DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0005838
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41739796
تاريخ النشر: 2026-02-25
المؤلف: Etsegenet Dege Dires وآخرون
الموضوع الرئيسي: كوفيد-19 والصحة النفسية
نظرة عامة
تبحث الدراسة في التأثير النفسي لجائحة COVID-19 على الأفراد الذين يعانون من حالات مزمنة في أديس أبابا، إثيوبيا، كاشفة عن انتشار كبير لمشاكل الصحة النفسية بين هذه الفئة. أجريت الدراسة من أبريل إلى يونيو 2021، وشملت 426 بالغًا، يعاني معظمهم من ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، والسكري، حيث عانى 46.5% من حالات مرضية متعددة. أظهرت النتائج أن 45.5% من المشاركين أبلغوا عن ضغط نفسي شديد، بينما كانت الاكتئاب والقلق موجودين لدى 39.7% و26.5% من المشاركين، على التوالي. كانت عوامل مثل العمر الأصغر، والحالات المرضية المتعددة، والجنس الأنثوي، والحالة غير المتزوجة، وانخفاض مستوى التعليم، والدعم الاجتماعي غير الكافي مرتبطة بشكل كبير بمستويات أعلى من الضيق النفسي.
تؤكد الدراسة على تفاقم تحديات الصحة النفسية بسبب الجائحة، مشددة على الحاجة الملحة للتدخلات النفسية والاجتماعية المستهدفة وخدمات الدعم للفئات الضعيفة. كما تسلط الضوء على ضرورة إجراء دراسات طولية لاستكشاف الآثار طويلة الأمد للصحة النفسية للجائحة على الأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة، حيث أن التصميم العرضي يحد من فهم الطبيعة المتطورة لهذه التأثيرات.
مقدمة
لقد كان لجائحة COVID-19، التي بدأت في ديسمبر 2019، تأثير عالمي عميق، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 61.8 مليون حالة مؤكدة و1.4 مليون وفاة بحلول ديسمبر 2020. في إثيوبيا، وهي دولة منخفضة الدخل تأثرت بشكل كبير بالجائحة، كان هناك 110,554 حالة و1,709 وفيات. كان الأفراد الذين يعانون من حالات طبية مزمنة عرضة بشكل خاص، حيث عانوا من معدلات أعلى من العدوى الشديدة، والاستشفاء، والوفيات. كما زادت الجائحة من الضغط النفسي، خاصة بين أولئك الذين يعانون من حالات مرضية مزمنة، بسبب تدابير التباعد الاجتماعي التي عطلت أنظمة الدعم والوصول إلى الرعاية الصحية. إن محدودية توفر خدمات الصحة النفسية عبر الإنترنت في إثيوبيا تزيد من تعقيد هذه التحديات.
قبل الجائحة، كانت اضطرابات الصحة النفسية شائعة بين الأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة، مع معدلات ملحوظة من الاكتئاب والقلق بين المرضى الذين يعانون من حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والسكري (DM)، والسرطان. لقد زادت الجائحة من هذه الأعباء النفسية، مدفوعة بالخوف من العدوى، والعزلة، واضطرابات الرعاية الصحية، بالإضافة إلى ضغوط إضافية مثل الصعوبات المالية. يمكن أن يؤدي الضيق النفسي غير المعالج إلى عدم الالتزام بالعلاج، وزيادة المرض، وانخفاض جودة الحياة. نظرًا لتحديات الرعاية الصحية في إثيوبيا، بما في ذلك انخفاض نسبة الأطباء إلى المرضى والأمية الصحية، فإن فهم التأثير النفسي لـ COVID-19 على المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أمر بالغ الأهمية لتطوير تدخلات فعالة ودمج الدعم النفسي في إدارة الأمراض المزمنة.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم الدراسة التجريبية والإجراءات المستخدمة. يتناول المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى مصادرها وطرق تحضيرها. كما يصف القسم المنهجيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مما يضمن إمكانية تكرار النتائج.
تُبرز التقنيات والبروتوكولات الرئيسية، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها لتفسير البيانات. يؤكد القسم على الالتزام بالإرشادات والمعايير المعمول بها للتحقق من صحة النتائج، مما يضمن أن الطرق قوية وموثوقة لمعالجة الأسئلة البحثية المطروحة.
