DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0344292
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41805708
تاريخ النشر: 2026-03-10
المؤلف: Paulina Kowalewska وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
تستكشف الدراسة العلاقات بين آلام العمود الفقري، والحركة الوظيفية، والتوازن، ومستويات النشاط البدني لدى كبار السن، مشددة على التحدي الصحي العام الذي تطرحه شيخوخة السكان وآلام العمود الفقري المزمنة. خضعت عينة من 28 مسنًا يعيشون في المجتمع (متوسط العمر 70.8 ± 5.1 سنوات) لتقييمات تشمل اختبار “الوقوف والمشي” (TUG) للحركة الوظيفية، وتقييم التوازن الوضعي عبر منصة القوة، وقياس الإعاقة باستخدام مؤشر إعاقة العنق (NDI) ومؤشر إعاقة أوسويستري (ODI). تم تحديد علاقات ذات دلالة إحصائية بين العمر وأداء TUG (r = 0.61، p < 0.001)، وكذلك بين NDI ومساحة التذبذب الوضعي (r = 0.45، p = 0.016)، بينما لم يتم العثور على علاقة ذات دلالة بين الألم ومستويات النشاط البدني. تشير النتائج إلى أن آلام العمود الفقري، وخاصة آلام العنق، والعمر المتقدم مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتدهور الوظيفي وضعف التوازن لدى كبار السن. تشير العلاقة بين إعاقة العنق المتوسطة وزيادة التذبذب الوضعي إلى اضطرابات في التحكم الحسي الحركي. لذلك، تدعو الدراسة إلى تضمين تقييمات وظيفة العنق والتوازن في التقييمات الروتينية لكبار السن لتحديد الأفراد الأكثر عرضة لمحدودية الحركة والسقوط. يُوصى بإجراء أبحاث طولية مستقبلية لاستكشاف العلاقات السببية وتقييم التدخلات المستهدفة.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على زيادة متوسط العمر المتوقع في بولندا وعلى مستوى العالم، مشددة على الحاجة إلى تحسين جودة الحياة لكبار السن، خاصة في سياق الأمراض المزمنة السائدة في هذه الفئة العمرية. مع معاناة 73% من الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و84% من الذين تزيد أعمارهم عن 70 من حالة مزمنة واحدة على الأقل، تؤكد الورقة على التأثير الكبير للمشاكل العضلية الهيكلية المرتبطة بالعمر، مثل الساركوبينيا وهشاشة العظام، على الاستقلالية والحركة. توضح انتشار السقوط، الذي يعد سببًا رئيسيًا للوفيات الناتجة عن إصابات غير مقصودة، الحاجة الملحة لمعالجة اللياقة البدنية وإدارة الألم لدى كبار السن.
يشير المؤلفون إلى أنه بينما تعتبر النشاط البدني أمرًا حيويًا للحفاظ على الصحة والوقاية من الأمراض المزمنة، يبقى الألم عائقًا رئيسيًا أمام ممارسة الرياضة بانتظام بين كبار السن. الألم المزمن، وخاصة في الظهر والعنق، شائع ومتعدد العوامل، مما يعقد استراتيجيات العلاج والإدارة. تهدف الورقة إلى استكشاف العلاقة بين آلام العمود الفقري واللياقة البدنية لدى كبار السن، مقترحة عدة فرضيات بشأن العلاقات بين شدة الألم، الحركة الوظيفية، مستويات النشاط البدني، والانخفاضات المرتبطة بالعمر في اللياقة البدنية. تسعى الدراسة إلى سد فجوة في الأبحاث الحالية من خلال استكشاف المعلمات البيوميكانيكية المرتبطة بمواقع الألم المحددة، مما يساهم في تطوير برامج العلاج الطبيعي الفعالة المصممة لهذه الفئة السكانية.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا ملاحظًا مقطعيًا، ملتزمة بإرشادات STROBE للتقارير. تم تجنيد ما مجموعه 28 مشاركًا (25 امرأة و3 رجال، متوسط العمر 70.8 ± 5.10 سنوات) من نوادي كبار السن في غورزوو فيلكوبولسكي من خلال منشورات وإعلانات بين يوليو وسبتمبر 2024. تم تحديد الأهلية بناءً على معايير إدراج محددة (العمر 60 عامًا أو أكثر وصحة عامة جيدة) ومعايير استبعاد، والتي شملت الاضطرابات العضلية الهيكلية، والكسور أو العمليات الجراحية الأخيرة في الأطراف السفلية، ووجود الأطراف الصناعية، واضطرابات التوازن الشديدة، والأمراض التنكسية العصبية التي تؤثر على الوظيفة الإدراكية. قدم جميع المشاركين موافقة خطية مستنيرة، وتمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات الحيوية في جامعة بوزنان للعلوم الطبية (رقم القرار [440 /24]).
