DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1700383
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41625750
تاريخ النشر: 2026-01-15
المؤلف: Zhenyun Du وآخرون
الموضوع الرئيسي: رعاية الأسرة والمرضى في وحدات العناية المركزة
نظرة عامة
هدفت هذه المراجعة إلى رسم الأدلة المتعلقة بالعوامل الثقافية والاجتماعية والاقتصادية العالمية التي تؤثر على رضا الأسرة عن الرعاية في وحدة العناية المركزة (ICU). وفقًا لإرشادات معهد جوانا بريجز (JBI) ومعايير الإبلاغ PRISMA-ScR، أجرت الدراسة بحثًا شاملاً في الأدبيات باللغة الإنجليزية عبر عدة قواعد بيانات، وحددت 2,121 مقالة. بعد فحص الصلة، استوفى 17 دراسة معايير الإدراج، مع التركيز على عوامل مثل خصائص الأسرة، والتأثيرات الاجتماعية والثقافية والاقتصادية، وممارسات نهاية الحياة، والعناصر المتعلقة بوحدة العناية المركزة التي تؤثر على رضا الأسرة.
أشارت النتائج إلى أن إعطاء الأولوية لأعراض المرضى، وتعزيز التواصل الفعال من أجل اتخاذ القرارات المشتركة، وإظهار التعاطف تجاه احتياجات الأسرة يعزز بشكل كبير رضا الأسرة في وحدة العناية المركزة. ومع ذلك، تم تحديد فجوة ملحوظة في الأبحاث من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف كيفية تأثير العوامل الثقافية والاجتماعية والاقتصادية المتنوعة على رضا مقدمي الرعاية في هذه السياقات. خلصت المراجعة إلى أن معالجة الاحتياجات الثقافية والاجتماعية والاقتصادية والدينية والروحية للأسر، جنبًا إلى جنب مع التدخلات القائمة على الراحة، أمر بالغ الأهمية لتحسين تصورات الأسرة عن رعاية وحدة العناية المركزة ورضاها العام.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على أهمية رضا الأسرة كمقياس حيوي لجودة الرعاية في وحدات العناية المركزة (ICUs). غالبًا ما تعمل أسر المرضى الذين يعانون من حالات حرجة كصناع قرار بديلين، ويمكن أن تؤثر تجاربهم ومستويات رضاهم بشكل عميق على كل من جودة الرعاية والرفاه النفسي لأفراد الأسرة، بما في ذلك مخاطر القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة بعد الإقامة في وحدة العناية المركزة. تشكل العوامل الثقافية، مثل المعتقدات حول المرض والموت، توقعات الأسرة ورضاها بشكل كبير، مما يؤثر على أنماط التواصل وتفضيلات اتخاذ القرارات المشتركة. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر العوامل الاجتماعية والاقتصادية، بما في ذلك الدخل والتعليم، على تفاعلات الأسر مع عمليات وحدة العناية المركزة وفهمهم للمعلومات الطبية، مما يؤدي غالبًا إلى مشاعر الاستبعاد من اتخاذ القرار.
تؤكد الورقة على ضرورة فهم هذه العوامل الاجتماعية والثقافية في سياق الالتزام العالمي بتغطية صحية شاملة وهدف التنمية المستدامة 3.8، الذي يهدف إلى ضمان الوصول إلى خدمات صحية أساسية ذات جودة. يعد الاستكشاف المتعمق لكيفية تأثير العوامل الثقافية والاجتماعية والاقتصادية على رضا الأسرة أمرًا ضروريًا لتطوير ممارسات رعاية حرجة عادلة ومركزة على الشخص. يقترح المؤلفون أن المراجعات الاستكشافية هي نهج فعال لتحديد وتلخيص الأبحاث الموجودة بشكل منهجي، وبالتالي رسم قاعدة الأدلة، وتسليط الضوء على الفجوات، وتوجيه الأبحاث المستقبلية وممارسات وحدة العناية المركزة التي تستجيب للاحتياجات الثقافية والاجتماعية والاقتصادية المتنوعة.
