DOI: https://doi.org/10.24875/gmm.m25000989
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40743546
تاريخ النشر: 2025-07-29
المؤلف: Óscar M. Delgado-Cuellar وآخرون
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
تقدم هذه الفقرة دراسة حول انتشار العوامل المعدية بين المتبرعين بالدم في مستشفى المنطقة العامة رقم 1 في تاباشولا، تشياباس، المكسيك، من أغسطس 2020 إلى ديسمبر 2023. وجدت الدراسة الاستعادية والملاحظة انتشارًا عامًا قدره 3.94%، مع كون الزهري هو العدوى الأكثر انتشارًا بنسبة 1.37%. وشملت العدوى الملحوظة الأخرى البروسيلا (1.17%)، فيروس نقص المناعة البشرية (0.55%)، التهاب الكبد C (0.34%)، التهاب الكبد B (0.19%)، ومرض شاغاس (0.19%)، إلى جانب معدل الإصابة المشتركة بنسبة 0.10%.
تؤكد النتائج على وجود وتداول هذه العوامل المعدية في تاباشولا، مما يبرز الزهري كقضية متجددة، إلى جانب معدلات كبيرة من البروسيلا وفيروس نقص المناعة البشرية. تؤكد الدراسة على ضرورة تعاون بنوك الدم مع وكالات الصحة العامة لتعزيز عمليات الفحص للمتبرعين المحتملين، خاصة أولئك الذين لديهم عوامل خطر، وتنفيذ تدابير متابعة مناسبة للتخفيف من حدوث هذه الأمراض المعدية في المنطقة.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على الدور الحاسم لطب نقل الدم في الرعاية الصحية الحديثة، مشيرة إلى تطبيقه في حالات سريرية متنوعة مثل العمليات الجراحية الكبرى، والأحداث النزيفية، والاضطرابات الدموية. يتلقى حوالي 11% من المرضى المقيمين في المستشفيات نقل دم، مما يبرز أهمية ضمان سلامة النقل. تشمل بروتوكولات السلامة تقييمات شاملة للمتبرعين، بما في ذلك التاريخ الطبي، الفحوصات السريرية، الاختبارات الكيميائية الحيوية، والفحوصات المصلية للأمراض المعدية، خاصة تلك المتوطنة في مناطق معينة، مثل الزهري، التهاب الكبد B وC، فيروس نقص المناعة البشرية، ومرض شاغاس.
على الرغم من وجود ضوابط جودة صارمة في بنوك الدم، لا يزال خطر نقل الأمراض المعدية قائمًا، خاصة بين المتبرعين ذوي المخاطر المنخفضة. تؤكد الورقة على أن بعض العدوى، مثل فيروس نقص المناعة البشرية، يمكن أن تنتقل خلال فترة النافذة قبل تشكيل الأجسام المضادة. تتطلب الطبيعة الديناميكية للأمراض المتوطنة، والعدوى الناشئة، وأنماط الهجرة تقييمات مستمرة للمخاطر للحفاظ على سلامة إمدادات الدم. تهدف الدراسة إلى تقييم انتشار الأمراض المعدية بين المتبرعين بالدم في مستشفى يقع على الحدود الجنوبية للمكسيك، وهي منطقة تتميز بهجرة كبيرة، مما يساهم في فهم سلامة النقل في هذا السياق.
طرق البحث
في هذه الدراسة الملاحظة، الوصفية، والاستعادية التي أجريت من 10 أغسطس 2020 إلى 31 ديسمبر 2023، قام الباحثون بتحليل بيانات من المتبرعين بالدم في مستشفى المنطقة العامة رقم 1 نيوفا فرونتيرا، جزء من المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي (IMSS) في تاباشولا، تشياباس. ركزت الدراسة على البيانات الديموغرافية والنتائج المصلية لمسببات الأمراض المختلفة، بما في ذلك الأجسام المضادة ضد فيروس نقص المناعة البشرية، فيروس التهاب الكبد C (HCV)، فيروس التهاب الكبد B (HBV)، Treponema pallidum، Trypanosoma cruzi، Brucella melitensis، B. abortus، وB. suis. تم إجراء الاختبارات المصلية باستخدام اختبار الكيمياء الضوئية VITROS® ECIQ، الذي يتمتع بحساسية 100% وخصوصية ≥ 95%، وفقًا للمعيار الرسمي المكسيكي (NOM-253-SSA1-2012).
