DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-330971
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38290832
تاريخ النشر: 2024-01-30
المؤلف: Annie Guo وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية الأطفال والوصول إلى المياه
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين جودة النظام الغذائي في مرحلة الطفولة المبكرة وخطر تطوير مرض الأمعاء الالتهابي (IBD) لدى الأطفال، باستخدام بيانات من مجموعتين من المواليد في الدول الاسكندنافية. شملت التحليلات 81,280 مشاركًا تم متابعتهم على مدى 1,304,433 سنة شخص، مع تحديد تشخيصات IBD من خلال سجلات المرضى الوطنية. أظهرت النتائج أن الأطفال الذين كانت لديهم جودة غذائية متوسطة وعالية في عمر سنة واحدة كان لديهم خطر أقل بشكل ملحوظ للإصابة بـ IBD، مع نسب خطر معدلة (aHR) تبلغ 0.75 (95% CI=0.58 إلى 0.98) و0.75 (95% CI=0.56 إلى 1.00) على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، ارتبط تناول الأسماك بكثرة بانخفاض خطر الإصابة بـ IBD (aHR مجمعة=0.70؛ 95% CI=0.49 إلى 1.00) والتهاب القولون التقرحي (UC) (aHR مجمعة=0.46؛ 95% CI=0.21 إلى 0.99)، بينما ارتبط تناول الخضروات بكثرة أيضًا بانخفاض خطر الإصابة بـ IBD. على العكس من ذلك، كان الاستهلاك العالي للمشروبات المحلاة بالسكر مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بـ IBD.
تشير النتائج إلى أن جودة النظام الغذائي العالية، وخاصة من خلال زيادة تناول الأسماك والخضروات، خلال السنة الأولى من الحياة قد تلعب دورًا وقائيًا ضد تطوير IBD. تضيف هذه الدراسة إلى الأبحاث المحدودة حول النظام الغذائي في الطفولة وIBD، مما يبرز أهمية العادات الغذائية المبكرة في التأثير المحتمل على نتائج الصحة على المدى الطويل. هناك حاجة لمزيد من التحقيق لاستكشاف الآليات الكامنة وراء هذه العلاقات، وخاصة دور النظام الغذائي في تعديل ميكروبيوم الأمعاء والوقاية من IBD.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث زيادة حدوث مرض الأمعاء الالتهابي (IBD)، وخاصة مرض كرون (CD) والتهاب القولون التقرحي (UC)، والذي يتميز بالالتهاب المتكرر في الجهاز الهضمي. بينما تبقى الأسباب الدقيقة لهذه الزيادة غير واضحة، يُعتقد أن العوامل البيئية، وخاصة التغيرات الغذائية، تلعب دورًا كبيرًا. تشير الدراسات الحالية في السكان البالغين إلى أن الاستهلاك العالي للسكر والدهون واللحوم الحمراء يرتبط بزيادة خطر الإصابة بـ IBD، بينما ترتبط الأنظمة الغذائية الغنية بالفواكه والخضروات والأسماك وجودة النظام الغذائي بشكل عام بانخفاض الخطر.
على الرغم من الدور الحاسم للنظام الغذائي في مرحلة الطفولة المبكرة في تشكيل تطوير ميكروبيوم الأمعاء والتحمل المناعي، ركزت الأبحاث بشكل أساسي على أنماط النظام الغذائي لدى البالغين، مع وجود دراسات محدودة تفحص أنظمة غذائية الطفولة فيما يتعلق بخطر IBD. تشير البيانات الأولية الاسترجاعية إلى أن تناول الخضروات بكثرة والأحماض الدهنية غير المشبعة المتعددة (PUFAs) قد يقلل من خطر IBD، بينما قد تزيد المشروبات الغازية المحلاة بالسكر من هذا الخطر. من الجدير بالذكر أن هذه الدراسة تهدف إلى سد فجوة في الأدبيات من خلال تحليل العلاقة بين جودة النظام الغذائي في مرحلة الطفولة المبكرة وتكرار تناول مجموعات غذائية معينة مع خطر IBD لاحق، باستخدام بيانات من دراستين لمجموعات المواليد في الدول الاسكندنافية.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام بيانات من مجموعتين متوازيتين من المواليد: دراسة جميع الأطفال في جنوب شرق السويد (ABIS) ودراسة مجموعة الأمهات والآباء والأطفال النرويجية (MoBa). شملت مجموعة ABIS 21,700 طفلًا ولدوا في جنوب شرق السويد بين أكتوبر 1997 وأكتوبر 1999، محققين معدل مشاركة يبلغ 79%. بالمقابل، قامت MoBa، التي أجراها المعهد النرويجي للصحة العامة، بتجنيد النساء الحوامل في جميع أنحاء النرويج من 1999 إلى 2008، مما أسفر عن مجموعة من 114,500 طفلًا، و95,200 أم، و75,200 أب، بمعدل مشاركة يبلغ 41%.