الطرق
تم توجيه منهجية هذه المراجعة الاستكشافية من خلال الإطار الذي وضعه معهد جوانا بريجز (JBI)، مما يضمن نهجًا منهجيًا لتلخيص الأدلة من مجموعة واسعة من الدراسات المتعلقة بالتواصل بين المرضى والأسر ومقدمي الرعاية. التزم التقرير النهائي بقائمة مراجعة PRISMA-ScR، المصممة للمراجعات المنهجية وامتدادات التحليلات التلوية الخاصة بالمراجعات الاستكشافية. وقد اعتُبر هذا النهج مناسبًا نظرًا للطبيعة غير المتجانسة للأدبيات، مما يسمح بالتقاط شامل للأدلة عبر أنواع دراسات مختلفة وسياقات دولية.
المراجعة مسجلة في إطار العلوم المفتوحة (OSF) تحت المعرف الفريد https://osf.io/5xusk، مع وجود عنوان URL للوصول العام متاح على https://osf.io/. من الجدير بالذكر أنه لم يتم نشر بروتوكول رسمي لهذه المراجعة، كما هو موضح في الملحق 1.
النتائج
في قسم النتائج، قام المؤلفون بتلخيص نتائجهم من خلال تنظيم البيانات المجمعة في جداول واستخدام إحصائيات وصفية جنبًا إلى جنب مع تلخيص سردي. سمح هذا النهج المنهجي بتجميع البيانات بناءً على الخصائص الرئيسية للدراسة والمواضيع، مما رسم بفعالية نطاق الأدلة المتاحة في الأدبيات.
تم هيكلة عرض وتفسير النتائج تحت عناوين فرعية محددة، كما هو موضح في الجدول 4، مما سهل فهم الأنماط والفجوات المحددة ضمن الأبحاث الحالية. يبرز هذا التنظيم أهمية النتائج ويوفر نظرة شاملة على الحالة الحالية للمعرفة في هذا المجال.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه المراجعة الاستكشافية الضوء على العوامل الثقافية والاجتماعية والاقتصادية التي تؤثر على رضا الأسرة عن رعاية وحدة العناية المركزة عبر سياقات عالمية متنوعة. حدد بحث أدبي شامل 17 دراسة، معظمها من الولايات المتحدة وكندا، مما يكشف عن فجوة كبيرة في الأدلة من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs). تؤكد المراجعة على أهمية فهم السياق الاجتماعي والثقافي للأسر، الذي يشكل مشاركتهم في الرعاية السريرية وتوقعاتهم من خدمات الرعاية الصحية. تشير النتائج الرئيسية إلى أن التواصل الفعال، والدعم العاطفي، والممارسات الحساسة ثقافيًا هي أمور حاسمة لتعزيز رضا الأسرة. تؤكد المراجعة على الحاجة إلى استراتيجيات مخصصة تعالج الاحتياجات الفريدة للأسر في بيئات الرعاية الصحية المختلفة، لا سيما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط حيث تؤثر العوامل التعليمية والاقتصادية بشكل كبير على ديناميات الأسرة وعمليات اتخاذ القرار.
تحدد المراجعة أيضًا خمسة مجالات موضوعية رئيسية تؤثر على رضا الأسرة: اتخاذ القرار المشترك، والدعم العاطفي، والحساسية الثقافية، وبيئة وحدة العناية المركزة، وعمليات الرعاية السريرية. وتشير إلى أنه بينما تم تقييم العوامل الثقافية في معظم الدراسات، هناك نقص في التمثيل من مجموعات دينية وإثنية متنوعة، خاصة خارج السياقات ذات الأغلبية المسيحية. علاوة على ذلك، تلعب الجوانب الاجتماعية والاقتصادية، مثل تكاليف الرعاية الصحية والخلفية التعليمية، دورًا حاسمًا في تشكيل تجارب الأسرة في وحدة العناية المركزة. تدعو النتائج إلى مزيد من الأبحاث الشاملة لاستكشاف هذه الديناميات وإبلاغ السياسات والممارسات، advocating for improved communication strategies, flexible visitation policies, and enhanced support systems to foster family-centered care in ICU settings.
