DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-025-13020-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40611153
تاريخ النشر: 2025-07-03
المؤلف: Devi Shantini Rata Mohan وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض القلبية الوعائية
نظرة عامة
تبحث هذه الورقة البحثية في الخصائص والعوامل المرتبطة بالجنس التي تؤثر على سلوك البحث عن الصحة بين البالغين الماليزيين، باستخدام بيانات ثانوية من المسح الوطني للصحة والمراضة (NHMS) 2019. تستخدم الدراسة نموذج أندرسن السلوكي لتحليل المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية، وظروف التمكين، والاحتياجات الصحية المدركة التي تؤثر على العلاج الذاتي والبحث عن العلاج. تشمل التحليل 10,933 مشاركًا، مما يكشف عن انتشار عام للمرض بنسبة 16.1%، مع ظهور معدلات أعلى لدى النساء (18.1%). ومن الملاحظ أن 56.4% من الذين كانوا مرضى بحثوا عن علاج مهني، بينما اختار 23.0% العلاج الذاتي.
تشير النتائج إلى وجود تفاوتات كبيرة في سلوك البحث عن الصحة بين الجنسين، حيث كانت النساء في المناطق الحضرية واللواتي يقيمون صحتهم بشكل سيء أكثر احتمالًا للبحث عن رعاية مهنية. على العكس، كان العلاج الذاتي أكثر شيوعًا بين الأفراد الصينيين، والذين ليس لديهم تعليم رسمي، والنساء المتقاعدات. بين الرجال، كان الأفراد الذين يعانون من حالات طويلة الأمد أكثر ميلًا للبحث عن العلاج، بينما كان الطلاب أقل احتمالًا للعلاج الذاتي مقارنة بالموظفين في القطاع الخاص. تؤكد الدراسة على ضرورة وجود تدخلات حساسة للجنس لمعالجة الفوارق الهيكلية في الوصول إلى الرعاية الصحية، خاصة للمجتمعات المحرومة. يُشجع صانعو السياسات على اعتماد نهج شامل يأخذ في الاعتبار المحركات المحددة للجنس التي تؤثر على سلوك البحث عن الصحة لضمان استخدام الرعاية الصحية بشكل عادل عبر جميع الفئات الديموغرافية في ماليزيا.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية التفاعل المعقد بين الجنس وسلوك البحث عن الصحة، مشددة على أن قرارات الأفراد لاستخدام خدمات الرعاية الصحية تتأثر بمجموعة متنوعة من العوامل الداخلية والخارجية، بما في ذلك الجنس، والعمر، والحالة الاجتماعية والاقتصادية، والوصول إلى الخدمات. تبرز الفارق بين الجنس، الذي يُعرف بالسمات البيولوجية، والجنس، الذي يشمل الأدوار والمعايير الاجتماعية المُنشأة. في ماليزيا، حيث تصنيف الجنس ثنائي في الغالب، تؤثر هذه البنى بشكل كبير على الوصول إلى الرعاية الصحية والنتائج، مما يؤدي إلى تفاوتات في الصحة بين الرجال والنساء. على سبيل المثال، تُظهر النساء عمومًا معدلات استخدام أعلى للرعاية الصحية، تتأثر بالمعايير الثقافية وأدوار الرعاية، بينما غالبًا ما يتأخر الرجال في البحث عن الرعاية بسبب الضغوط الاجتماعية المتعلقة بالذكورة.
تطبق الورقة نموذج أندرسن السلوكي لاستخدام خدمات الصحة لتحليل استخدام الرعاية الصحية، مقترحة أن الخصائص الاجتماعية والديموغرافية وعوامل التمكين تلعب أدوارًا حاسمة في قرارات الأفراد للبحث عن الرعاية. تشير إلى أنه على الرغم من توفر الخدمات، يمكن أن تعيق الحواجز مثل القيود الاقتصادية والمعايير الجنسانية الوصول، خاصة بالنسبة للنساء. كما تؤكد المقدمة على أهمية السياسات الصحية الحساسة للجنس، خاصة في ضوء النتائج من المسح الوطني للصحة والمراضة في ماليزيا، التي تُعلم استراتيجيات وسياسات الصحة. تهدف الدراسة إلى استكشاف الخصائص المحددة للجنس لسلوك البحث عن الصحة بين البالغين الماليزيين، وتقييم انتشار المرض، وتحديد العوامل التي تؤثر على استخدام الرعاية الصحية، مما يساهم في تقديم رؤى قيمة لصانعي السياسات لتعزيز الوصول العادل إلى الرعاية الصحية.
