DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.101257
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41674743
تاريخ النشر: 2026-01-10
المؤلف: Gladys L. Caldeira وآخرون
الموضوع الرئيسي: العلاج بالفن والصحة النفسية
نظرة عامة
يتناول قسم ورقة البحث القضية المهمة للوحدة بين كبار السن، لا سيما في البرتغال، حيث ترتبط بنتائج صحية سلبية مثل تعدد الأدوية، وتدهور الإدراك، وزيادة المراضة والوفيات. لمعالجة ذلك، يقترح الدراسة نموذجًا تجريبيًا للوصفة الاجتماعية (SP) ضمن الرعاية الصحية الأولية (PHC) يستهدف الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق. تتضمن SP إحالات منظمة إلى الأنشطة المجتمعية التي تتماشى مع احتياجات واهتمامات المشاركين، متجاوزة الأساليب الطبية التقليدية. سيقوم المشروع بتقييم تأثير SP على الوحدة والرفاهية، بينما يحدد أيضًا العوامل التي تؤثر على الالتزام والحواجز أمام المشاركة.
تستخدم الدراسة تصميمًا مستقبليًا وطوليًا، يدمج بين التقييمات الكمية والنوعية. سيتم تجنيد المشاركين باستخدام مقاييس ALONE ومؤشر الرفاه الشخصي (PWI)، وسيتم قياس النتائج في عدة نقاط زمنية باستخدام أدوات موثوقة مثل مقياس الوحدة UCLA وEQ-5D. تشمل النتائج المتوقعة تقليل الوحدة، وتعزيز الرفاهية، ورؤى حول محددات الالتزام، مما يساهم في دمج SP بشكل مستدام في الخدمة الصحية الوطنية البرتغالية (NHS). في النهاية، تهدف هذه الدراسة التجريبية إلى دعم توطيد الشبكة الوطنية للوصفات الاجتماعية وتعزيز الشيخوخة النشطة والشمول الاجتماعي، مما يعزز دور PHC في معالجة محددات الصحة الاجتماعية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الزيادة المتزايدة في انتشار الوحدة بين كبار السن، لا سيما في البرتغال، حيث يُقدّر أن 36% من الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق يعانون من هذه المشكلة. تُعرّف الوحدة بأنها الفجوة الذاتية بين العلاقات الاجتماعية المرغوبة والفعليّة، مما يؤدي إلى نتائج صحية سلبية مثل ارتفاع معدلات تعدد الأدوية، والاكتئاب، وزيادة المراضة والوفيات القلبية الوعائية. تُعرض الوصفة الاجتماعية (SP) كنموذج شامل يهدف إلى معالجة الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة غير الطبية، بما في ذلك الوحدة، من خلال ربط الأفراد بالموارد والأنشطة المجتمعية المصممة وفقًا لاهتماماتهم.
بينما أظهرت SP وعدًا في تقليل الوحدة وتحسين الرفاهية في المملكة المتحدة، لا تزال فعاليتها بحاجة إلى مزيد من البحث، لا سيما من حيث الدراسات السببية ومقاييس النتائج الموحدة. في البرتغال، يشير إنشاء الشبكة الوطنية للوصفات الاجتماعية إلى اهتمام متزايد بـ SP، مع استجابة عالية بين كبار السن. ومع ذلك، هناك فجوة ملحوظة في دمج الأساليب غير الطبية ضمن الرعاية الأولية. يهدف بروتوكول الدراسة الموصوف إلى تقييم تأثير SP على الوحدة، والرفاهية، وجودة الحياة، والضيق النفسي بين كبار السن في كويمبرا، بينما يحدد أيضًا محددات فوائد SP والحواجز. تسعى هذه البحث إلى تعزيز قاعدة الأدلة لـ SP وتسهيل دمجها في النظام الصحي الوطني البرتغالي.