القيود
تقدم المراجعة الاستكشافية فحصًا شاملاً لممارسات الرعاية في نهاية الحياة وتأثيرها على رضا الأسرة، مما يبرز أهمية العوامل السياقية مثل الجغرافيا والاقتصاد والتأثيرات الاجتماعية والثقافية والدينية. تشمل نقاط القوة فيها استراتيجية بحث صارمة عبر خمسة قواعد بيانات رئيسية وتركيزًا فريدًا على تسهيل الرعاية النهائية المحترمة في وحدات العناية المركزة (ICUs)، مما يساهم في النقاش العالمي المتزايد حول الرعاية التلطيفية.
ومع ذلك، لا تخلو المراجعة من القيود. جزء كبير من الأدبيات مشتق من أمريكا الشمالية، مما قد يقيد قابلية تطبيق النتائج على مناطق أخرى. علاوة على ذلك، تشمل المراجعة حصريًا الدراسات المنشورة باللغة الإنجليزية، مما قد يحرم من رؤى قيمة من الأدبيات غير الإنجليزية. تقدم الدراسات المدرجة، التي تتراوح بين التجارب السريرية العشوائية إلى الأبحاث النوعية، تنوعًا منهجيًا قد يؤثر على موثوقية النتائج. بالإضافة إلى ذلك، تسلط مقاييس رضا الأسرة المتنوعة المستخدمة، مثل مقاييس FS-ICU وCCFNI وIES-R، جنبًا إلى جنب مع المقابلات النوعية، الضوء على عدم التناسق في أساليب التقييم. أخيرًا، على الرغم من استراتيجية البحث الشاملة، لا يزال هناك احتمال أن تكون الدراسات ذات الصلة قد تم استبعادها عن غير قصد.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1700383
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41625750
Publication Date: 2026-01-15
Author(s): Zhenyun Du et al.
Primary Topic: Family and Patient Care in Intensive Care Units
Overview
This scoping review aimed to map the evidence regarding global cultural and socioeconomic determinants of family satisfaction with care in the intensive care unit (ICU). Following the Joanna Briggs Institute (JBI) guidelines and PRISMA-ScR reporting standards, the study conducted a comprehensive search of English-language literature across multiple databases, identifying 2,121 articles. After screening for relevance, 17 studies met the inclusion criteria, focusing on factors such as family characteristics, sociocultural and economic influences, end-of-life practices, and ICU-related elements affecting family satisfaction.
The findings indicated that prioritizing patient symptoms, fostering effective communication for shared decision-making, and demonstrating compassion towards family needs significantly enhance family satisfaction in the ICU. However, a notable gap in research from low- and middle-income countries (LMICs) was identified, highlighting the need for further studies to explore how diverse cultural and socioeconomic factors impact caregiver satisfaction in these contexts. The review concluded that addressing the cultural, socioeconomic, religious, and spiritual needs of families, alongside comfort-based care interventions, is crucial for improving family perceptions of ICU care and overall satisfaction.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the significance of family satisfaction as a vital measure of care quality in Intensive Care Units (ICUs). Families of critically ill patients often serve as surrogate decision-makers, and their experiences and satisfaction levels can profoundly affect both the quality of care and the psychological well-being of family members, including risks of anxiety, depression, and post-traumatic stress disorder following an ICU stay. Cultural factors, such as beliefs about illness and death, significantly shape family expectations and satisfaction, influencing communication styles and preferences for shared decision-making. Additionally, socioeconomic factors, including income and education, impact families’ interactions with ICU processes and their understanding of medical information, often leading to feelings of exclusion from decision-making.
