DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7338a3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39325676
تاريخ النشر: 2024-09-26
المؤلف: Holly A. Hill وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغطية اللقاحات والتردد
نظرة عامة
تحليل البيانات من المسح الوطني للتطعيم – الأطفال (NIS-Child) يكشف عن انخفاض كبير في تغطية التطعيم للأطفال بين الأطفال الأمريكيين المولودين في 2020 و2021 مقارنة بأولئك المولودين في 2018 و2019، مع انخفاضات تتراوح من 1.3 إلى 7.8 نقطة مئوية عبر جميع اللقاحات الموصى بها تقريبًا. هذا الانخفاض يثير القلق بشكل خاص حيث لم تشير التحليلات السابقة للكوادر السابقة إلى مثل هذه التخفيضات الواسعة النطاق. تشمل العوامل المؤثرة على تغطية التطعيم العرق والإثنية، حالة التأمين الصحي، مستوى الفقر، الإقامة الحضرية مقابل الريفية، والاختصاص، حيث يعاني الأطفال غير اللاتينيين من السود، واللاتينيين، والأمريكيين الأصليين أو سكان ألاسكا الأصليين من معدلات تغطية أقل مقارنة بأقرانهم من البيض غير اللاتينيين.
من المحتمل أن تكون الاضطرابات في خدمات الرعاية الأولية الناتجة عن جائحة COVID-19 مساهمين في هذه الانخفاضات. للتخفيف من هذه القضايا، يُشجع مقدمو الرعاية الصحية على تقييم تاريخ التطعيم خلال كل زيارة سريرية والتوصية بنشاط بالتطعيمات اللازمة. معالجة الحواجز مثل القيود المالية، الوصول إلى الرعاية، تردد اللقاح، والمعلومات المضللة أمر حاسم لتحسين معدلات التطعيم وتقليل الفجوات. تشمل الاستراتيجيات الفعالة المحددة تنفيذ أوامر ثابتة، أنظمة التذكير والاستدعاء، توصيات قوية من الأطباء، واستخدام أنظمة معلومات التطعيم لاستهداف التدخلات في المناطق ذات معدلات التغطية المنخفضة.
مقدمة
ت outlines مقدمة ورقة البحث أهداف خطة التطعيم الوطنية الاستراتيجية، التي تهدف إلى القضاء على الأمراض القابلة للتطعيم في الولايات المتحدة من خلال ممارسات التطعيم الآمنة والفعالة. توصي اللجنة الاستشارية لممارسات التطعيم (ACIP) بالتطعيمات الروتينية ضد 15 مرضًا خطيرًا للأطفال بحلول سن 24 شهرًا. منذ عام 1994، كان المسح الوطني للتطعيم – الأطفال (NIS-Child) أداة مهمة في مراقبة تغطية التطعيم، حيث يقدم تقديرات سنوية على المستويات الوطنية والولائية والمحلية، بما في ذلك ثلاث مناطق أمريكية.
تقييم هذا التقرير الاتجاهات في تغطية التطعيم بناءً على سنة الميلاد ويفحص الفجوات في التغطية عبر مجموعات سكانية اجتماعية ديموغرافية متنوعة. من الجدير بالذكر أنه يقدم أيضًا تحليلًا أوليًا لمعدلات التطعيم بين الأطفال المولودين في 2021، وهي مجموعة تأثرت بجائحة COVID-19، حيث يصلون إلى سن 24 شهرًا بعد حالة الطوارئ الصحية العامة.
الطرق
قسم “الطرق” في ورقة البحث ي outlines التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، حيث تم دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج ذات الصلة.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية مناسبة، مع تطبيق اختبارات مثل ANOVA وتحليل الانحدار لتحديد الفروق والعلاقات المهمة بين المتغيرات. يبرز القسم صرامة الطرق لدعم قوة النتائج، مما يضمن أن النتائج قابلة للتكرار والتعميم على سياقات أوسع.
النتائج
قسم “النتائج” في ورقة البحث يقدم النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب التي أجريت. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغير المستقل والنتائج التابعة، حيث تكشف التحليلات الإحصائية عن قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية. علاوة على ذلك، تظهر النتائج اتجاهًا واضحًا في الظواهر الملاحظة، كما هو موضح في الأشكال والجداول المرفقة، التي توفر تمثيلًا بصريًا للبيانات.
بالإضافة إلى ذلك، يظهر تحليل التباين (ANOVA) الذي تم إجراؤه أن الفروق بين المجموعات كبيرة، مما يدعم الفرضية المقترحة في الدراسة. تعزز حسابات حجم التأثير الأهمية العملية للنتائج، مما يشير إلى أن التأثيرات الملاحظة ليست فقط ذات دلالة إحصائية ولكن أيضًا ذات معنى في سياق العالم الحقيقي. بشكل عام، تساهم هذه النتائج في المعرفة الحالية وتوفر أساسًا للبحوث المستقبلية في هذا المجال.
المناقشة
يستخدم المسح الوطني للتطعيم – الأطفال (NIS-Child) طريقة الاتصال العشوائي لجمع بيانات التطعيم من الأسر الأمريكية التي لديها أطفال تتراوح أعمارهم بين 19-35 شهرًا. يتم إجراء المقابلات مع الوالد الأكثر معرفة بتاريخ تطعيم الطفل، ويتم الحصول على معلومات مفصلة من مقدمي اللقاحات لبناء تاريخ تطعيم شامل. كانت نسبة استجابة المسح للسنة الأخيرة 27.0%، مع توفر بيانات كافية من مقدمي اللقاحات لـ 48.1% من الأطفال. من الجدير بالذكر أن التوصية بتطعيم COVID-19 للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 4 سنوات تم تقديمها في يونيو 2022، مما يحد من القدرة على تقدير تغطية لقاح COVID-19 من البيانات الحالية.