الطرق
تستخدم الدراسة تصميم تجربة عشوائية محكومة غير عشوائية، مستقبلي وطولي، يدمج بين الأساليب الكمية والنوعية لتقييم تدخل يستهدف كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق في ثلاث وحدات صحية عائلية (FHUs) في وسط البرتغال. تخدم FHUs عددًا كبيرًا من السكان المسنين، حيث تستوعب FHU 1 2,598 فردًا (25.4% من إجمالي سكانها) ومؤشر اعتماد مسن يبلغ 39.66%، وتخدم FHU 2 2,400 فردًا (27.4%، مؤشر 44.54%)، وتقدم FHU 3 الرعاية لـ 1,963 فردًا (22.0%، مؤشر 34.29%). تقع هذه الوحدات ضمن دائرة نصف قطرها 5.5 كم وتلبي احتياجات ديموغرافية متنوعة، بما في ذلك السكان من المناطق الحضرية المحرومة، والمهاجرين، والأفراد من المناطق الريفية الطرفية.
سيتم اختيار المشاركين بناءً على درجاتهم في مقاييس ALONE ومؤشر الرفاه الشخصي (PWI)، مع وضع معايير الإدراج لأولئك الذين يحصلون على ثمانية أو أكثر في مقياس ALONE أو 69 أو أقل في مقياس PWI. تشمل معايير الاستبعاد الأفراد الذين يعانون من إعاقات حركية أو إدراكية تعيق الفهم أو المشاركة، أولئك الذين يفتقرون إلى وسائل النقل، أو أولئك غير المتاحين للتدخل. يهدف هذا الإطار المنهجي إلى ضمان تقييم قوي لتأثير التدخل على رفاهية السكان المسنين المستهدفين.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على النهج المبتكر للوصفة الاجتماعية (SP) في معالجة المحددات الاجتماعية للصحة، لا سيما الوحدة بين كبار السن. تهدف الدراسة إلى ربط الرعاية الصحية الأولية (PHC) والموارد المجتمعية، مقدمةً حلاً غير دوائي ومركزًا على الشخص للاحتياجات النفسية الاجتماعية المعقدة التي غالبًا ما يتم تجاهلها من قبل النماذج الطبية التقليدية. مستندةً إلى الأدلة الدولية، لا سيما من المملكة المتحدة، يشير المؤلفون إلى التأثيرات الإيجابية لـ SP في تقليل الوحدة وتعزيز جودة الحياة، مع الاعتراف أيضًا بالقيود المنهجية والحاجة إلى تضمين موارد مجتمعية أوسع ومشاركة متنوعة من السكان.
تم تصميم الدراسة التجريبية لتقييم فعالية SP ضمن سكان مسنين ضعفاء في البرتغال، يتميزون بمؤشرات اعتماد عالية. تتوقع الدراسة وجود حواجز فردية ومؤسسية أمام المشاركة، مثل مشاكل الحركة وعبء العمل المهني، مع ضمان عينة متنوعة تعكس مختلف الحقائق الاجتماعية. يهدف نهج الدراسة المختلط إلى تقديم أدلة أولية حول العلاقة بين SP والتغيرات في الوحدة، والرفاهية، والضيق النفسي، بالإضافة إلى تحديد حواجز الالتزام. في النهاية، تسعى البحث إلى المساهمة في الدمج المستدام لـ SP في الخدمة الصحية الوطنية البرتغالية، بما يتماشى مع الجهود الأوسع لتعزيز دور PHC في تعزيز الشمول الاجتماعي والرفاهية.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.101257
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41674743
Publication Date: 2026-01-10
Author(s): Gladys L. Caldeira et al.
Primary Topic: Art Therapy and Mental Health
Overview
The research paper section discusses the significant issue of loneliness among the elderly, particularly in Portugal, where it is linked to adverse health outcomes such as polypharmacy, cognitive decline, and increased morbidity and mortality. To address this, the study proposes a pilot model of social prescribing (SP) within primary healthcare (PHC) aimed at individuals aged 65 and older. SP involves structured referrals to community activities that align with participants’ needs and interests, moving beyond traditional biomedical approaches. The project will evaluate the impact of SP on loneliness and well-being, while also identifying factors influencing adherence and barriers to participation.
