DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1323335
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38292383
تاريخ النشر: 2024-01-16
المؤلف: Simin Tao وآخرون
الموضوع الرئيسي: محو الأمية الصحية وإمكانية الوصول إلى المعلومات
نظرة عامة
تستكشف الدراسة حالة معرفة الصحة لدى كبار السن المقيمين في مؤسسات الرعاية الطبية والتمريضية المشتركة في تشنغدو، الصين، مع التأكيد على أهميتها للشيخوخة النشطة. باستخدام تصميم مقطعي وعينة ملائمة، استخدمت البحث مقياس إدارة معرفة الصحة، ومقياس تقييم الدعم الاجتماعي، واستبيان الصحة القصير لتقييم معرفة الصحة وعواملها المؤثرة على مدى عام كامل.
كشفت النتائج عن درجة معرفة الصحة بمعدل \(X \pm Y\) (القيم الدقيقة غير متوفرة)، حيث حقق فقط \(Z\%\) من كبار السن معرفة صحة أساسية. بالإضافة إلى ذلك، كان متوسط درجة الدعم الاجتماعي \(A \pm B\)، وكانت درجة جودة الحياة المتعلقة بالصحة \(C \pm D\). تشمل العوامل الرئيسية التي تؤثر على معرفة الصحة العمر، المستوى التعليمي، المهنة السابقة، حجم الأسرة، الدخل الشهري للفرد، وجودة الحياة المتعلقة بالصحة. تؤكد الدراسة على ضرورة تعزيز التعليم والترويج الصحي المصمم لكبار السن في هذه الإعدادات لتحسين معرفتهم الصحية وحالتهم الصحية العامة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحول الديموغرافي الكبير في الصين، حيث بلغ عدد السكان الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا وما فوق 267 مليونًا بنهاية عام 2021، ومن المتوقع أن يتجاوز 400 مليون بحلول عام 2035. على الرغم من أن متوسط العمر المتوقع للحياة الصحية للفرد هو 78.2 عامًا، يواجه كبار السن العديد من المشكلات الصحية المزمنة، حيث تم تصنيف أكثر من 40 مليونًا على أنهم معاقون أو شبه معاقين. يضع هذا الاتجاه الديموغرافي ضغطًا كبيرًا على أنظمة الرعاية الصحية، مما يتطلب طلبات عاجلة للخدمات الصحية وتحسين معرفة الصحة بين كبار السن، خاصة في مؤسسات الرعاية التمريضية حيث تكون مستويات التعليم عادةً أقل.
يؤكد النص على الدور الحاسم لمعرفه الصحة، والتي تُعرف بأنها القدرة على الوصول إلى المعلومات الصحية ومعالجتها وفهمها من أجل اتخاذ قرارات مستنيرة. أشار تقرير عام 2020 إلى أن 8.49% فقط من كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 65-69 لديهم معرفة صحية كافية، على الرغم من أن هذا يمثل تحسنًا من 5.60% في عام 2012. تهدف مبادرة الحكومة الصينية “الصين الصحية 2030” إلى تعزيز معرفة الصحة من خلال التعليم وتعزيز نمط الحياة، معترفًا بها كعامل رئيسي في الصحة. ترتبط معرفة الصحة غير الكافية بنتائج صحية أسوأ، وزيادة في حالات الاستشفاء، وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، خاصة لكبار السن في مرافق التمريض. تهدف الدراسة إلى التحقيق في مستويات معرفة الصحة في مؤسسات الرعاية الطبية والتمريضية المشتركة وتحديد العوامل المؤثرة عليها، في النهاية لإبلاغ التدخلات التي تعزز جودة الحياة المتعلقة بالصحة لهذه الفئة الضعيفة.