حضر المشاركون مختبر حركة الإنسان في الصباح، حيث أكملوا استبيانات تقيم اللياقة البدنية، ومستويات النشاط، وشكاوى الألم، تلاها سلسلة من اختبارات اللياقة البدنية. تم إجراء الدراسة وفقًا لإعلان هلسنكي، مما يضمن تلبية المعايير الأخلاقية طوال عملية البحث.
النتائج
في هذه الدراسة، شارك 28 مسنًا يعيشون في المجتمع (25 امرأة، 3 رجال) بمتوسط عمر 70.8 سنوات، مع ظهور السمنة (متوسط مؤشر كتلة الجسم 31 كجم/م²) ومستويات منخفضة إلى متوسطة من الإعاقة العنقية والقطنية (متوسط NDI 7.14، ODI 11.75). أظهر التحليل تباينًا كبيرًا بين الأفراد في الحركة الوظيفية، والتوازن، ومستويات النشاط البدني. بشكل ملحوظ، أشار تحليل ارتباط سبيرمان إلى وجود ارتباط إيجابي معتدل بين آلام العمود الفقري العنقي (NDI) والتوازن (r = 0.45، p = 0.016)، بينما لم ترتبط آلام العمود الفقري القطني (ODI) بشكل كبير بالتوازن (r = 0.22، p = 0.267). ومع ذلك، كانت الدرجات الأعلى في ODI مرتبطة بقوة أقل في تمديد الورك الأيمن (r = -0.437، p = 0.020).
أظهر التحليل الإضافي وجود ارتباطات سلبية كبيرة بين العمر وطول الخطوة لكلتا الساقين (الساق اليسرى: r = -0.50، p = 0.007؛ الساق اليمنى: r = -0.55، p = 0.003)، بالإضافة إلى ارتباط إيجابي بين العمر والوقت المستغرق لإكمال اختبار “الوقوف والمشي” (TUG) (r = 0.61، p < 0.001). بالإضافة إلى ذلك، كان العمر مرتبطًا إيجابيًا بوقت رد الفعل (r = 0.41، p = 0.030) ووقت الجلوس الأسبوعي (r = 0.47، p = 0.012). بينما لم تؤثر مستويات النشاط البدني (المقاسة بوحدات MET-دقيقة/أسبوع) بشكل كبير على معظم المتغيرات، تم العثور على ارتباط سلبي بين قيم MET ووقت رد الفعل (r = -0.57، p = 0.0017). بشكل عام، تشير النتائج إلى أن الإعاقة العنقية والعمر هما عاملان رئيسيان مرتبطان بتوازن وحركة أقل، بينما ترتبط مستويات النشاط البدني بشكل أساسي بالأداء العصبي الحركي.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على الارتباطات الكبيرة بين مؤشرات اللياقة البدنية وعوامل مختلفة لدى كبار السن، بما في ذلك مستويات النشاط البدني، والعمر، وآلام العمود الفقري. وُجد أن المستويات الأعلى من آلام العمود الفقري العنقي والقطني تؤثر سلبًا على المكونات الأساسية للياقة البدنية، مثل التحكم الوضعي وقوة الأطراف السفلية، مما يحد من القدرة الوظيفية والاستقلالية في الأنشطة اليومية. أظهر التحليل أن التقدم في العمر مرتبط بمعايير مشي أقل جودة، ونتائج اختبارات الحركة أبطأ، وأوقات رد فعل أطول، مما يشير إلى تدهور في كفاءة الحركة. على العكس من ذلك، كانت المستويات الأعلى من النشاط البدني مرتبطة بتحسين أوقات رد الفعل وتقليل ضعف عضلات تمديد الورك، مما يشير إلى تأثير وقائي ضد السقوط.
