DOI: https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2024.04.014
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38653178
تاريخ النشر: 2024-04-22
المؤلف: Stéphane Armand وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على دراسة أجريت لتقييم الممارسات الحالية في تحليل المشي السريري (CGA) عبر أوروبا، مع تسليط الضوء على غياب المعايير الدولية والحاجة إلى التنسيق. يعد CGA ضروريًا لتقييم أنماط المشي، وقياس العجز، وتخطيط التدخلات، ومع ذلك فإن المبادرات الوطنية المتنوعة تعقد اتخاذ القرارات السريرية المستندة إلى الأدلة والتشغيل البيني. تم تنفيذ البحث بواسطة الجمعية الأوروبية لتحليل الحركة في البالغين والأطفال (ESMAC)، وشمل مسحًا شاملاً لـ 97 مختبرًا لتحليل المشي في 16 دولة، مع التركيز على المعدات، وجمع البيانات، والمعالجة، وطرق الإبلاغ.
تكشف النتائج عن توافق بين المختبرات بشأن البيانات التي تم جمعها خلال CGA، حيث يعد نموذج المشي التقليدي (CGM) هو النموذج البيوميكانيكي السائد للحسابات الحركية والديناميكية. حدد الاستطلاع المعدات الشائعة المستخدمة في CGA، بما في ذلك كاميرات الفيديو، وأنظمة التقاط الحركة ثلاثية الأبعاد، وألواح القوة، وأجهزة تخطيط العضلات السطحية (EMG). تؤكد النتائج على ضرورة الحد الأدنى من التنسيق لوضع معايير لـ CGA، مع الاعتراف بأن بعض التباين مقبول بسبب التنوع السريري والسياسات الوطنية. تؤكد الدراسة على أهمية معالجة الجوانب التشغيلية مثل التدريب، والتوثيق، والصيانة، وتقييمات الموثوقية لتعزيز القابلية للمقارنة ودعم الممارسات المستندة إلى الأدلة في CGA.
مقدمة
توضح المقدمة أهمية تحليل المشي السريري (CGA) كطريقة منهجية لتقييم أنماط المشي ومعالجة الشذوذات الناتجة عن اضطرابات متنوعة. يعد CGA، المعروف أيضًا بتحليل المشي ثلاثي الأبعاد المزود بالأدوات، أمرًا حيويًا لاتخاذ القرارات السريرية وقد أظهر فعالية في إدارة خلل المشي عبر مجموعات مرضى متنوعة. على الرغم من أهميته، لا توجد حاليًا إرشادات دولية أو أوروبية معتمدة لـ CGA، على الرغم من ظهور عدة مبادرات إقليمية، مثل تلك التي قامت بها جمعية تحليل الحركة السريرية (CMAS) واللجنة الأمريكية لاعتماد مختبرات الحركة (CMLA)، لوضع معايير وتعزيز أفضل الممارسات.
تسلط المقدمة الضوء أيضًا على الحاجة إلى التنسيق في ممارسات CGA عبر أوروبا، مشيرة إلى أن المحاولات السابقة لوضع معايير لم تنجح بسبب عوامل متنوعة، بما في ذلك عدم كفاية نشر المعلومات ونقص المشاركة من المختبرات. بدأت الجمعية الأوروبية لتحليل الحركة في البالغين والأطفال (ESMAC) عملية من ثلاث خطوات لتطوير معايير CGA، بدءًا من استطلاع أشار إلى اهتمام قوي بين المختبرات بالتوحيد القياسي. تهدف الدراسة الحالية إلى مراجعة ممارسات CGA الحالية في أوروبا، تمهيدًا لوضع معايير من خلال عملية دلفي المعدلة.
النتائج
يوفر قسم النتائج نظرة شاملة على الاستطلاع الذي تم إجراؤه، والذي يتضمن 75 سؤالًا. تتوفر إحصائيات مفصلة وأرقام في المواد التكميلية، تحديدًا في ملف HTML بعنوان “Survey_ESMA-C_Results.html.” ستقدم الأقسام التالية من الورقة نتائج لمجموعة مختارة من هذه الأسئلة، مع الإشارة إلى كل سؤال برقم محدد، مُنسق كـ [Q1]، [Q2]، إلخ. يسمح هذا النهج المنظم بعرض واضح ومنظم للبيانات التي تم جمعها من الاستطلاع.
المناقشة
يستعرض قسم المناقشة في ورقة البحث النتائج من استطلاع يهدف إلى مراجعة الممارسات الحالية في تحليل المشي السريري (CGA) عبر أوروبا. شمل الاستطلاع تعاونًا بين مختلف الجمعيات الوطنية ومجموعة عمل متنوعة، مما أسفر عن استبيان شامل يغطي جوانب متعددة من CGA، بما في ذلك الإدارة، وتجهيز المرافق، واكتساب البيانات، والمعالجة، والإبلاغ. تم صياغة 75 سؤالًا، وتم جمع الردود من 97 مختبرًا عبر 16 دولة، مما يكشف عن رؤى مهمة حول المشهد التشغيلي لـ CGA.