تم منح الموافقة الأخلاقية للدراسة من قبل لجنة البحث الصحي المحلية في IMSS (التسجيل R-2023-703-024). تم إجراء تحليل البيانات باستخدام إحصائيات وصفية ثنائية في Stata 17، مما يسمح بفحص شامل للملفات المصلية للمتبرعين بالدم ضمن الإطار الزمني المحدد.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تسجيل ما مجموعه 28,372 مرشحًا للتبرع، مع توزيع ديموغرافي قدره 79.21% رجال و20.79% نساء. من بين هؤلاء، أكمل 27,206 مرشحًا (95.9%) عملية التقييم، بينما انسحب 4.1%. بعد التقييمات الطبية والبدنية، تم قبول 15,448 مرشحًا للتبرع وخضعوا للفحص المصلية. وُجد أن انتشار الأمراض المعدية بين المتبرعين المقبولين كان 3.94% (609 من 15,448)، مع معدلات محددة لأمراض مختلفة: الزهري (1.37%)، البروسيلا (1.17%)، فيروس نقص المناعة البشرية (0.55%)، HCV (0.34%)، HBV (0.19%)، ومرض شاغاس (0.19%). ومن الجدير بالذكر أن 16 متبرعًا (0.10%) أظهروا إصابات مشتركة، مع تسجيل عام 2022 أعلى معدل انتشار.
كشف التحليل حسب الجنس أن الرجال كانوا لديهم تكرارات أعلى من الزهري (37.71%)، البروسيلا (26.48%)، وفيروس نقص المناعة البشرية (14.10%)، بينما أظهرت النساء معدلات أعلى من البروسيلا (50%)، الزهري (16.67%)، وفيروس نقص المناعة البشرية (14.29%). كانت الفئة الديموغرافية الأكثر تأثرًا بهذه الأمراض المعدية هي الفئة العمرية من 25 إلى 44 عامًا، بمتوسط عمر 36 عامًا (SD = 11.11)، مع كونهم في الغالب من الذكور (86.21%). من الناحية المهنية، كان 35.96% من المتبرعين موظفين، وجاءت غالبية التبرعات من المتبرعين العائليين (89.33%)، مع كون فصيلة الدم O هي الأكثر شيوعًا (76.52%). من بين 609 متبرعين إيجابيين، كان 2.62% لديهم إصابات مشتركة، في الغالب HIV-زهري، تليها HIV-HBV وHIV-بروسيلا.
المناقشة
تسلط المناقشة الضوء على النتائج الحاسمة المتعلقة بسلامة الدم وانتشار الأمراض المعدية بين المتبرعين في مستشفى نيوفا فرونتيرا، الواقع بالقرب من الحدود المكسيكية-الغواتيمالية. تكشف الدراسة عن انتشار مرتفع بشكل ملحوظ للزهري (1.37%) والبروسيلا (1.17%) بين المتبرعين بالدم، متجاوزة كل من المتوسطات الوطنية والمحلية. تُعزى المعدلات المرتفعة لهذه العدوى، خاصة في منطقة مهمشة، إلى عوامل اجتماعية واقتصادية والسياق المحلي، بما في ذلك تعرض النساء المهني للبروسيلا من خلال معالجة الألبان. بالإضافة إلى ذلك، فإن انتشار فيروس نقص المناعة البشرية (0.55%) أعلى بكثير من المتوسطات الوطنية، مما يتماشى مع معدلات الحدوث العالية في البلدية.
تشير الدراسة أيضًا إلى أن معدلات انتشار التهاب الكبد C (0.35%) والتهاب الكبد B (0.19%) أعلى من المتوسطات المحلية، بينما يتماشى انتشار مرض شاغاس (0.19%) مع النتائج الإقليمية السابقة. تم ملاحظة الإصابات المشتركة في 2.62% من العينات الإيجابية، والتي تشمل في الغالب فيروس نقص المناعة البشرية. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى تعزيز بروتوكولات الفحص في بنوك الدم، خاصة بالنظر إلى التحديات الفريدة التي تواجه المنطقة، بما في ذلك التدفقات الهجرية العالية والضعف الاجتماعي والاقتصادي. تعتبر هذه البحث دراسة أساسية للتحقيقات المستقبلية في ديناميات الأمراض المعدية في منطقة سكونوسكو، على الرغم من أنها تعترف بالقيود مثل حجم العينة وقيود المتابعة. تؤكد النتائج على أهمية التعاون بين بنوك الدم ووكالات الصحة العامة للتخفيف من المخاطر المرتبطة بالعدوى القابلة للنقل عن طريق النقل.
DOI: https://doi.org/10.24875/gmm.m25000989
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40743546
Publication Date: 2025-07-29
Author(s): Óscar M. Delgado-Cuellar et al.
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
This section presents a study on the seroprevalence of infectious agents among blood donors at the General Hospital Zone No. 1 in Tapachula, Chiapas, Mexico, from August 2020 to December 2023. The retrospective and observational study found an overall seroprevalence of 3.94%, with syphilis being the most prevalent infection at 1.37%. Other notable infections included brucellosis (1.17%), human immunodeficiency virus (0.55%), hepatitis C (0.34%), hepatitis B (0.19%), and Chagas disease (0.19%), alongside a co-infection rate of 0.10%.
