحديات متعددة الأبعاد التي تطرحها شيخوخة السكان، بما في ذلك انخفاض القوة العاملة، والضغوط الاقتصادية على أنظمة المعاشات، وعدم التوازن في توافر خدمات الرعاية، والتحولات في ديناميات الأسرة بين الأجيال.
علاوة على ذلك، تؤكد الورقة على التحديات الواقعية التي يواجهها كبار السن، مثل الوصول غير الكافي إلى خدمات الرعاية الميسورة التكلفة، ومخاوف السلامة البيئية، والعزلة الاجتماعية، التي يمكن أن تفاقم مشاكل الصحة العقلية مثل الاكتئاب. الفجوة بين الحضر والريف في الصين واضحة بشكل خاص، حيث يواجه كبار السن في المناطق الريفية أعباء شيخوخة أكبر وفجوات اقتصادية مقارنة بنظرائهم الحضريين. تشير النتائج إلى أن السكان الريفيين يعتمدون بشكل كبير على الدعم العائلي، لكنهم يواجهون قيودًا مالية كبيرة، كما يتضح من التباين الواضح في مبالغ المعاشات بين السكان الحضريين والريفيين. تهدف الدراسة إلى تحليل هذه الفجوات في خدمات الرعاية بشكل منهجي، مما يبرز الحاجة إلى سياسات شاملة لمعالجة الاحتياجات المتطورة لكبار السن في كل من البيئات الحضرية والريفية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب أخذها في الاعتبار عند تفسير نتائجها. أولاً، يحد التصميم المقطعي من القدرة على استنتاج العلاقات السببية بين ترتيبات المعيشة، ونوع الهوكوه، والخصائص الاقتصادية والتأمينية لكبار السن. هناك حاجة إلى أبحاث طولية لفهم كيف قد تتغير هذه الفجوات مع مرور الوقت. ثانيًا، يؤدي الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا إلى إدخال احتمال وجود تحيز في الذاكرة، خاصة فيما يتعلق بالقياسات الذاتية مثل الحالة الاقتصادية المبلغ عنها ذاتيًا. قد يؤدي استبعاد الحالات غير المكتملة أيضًا إلى تحيز في الاختيار. علاوة على ذلك، تأتي البيانات من مسح 2018 المقطعي لمسح الصين الطويل الأمد للصحة وطول العمر (CLHLS)، والذي قد لا يمثل الظروف الحالية بدقة، مما يؤثر على صلة النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، بينما تستخدم الدراسة بيانات تمثيلية على مستوى البلاد، فإن قابليتها للتعميم محدودة بسبب التنوع الاقتصادي والسياسي الكبير عبر مناطق مختلفة في الصين. تظل قابلية تطبيق النتائج على كبار السن في المناطق التي لا تمثل بشكل كافٍ في مجموعة البيانات غير مؤكدة، مما يبرز الحاجة إلى دراسات متعددة المناطق أو تحليلات فرعية. أخيرًا، تتناول الأبحاث بشكل أساسي الجوانب الاقتصادية والمؤسسية لرعاية المسنين، متجاهلة العوامل النفسية الاجتماعية مثل الدعم الاجتماعي، والصحة العقلية، وجودة الحياة العامة. يجب أن تتبنى التحقيقات المستقبلية نهجًا أكثر شمولاً لالتقاط الاحتياجات متعددة الأبعاد للسكان المتقدمين في العمر بشكل كامل. على الرغم من هذه القيود، تسهم الدراسة في تقديم رؤى قيمة حول الفجوات الهيكلية التي يواجهها كبار السن الحضريون والريفيون في الصين، مما يوفر أدلة تجريبية للتدخلات السياسية المستهدفة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1732990
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42088239
Publication Date: 2026-04-20
Author(s): Penglei Xiao et al.
Primary Topic: Aging, Elder Care, and Social Issues
Overview
The study investigates the living arrangements and care service availability for older adults in China, highlighting the pressures of an aging population on families and government systems. Utilizing data from the 2018 China Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS) involving 15,087 participants, the research identifies significant urban-rural disparities in older adults’ living situations and access to care services. Findings reveal that 80.41% of older adults co-reside with family members, with urban residents being more likely to live in institutions compared to their rural counterparts (Odds Ratio (OR) = 4.782, P < 0.001). Additionally, older adults' living arrangements are influenced by age and gender, with males more likely to be alone or institutionalized. The results underscore the systemic challenges posed by population aging, particularly the economic and service access gaps between urban and rural areas. Rural older adults face greater economic pressures and limited access to formal care services, relying heavily on informal labor income. The study concludes that addressing the complexities of aging requires a coordinated approach involving government, market, society, and families to ensure sustainable development and social stability.