تؤكد الدراسة على أهمية التقييمات الشاملة التي تشمل كل من استبيانات الإعاقة (مثل مؤشر إعاقة العنق ومؤشر إعاقة أوسويستري) واختبارات الأداء (مثل اختبار “الوقوف والمشي”) لتحديد كبار السن المعرضين لخطر التدهور الوظيفي. تدعو إلى برامج علاج طبيعي وتمارين مستهدفة لتعزيز الوظيفة العصبية العضلية، وتقليل آلام العمود الفقري، وتحسين الاستقرار الوضعي. تؤكد النتائج على الحاجة إلى تقليل السلوكيات المستقرة وتعزيز برامج التمارين الفردية التي تركز على تقوية مجموعات العضلات الرئيسية لتخفيف الإعاقة وخطر السقوط بين كبار السن. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن آلام العمود الفقري والشيخوخة هما عاملان حاسمان يؤثران على التدهور الوظيفي لدى كبار السن، مما يستلزم تدخلات استباقية للحفاظ على الاستقلالية وجودة الحياة.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب الاعتراف بها عند تفسير نتائجها. أولاً، فإن حجم العينة النسبي الصغير، الذي يتكون في الغالب من مشاركات إناث، يحد من إمكانية تعميم النتائج على السكان الأكبر سنًا بشكل أوسع. بالإضافة إلى ذلك، فإن التصميم المقطعي للدراسة يمكّن فقط من تحليل الارتباطات، دون السماح باستنتاجات نهائية حول الآليات السببية وراء العلاقات الملاحظة.
علاوة على ذلك، فإن الاعتماد على بيانات النشاط البدني المبلغ عنها ذاتيًا، وخاصة من خلال استبيان النشاط البدني الدولي (IPAQ)، يقدم تحيزًا محتملاً بسبب التقييمات الذاتية من قبل المشاركين. كما أن البحث لم يأخذ في الاعتبار تأثير الحالات المزمنة المصاحبة والعلاج الدوائي المستمر، والتي يمكن أن تؤثر على الأداء الوظيفي وإدراك الألم. لتعزيز قوة الدراسات المستقبلية، يُوصى بأن تستخدم عينات أكبر وأكثر تنوعًا، وتدمج مقاييس موضوعية للنشاط البدني، وتأخذ في الاعتبار كل من المتغيرات السريرية والاجتماعية الديموغرافية. علاوة على ذلك، فإن حجم العينة الصغير حد من القدرة على إجراء تعديلات متعددة المتغيرات على العوامل المحتملة مثل العمر وكتلة العضلات.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0344292
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41805708
Publication Date: 2026-03-10
Author(s): Paulina Kowalewska et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
The study investigates the relationships between spinal pain, functional mobility, balance, and physical activity levels in older adults, highlighting the public health challenge posed by population aging and chronic spinal pain. A sample of 28 community-dwelling seniors (mean age 70.8 ± 5.1 years) underwent assessments including the Timed Up and Go (TUG) test for functional mobility, postural balance evaluation via a force platform, and disability measurement using the Neck Disability Index (NDI) and Oswestry Disability Index (ODI). Significant correlations were identified between age and TUG performance (r = 0.61, p < 0.001), as well as between NDI and postural sway area (r = 0.45, p = 0.016), while no significant relationship was found between pain and physical activity levels. The findings indicate that spinal pain, particularly cervical pain, and advancing age are closely linked to functional decline and impaired balance in older adults. The correlation between moderate neck disability and increased postural sway suggests disruptions in sensorimotor control. Therefore, the study advocates for the inclusion of cervical function and balance assessments in routine geriatric evaluations to identify individuals at greater risk of mobility limitations and falls. Future longitudinal research is recommended to explore causal relationships and evaluate targeted interventions.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the increasing life expectancy in Poland and globally, emphasizing the need to enhance the quality of life for older adults, particularly in the context of chronic diseases prevalent in this demographic. With 73% of individuals aged 60 and 84% of those over 70 suffering from at least one chronic condition, the paper underscores the significant impact of age-related musculoskeletal issues, such as sarcopenia and osteoporosis, on independence and mobility. The prevalence of falls, which are a leading cause of unintentional injury deaths, further illustrates the urgency of addressing physical fitness and pain management in older adults.
The authors note that while physical activity is crucial for maintaining health and preventing chronic diseases, pain remains a major barrier to regular exercise among seniors. Chronic pain, particularly in the back and neck, is common and multifactorial, complicating treatment and management strategies. The paper aims to investigate the relationship between spinal pain and physical fitness in older adults, proposing several hypotheses regarding the correlations between pain intensity, functional mobility, physical activity levels, and age-related declines in fitness. The study seeks to fill a gap in existing research by exploring the biomechanical parameters associated with specific pain locations, thereby contributing to the development of effective physiotherapy programs tailored for this population.
