DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-05257-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39707273
تاريخ النشر: 2024-12-20
المؤلف: Raghad Obeidat وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تستكشف الدراسة تأثير المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH) على نتائج صحة الفم بين البالغين في الولايات المتحدة، مع تسليط الضوء على الفجوات المستمرة عبر المجموعات الاجتماعية والاقتصادية. باستخدام بيانات من مسح حالة العدالة في صحة الفم في أمريكا لعام 2021 (N = 5,320)، تستخدم الأبحاث تحليلات ثنائية ومتعددة المتغيرات لاستكشاف العلاقات بين نتائج صحة الفم – مثل تكرار الزيارات لطبيب الأسنان، والحالة الصحية الفموية المبلغ عنها ذاتيًا، ومشاعر الإحراج المتعلقة بصحة الفم، وفقدان الأسنان – ومختلف SDOH، بما في ذلك العوامل الهيكلية (العرق/الاثنية، الدخل، التعليم) والعوامل الوسيطة (الوصول إلى وسائل النقل، انعدام الأمن الغذائي، التمييز العنصري، عدم استقرار السكن).
تكشف النتائج أن البالغين السود أقل احتمالًا بشكل كبير لزيارة طبيب الأسنان في العام الماضي (نسبة الأرجحية (OR) = 0.72، 95% CI = 0.57-0.92، p < 0.05) وأكثر احتمالًا لتجربة الإحراج المرتبط بصحة فمهم (OR = 1.67، 95% CI = 1.31-2.12، p < 0.05) وفقدان الأسنان (OR = 1.67، 95% CI = 1.31-2.13، p < 0.05) مقارنة بالبالغين البيض. يرتبط الدخل الأعلى ومستويات التعليم بتحسين نتائج صحة الفم، بينما تؤثر جميع المحددات الوسيطة سلبًا على الزيارات لطبيب الأسنان وعلى الصحة الفموية المبلغ عنها بشكل إيجابي. تستنتج الدراسة أن معالجة هذه الفجوات تتطلب تدخلات مستهدفة تأخذ في الاعتبار كل من SDOH الهيكلية والوسيطة لتعزيز صحة الفم بشكل عام في الولايات المتحدة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور المهم للمحددات الاجتماعية للصحة (SDOH) في التأثير على الوصول إلى الرعاية، واستخدام رعاية الأسنان، ومختلف حالات صحة الفم طوال حياة الفرد. تؤكد على أن صحة الفم لدى الأطفال تتأثر بشكل خاص بعوامل مثل الوصول إلى الغذاء المغذي، ووسائل النقل، والعناصر الاجتماعية مثل الحي ورأس المال الاجتماعي للأسرة.
باستخدام الإطار المفاهيمي الذي وضعته لجنة منظمة الصحة العالمية (WHO) حول المحددات الاجتماعية للصحة، يوضح النص كيف أن المحددات الهيكلية – بما في ذلك السياسات الاقتصادية والاجتماعية والرعاية الاجتماعية – تخلق أطرًا اجتماعية تؤثر على المراكز الاجتماعية والاقتصادية للأفراد داخل مجتمعاتهم. تؤثر هذه المحددات الهيكلية بعد ذلك على المحددات الوسيطة للصحة، مثل ظروف السكن، ورأس المال الاجتماعي، والعوامل النفسية الاجتماعية، مما يشكل نتائج الصحة بشكل عام. يبرز هذا الإطار التفاعل المعقد بين المحددات الهيكلية والوسيطة في تحديد الفجوات الصحية.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث جمعوا البيانات من خلال استبيانات منظمة وتجارب محكومة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لضمان موثوقية وصدق النتائج. تم تشغيل المتغيرات الرئيسية، وتم اتخاذ تدابير مناسبة للتحكم في العوامل المربكة.
بالإضافة إلى ذلك، شملت المنهجية وصفًا تفصيليًا لعملية أخذ العينات، لضمان عينة تمثيلية من السكان المدروسين. طبق الباحثون اختبارات إحصائية متنوعة، مثل اختبارات t وANOVA، لتقييم دلالة نتائجهم. يبرز القسم صرامة الطرق المستخدمة، مشددًا على ملاءمتها لمعالجة الأسئلة البحثية المطروحة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول لتوضيح النتائج. غالبًا ما تتم مقارنة النتائج مع الفرضيات أو الدراسات السابقة لتسليط الضوء على الفروق أو التأكيدات المهمة.
في هذا القسم، قد يبلغ المؤلفون عن مقاييس محددة، مثل القيم المتوسطة، والانحرافات المعيارية، أو قيم p، لدعم ادعاءاتهم. بالإضافة إلى ذلك، يتم مناقشة أي اتجاهات أو أنماط ملحوظة في البيانات، مما يوفر رؤى حول تداعيات النتائج. بشكل عام، تعتبر النتائج أساسًا للنقاشات والاستنتاجات اللاحقة التي تم التوصل إليها في الورقة.
النقاش
يسلط قسم النقاش في هذه الدراسة الضوء على الفجوات العرقية والإثنية الكبيرة في نتائج صحة الفم في الولايات المتحدة، خاصة فيما يتعلق بفقدان الأسنان والوصول إلى رعاية الأسنان. تشير النتائج إلى أن البالغين البيض غير اللاتينيين لديهم احتمال أكبر للاحتفاظ بمجموعة كاملة من الأسنان الدائمة مقارنة بالبالغين اللاتينيين والسود، حتى بعد تعديلها وفقًا للمركز الاجتماعي والاقتصادي (SEP). تؤكد الدراسة أن الأفراد من خلفيات SEP المنخفضة يواجهون مخاطر متزايدة من حالات صحة الفم السلبية بسبب المحددات الهيكلية مثل العرق/الاثنية، والتعليم، والدخل، بالإضافة إلى المحددات الوسيطة مثل انعدام الأمن الغذائي، ونقص وسائل النقل، وعدم استقرار السكن. ومن الجدير بالذكر أن التمييز العنصري ظهر كحاجز رئيسي للوصول إلى رعاية الأسنان، حيث كان الأفراد المتأثرون أقل احتمالًا للبحث عن الخدمات السنية اللازمة، مما ي perpetuates الفجوات الصحية.