The study employs a prospective and longitudinal design, integrating both quantitative and qualitative assessments. Participants will be recruited using the ALONE and Personal Well-Being Index (PWI) scales, and outcomes will be measured at multiple time points using validated instruments such as the UCLA Loneliness Scale and the EQ-5D. The anticipated outcomes include reduced loneliness, enhanced well-being, and insights into adherence determinants, contributing to the sustainable integration of SP into the Portuguese National Health Service (NHS). Ultimately, this pilot study aims to support the consolidation of the National Social Prescription Network and promote active aging and social inclusion, reinforcing the role of PHC in addressing social health determinants.
Introduction
The introduction highlights the increasing prevalence of loneliness among older adults, particularly in Portugal, where an estimated 36% of individuals aged 65 and over experience this issue. Loneliness is characterized as the subjective gap between desired and actual social relationships, leading to adverse health outcomes such as higher rates of polypharmacy, depression, and increased cardiovascular morbidity and mortality. Social prescribing (SP) is presented as a holistic model aimed at addressing non-medical health-related social needs, including loneliness, by connecting individuals to community resources and activities tailored to their interests.
While SP has shown promise in reducing loneliness and improving well-being in the UK, its effectiveness remains under-researched, particularly in terms of causal studies and standardized outcome measures. In Portugal, the establishment of the National Social Prescription Network signifies a growing interest in SP, with high receptivity among older adults. However, there is a notable gap in the integration of non-medical approaches within primary care. The study protocol described aims to evaluate the impact of SP on loneliness, well-being, quality of life, and psychological distress among older adults in Coimbra, while also identifying predictors of SP benefits and barriers. This research seeks to enhance the evidence base for SP and facilitate its integration into the Portuguese National Health System.
Methods
The study employs a prospective, longitudinal, non-randomized controlled trial design, integrating both quantitative and qualitative methods to evaluate an intervention targeting older adults aged 65 and over in three Family Health Units (FHUs) in central Portugal. The FHUs serve a significant elderly population, with FHU 1 catering to 2,598 individuals (25.4% of its total population) and an elderly dependency index of 39.66%, FHU 2 serving 2,400 individuals (27.4%, index 44.54%), and FHU 3 providing care for 1,963 individuals (22.0%, index 34.29%). These units are situated within a 5.5 km radius and address the needs of a diverse demographic, including residents from deprived urban areas, migrants, and individuals from peripheral rural regions.
Participants will be selected based on their scores on the ALONE and Personal Well-Being Index (PWI) scales, with inclusion criteria set for those scoring eight or higher on the ALONE scale or 69 or lower on the PWI scale. Exclusion criteria encompass individuals with motor or cognitive impairments that hinder understanding or participation, those lacking transportation means, or those unavailable for the intervention. This methodological framework aims to ensure a robust evaluation of the intervention’s impact on the well-being of the targeted elderly population.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the innovative approach of social prescribing (SP) in addressing social determinants of health, particularly loneliness among older adults. The study aims to bridge primary healthcare (PHC) and community resources, offering a non-pharmacological, person-centered solution to complex psychosocial needs often overlooked by traditional biomedical models. Drawing on international evidence, particularly from the UK, the authors note the positive impacts of SP on reducing loneliness and enhancing quality of life, while also acknowledging methodological limitations and the need for broader community resource inclusion and diverse population engagement.
The pilot study is designed to evaluate the effectiveness of SP within a vulnerable elderly population in Portugal, characterized by high dependency indices. It anticipates individual and institutional barriers to participation, such as mobility issues and professional workload, while ensuring a diverse sample that reflects various social realities. The study’s mixed-methods approach aims to provide preliminary evidence on the relationship between SP and changes in loneliness, well-being, and psychological distress, alongside identifying adherence barriers. Ultimately, the research seeks to contribute to the sustainable integration of SP into the Portuguese National Health Service, aligning with broader efforts to enhance PHC’s role in promoting social inclusion and well-being.