The findings underscore the presence and circulation of these infectious agents in Tapachula, highlighting syphilis as a re-emerging concern, along with significant rates of brucellosis and HIV. The study emphasizes the necessity for blood banks to collaborate with public health agencies to enhance screening processes for potential blood donors, particularly those with risk factors, and to implement adequate follow-up measures to mitigate the incidence of these infectious diseases in the region.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the critical role of transfusion medicine in modern healthcare, noting its application in various clinical situations such as major surgeries, hemorrhagic events, and hematological disorders. Approximately 11% of hospitalized patients receive blood transfusions, underscoring the importance of ensuring transfusion safety. The safety protocols involve comprehensive donor evaluations, including medical history, clinical examinations, biochemical tests, and serological screenings for infectious diseases, particularly those endemic to specific regions, such as syphilis, hepatitis B and C, HIV, and Chagas disease.
Despite stringent quality controls in blood banks, the risk of transmitting infectious diseases persists, particularly among low-risk donors. The paper emphasizes that certain infections, like HIV, can be transmitted during the window period before antibody formation. The dynamic nature of endemic diseases, emerging infections, and migration patterns necessitates ongoing risk assessments to maintain blood supply safety. The study aims to assess the seroprevalence of infectious diseases among blood donors in a hospital located on Mexico’s southern border, a region characterized by significant migration, thereby contributing to the understanding of transfusion safety in this context.
Methods
In this observational, descriptive, and retrospective study conducted from August 10, 2020, to December 31, 2023, researchers analyzed data from blood donors at Hospital General de Zona No. 1 Nueva Frontera, part of the Mexican Social Security Institute (IMSS) in Tapachula, Chiapas. The study focused on demographic data and serological results for various pathogens, including antibodies against HIV, hepatitis C virus (HCV), hepatitis B virus (HBV), Treponema pallidum, Trypanosoma cruzi, Brucella melitensis, B. abortus, and B. suis. The serological testing was performed using the VITROS® ECIQ chemiluminescence assay, which boasts 100% sensitivity and ≥ 95% specificity, in accordance with the Mexican Official Standard (NOM-253-SSA1-2012).
Ethical approval for the study was granted by the IMSS Local Health Research Committee (registration R-2023-703-024). Data analysis was conducted using bivariate descriptive statistics in Stata 17, allowing for a comprehensive examination of the serological profiles of the blood donors within the specified timeframe.
Results
In this study, a total of 28,372 donor candidates were registered, with a demographic breakdown of 79.21% men and 20.79% women. Of these, 27,206 candidates (95.9%) completed the evaluation process, while 4.1% withdrew. Following medical and physical assessments, 15,448 candidates were accepted for donation and underwent serological screening. The overall prevalence of infectious diseases among accepted donors was found to be 3.94% (609 out of 15,448), with specific rates for various diseases: syphilis (1.37%), brucellosis (1.17%), HIV (0.55%), HCV (0.34%), HBV (0.19%), and Chagas disease (0.19%). Notably, 16 donors (0.10%) exhibited co-infections, with the year 2022 reporting the highest prevalence.
Analysis by sex revealed that men had higher frequencies of syphilis (37.71%), brucellosis (26.48%), and HIV (14.10%), while women showed higher rates of brucellosis (50%), syphilis (16.67%), and HIV (14.29%). The demographic most affected by these infectious diseases was the 25-44 age group, with a mean age of 36 years (SD = 11.11), predominantly male (86.21%). Occupationally, 35.96% of the donors were employees, and the majority of donations came from family donors (89.33%), with blood group O being the most common (76.52%). Among the 609 reactive donors, 2.62% had co-infections, primarily HIV-syphilis, followed by HIV-HBV and HIV-brucellosis.
Discussion
The discussion highlights critical findings regarding blood safety and infectious disease prevalence among donors at Hospital Nueva Frontera, situated near the Mexico-Guatemala border. The study reveals a notably high seroprevalence of syphilis (1.37%) and brucellosis (1.17%) among blood donors, surpassing both state and national averages. The elevated rates of these infections, particularly in a marginalized region, are attributed to socio-economic factors and the local context, including women’s occupational exposure to brucellosis through dairy processing. Additionally, the prevalence of HIV (0.55%) is significantly higher than national averages, correlating with the municipality’s high incidence rates.
The study also notes that hepatitis C (0.35%) and hepatitis B (0.19%) prevalence rates are above state averages, while Chagas disease prevalence (0.19%) aligns with previous regional findings. Coinfections were observed in 2.62% of reactive samples, predominantly involving HIV. The authors emphasize the need for enhanced screening protocols in blood banks, particularly given the area’s unique challenges, including high migratory flows and socio-economic vulnerabilities. This research serves as a foundational study for future investigations into infectious disease dynamics in the Soconusco region, although it acknowledges limitations such as sample size and follow-up constraints. The findings underscore the importance of collaboration between blood banks and public health agencies to mitigate the risks associated with transfusion-transmissible infections.