DOI: https://doi.org/10.3389/fdmed.2024.1390600
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39917685
تاريخ النشر: 2024-06-04
المؤلف: Paniz Hobbi وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تقييمت هذه التجربة السريرية أداء الأطراف الصناعية الثابتة المصنوعة من راتنجات مركبة مطبوعة ثلاثية الأبعاد على مدى عام واحد. أجريت الدراسة من أكتوبر 2020 إلى أغسطس 2022، وشملت 49 مريضًا تلقوا 68 طرفًا صناعيًا، تم تقييمها عند خط الأساس، و6 أشهر، و1 سنة بعد التركيب باستخدام معايير FDI المعدلة. كانت مدة الملاحظة المتوسطة 8.63 شهرًا، وتم إجراء تحليلات البقاء باستخدام طرق كابلان-ماير. من بين 59 ترميمًا تم تقييمها، عانت 14 من الفشل، وتم تصنيفها على أنها ميكانيكية (9 حالات) وبيولوجية (5 حالات)، تتعلق بشكل أساسي بكسور الوصلات وبعض المضاعفات البيولوجية خلال الأشهر الستة الأولى.
أشارت النتائج إلى معدل بقاء قدره 86.7% عند اعتبار الفشل الميكانيكي، و71.6% بشكل عام، بما في ذلك المضاعفات البيولوجية. بعد عام واحد، تم ملاحظة مشكلات مثل فقدان لمعان السطح، واختلافات في اللون، وتصبغ السطح. خلصت الدراسة إلى أن الأطراف الصناعية الثابتة المصنوعة من راتنجات مركبة مطبوعة ثلاثية الأبعاد أظهرت أداءً مقبولًا بعد عام واحد، على الرغم من أن انتشار كسور الوصلات يشير إلى الحاجة إلى مراجعة معايير التصميم. تشير النتائج إلى أن هذه الأطراف الصناعية قد تعمل كترميمات مؤقتة على المدى الطويل، مع متابعة مستمرة لتقييم إمكانياتها كبدائل دائمة.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على التأثير الكبير لفقدان الأسنان على الرفاهية الوظيفية والهيكلية والاجتماعية والنفسية للمرضى، مما يستدعي تطوير طرق علاج متقدمة في طب الأسنان. لقد زاد ظهور التصميم بمساعدة الكمبيوتر والتصنيع بمساعدة الكمبيوتر (CAD/CAM) بشكل ملحوظ من استخدام راتنجات المركبات كمواد ترميمية، خاصة في طب الأسنان القليل التوغل. بينما تقدم تقنيات التصنيع التقليدية القابلة للاقتطاع، مثل الطحن، تصنيعًا سريعًا، فإنها تعاني من هدر المواد واستهلاك الوقت. بالمقابل، تقدم التصنيع الإضافي (AM) من خلال الطباعة ثلاثية الأبعاد بديلاً واعدًا، مما يقلل من الهدر ويسمح بمرونة هندسية أكبر في الترميمات السنية.
تؤكد الورقة على مزايا راتنجات المركبات مقارنة بالسيراميك الزجاجي، بما في ذلك انخفاض الخشونة، وامتصاص أفضل للإجهاد، وإمكانية الإصلاح داخل الفم، مدعومة بدراسات سريرية تظهر معدلات بقاء قصيرة الأجل مواتية لترميمات CAD/CAM. على الرغم من التكامل المتزايد للطباعة ثلاثية الأبعاد في الممارسات السنية، لا يزال هناك فجوة في الأدلة السريرية بشأن الخصائص الميكانيكية والنتائج الخاصة براتنجات المركبات المطبوعة ثلاثية الأبعاد، خاصة للأطراف الصناعية الثابتة متعددة الوحدات (FDPs). تهدف الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة من خلال تقييم الأداء السريري للأطراف الصناعية الثابتة المصنوعة من راتنجات مركبة مطبوعة ثلاثية الأبعاد في متابعة قصيرة الأجل، مما يساهم في فهم جدواها كخيار ترميمي في طب الأسنان المعاصر.
طرق
في هذه الدراسة، تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام SPSS لإصدار Windows 25.0 (IBM Corp.، Armonk، NY، USA). تم تحويل البيانات النوعية إلى كميات من خلال التقييم، مع التعبير عن التكرارات كنسب مئوية. لتقييم معدلات البقاء، تم استخدام تحليلات كابلان-ماير، مما يوفر طريقة قوية لتقدير احتمالات البقاء على مر الزمن. تدعم هذه الإطار المنهجي نتائج الدراسة وتساعد في تفسير النتائج.