Methods
The study employed a cross-sectional observational design, adhering to the STROBE guidelines for reporting. A total of 28 participants (25 women and 3 men, mean age 70.8 ± 5.10 years) were recruited from senior clubs in Gorzów Wielkopolski through flyers and announcements between July and September 2024. Eligibility was determined based on specific inclusion criteria (age 60 years or older and good general health) and exclusion criteria, which included musculoskeletal dysfunctions, recent lower limb fractures or surgeries, presence of prostheses, severe balance disorders, and neurodegenerative diseases affecting cognitive function. All participants provided written informed consent, and the study was approved by the Bioethics Committee at Poznan University of Medical Sciences (decision no. [440 /24]).
Participants attended a human movement laboratory in the morning, where they completed questionnaires assessing physical fitness, activity levels, and pain complaints, followed by a series of physical fitness tests. The study was conducted in accordance with the Declaration of Helsinki, ensuring ethical standards were met throughout the research process.
Results
In this study, 28 community-dwelling older adults (25 women, 3 men) with a mean age of 70.8 years participated, exhibiting obesity (mean BMI of 31 kg/m²) and low-to-moderate levels of cervical and lumbar disability (mean NDI 7.14, ODI 11.75). The analysis revealed substantial inter-individual variability in functional mobility, balance, and physical activity levels. Notably, Spearman’s correlation analysis indicated a moderate positive correlation between cervical spine pain (NDI) and balance (r = 0.45, p = 0.016), while lumbar spine pain (ODI) did not significantly correlate with balance (r = 0.22, p = 0.267). However, higher ODI scores were associated with lower right hip extension strength (r = -0.437, p = 0.020).
Further analysis demonstrated significant negative correlations between age and step length for both legs (left leg: r = -0.50, p = 0.007; right leg: r = -0.55, p = 0.003), as well as a positive correlation between age and the time taken to complete the Timed Up and Go test (TUG) (r = 0.61, p < 0.001). Additionally, age was positively associated with reaction time (r = 0.41, p = 0.030) and weekly sitting time (r = 0.47, p = 0.012). While physical activity levels (measured in MET-min/week) did not significantly affect most variables, a negative correlation was found between MET values and reaction time (r = -0.57, p = 0.0017). Overall, the findings suggest that cervical disability and age are key factors linked to poorer balance and mobility, while physical activity levels primarily relate to neuromotor performance.
Discussion
The discussion section of the study highlights significant correlations between physical fitness indicators and various factors in older adults, including levels of physical activity, age, and spinal pain. It was found that higher levels of cervical and lumbar spine pain negatively impacted essential components of physical fitness, such as postural control and lower limb strength, thereby limiting functional capacity and independence in daily activities. The analysis revealed that advancing age was associated with poorer gait parameters, slower mobility test results, and longer reaction times, indicating a decline in locomotor efficiency. Conversely, higher physical activity levels were linked to improved reaction times and reduced hip extensor muscle weakness, suggesting a protective effect against falls.
The study underscores the importance of comprehensive assessments that include both disability questionnaires (e.g., Neck Disability Index and Oswestry Disability Index) and performance-based tests (e.g., Timed Up and Go test) to identify older adults at risk of functional decline. It advocates for targeted physiotherapy and exercise programs to enhance neuromuscular function, reduce spinal pain, and improve postural stability. The findings emphasize the need to decrease sedentary behavior and promote individualized exercise regimens focusing on strengthening key muscle groups to mitigate disability and fall risk among seniors. Overall, the results indicate that spinal pain and aging are critical factors influencing functional decline in older adults, necessitating proactive interventions to maintain independence and quality of life.
Limitations
The study presents several limitations that must be acknowledged when interpreting its findings. Firstly, the relatively small sample size, predominantly composed of female participants, restricts the generalizability of the results to the wider population of older adults. Additionally, the cross-sectional design of the study enables only the analysis of associations, without allowing for definitive conclusions about causal mechanisms behind the observed relationships.
Moreover, the reliance on self-reported physical activity data, specifically through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), introduces potential bias due to subjective evaluations by participants. The research also failed to consider the impact of comorbid chronic conditions and ongoing pharmacotherapy, which could influence functional performance and pain perception. To enhance the robustness of future studies, it is recommended that they utilize larger, more diverse samples, incorporate objective measures of physical activity, and account for both clinical and sociodemographic variables. Furthermore, the small sample size limited the ability to perform multivariate adjustments for potential confounders such as age and muscle mass.