Introduction
The introduction defines an aging society based on criteria established by the United Nations. A region is classified as an aging society when the percentage of individuals aged 60 and older surpasses 10%, or when those aged 65 and above exceed 7%. These benchmarks were set during the 1982 Vienna World Conference on Aging, highlighting the demographic shifts that necessitate attention to the implications of an aging population.
Methods
The study employs a nationwide population-based cross-sectional design utilizing data from the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS), which encompasses 23 provinces and municipalities across China. Participants were categorized into four economic zones based on their geographical and economic characteristics: Eastern, Central, Western, and Northeast Regions. The analysis focused on data from the 2018 wave of the CLHLS, which included 15,874 older adults aged 65 and above. After excluding individuals younger than 65 and those with incomplete sociodemographic information, a total of 10,587 older adults were selected for the study.
The research aims to explore multidimensional differences in older adults’ care services in China, specifically examining factors such as living arrangements, hukou types, economic security, service demand, and accessibility in the context of an aging population. Key findings include significant variations in sociodemographic characteristics based on living arrangements and hukou status, highlighting the complexities of care needs among older adults in different regions and living situations. The study provides a comprehensive overview of the baseline characteristics of the sample, emphasizing the importance of understanding these factors to improve care services for the elderly.
Results
The results of the study indicate that a significant majority of older adults in China live with family members, with only 3.61% opting for institutional care. This finding reflects the traditional Chinese value of filial piety, where it is expected that children care for their aging parents. The analysis also revealed age-related differences in living arrangements, characterized by a U-shaped distribution. Younger older adults tend to remain at home due to their ability to work, while centenarians increasingly require care and companionship, reinforcing the preference for family-based support.
Furthermore, binary logistic regression analysis demonstrated the relationship between hukou types and sources of financial support. The results showed that older adults primarily rely on their children or grandchildren for financial assistance, with significant odds ratios (OR) indicating this reliance (Model 1: OR = 1.591; Model 2: OR = 1.790). Economic constraints were highlighted as a critical factor influencing the choice of institutional care, as the average monthly pension for both urban and rural residents in 2024 was approximately 246 CNY, insufficient to cover basic living expenses, let alone institutional care costs.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant demographic shifts associated with global aging, particularly in China, where the proportion of individuals aged 60 and above is projected to reach 22.0% by the end of 2024. This trend is influenced by varying factors across economic contexts, with low-middle income countries facing high mortality rates among youth, while high-income nations experience increased life expectancy. The paper identifies several multidimensional challenges posed by an aging population, including a declining labor force, economic pressures on pension systems, imbalances in care service availability, and transformations in inter-generational family dynamics.
Moreover, the paper underscores the realistic challenges older adults face, such as inadequate access to affordable care services, environmental safety concerns, and social isolation, which can exacerbate mental health issues like depression. The urban-rural divide in China is particularly pronounced, with rural older adults experiencing greater aging burdens and economic disparities compared to their urban counterparts. The findings indicate that rural residents rely heavily on familial support, yet face significant financial constraints, as evidenced by a stark contrast in pension amounts between urban and rural populations. The study aims to systematically analyze these disparities in care services, emphasizing the need for comprehensive policies to address the evolving needs of older adults in both urban and rural settings.
Limitations
The study presents several limitations that should be considered when interpreting its findings. Firstly, the cross-sectional design restricts the ability to draw causal inferences regarding the relationships among living arrangements, hukou type, and the economic and insurance characteristics of older adults. Longitudinal research is necessary to understand how these disparities may change over time. Secondly, reliance on self-reported data introduces the potential for recall bias, particularly concerning subjective measures like self-rated economic status. The exclusion of incomplete cases could also lead to selection bias. Furthermore, the data stem from the 2018 cross-sectional survey of the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS), which may not accurately represent current conditions, thus affecting the relevance of the findings.
Additionally, while the study utilizes nationally representative data, its generalizability is limited due to the significant economic and policy diversity across different regions in China. The applicability of the results to older adults in areas not adequately represented in the dataset remains uncertain, highlighting the need for multi-regional studies or subgroup analyses. Lastly, the research primarily addresses economic and institutional aspects of elder care, neglecting psychosocial factors such as social support, mental health, and overall quality of life. Future investigations should adopt a more comprehensive approach to fully capture the multidimensional needs of the aging population. Despite these limitations, the study contributes valuable insights into the structural disparities faced by urban and rural older adults in China, providing empirical evidence for targeted policy interventions.