استفادت الدراسة من استبيانات من كلا المجموعتين، حيث جمعت ABIS البيانات عند الولادة، و12 شهرًا، و30-36 شهرًا، بينما جمعت MoBa المعلومات خلال الحمل وعند 6 و18 و36 شهرًا. تم ربط البيانات على مستوى الأفراد من خلال أرقام الهوية الشخصية من السجلات الصحية الوطنية في السويد والنرويج. في النهاية، ركز التحليل على 81,280 طفلًا من ABIS و65,692 طفلًا من MoBa الذين تم تسجيل بيانات غذائية لهم عند 1 أو 3 سنوات من العمر.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل ما مجموعه 81,280 طفلًا، يتكونون من 11,013 من مجموعة ABIS (48% فتيات) و70,267 من مجموعة MoBa (49% فتيات)، جميعهم كانت لديهم بيانات غذائية مسجلة عند عمر سنة واحدة. على مدى فترة متابعة إجمالية بلغت 1,304,433 سنة شخص، تم تشخيص 307 أطفال بمرض الأمعاء الالتهابي (IBD)، مع 131 حالة من مرض كرون (CD)، و97 حالة من التهاب القولون التقرحي (UC)، و79 حالة من IBD غير محدد (IBD-U). وُجدت معدلات الحدوث 32 لكل 100,000 سنة شخص في ABIS و22 لكل 100,000 سنة شخص في MoBa. كانت مدة المتابعة المتوسطة 21.3 سنة لـ ABIS و15.2 سنة لـ MoBa، مما يعكس اختلاف أطوال المتابعة عبر هاتين المجموعتين.
عند عمر 3 سنوات، كان لدى 65,692 طفلًا بيانات غذائية مسجلة. من الجدير بالذكر أنه في مجموعة MoBa، كان الأطفال الذين لديهم جودة غذائية منخفضة عند عمر سنة أكثر احتمالًا أن يكون لديهم آباء بمستويات تعليمية أقل، وهو اتجاه لم يُلاحظ في مجموعة ABIS. كانت العوامل الأخرى مثل عمر الأم، حالة التدخين، ومعدل حدوث IBD متشابهة بين الأطفال الذين لديهم بيانات غذائية والمشاركين في المجموعة العامة. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت جودة النظام الغذائي وتكرار تناول الطعام تغييرات بين 1 و3 سنوات من العمر، مع زيادة في استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر (SSBs) في ABIS والفواكه في MoBa.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم أنماط النظام الغذائي في مرحلة الطفولة المبكرة في مجموعتين اسكندنافيتين (ABIS وMoBa) لتقييم علاقتها بخطر تطوير مرض الأمعاء الالتهابي (IBD). تم جمع بيانات حول أنظمة غذاء الأطفال من خلال استبيانات شاملة عند أعمار 1 و3 سنوات، مع التركيز على تناول مجموعات غذائية متنوعة. أظهر التحليل أن جودة النظام الغذائي الأعلى عند عمر سنة واحدة، وخاصة التي تتميز بزيادة استهلاك الأسماك والخضروات، كانت مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بـ IBD لاحقًا. على وجه التحديد، كان لدى الأطفال الذين لديهم جودة غذائية متوسطة أو عالية نسب خطر مجمعة (HRs) تبلغ 0.74 و0.73، على التوالي، مقارنةً بأولئك الذين لديهم جودة غذائية منخفضة. على العكس من ذلك، كانت هناك علاقة بين التعرض المبكر للمشروبات المحلاة بالسكر (SSBs) وزيادة خطر الإصابة بـ IBD، مع نسبة خطر مجمعة معدلة تبلغ 1.42 لأولئك الذين لديهم بعض الاستهلاك مقابل لا شيء.