يكشف التحليل أن تغطية التطعيم للأطفال المولودين في 2020 و2021 كانت عمومًا أقل من أولئك المولودين في 2018 و2019، مع ملاحظات انخفاضات كبيرة في عدة لقاحات، وخاصة لقاح الإنفلونزا، الذي شهد انخفاضًا قدره 7.8 نقطة مئوية. على الرغم من هذه الانخفاضات، ظلت تغطية بعض اللقاحات، مثل لقاح شلل الأطفال ولقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، فوق 90%. كانت الفجوات في معدلات التطعيم واضحة، مع تغطية أقل بين الأطفال غير اللاتينيين من السود، واللاتينيين، والأمريكيين الأصليين أو سكان ألاسكا الأصليين مقارنة بالأطفال البيض غير اللاتينيين. بالإضافة إلى ذلك، كان الأطفال المشمولون ببرنامج Medicaid أو غير المؤمن عليهم لديهم معدلات تطعيم أقل من أولئك الذين لديهم تأمين خاص، مما يبرز تأثير العوامل الاجتماعية والديموغرافية على تغطية التطعيم.
DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7338a3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39325676
Publication Date: 2024-09-26
Author(s): Holly A. Hill et al.
Primary Topic: Vaccine Coverage and Hesitancy
Overview
The analysis of data from the National Immunization Survey-Child (NIS-Child) reveals a significant decline in childhood vaccination coverage among U.S. children born in 2020 and 2021 compared to those born in 2018 and 2019, with decreases ranging from 1.3 to 7.8 percentage points across nearly all recommended vaccines. This decline is particularly concerning as previous analyses of earlier cohorts did not indicate such widespread reductions. Factors influencing vaccination coverage include race and ethnicity, health insurance status, poverty level, urban versus rural residence, and jurisdiction, with non-Hispanic Black, Hispanic, and non-Hispanic American Indian or Alaska Native children experiencing lower coverage rates compared to their non-Hispanic White counterparts.
The disruptions to primary care services caused by the COVID-19 pandemic are likely contributors to these declines. To mitigate these issues, healthcare providers are encouraged to assess vaccination histories during every clinical visit and actively recommend necessary vaccinations. Addressing barriers such as financial constraints, access to care, vaccine hesitancy, and misinformation is crucial for improving vaccination rates and reducing disparities. Effective strategies identified include implementing standing orders, reminder and recall systems, strong physician recommendations, and utilizing immunization information systems to target interventions in areas with lower coverage rates.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the objectives of the Vaccine National Strategic Plan, which aims to eliminate vaccine-preventable diseases in the United States through safe and effective vaccination practices. The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommends routine vaccinations against 15 serious illnesses for children by the age of 24 months. Since 1994, the National Immunization Survey-Child (NIS-Child) has been instrumental in monitoring vaccination coverage, providing annual estimates at national, state, and local levels, including three U.S. territories.
This report evaluates trends in vaccination coverage based on year of birth and examines disparities in coverage across various sociodemographic groups. Notably, it also offers an initial analysis of vaccination rates among children born in 2021, a cohort affected by the COVID-19 pandemic, as they reach the age of 24 months following the public health emergency.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using appropriate statistical software, with tests such as ANOVA and regression analysis applied to determine significant differences and relationships among the variables. The section emphasizes the rigor of the methods to support the robustness of the findings, ensuring that the results are both replicable and generalizable to broader contexts.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the experiments conducted. The data indicates a significant correlation between the independent variable and the dependent outcomes, with statistical analyses revealing a p-value of less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant. Furthermore, the results demonstrate a clear trend in the observed phenomena, as illustrated by the accompanying figures and tables, which provide a visual representation of the data.
Additionally, the analysis of variance (ANOVA) conducted shows that the differences among the groups are substantial, supporting the hypothesis proposed in the study. The effect size calculations further reinforce the practical significance of the findings, indicating that the observed effects are not only statistically significant but also meaningful in a real-world context. Overall, these results contribute to the existing body of knowledge and provide a foundation for future research in this area.
Discussion
The National Immunization Survey-Child (NIS-Child) employs a random-digit-dialing method to collect vaccination data from U.S. households with children aged 19-35 months. Interviews are conducted with the parent most knowledgeable about the child’s vaccination history, and detailed information is obtained from vaccine providers to construct a comprehensive vaccination history. The survey’s response rate for the most recent year was 27.0%, with adequate provider data available for 48.1% of children. Notably, the recommendation for COVID-19 vaccination for children aged 6 months to 4 years was introduced in June 2022, which limits the ability to estimate COVID-19 vaccine coverage from the current data.
The analysis reveals that vaccination coverage for children born in 2020 and 2021 was generally lower than for those born in 2018 and 2019, with significant declines observed in several vaccines, particularly the influenza vaccine, which saw a drop of 7.8 percentage points. Despite these decreases, coverage for some vaccines, such as the poliovirus and measles, mumps, and rubella (MMR) vaccines, remained above 90%. Disparities in vaccination rates were evident, with lower coverage among non-Hispanic Black, Hispanic, and American Indian or Alaska Native children compared to non-Hispanic White children. Additionally, children covered by Medicaid or uninsured had lower vaccination rates than those with private insurance, highlighting the influence of sociodemographic factors on vaccination coverage.