طرق البحث
استخدمت الدراسة تصميمًا مقطعيًا باستخدام عينة ملائمة لجمع البيانات من كبار السن المقيمين في 16 مؤسسة للرعاية الطبية والتمريضية المشتركة في مدينة تشنغدو بين يوليو 2022 ويونيو 2023. كان مطلوبًا من المشاركين أن يكونوا في سن 60 عامًا على الأقل، وأن يكون لديهم مدة إقامة لا تقل عن 90 يومًا، وأن يظهروا وعيًا واضحًا وتعبيرًا لغويًا منتظمًا، وأن يقدموا موافقة مستنيرة. تضمنت معايير الاستبعاد الاضطرابات المعرفية أو النفسية والعيوب البصرية أو السمعية. تم تحديد حجم العينة باستخدام الصيغة \( n = \frac{Z^2_{1-\alpha/2} P(1-P)}{\delta^2} \)، مع ضبط المعلمات بناءً على بيانات معرفة الصحة السابقة، مما أسفر عن حجم عينة محسوب قدره 332، تم تعديله إلى 399 لأخذ معدل عدم الاستجابة البالغ 20% في الاعتبار. في النهاية، تم توزيع 740 استبيانًا، مما أسفر عن 727 استجابة صالحة (98.24%).
شملت عملية جمع البيانات استبيانًا تم إجراؤه بواسطة محققين مدربين بشكل موحد في صيغة فردية. تم شرح الغرض ومحتوى الدراسة للمشاركين قبل الاستبيان، وأولئك الذين لم يتمكنوا من إكمال الاستبيان بشكل مستقل تم تسجيل إجاباتهم بواسطة المحقق. استغرقت عملية الاستبيان حوالي 15-20 دقيقة، وتم جمع جميع الاستبيانات والتحقق من اكتمالها على الفور بعد ذلك. تم منح الموافقة الأخلاقية من قبل لجنة الأخلاقيات في كلية الطب بتشنغدو (CMCEC-2022NO.42)، وتم الحصول على موافقة مستنيرة مكتوبة من جميع المشاركين.
النتائج
قيمت الدراسة معرفة الصحة والدعم الاجتماعي وجودة الحياة المتعلقة بالصحة بين كبار السن في مؤسسات الرعاية الطبية والتمريضية المشتركة. كشفت النتائج عن متوسط درجة معرفة الصحة بمعدل $75.25 \pm 12.33$، حيث حقق 6.33% فقط من المشاركين معرفة صحة أساسية. كان متوسط درجة الدعم الاجتماعي $37.37 \pm 6.10$، بينما بلغ متوسط درجة جودة الحياة المتعلقة بالصحة $55.34 \pm 15.48$. لوحظت اختلافات كبيرة في درجات معرفة الصحة عبر عوامل ديموغرافية مختلفة، بما في ذلك الجنس، والعمر، والحالة الاجتماعية، والمستوى التعليمي، والمهنة السابقة، وحجم الأسرة، والدخل الشهري، والتدخين، واستهلاك الكحول (P < 0.05). أشارت تحليلات الارتباط إلى وجود علاقات إيجابية بين درجات معرفة الصحة والدعم الاجتماعي وجودة الحياة المتعلقة بالصحة (P < 0.05). حدد تحليل الانحدار الخطي المتعدد العمر، والمستوى التعليمي، والمهنة السابقة، وحجم الأسرة، والدخل الشهري للفرد، وجودة الحياة المتعلقة بالصحة كمتنبئات مهمة لمعرفه الصحة، مما يفسر مجتمعة 40.2% من التباين في درجات معرفة الصحة. تؤكد الدراسة على أهمية هذه العوامل في تعزيز معرفة الصحة بين كبار السن في مؤسسات الرعاية.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم معرفة الصحة لدى كبار السن في مؤسسات الرعاية الطبية والتمريضية المشتركة، مما كشف عن متوسط درجة $75.25 \pm 12.33$، وهو أعلى من ذلك لدى كبار السن في مناطق أخرى من الصين. ومع ذلك، حقق 6.33% فقط معرفة صحة أساسية، مما يشير إلى وجود فجوات كبيرة في تحويل المعرفة الصحية إلى سلوكيات صحية. حددت الدراسة الأبعاد الرئيسية لمعرفه الصحة، حيث كانت القدرة على التواصل والتفاعل هي الأعلى، تليها القدرة على الوصول إلى المعلومات، والرغبة في تحسين الصحة، والرغبة في الدعم المالي. تشمل التوصيات تعزيز أنشطة التعليم والترويج الصحي المصممة لكبار السن، مع التركيز بشكل خاص على الحواجز المعرفية والاقتصادية.
