DOI: https://doi.org/10.1017/ipm.2025.10165
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41784014
تاريخ النشر: 2026-03-05
المؤلف: Mairead Rafferty وآخرون
الموضوع الرئيسي: اتخاذ القرارات في الرعاية الصحية والقيود
نظرة عامة
في ردهم على مقال دوهيرتي وماثيوز حول التحديات التي يطرحها قانون اتخاذ القرار المدعوم (السعة) 2015، يؤكد المؤلفون، الذين يعملون في خدمة الطب النفسي للشيخوخة، على الغموض القانوني المستمر الذي يؤثر بشكل غير متناسب على كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعانون من الخرف أو الهذيان أو الضعف. ويشددون على أن نقاط الضعف لدى المرضى المسنين تمتد إلى ما هو أبعد من القضايا السريرية لتشمل أبعادًا أخلاقية واجتماعية هامة. إن عدم وجود آليات قانونية ضمن قانون ADMCA لمنع التفريغ غير الآمن يجبر الأطباء على الاعتماد على السلطة القضائية العليا، مما يعقد عملية اتخاذ القرار ويؤدي إلى تأخيرات قد تؤدي إلى نتائج سلبية للمرضى.
يبرز المؤلفون أن هذه التأخيرات القانونية لا تعيق فقط النقل الفوري إلى المجتمع أو أماكن الرعاية طويلة الأجل، بل تزيد أيضًا من تدهور الصحة للمرضى الضعفاء. إن غياب الدعم الأسري أو غير الرسمي يزيد من تعقيد هذه التحديات، مما يترك المرضى بدون مناصرة خلال اللحظات الحرجة ويزيد من العبء الأخلاقي على مقدمي الرعاية الصحية. في النهاية، يلفت المؤلفون الانتباه إلى الحاجة الملحة للإصلاحات التي تعالج هذه الشكوك القانونية لتحسين الرعاية لكبار السن في بيئات المستشفيات الحادة.
DOI: https://doi.org/10.1017/ipm.2025.10165
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41784014
Publication Date: 2026-03-05
Author(s): Mairead Rafferty et al.
Primary Topic: Healthcare Decision-Making and Restraints
Overview
In their response to Doherty and Matthews’ article on the challenges posed by the Assisted Decision-Making (Capacity) Act (ADMCA) 2015, the authors, who work in an Old Age Liaison Psychiatry service, underscore the ongoing legal ambiguities that disproportionately impact older adults, particularly those with dementia, delirium, or frailty. They emphasize that the vulnerabilities of older inpatients extend beyond clinical issues to encompass significant ethical and social dimensions. The lack of statutory mechanisms within the ADMCA to prevent unsafe discharges forces clinicians to rely on the High Court’s inherent jurisdiction, which complicates decision-making and introduces delays that can lead to adverse outcomes for patients.
The authors highlight that these legal delays not only hinder timely transfers to community or long-term care settings but also exacerbate the health deterioration of vulnerable patients. The absence of family or informal support systems further intensifies these challenges, leaving patients without advocacy during critical moments and increasing the moral burden on healthcare providers. Ultimately, the authors call attention to the urgent need for reforms that address these legal uncertainties to improve care for older adults in acute hospital settings.