تشير النتائج الرئيسية إلى أن CGA يتم بشكل أساسي في بيئات المستشفيات، مع تركيز كبير على الحالات العصبية مثل الشلل الدماغي والسكتة الدماغية. سلط الاستطلاع الضوء على توافق بشأن المعدات المستخدمة، بما في ذلك كاميرات الفيديو، وأنظمة التقاط الحركة ثلاثية الأبعاد، وألواح القوة، مما يتماشى مع التوصيات السريرية الحالية. ومع ذلك، لوحظت تباينات ملحوظة في تطبيق النماذج البيوميكانيكية، لا سيما فيما يتعلق باستخدام القضبان الجانبية وأجهزة محاذاة الركبة، مما قد يؤثر على دقة القياس. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى بروتوكولات موحدة وتدريب صارم لتعزيز موثوقية واتساق ممارسات CGA. علاوة على ذلك، تحدد إمكانية دمج تقنيات جديدة، مثل تتبع الحركة بدون علامات ووحدات القياس بالقصور الذاتي، في منهجيات CGA، على الرغم من أن استخدامها الحالي لا يزال محدودًا.
تؤكد النتائج على أهمية وضع معايير موحدة لـ CGA لتحسين النتائج السريرية وضمان دمج التقدم البحثي في الممارسة. كما تعترف الدراسة بالقيود المتعلقة بالتمثيل ومعدلات الاستجابة من المختبرات المعتمدة، مما يشير إلى أن المزيد من الجهود مطلوبة لجذب مجموعة أوسع من المرافق في الاستطلاعات المستقبلية. بشكل عام، توفر النتائج أساسًا قويًا لتطوير معايير مشتركة في CGA، والتي ستكون ضرورية لتعزيز جودة وفعالية تحليل المشي في البيئات السريرية.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2024.04.014
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38653178
Publication Date: 2024-04-22
Author(s): Stéphane Armand et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
The section provides an overview of a study conducted to assess current practices in clinical gait analysis (CGA) across Europe, highlighting the absence of international standards and the need for harmonization. CGA is essential for evaluating gait patterns, quantifying impairments, and planning interventions, yet varying national initiatives complicate evidence-based clinical decision-making and interoperability. The research, executed by the European Society for Movement Analysis in Adults and Children (ESMAC), involved a comprehensive survey of 97 gait laboratories in 16 countries, focusing on equipment, data collection, processing, and reporting methods.
The findings reveal a consensus among laboratories regarding the data collected during CGA, with the Conventional Gait Model (CGM) being the predominant biomechanical model for kinematic and kinetic calculations. The survey identified common equipment utilized in CGA, including video cameras, 3D motion capture systems, force plates, and surface electromyography (EMG) devices. The results underscore the necessity for minimal harmonization to establish standards for CGA, while acknowledging that some variability is acceptable due to clinical diversity and national policies. The study emphasizes the importance of addressing operational aspects such as training, documentation, maintenance, and reliability evaluations to enhance comparability and support evidence-based practices in CGA.
Introduction
The introduction outlines the significance of clinical gait analysis (CGA) as a systematic method for evaluating gait patterns and addressing gait abnormalities resulting from various disorders. CGA, also known as three-dimensional instrumented gait analysis, is crucial for clinical decision-making and has demonstrated effectiveness in managing gait dysfunction across diverse patient populations. Despite its importance, there are currently no established international or European guidelines for CGA, although several regional initiatives, such as those by the Clinical Movement Analysis Society (CMAS) and the North American Commission for Motion Laboratory Accreditation (CMLA), have emerged to set standards and promote best practices.
The introduction further highlights the need for harmonization in CGA practices across Europe, noting that previous attempts to establish standards have not been successful due to various factors, including insufficient dissemination of information and lack of involvement from laboratories. The European Society for Movement Analysis in Adults and Children (ESMAC) has initiated a three-step process to develop CGA standards, beginning with a survey that indicated a strong interest among laboratories for standardization. The current study aims to review existing CGA practices in Europe, laying the groundwork for the subsequent establishment of standards through a modified Delphi process.
Results
The results section provides a comprehensive overview of the survey conducted, which encompasses 75 questions. Detailed statistics and figures are accessible in the supplementary material, specifically in the HTML file titled “Survey_ESMA-C_Results.html.” The subsequent sections of the paper will present findings for a selected subset of these questions, with each question referenced by its designated number, formatted as [Q1], [Q2], etc. This structured approach allows for a clear and organized presentation of the data collected from the survey.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the findings from a survey aimed at reviewing current practices in clinical gait analysis (CGA) across Europe. The survey involved collaboration among various national societies and a diverse working group, resulting in a comprehensive questionnaire that covered multiple aspects of CGA, including management, facility instrumentation, data acquisition, processing, and reporting. A total of 75 questions were formulated, and responses were gathered from 97 laboratories across 16 countries, revealing significant insights into the operational landscape of CGA.
Key findings indicate that CGA is predominantly conducted in hospital settings, with a substantial focus on neurological conditions such as cerebral palsy and stroke. The survey highlighted a consensus on the equipment used, including video cameras, 3D motion capture systems, and force plates, which aligns with existing clinical practice recommendations. However, notable variations in the application of biomechanical models were observed, particularly regarding the use of lateral wands and knee alignment devices, which could impact measurement accuracy. The study emphasizes the need for standardized protocols and rigorous training to enhance the reliability and consistency of CGA practices. Furthermore, it identifies the potential for integrating new technologies, such as markerless motion tracking and inertial measurement units, into CGA methodologies, although their current usage remains limited.
The findings underscore the importance of establishing harmonized standards for CGA to improve clinical outcomes and ensure the integration of research advancements into practice. The study also acknowledges limitations related to representativeness and response rates from accredited laboratories, suggesting that further efforts are needed to engage a broader range of facilities in future surveys. Overall, the results provide a solid foundation for developing common standards in CGA, which will be essential for enhancing the quality and effectiveness of gait analysis in clinical settings.