المناقشة
تبحث الدراسة في انتشار وعوامل الاكتئاب، والقلق، والضغط النفسي المدرك بين المرضى الذين يعانون من حالات مرضية مزمنة في العيادات الخارجية في أديس أبابا خلال جائحة COVID-19. أجريت الدراسة المعتمدة على المرافق من أبريل إلى يونيو 2021، وشملت 426 مشاركًا، مع معدل استجابة بلغ 97.4%. كشفت النتائج أن 39.7% من المرضى عانوا من الاكتئاب و26.5% أبلغوا عن القلق، مع متوسط درجة الضغط النفسي المدرك بلغ 24.19. ومن الجدير بالذكر أن 45.5% من المستجيبين أبلغوا عن مستويات ضغط شديدة، مما يبرز التأثير النفسي الكبير للجائحة على هذه الفئة الضعيفة.
حددت التحليلات متعددة المتغيرات عدة عوامل مرتبطة بزيادة الضغط النفسي المدرك، بما في ذلك العمر الأصغر، والإقامة في أديس أبابا، ووجود حالات مرضية متعددة، وانخفاض مستويات الدعم الاجتماعي. على وجه التحديد، كان لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18-38 سنوات Odds أعلى بمقدار 9.3 مرات من تجربة ضغط نفسي مرتفع مقارنة بأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 62. كما كشفت التحليلات أن العمر، والحالة الاجتماعية، ومستوى التعليم، والدعم الاجتماعي أثرت بشكل كبير على مستويات الاكتئاب، حيث أظهر الذين يفتقرون إلى دعم اجتماعي قوي Odds أعلى بمقدار 3.7 مرات لتطوير الاكتئاب. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى تدخلات نفسية مستهدفة للمرضى الذين يعانون من حالات مزمنة، خاصة خلال الأزمات الصحية العامة.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، يمنع التصميم العرضي إقامة علاقات زمنية، وقد أدت الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا إلى إدخال عدم دقة وتحامل اجتماعي. على الرغم من استخدام استبيانات تم إدارتها بواسطة المقابلات لاستيعاب كبار السن ذوي التعليم المحدود، قد يكون هذا النهج قد أدى عن غير قصد إلى تقليل الإبلاغ عن الأعراض النفسية. علاوة على ذلك، فإن غياب الأساليب النوعية يحد من فهم أعمق لوجهات نظر المشاركين، وقد يؤدي استبعاد المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية نفسية شديدة إلى تقدير أقل لانتشار الضيق النفسي.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تصميم الدراسة قد أدخل تحيزًا في الاختيار، حيث تم استبعاد المرضى الذين يعانون من حالات صحية حرجة والذين لديهم حالات صحية نفسية موجودة مسبقًا، مما قد يتجاهل الأفراد الأكثر عرضة للضيق النفسي خلال الجائحة. كانت العينة محدودة بالمرضى الذين يحضرون العيادات الخارجية، مما استبعد أولئك الذين تجنبوا الرعاية بسبب حواجز مختلفة. إن نقص البيانات الشاملة حول تجارب المشاركين مع COVID-19، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية، والعوامل الوقائية يحد من استنتاجات الدراسة. أخيرًا، قد لا تكون النتائج قابلة للتعميم على السكان الريفيين أو المرافق الصحية ذات المستوى الأدنى، مما يبرز الحاجة إلى أبحاث مستقبلية لمعالجة هذه الفجوات والتحقق من النتائج مع عينات أكبر وأكثر تنوعًا.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0005838
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41739796
Publication Date: 2026-02-25
Author(s): Etsegenet Dege Dires et al.
Primary Topic: COVID-19 and Mental Health
Overview
The research investigates the psychological impact of the COVID-19 pandemic on individuals with chronic conditions in Addis Ababa, Ethiopia, revealing a significant prevalence of mental health issues among this population. Conducted from April to June 2021, the cross-sectional study included 426 adults, primarily suffering from hypertension, heart disease, and diabetes, with 46.5% experiencing multiple comorbidities. The findings indicated that 45.5% of participants reported severe perceived stress, while depression and anxiety were present in 39.7% and 26.5% of participants, respectively. Factors such as younger age, multiple comorbidities, female gender, unmarried status, low education, and inadequate social support were significantly associated with higher levels of psychological distress.