الطرق
تستخدم الدراسة نهج تحليل البيانات الثانوية باستخدام المسح الوطني للصحة والمراضة (NHMS) 2019، وهو مسح مقطعي على مستوى البلاد يستهدف السكان العامين غير المؤسسيين في ماليزيا. تم استخدام تصميم عينة عشوائية من مرحلتين لضمان عينة تمثيلية على المستوى الوطني، مع اشتقاق إطار العينة من إدارة الإحصاءات في ماليزيا بناءً على التعداد الوطني للسكان والمساكن لعام 2010. تضمنت عملية العينة تقسيمًا حسب الولاية كطبقة أولية والمناطق الحضرية أو الريفية كطبقة ثانوية، مما أدى إلى الاختيار العشوائي لـ 463 كتلة تعداد (EBs) و14 وحدة سكنية داخل كل كتلة مختارة.
حدث جمع البيانات من 14 يوليو إلى 2 أكتوبر 2019، بمساعدة مساعدي البحث المدربين الذين قاموا بإجراء مقابلات وجهًا لوجه باستخدام تطبيق لوحي محمول. كانت الاستبيانات المنظمة متاحة باللغتين المالاوية والإنجليزية، وتم اختبارها مسبقًا لضمان موثوقيتها. ركزت الدراسة على 10,933 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق، مع تحليل سلوكياتهم في البحث عن الصحة والقضايا الصحية الأخيرة. يتم تفصيل المنهجية وتصميم العينة بشكل أكبر في التقرير الرسمي لـ NHMS 2019.
النتائج
حللت الدراسة بيانات من 10,933 مستجيبًا، تمثل سكانًا يبلغ عددهم 19.7 مليون ماليزي، مع توزيع جنسي بنسبة 47.0% رجال و53.0% نساء. وُجد أن انتشار المرض العام بين البالغين الماليزيين كان 16.1% (95% CI = 14.8-17.4)، مع اختلافات ملحوظة بين الجنسين: 18.1% من النساء أبلغن عن المرض مقارنة بـ 14.1% من الرجال. لوحظ أعلى انتشار بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق (18.9%; 95% CI = 16.4-21.3). بالإضافة إلى ذلك، أبلغت النساء ذوات المستويات التعليمية المنخفضة، وخاصة اللواتي ليس لديهن تعليم رسمي (24.1%; 95% CI = 17.6-30.7)، عن معدلات مرض أعلى من الرجال (22.0%; 95% CI = 13.6-30.4). أظهر السكان الريفيون انتشارًا أعلى قليلاً (17.5%; 95% CI = 15.4-19.7) مقارنة بالسكان الحضريين (15.7%; 95% CI = 14.1-17.3).
فيما يتعلق بسلوكيات البحث عن الصحة، سعى حوالي 56.4% (95% CI = 52.9-60.0) من الذين أبلغوا عن المرض إلى العلاج من ممارسي الرعاية الصحية، بينما اختار 23.0% (95% CI = 19.8-26.2) العلاج الذاتي. كشفت الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أنه بين الذكور، كان أولئك الذين يعانون من حالة طويلة الأمد واحدة على الأقل أكثر احتمالًا للبحث عن العلاج (AOR = 1.67; 95% CI = 1.03-2.69). بالنسبة للإناث، كانت المقيمات في المناطق الحضرية أكثر احتمالًا للبحث عن العلاج (AOR = 1.57; 95% CI = 1.06-2.33)، وأولئك الذين يقيمون صحتهم على أنها سيئة كانوا أكثر احتمالًا بأربع مرات للبحث عن العلاج (AOR = 3.84; 95% CI = 1.80-8.18). فيما يتعلق بالعلاج الذاتي، كان الطلاب الذكور أقل احتمالًا بشكل كبير للعلاج الذاتي (AOR = 0.02; 95% CI = 0.01-0.10)، بينما بين الإناث، كان الأفراد الصينيون أكثر احتمالًا بثلاث مرات للعلاج الذاتي مقارنة بالمالاي (AOR = 2.75; 95% CI = 1.39-5.47)، وأولئك الذين ليس لديهم تعليم رسمي كانوا أيضًا أكثر احتمالًا بثلاث مرات للعلاج الذاتي مقارنة بأولئك الذين لديهم تعليم عالٍ (AOR = 3.18; 95% CI = 1.39-7.23). وُجد أن النساء المتقاعدات كن أكثر احتمالًا سبع مرات للعلاج الذاتي مقارنة بالموظفين في القطاع الخاص (AOR = 6.88; 95% CI = 2.22-21.34).