تشير النتائج إلى أن العادات الغذائية في السنة الأولى من الحياة قد تؤثر بشكل كبير على خطر تطوير IBD، ربما من خلال آليات تتعلق بميكروبيوم الأمعاء. من الجدير بالذكر أن جودة النظام الغذائي عند عمر 3 سنوات لم تظهر علاقة مماثلة مع خطر IBD، مما يشير إلى أن تأثير النظام الغذائي قد يعتمد على العمر. تتماشى هذه النتائج مع الأدبيات الحالية التي تؤكد على أهمية أنماط النظام الغذائي المبكرة في تطوير IBD وتبرز الحاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف الآليات الكامنة، بما في ذلك دور ميكروبيوم الأمعاء في الوساطة لهذه التأثيرات.
القيود
تقدم هذه الدراسة تقييمًا فريدًا مستقبليًا لنظام غذائي الطفولة خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة وعلاقته بخطر مرض الأمعاء الالتهابي (IBD) لاحقًا. تعزز مجموعة الدراسة الكبيرة التي تضم أكثر من 80,000 طفل، بما في ذلك 307 حالة من IBD، دقة تقديرات الخطر مقارنةً بالتحليلات ذات المجموعة الواحدة. بينما تم تحديد علاقة بين جودة النظام الغذائي عند عمر سنة واحدة وأي تشخيص لـ IBD، لم يتم تأسيس علاقات محددة حسب النوع مع مرض كرون (CD) أو التهاب القولون التقرحي (UC)، ربما بسبب العدد الأصغر من الأحداث والتحديات في تمييز هذه الأنواع الفرعية.
على الرغم من قوة النهج القائم على السكان الذي يقلل من انحياز الاختيار وخوارزمية تشخيصية قوية ذات قيمة تنبؤية إيجابية عالية، لا تزال هناك عدة قيود. لم تتمكن الدراسة من حساب العوامل المربكة غير المقاسة المتعلقة بسلوكيات الصحة بشكل كامل، وكانت البيانات حول الأطعمة المعالجة بشكل مفرط محدودة. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر معدلات المشاركة المتفاوتة والخصائص الديموغرافية للمجموعات على إمكانية تعميم النتائج، خاصةً على البلدان ذات الدخل المنخفض التي لديها عادات غذائية مختلفة. تؤكد النتائج على أهمية النظام الغذائي في مرحلة الطفولة المبكرة مع الاعتراف بأن أنماط النظام الغذائي في وقت لاحق من الحياة قد تختلف وتستدعي مزيدًا من التحقيق.
DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-330971
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38290832
Publication Date: 2024-01-30
Author(s): Annie Guo et al.
Primary Topic: Child Nutrition and Water Access
Overview
This study investigates the association between early-life diet quality and the risk of developing inflammatory bowel disease (IBD) in children, utilizing data from two Scandinavian birth cohorts. The analysis included 81,280 participants followed over 1,304,433 person-years, with IBD diagnoses identified through national patient registers. Results indicated that children with medium and high diet quality at 1 year of age had a significantly reduced risk of IBD, with adjusted hazard ratios (aHR) of 0.75 (95% CI=0.58 to 0.98) and 0.75 (95% CI=0.56 to 1.00), respectively. Additionally, high fish intake was associated with a reduced risk of IBD (pooled aHR=0.70; 95% CI=0.49 to 1.00) and ulcerative colitis (UC) (pooled aHR=0.46; 95% CI=0.21 to 0.99), while higher vegetable intake also correlated with lower IBD risk. Conversely, high consumption of sugar-sweetened beverages was linked to an increased risk of IBD.
The findings suggest that high diet quality, particularly through increased fish and vegetable intake, during the first year of life may play a protective role against the development of IBD. This study adds to the limited research on childhood diet and IBD, emphasizing the importance of early dietary habits in potentially influencing long-term health outcomes. Further investigation is warranted to explore the mechanisms underlying these associations, particularly the role of diet in gut microbiome modulation and IBD prevention.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the rising incidence of inflammatory bowel disease (IBD), particularly Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC), which is characterized by recurrent inflammation in the gastrointestinal tract. While the exact causes of this increase remain unclear, environmental factors, especially dietary changes, are posited to play a significant role. Existing studies in adult populations indicate that high consumption of sugar, fat, and red meat correlates with an elevated risk of IBD, whereas diets rich in fruits, vegetables, fish, and overall dietary quality are associated with a reduced risk.
Despite the critical role of early-life diet in shaping gut microbiome development and immune tolerance, research has predominantly focused on adult dietary patterns, with limited studies examining childhood diets in relation to IBD risk. Preliminary retrospective data suggest that higher vegetable intake and polyunsaturated fatty acids (PUFAs) may lower IBD risk, while sugary soft drinks may increase it. Notably, this study aims to fill a gap in the literature by prospectively analyzing the relationship between early-life diet quality and the frequency of specific food group intake with later IBD risk, utilizing data from two Scandinavian birth cohort studies.