نتائج
في هذه الدراسة، قام مشغلان بنجاح بتثبيت ما مجموعه 68 طرفًا صناعيًا ثابتًا ثلاثي الوحدات (FDPs) باستخدام راتنجات مركبة مطبوعة ثلاثية الأبعاد في 49 مريضًا، مع متوسط فترة ملاحظة قدرها 8.63 شهرًا. من بين الترميمات التي تم تقييمها، اعتبرت 14 FDP غير ناجحة سريريًا، تتكون من خمس حالات فشل بيولوجي وتسع حالات فشل ميكانيكي. حدثت الفشل البيولوجي، الذي تطلب علاج قناة الجذر وكان مرتبطًا بأضرار في الأنسجة اللثوية، خلال الأشهر الستة الأولى. تجلت الفشل الميكانيكي بشكل أساسي ككسور في الوصلات، مع تركيز ملحوظ للفشل في استبدالات الأضراس. تم حساب معدل البقاء العام للأطراف الصناعية عند 86.7% عند اعتبار الفشل الميكانيكي فقط و71.6% عند تضمين المضاعفات البيولوجية، كما حددته تحليل كابلان-ماير.
على الرغم من بعض المخاوف الجمالية، مثل تصبغ السطح وفقدان اللمعان، ظلت السلامة التشريحية ونقاط الاتصال للأطراف الصناعية طبيعية طوال فترة المتابعة. أعرب المرضى عن رضاهم عن وظيفة وجمالية ترميماتهم، مما يشير إلى أن التغيرات اللونية الملحوظة لم تتطلب تدخلاً. تشير النتائج إلى أنه على الرغم من وجود فشل ميكانيكي وبيولوجي، فإن الأداء العام للأطراف الصناعية الثابتة المصنوعة من راتنجات مركبة مطبوعة ثلاثية الأبعاد واعد، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق في نتائجها على المدى الطويل.
مناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم الأداء السريري للأطراف الصناعية الثابتة المصنوعة من راتنجات مركبة مطبوعة ثلاثية الأبعاد (FDPs) على مدى فترة متابعة مدتها عام واحد. تلقى ما مجموعه 49 مريضًا 68 طرفًا صناعيًا من راتنجات المركبات، مع التزام الدراسة بالإرشادات الأخلاقية وبروتوكولات الموافقة المستنيرة. أشارت النتائج إلى أنه على الرغم من أن الأطراف الصناعية المطبوعة ثلاثية الأبعاد كانت مقبولة بشكل عام، إلا أن الكسور حدثت بشكل أساسي في مناطق الوصلات، مما يتماشى مع الأدبيات السابقة التي تسلط الضوء على ضعف هذه المنطقة في الترميمات الصناعية. من الجدير بالذكر أنه تم ملاحظة ستة كسور متماسكة، مما يبرز أهمية أبعاد الوصلات في منع الفشل.
كما لاحظت الدراسة أن المضاعفات اللثوية نشأت في بعض الحالات، وقد تكون مرتبطة بالتحضيرات ذات الحواف العميقة المستخدمة خلال الإجراء. قد تكون الخشونة السطحية للترميمات، المتأثرة بتقنيات التلميع المطبقة، قد ساهمت في تراكم اللويحات والمشكلات اللثوية اللاحقة. على الرغم من هذه التحديات، تشير الخصائص الميكانيكية للراتنجات المركبة المطبوعة ثلاثية الأبعاد، وخاصة طبيعتها الكارهة للماء ودرجة البوليمرization العالية، إلى إمكانية استخدامها على المدى الطويل كترميمات مؤقتة. يدعو المؤلفون إلى مزيد من الدراسات طويلة الأجل لتقييم جدوى هذه المواد كحلول دائمة للأطراف الصناعية الثلاثية الوحدات، نظرًا لتكلفتها المنخفضة مقارنة بالمواد التقليدية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fdmed.2024.1390600
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39917685
Publication Date: 2024-06-04
Author(s): Paniz Hobbi et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
This clinical trial assessed the performance of 3D-printed posterior resin composite fixed dental prostheses (FDPs) over a one-year period. Conducted from October 2020 to August 2022, the study involved 49 patients who received 68 FDPs, which were evaluated at baseline, 6 months, and 1 year post-placement using modified FDI criteria. The mean observation period was 8.63 months, with survival analyses performed via Kaplan-Meier methods. Out of 59 restorations evaluated, 14 experienced failures, categorized as mechanical (9 cases) and biological (5 cases), predominantly involving connector fractures and some biological complications within the first 6 months.