المناقشة
تتناول قسم المناقشة في الدراسة الفروق بين الجنسين في سلوك البحث عن الصحة في ماليزيا، باستخدام بيانات من المسح الوطني للصحة والمراضة (NHMS) 2019. تكشف النتائج أن النساء يبلّغن عن انتشار أعلى للمرض (18.1%) مقارنة بالرجال (14.1%)، مما يتماشى مع الاتجاهات العالمية حيث تُظهر النساء عمومًا مشكلات صحية أكثر ويستخدمن خدمات الرعاية الصحية بشكل متكرر. تسهم عوامل مثل انخفاض مستويات التعليم، والبطالة، والحالة الاجتماعية والاقتصادية في ضعف معرفة الصحة بين النساء، مما قد يؤثر سلبًا على نتائجهن الصحية. كما تبرز الدراسة أن النساء في المناطق الريفية يواجهن حواجز إضافية للوصول إلى الرعاية الصحية بسبب نقص البنية التحتية للرعاية الصحية، مما يزيد من تفاقم الفوارق بين الجنسين في سلوك البحث عن الصحة.
علاوة على ذلك، تشير الأبحاث إلى أنه بينما تُظهر النساء استخدامًا أعلى للرعاية الصحية، قد يتأخر الرجال في البحث عن الرعاية بسبب ضغوط العمل والمعايير الثقافية. تقترح الدراسة أن الرجال، وخاصة أولئك في العمل، قد يتجنبون خدمات الرعاية الصحية بسبب مخاوف من فقدان الدخل أو وصمة العار في مكان العمل. يدعو المؤلفون إلى تدخلات مستهدفة وسياسات حساسة للجنس لمعالجة هذه الفوارق، مؤكدين على الحاجة إلى مرافق رعاية صحية متاحة وخدمات حساسة ثقافيًا. تتيح مجموعة البيانات الشاملة للدراسة تحليلًا دقيقًا للتفاعل بين الجنس، والحالة الاجتماعية والاقتصادية، وتفضيلات الرعاية الصحية، على الرغم من أنها تعترف بالقيود المتعلقة بتحيز الذاكرة وتعقيدات علاقات القوة بين الجنسين. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية تطوير سياسات تلبي سلوكيات البحث عن الصحة الفريدة لكلا الجنسين لتعزيز الوصول العادل إلى الرعاية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-025-13020-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40611153
Publication Date: 2025-07-03
Author(s): Devi Shantini Rata Mohan et al.
Primary Topic: Health Promotion and Cardiovascular Prevention
Overview
This research paper investigates the gender-based characteristics and factors influencing health-seeking behaviour among Malaysian adults, utilizing secondary data from the National Health and Morbidity Survey (NHMS) 2019. The study employs Andersen’s Behavioural Model to analyze socio-demographic variables, enabling conditions, and perceived health needs that affect self-medication and treatment-seeking. The analysis encompasses 10,933 participants, revealing an overall sickness prevalence of 16.1%, with women exhibiting higher rates (18.1%). Notably, 56.4% of those who were sick sought professional treatment, while 23.0% opted for self-medication.
The findings indicate significant disparities in health-seeking behaviour between genders, with urban women and those rating their health poorly more likely to seek professional care. Conversely, self-medication was more prevalent among Chinese individuals, those with no formal education, and retired women. Among men, individuals with long-term conditions were more inclined to seek treatment, while students were less likely to self-medicate compared to private employees. The study underscores the necessity for gender-sensitive interventions to address structural inequities in healthcare access, particularly for underserved communities. Policymakers are encouraged to adopt a holistic approach that considers gender-specific drivers influencing health-seeking behaviour to ensure equitable healthcare utilization across all demographic groups in Malaysia.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the complex interplay of gender and health-seeking behavior, emphasizing that individuals’ decisions to utilize healthcare services are influenced by a variety of intrinsic and extrinsic factors, including sex, age, socioeconomic status, and access to services. It highlights the distinction between sex, defined by biological traits, and gender, which encompasses socially constructed roles and norms. In Malaysia, where gender categorization is predominantly binary, these constructs significantly affect healthcare access and outcomes, leading to disparities in health between men and women. For instance, women generally exhibit higher healthcare utilization rates, influenced by cultural norms and caregiving roles, while men often delay seeking care due to societal pressures related to masculinity.