تستكشف الأبحاث أيضًا التفاعل بين المحددات الهيكلية والوسيطة، كاشفةً أن هذه العوامل تؤثر بشكل جماعي على نتائج صحة الفم. على سبيل المثال، اختلفت احتمالات الإبلاغ عن صحة فموية إيجابية بشكل كبير بين مجموعات عرقية مختلفة تعاني من انعدام الأمن الغذائي أو عدم استقرار السكن. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تدخلات الصحة العامة المستهدفة التي تعالج كل من الحواجز المادية والنفسية الاجتماعية للوصول إلى رعاية الأسنان، مثل عيادات الأسنان المتنقلة وخدمات الرعاية الصحية المتكاملة ضمن برامج الإسكان. بشكل عام، تدعو النتائج إلى سياسات تهدف إلى تقليل العنصرية النظامية وتحسين الوصول إلى رعاية الأسنان للفئات المهمشة، مما يعزز العدالة في صحة الفم.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-05257-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39707273
Publication Date: 2024-12-20
Author(s): Raghad Obeidat et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The study investigates the influence of social determinants of health (SDOH) on oral health outcomes among U.S. adults, highlighting persistent disparities across socioeconomic groups. Utilizing data from the 2021 State of Oral Health Equity in America survey (N = 5,320), the research employs bivariate and multivariable analyses to explore the relationships between oral health outcomes—such as frequency of dental visits, self-reported oral health status, feelings of embarrassment regarding oral health, and tooth loss—and various SDOH, including structural factors (race/ethnicity, income, education) and intermediary factors (transportation access, food insecurity, racial discrimination, housing instability).
The findings reveal that Black adults are significantly less likely to have visited a dentist in the past year (odds ratio (OR) = 0.72, 95% CI = 0.57-0.92, p < 0.05) and more likely to experience embarrassment related to their oral health (OR = 1.67, 95% CI = 1.31-2.12, p < 0.05) and tooth loss (OR = 1.67, 95% CI = 1.31-2.13, p < 0.05) compared to White adults. Higher income and education levels correlate with improved oral health outcomes, while all intermediary determinants negatively impact dental visits and positive self-reported oral health. The study concludes that addressing these inequities requires targeted interventions that consider both structural and intermediary SDOH to enhance overall oral health in the U.S.
Introduction
The introduction highlights the significant role of social determinants of health (SDOH) in influencing access to care, dental care utilization, and various oral health conditions throughout an individual’s life. It emphasizes that pediatric oral health is particularly affected by factors such as access to nutritious food, transportation, and social elements like neighborhood and family social capital.
Utilizing the conceptual framework established by the World Health Organization (WHO) Commission on Social Determinants of Health, the text outlines how structural determinants—including economic, social, and welfare policies—create societal frameworks that affect individuals’ socioeconomic positions within their communities. These structural determinants subsequently influence intermediary determinants of health, such as housing conditions, social capital, and psychosocial factors, thereby shaping overall health outcomes. This framework underscores the complex interplay between structural and intermediary determinants in determining health disparities.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, collecting data through structured surveys and controlled experiments. Statistical analyses were performed using software tools to ensure the reliability and validity of the findings. Key variables were operationalized, and appropriate measures were taken to control for confounding factors.
Additionally, the methodology included a detailed description of the sampling process, ensuring a representative sample of the population under study. The researchers applied various statistical tests, such as t-tests and ANOVA, to evaluate the significance of their results. The section emphasizes the rigor of the methods used, highlighting their appropriateness for addressing the research questions posed.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables to illustrate the outcomes. The results are often compared against the hypotheses or previous studies to highlight significant differences or confirmations.
In this section, the authors may report on specific metrics, such as mean values, standard deviations, or p-values, to substantiate their claims. Additionally, any observed trends or patterns in the data are discussed, providing insights into the implications of the findings. Overall, the results serve as a foundation for the subsequent discussion and conclusions drawn in the paper.
Discussion
The discussion section of this study highlights significant racial and ethnic disparities in oral health outcomes in the United States, particularly concerning tooth loss and access to dental care. The findings indicate that non-Hispanic White adults have a higher likelihood of retaining a full set of permanent teeth compared to Hispanic and Black adults, even after adjusting for socioeconomic position (SEP). The study emphasizes that individuals from lower SEP backgrounds face increased risks of adverse oral health conditions due to structural determinants such as race/ethnicity, education, and income, compounded by intermediary determinants like food insecurity, lack of transportation, and housing instability. Notably, racial discrimination emerged as a critical barrier to dental care access, with affected individuals being less likely to seek necessary dental services, thereby perpetuating health inequities.
The research also explores the interaction between structural and intermediary determinants, revealing that these factors collectively influence oral health outcomes. For instance, the odds of reporting positive oral health varied significantly among different racial groups experiencing food insecurity or housing instability. The study underscores the need for targeted public health interventions that address both the material and psychosocial barriers to dental care, such as mobile dental clinics and integrated healthcare services within housing programs. Overall, the findings advocate for policies aimed at reducing systemic racism and improving access to dental care for marginalized populations, thereby enhancing oral health equity.