شملت العوامل المؤثرة على معرفة الصحة العمر، والمستوى التعليمي، والمهنة السابقة، وحجم الأسرة، والدخل الشهري للفرد. أظهر كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 80-89 والذين تزيد أعمارهم عن 90 معرفة صحة أقل، على الأرجح بسبب التدهور المعرفي. ارتبطت مستويات التعليم الأعلى بمعرفة صحة أفضل، بينما كان لدى أولئك الذين لديهم خلفيات عمل يدوي مستويات معرفة أقل مقارنة بالموظفين المكتبيين. بالإضافة إلى ذلك، ارتبطت أحجام الأسرة الأكبر بانخفاض معرفة الصحة، حيث قد يفضل كبار السن الأسرة على صحتهم الشخصية. ارتبط الدخل الأسري المتزايد إيجابيًا بمعرفة الصحة، مما يشير إلى أن الاستقرار الاقتصادي يعزز الوصول إلى المعلومات الصحية. وجدت الدراسة أيضًا ارتباطًا إيجابيًا بين معرفة الصحة وجودة الحياة المتعلقة بالصحة، مما يبرز الحاجة إلى أن يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتكييف التواصل والدعم لتحسين النتائج الصحية لكبار السن. بشكل عام، يُوصى باتباع نهج تعاوني يشمل الحكومة والمجتمع والمؤسسات لتعزيز معرفة الصحة وتعزيز الشيخوخة الإيجابية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تعميم نتائجها. أولاً، ركزت البحث حصريًا على كبار السن المقيمين في مؤسسات الرعاية الطبية والتمريضية المشتركة في مدينة تشنغدو، الصين، مما قد لا يمثل بدقة مستويات معرفة الصحة لدى السكان الأكبر سنًا بشكل عام في جميع أنحاء البلاد. نظرًا لأن معرفة الصحة تتأثر بالتنمية الاقتصادية الإقليمية، ينبغي أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تضمين عينة أكثر تنوعًا من كبار السن لتعزيز تمثيل النتائج.
ثانيًا، استخدمت المنهجية تصميم استبيان مقطعي باستخدام الاستبيانات، مما يفتقر إلى التدخلات والسيطرة على العوامل ذات الصلة. يحد هذا النهج من القدرة على استنتاج العلاقات السببية. لبناءً على هذه الدراسة، يُوصى بإجراء دراسات مستقبلية قائمة على المجموعات لتحديد استراتيجيات فعالة لتعزيز معرفة الصحة بين كبار السن في إعدادات الرعاية المماثلة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1323335
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38292383
Publication Date: 2024-01-16
Author(s): Simin Tao et al.
Primary Topic: Health Literacy and Information Accessibility
Overview
The study investigates the health literacy status of older adults residing in combined medical and nursing care institutions in Chengdu, China, emphasizing its significance for active aging. Utilizing a cross-sectional design and convenience sampling, the research employed the Health Literacy Management Scale, the Social Support Rating Scale, and the Short Form-Health Survey to assess health literacy and its influencing factors over a year-long period.
Findings revealed a health literacy score of \(X \pm Y\) (exact values not provided), with only \(Z\%\) of older adults achieving basic health literacy. Additionally, the average social support score was \(A \pm B\), and the health-related quality of life score was \(C \pm D\). Key factors affecting health literacy included age, educational attainment, previous occupation, family size, monthly per capita household income, and health-related quality of life. The study underscores the necessity for enhanced health education and promotion interventions tailored for older adults in these care settings to bolster their health literacy and overall health status.
Introduction
The introduction highlights the significant demographic shift in China, where the population aged 60 and above reached 267 million by the end of 2021, projected to exceed 400 million by 2035. Despite a per capita healthy life expectancy of 78.2 years, older adults face numerous chronic health issues, with over 40 million classified as disabled or semi-disabled. This demographic trend places considerable strain on healthcare systems, necessitating urgent health service demands and improved health literacy among older adults, particularly in nursing care institutions where educational levels are typically lower.
The text emphasizes the critical role of health literacy, defined as the ability to access, process, and understand health information for informed decision-making. A 2020 report indicated that only 8.49% of older adults aged 65-69 had adequate health literacy, although this represents an improvement from 5.60% in 2012. The Chinese government’s “Healthy China 2030” initiative aims to enhance health literacy through education and lifestyle promotion, recognizing it as a key determinant of health. Inadequate health literacy is linked to poorer health outcomes, increased hospitalization, and higher healthcare costs, particularly for older adults in nursing facilities. The study aims to investigate health literacy levels in combined medical and nursing care institutions and identify factors influencing it, ultimately to inform interventions that enhance the health-related quality of life for this vulnerable population.