The study underscores the exacerbation of mental health challenges due to the pandemic, emphasizing the urgent need for targeted psychosocial interventions and support services for vulnerable groups. It also highlights the necessity for longitudinal studies to further explore the long-term mental health effects of the pandemic on individuals with chronic illnesses, as the cross-sectional design limits understanding of the evolving nature of these impacts.
Introduction
The COVID-19 pandemic, which began in December 2019, has had a profound global impact, with over 61.8 million confirmed cases and 1.4 million deaths reported by December 2020. In Ethiopia, a low-income country significantly affected by the pandemic, there were 110,554 cases and 1,709 deaths. Individuals with chronic medical conditions have been particularly vulnerable, experiencing higher rates of severe infection, hospitalization, and mortality. The pandemic has also exacerbated psychological stress, especially among those with chronic comorbidities, due to social distancing measures that disrupted support systems and access to healthcare. Limited availability of online mental health services in Ethiopia further compounds these challenges.
Prior to the pandemic, mental health disorders were prevalent among individuals with chronic illnesses, with notable rates of depression and anxiety reported among patients with conditions such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), diabetes mellitus (DM), and cancer. The pandemic has intensified these psychological burdens, driven by fear of infection, isolation, and healthcare disruptions, alongside additional stressors like financial hardship. Untreated psychological distress can lead to non-adherence to treatment, increased morbidity, and reduced quality of life. Given Ethiopia’s healthcare challenges, including a low doctor-patient ratio and health illiteracy, understanding the psychological impact of COVID-19 on patients with chronic illnesses is crucial for developing effective interventions and integrating mental health support into chronic disease management.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as their sources and preparation methods. The section also describes the methodologies applied for data collection and analysis, ensuring reproducibility of the results.
Key techniques and protocols are highlighted, including any statistical analyses performed to interpret the data. The section emphasizes adherence to established guidelines and standards to validate the findings, ensuring that the methods are robust and reliable for addressing the research questions posed.
Discussion
The study investigates the prevalence and determinants of depression, anxiety, and perceived stress among patients with chronic comorbidities in outpatient clinics in Addis Ababa during the COVID-19 pandemic. Conducted from April to June 2021, the facility-based cross-sectional study included 426 participants, with a response rate of 97.4%. The findings revealed that 39.7% of patients experienced depression and 26.5% reported anxiety, with a mean perceived stress score of 24.19. Notably, 45.5% of respondents reported severe stress levels, highlighting the significant psychological impact of the pandemic on this vulnerable population.
Multivariable analyses identified several factors associated with increased perceived stress, including younger age, residing in Addis Ababa, having multiple comorbidities, and lower levels of social support. Specifically, individuals aged 18-38 had 9.3 times higher odds of experiencing high perceived stress compared to those over 62. Similarly, the analysis revealed that age, marital status, educational level, and social support significantly influenced depression levels, with those lacking strong social support exhibiting 3.7 times higher odds of developing depression. These findings underscore the need for targeted mental health interventions for patients with chronic conditions, particularly during public health crises.
Limitations
The study presents several limitations that affect the interpretation of its findings. Firstly, the cross-sectional design precludes the establishment of temporal relationships, and the reliance on self-reported data may have introduced inaccuracies and social desirability bias. Although interviewer-administered questionnaires were employed to accommodate older adults with limited literacy, this approach may have inadvertently led to underreporting of psychological symptoms. Furthermore, the absence of qualitative methods restricts a deeper understanding of participants’ perspectives, and the exclusion of patients with severe mental health issues may have resulted in an underestimation of the prevalence of psychological distress.
Additionally, the study’s design may have introduced selection bias, as critically ill patients and those with pre-existing mental health conditions were excluded, potentially overlooking individuals who are more vulnerable to psychological distress during the pandemic. The sample was limited to patients attending outpatient clinics, thus excluding those who avoided care due to various barriers. The lack of comprehensive data on participants’ COVID-19 experiences, socioeconomic factors, and protective factors further limits the study’s conclusions. Lastly, the findings may not be generalizable to rural populations or lower-level health facilities, highlighting the need for future research to address these gaps and validate the results with larger, more diverse samples.