The results indicated a survival rate of 86.7% when considering mechanical failures, and 71.6% overall, including biological complications. After one year, issues such as surface luster loss, color mismatches, and surface staining were noted. The study concluded that the 3D-printed resin composite FDPs demonstrated acceptable performance after one year, although the prevalence of connector fractures suggests a need for design parameter revisions. The findings imply that these FDPs may serve as long-term provisional restorations, with ongoing follow-up to evaluate their potential as permanent alternatives.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the significant impact of missing teeth on patients’ functional, structural, social, and psychological well-being, necessitating the development of advanced treatment methods in dentistry. The advent of computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM) has notably increased the use of resin composites as restorative materials, particularly in minimally invasive prosthodontics. While traditional subtractive manufacturing techniques, such as milling, offer rapid fabrication, they are hindered by material waste and time consumption. In contrast, additive manufacturing (AM) through 3D printing presents a promising alternative, minimizing waste and allowing for greater geometric flexibility in dental restorations.
The paper underscores the advantages of resin composites over glass ceramics, including lower abrasiveness, better stress absorption, and intraoral repairability, supported by clinical studies demonstrating favorable short-term survival rates for CAD/CAM restorations. Despite the growing integration of 3D printing in dental practices, there remains a gap in clinical evidence regarding the mechanical properties and outcomes of 3D-printed resin composites, particularly for multi-unit fixed dental prostheses (FDPs). The study aims to address this gap by evaluating the clinical performance of 3D-printed posterior resin composite FDPs in a short-term follow-up, thereby contributing to the understanding of their viability as a restorative option in contemporary dentistry.
Methods
In this study, statistical analyses were conducted using SPSS for Windows version 25.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Qualitative data were quantified through scoring, with frequencies expressed as percentages. To assess survival rates, Kaplan-Meier analyses were employed, providing a robust method for estimating survival probabilities over time. This methodological framework underpins the study’s findings and supports the interpretation of the results.
Results
In this study, two operators successfully cemented a total of 68 three-unit posterior fixed dental prostheses (FDPs) using 3D-printed resin composites in 49 patients, with an average observation period of 8.63 months. Among the evaluated restorations, 14 FDPs were deemed clinically unsuccessful, comprising five biological failures and nine mechanical failures. Biological failures, which necessitated root canal treatment and were associated with gingival tissue damage, occurred within the first six months. Mechanical failures primarily manifested as connector fractures, with a notable concentration of failures in molar replacements. The overall survival rate for the FDPs was calculated at 86.7% when considering only mechanical failures and 71.6% when including biological complications, as determined by Kaplan-Meier analysis.
Despite some aesthetic concerns, such as surface staining and loss of luster, the anatomical integrity and contact points of the FDPs remained normal throughout the follow-up period. Patients expressed satisfaction with the function and aesthetics of their restorations, indicating that the observed discolorations did not necessitate intervention. The findings suggest that while mechanical and biological failures are present, the overall performance of 3D-printed resin composite FDPs is promising, warranting further investigation into their long-term outcomes.
Discussion
In this study, the clinical performance of 3D-printed resin composite fixed dental prostheses (FDPs) was evaluated over a one-year follow-up period. A total of 49 patients received 68 resin composite FDPs, with the study adhering to ethical guidelines and informed consent protocols. The findings indicated that while the 3D-printed FDPs were generally acceptable, fractures predominantly occurred at the connector regions, aligning with previous literature that highlights the vulnerability of this area in prosthetic restorations. Notably, six cohesive fractures were observed, emphasizing the importance of connector dimensions in preventing failure.
The study also noted that gingival complications arose in some cases, potentially linked to the deep-margin preparations utilized during the procedure. The surface roughness of the restorations, influenced by the polishing techniques applied, may have contributed to plaque accumulation and subsequent gingival issues. Despite these challenges, the mechanical properties of the 3D-printed resin composites, particularly their hydrophobic nature and high degree of polymerization, suggest potential for long-term use as provisional restorations. The authors advocate for further long-term studies to assess the viability of these materials as permanent solutions for 3-unit FDPs, given their lower cost compared to traditional materials.