The paper applies Andersen’s Behavioral Model of Health Services Use to analyze healthcare utilization, suggesting that sociodemographic characteristics and enabling factors play crucial roles in individuals’ decisions to seek care. It notes that despite the availability of services, barriers such as economic constraints and gender norms can hinder access, particularly for women. The introduction also underscores the importance of gender-sensitive health policies, especially in light of findings from the National Health and Morbidity Survey in Malaysia, which inform health strategies and policies. The study aims to explore gender-specific characteristics of health-seeking behavior among Malaysian adults, assess the prevalence of illness, and identify factors influencing healthcare utilization, thereby contributing valuable insights for policymakers to enhance equitable healthcare access.
Methods
The study employs a secondary data analysis approach using the National Health and Morbidity Survey (NHMS) 2019, which is a nationwide cross-sectional survey targeting the non-institutionalized general population of Malaysia. A random two-stage stratified sampling design was utilized to ensure a nationally representative sample, with the sampling frame derived from the Department of Statistics of Malaysia based on the 2010 National Population and Housing Census. The sampling process involved stratification by state as the primary stratum and urban or rural areas as the secondary stratum, leading to the random selection of 463 Enumeration Blocks (EBs) and 14 Living Quarters within each selected block.
Data collection occurred from July 14 to October 2, 2019, facilitated by trained research assistants conducting face-to-face interviews using a mobile tablet application. The structured questionnaire, available in both Malay and English, was pretested and pilot-tested to ensure reliability. The study focused on 10,933 adults aged 18 and above, specifically analyzing their health-seeking behaviors and recent health issues. The methodology and sampling design are further detailed in the official NHMS 2019 report.
Results
The study analyzed data from 10,933 respondents, representing a population of 19.7 million Malaysians, with a gender distribution of 47.0% men and 53.0% women. The overall prevalence of sickness among Malaysian adults was found to be 16.1% (95% CI = 14.8-17.4), with notable differences between genders: 18.1% of women reported sickness compared to 14.1% of men. The highest prevalence was observed in adults aged 60 and above (18.9%; 95% CI = 16.4-21.3). Additionally, women with lower educational levels, particularly those with no formal education (24.1%; 95% CI = 17.6-30.7), reported higher sickness rates than men (22.0%; 95% CI = 13.6-30.4). Rural residents exhibited a slightly higher prevalence (17.5%; 95% CI = 15.4-19.7) compared to urban residents (15.7%; 95% CI = 14.1-17.3).
Regarding health-seeking behaviors, approximately 56.4% (95% CI = 52.9-60.0) of those who reported sickness sought treatment from healthcare practitioners, while 23.0% (95% CI = 19.8-26.2) opted for self-medication. Multivariable logistic regression revealed that among males, those with at least one long-term condition were more likely to seek treatment (AOR = 1.67; 95% CI = 1.03-2.69). For females, urban dwellers were more likely to seek treatment (AOR = 1.57; 95% CI = 1.06-2.33), and those rating their health as poor were four times more likely to seek treatment (AOR = 3.84; 95% CI = 1.80-8.18). In terms of self-medication, male students were significantly less likely to self-medicate (AOR = 0.02; 95% CI = 0.01-0.10), while among females, Chinese individuals were three times more likely to self-medicate than Malays (AOR = 2.75; 95% CI = 1.39-5.47), and those with no formal education were also three times more likely to self-medicate compared to those with tertiary education (AOR = 3.18; 95% CI = 1.39-7.23). Retiree females were found to be seven times more likely to self-medicate compared to private employees (AOR = 6.88; 95% CI = 2.22-21.34).
Discussion
The discussion section of the study examines gender differences in health-seeking behavior in Malaysia, utilizing data from the National Health and Morbidity Survey (NHMS) 2019. The findings reveal that women report a higher prevalence of sickness (18.1%) compared to men (14.1%), aligning with global trends where women generally report more health issues and utilize healthcare services more frequently. Factors such as lower education levels, unemployment, and socio-economic status contribute to poorer health literacy among women, which may adversely affect their health outcomes. The study also highlights that rural women face additional barriers to healthcare access due to inadequate healthcare infrastructure, further exacerbating gender disparities in health-seeking behavior.
Moreover, the research indicates that while women demonstrate higher healthcare utilization, men may delay seeking care due to employment pressures and cultural norms. The study suggests that men, particularly those in employment, may avoid healthcare services due to fears of income loss or workplace stigma. The authors advocate for targeted interventions and gender-sensitive policies to address these disparities, emphasizing the need for accessible healthcare facilities and culturally sensitive services. The study’s comprehensive dataset allows for nuanced analysis of the interplay between gender, socio-economic status, and healthcare preferences, although it acknowledges limitations related to recall bias and the complexities of gender power relations. Overall, the findings underscore the importance of developing policies that cater to the unique health-seeking behaviors of both genders to promote equitable healthcare access.