The paper underscores the necessity of understanding these sociocultural determinants in the context of the global commitment to Universal Health Coverage and Sustainable Development Goal 3.8, which aims to ensure access to quality essential health services. An in-depth exploration of how cultural and socioeconomic factors influence family satisfaction is essential for developing equitable, person-centered critical care practices. The authors propose that scoping reviews are an effective approach to systematically identify and synthesize existing research, thereby mapping the evidence base, highlighting gaps, and guiding future research and ICU practices that are sensitive to diverse cultural and socioeconomic needs.
Methods
The methodology for this scoping review was guided by the framework established by the Joanna Briggs Institute (JBI), ensuring a systematic approach to synthesizing evidence from a wide array of studies concerning communication among patients, families, and caregivers. The final report adhered to the PRISMA-ScR checklist, which is designed for systematic reviews and meta-analyses extensions specific to scoping reviews. This approach was deemed appropriate due to the heterogeneous nature of the literature, allowing for a comprehensive capture of evidence across various study types and international contexts.
The review is registered with the Open Science Framework (OSF) under the unique identifier https://osf.io/5xusk, with a public access URL available at https://osf.io/. It is noteworthy that a formal protocol for this review was not published, as indicated in Appendix 1.
Results
In the Results section, the authors synthesized their findings by organizing the collected data into tables and employing descriptive statistics alongside narrative synthesis. This systematic approach allowed for the grouping of data based on key study characteristics and themes, effectively mapping the breadth of evidence available in the literature.
The presentation and interpretation of results were structured under specific subheadings, as indicated in Table 4, which facilitated a clear understanding of the identified patterns and gaps within the existing research. This organization underscores the significance of the findings and provides a comprehensive overview of the current state of knowledge in the field.
Discussion
The discussion section of this scoping review highlights the cultural and socioeconomic determinants influencing family satisfaction with ICU care across various global contexts. An extensive literature search identified 17 studies, predominantly from the United States and Canada, revealing a significant gap in evidence from lower- and middle-income countries (LMICs). The review underscores the importance of understanding the sociocultural context of families, which shapes their involvement in clinical care and their expectations of healthcare services. Key findings indicate that effective communication, emotional support, and culturally sensitive practices are critical for enhancing family satisfaction. The review emphasizes the need for tailored strategies that address the unique needs of families in different healthcare environments, particularly in LMICs where educational and economic factors significantly impact family dynamics and decision-making processes.
The review also identifies five major thematic domains affecting family satisfaction: shared decision-making, emotional support, cultural sensitivity, ICU environment, and clinical care processes. It notes that while cultural factors were assessed in the majority of studies, there is a lack of representation from diverse religious and ethnic groups, particularly outside of Christian-majority contexts. Furthermore, socioeconomic aspects, such as healthcare costs and educational background, play a crucial role in shaping family experiences in the ICU. The findings call for more comprehensive research to explore these dynamics and inform policy and practice, advocating for improved communication strategies, flexible visitation policies, and enhanced support systems to foster family-centered care in ICU settings.
Limitations
The scoping review presents a thorough examination of end-of-life care practices and their impact on family satisfaction, emphasizing the importance of contextual factors such as geography, economy, sociocultural, and religious influences. Its strengths include a rigorous search strategy across five major databases and a unique focus on the facilitation of respectful terminal care in intensive care units (ICUs), contributing to the growing global discourse on palliative care.
However, the review is not without limitations. A significant portion of the literature is derived from North America, which may restrict the applicability of the findings to other regions. Furthermore, the review exclusively includes studies published in English, potentially omitting valuable insights from non-English literature. The heterogeneity of the included studies, which range from randomized controlled trials to qualitative research, introduces methodological variability that may affect the reliability of the findings. Additionally, the diverse measures of family satisfaction utilized, such as the FS-ICU, CCFNI, and IES-R scales, alongside qualitative interviews, highlight inconsistencies in assessment approaches. Lastly, despite the comprehensive search strategy, there remains a possibility that relevant studies were inadvertently excluded.