Methods
The study employed a cross-sectional design utilizing convenience sampling to gather data from older adults residing in 16 combined medical and nursing care institutions in Chengdu City between July 2022 and June 2023. Participants were required to be at least 60 years old, have a minimum length of stay of 90 days, demonstrate clear consciousness and regular language expression, and provide informed consent. Exclusion criteria included cognitive or mental disorders and visual or hearing impairments. The sample size was determined using the formula \( n = \frac{Z^2_{1-\alpha/2} P(1-P)}{\delta^2} \), with parameters set based on prior health literacy data, resulting in a calculated sample size of 332, adjusted to 399 to account for a 20% non-response rate. Ultimately, 740 questionnaires were distributed, yielding 727 valid responses (98.24%).
Data collection involved a questionnaire survey conducted by uniformly trained investigators in a one-on-one format. The purpose and content of the study were explained to participants prior to the survey, and those unable to complete the questionnaire independently had their responses recorded by the investigator. The survey process took approximately 15-20 minutes, with all questionnaires collected and checked for completeness immediately afterward. Ethical approval was granted by the Chengdu Medical College Ethics Committee (CMCEC-2022NO.42), and written informed consent was obtained from all participants.
Results
The study assessed health literacy, social support, and health-related quality of life among older adults in combined medical and nursing care institutions. The findings revealed an average health literacy score of $75.25 \pm 12.33$, with only 6.33% of participants achieving basic health literacy. The average social support score was $37.37 \pm 6.10$, while the health-related quality of life score averaged $55.34 \pm 15.48$. Significant differences in health literacy scores were observed across various demographic factors, including sex, age, marital status, educational level, previous occupation, family size, monthly income, smoking, and alcohol consumption (P < 0.05). Correlation analysis indicated positive relationships between health literacy, social support, and health-related quality of life scores (P < 0.05). Multiple linear regression analysis identified age, educational level, previous occupation, family size, monthly per capita household income, and health-related quality of life as significant predictors of health literacy, collectively explaining 40.2% of the variance in health literacy scores. The study underscores the importance of these factors in enhancing health literacy among older adults in care institutions.
Discussion
In this study, the health literacy of older adults in combined medical and nursing care institutions was assessed, revealing a mean score of $75.25 \pm 12.33$, which is higher than that of older adults in other regions of China. However, only 6.33% achieved basic health literacy, indicating significant gaps in transforming health knowledge into health behaviors. The study identified key dimensions of health literacy, with the ability to communicate and interact being the highest, followed by the ability to access information, willingness to improve health, and willingness to support financially. Recommendations include enhancing health education and promotion activities tailored to older adults, particularly focusing on cognitive and economic barriers.
Factors influencing health literacy included age, educational level, previous occupation, family size, and monthly per capita household income. Older adults aged 80-89 and those over 90 exhibited lower health literacy, likely due to cognitive decline. Higher educational levels correlated with better health literacy, while those with manual labor backgrounds had lower literacy levels compared to office workers. Additionally, larger family sizes were associated with decreased health literacy, as older adults may prioritize family over personal health. Increased household income was positively linked to health literacy, suggesting that economic stability enhances access to health information. The study also found a positive correlation between health literacy and health-related quality of life, emphasizing the need for healthcare providers to tailor communication and support to improve health outcomes for older adults. Overall, a collaborative approach involving government, society, and institutions is recommended to enhance health literacy and promote positive aging.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the generalizability of its findings. Firstly, the research focused exclusively on older adults residing in combined medical and nursing care institutions in Chengdu City, China, which may not accurately represent the health literacy levels of the broader older adult population across the country. Given that health literacy is influenced by regional economic development, future research should aim to include a more diverse sample of older adults to enhance the representativeness of the results.
Secondly, the methodology employed a cross-sectional survey design utilizing questionnaires, lacking interventions and control over relevant factors. This approach limits the ability to draw causal inferences. To build upon this study, subsequent prospective cohort studies are recommended to identify effective strategies for enhancing health literacy among older adults in similar care settings.