Methods
In this study, data were utilized from two parallel birth cohorts: the All Babies in Southeast Sweden (ABIS) Study and The Norwegian Mother, Father and Child Cohort Study (MoBa). The ABIS cohort included 21,700 children born in Southeast Sweden between October 1997 and October 1999, achieving a participation rate of 79%. In contrast, MoBa, conducted by the Norwegian Institute of Public Health, recruited pregnant women across Norway from 1999 to 2008, resulting in a cohort of 114,500 children, 95,200 mothers, and 75,200 fathers, with a participation rate of 41%.
The study leveraged questionnaires from both cohorts, with ABIS collecting data at birth, 12 months, and 30-36 months, while MoBa gathered information during pregnancy and at 6, 18, and 36 months. Individual-level data were linked through personal identity numbers from national health registers in Sweden and Norway. Ultimately, the analysis focused on 81,280 children from ABIS and 65,692 children from MoBa who had food data recorded at either 1 or 3 years of age.
Results
In this study, a total of 81,280 children were analyzed, comprising 11,013 from the ABIS cohort (48% girls) and 70,267 from the MoBa cohort (49% girls), all of whom had dietary data recorded at 1 year of age. Over a follow-up period totaling 1,304,433 person-years, 307 children were diagnosed with inflammatory bowel disease (IBD), with 131 cases of Crohn’s disease (CD), 97 cases of ulcerative colitis (UC), and 79 cases of IBD unspecified (IBD-U). The incidence rates were found to be 32 per 100,000 person-years in ABIS and 22 per 100,000 person-years in MoBa. The median follow-up duration was 21.3 years for ABIS and 15.2 years for MoBa, reflecting the differing lengths of follow-up across these cohorts.
At 3 years of age, 65,692 children had dietary data recorded. Notably, in the MoBa cohort, children with low diet quality at 1 year were more likely to have parents with lower educational levels, a trend not observed in the ABIS cohort. Other factors such as maternal age, smoking status, and IBD incidence were comparable between children with dietary data and the overall cohort participants. Additionally, dietary quality and food intake frequency exhibited changes between 1 and 3 years of age, with an increase in the consumption of sugar-sweetened beverages (SSBs) in ABIS and fruits in MoBa.
Discussion
In this study, early-life dietary patterns were assessed in two Scandinavian cohorts (ABIS and MoBa) to evaluate their association with the risk of developing inflammatory bowel disease (IBD). Data on children’s diets were collected through comprehensive questionnaires at ages 1 and 3, focusing on the intake of various food groups. The analysis revealed that a higher diet quality at age 1, particularly characterized by increased consumption of fish and vegetables, was associated with a reduced risk of later IBD. Specifically, children with medium or high diet quality had pooled hazard ratios (HRs) of 0.74 and 0.73, respectively, compared to those with low diet quality. Conversely, early exposure to sugar-sweetened beverages (SSBs) was linked to an increased risk of IBD, with a pooled adjusted HR of 1.42 for those with some intake versus none.
The findings suggest that dietary habits in the first year of life may significantly influence the risk of developing IBD, potentially through mechanisms involving the gut microbiome. Notably, dietary quality at age 3 did not show a similar association with IBD risk, indicating that the impact of diet may be age-dependent. These results align with existing literature that emphasizes the importance of early dietary patterns in the development of IBD and highlight the need for further research to explore the underlying mechanisms, including the role of the gut microbiome in mediating these effects.
Limitations
This study presents a unique prospective assessment of childhood diet during the first three years of life and its association with the later risk of inflammatory bowel disease (IBD). The large study population of over 80,000 children, including 307 IBD cases, enhances the precision of risk estimations compared to single-cohort analyses. While an association was identified between diet quality at one year of age and any IBD diagnosis, subtype-specific associations with Crohn’s disease (CD) or ulcerative colitis (UC) were not established, potentially due to the smaller number of events and challenges in differentiating these subtypes.
Despite the strengths of a population-based approach that minimizes selection bias and a robust diagnostic algorithm with a high positive predictive value, several limitations persist. The study could not fully account for unmeasured confounding factors related to health behaviors, and data on ultra-processed foods were limited. Additionally, the varying participation rates and demographic characteristics of the cohorts may affect generalizability, particularly to lower-income countries with different dietary habits. The findings emphasize the importance of early-life diet while acknowledging that dietary patterns later in life may differ and warrant further investigation.