DOI: https://doi.org/10.3389/phrs.2024.1607175
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39360222
تاريخ النشر: 2024-09-18
المؤلف: José Joaquín Mira وآخرون
الموضوع الرئيسي: سلامة المرضى وأخطاء الأدوية
نظرة عامة
تسلط ظاهرة الضحية الثانية الضوء على الصدمة العاطفية التي يتعرض لها المتخصصون في الرعاية الصحية بعد الأحداث السلبية (AEs) في رعاية المرضى، والتي يمكن أن تعرض قدرتهم على تقديم رعاية آمنة للخطر. لا تؤثر هذه القضية فقط على رفاهية العاملين في مجال الرعاية الصحية، ولكن لها أيضًا تداعيات كبيرة على سلامة المرضى، مما يؤدي إلى تكاليف بشرية واقتصادية كبيرة. تشير الأدلة الحالية إلى أن الأحداث السلبية غالبًا ما تنشأ من إخفاقات نظامية، ومع ذلك فإن العواقب النفسية على المتخصصين في الرعاية الصحية غالبًا ما يتم تجاهلها على الرغم من وجود مبادرات سلامة المرضى.
لمعالجة هذه الظاهرة، تدعو شبكة الباحثين الأوروبيين العاملين على الضحايا الثانية (ERNST) إلى آليات دعم شاملة، بما في ذلك برامج الدعم من الأقران، والإصلاحات النظامية، وتعزيز ثقافة عادلة داخل بيئات الرعاية الصحية. تركز خيارات السياسة المقترحة على تنفيذ مبادرات دعم الأقران، ومراجعة الأطر القانونية لإلغاء تجريم الأخطاء الصادقة، وتعزيز مبادئ الثقافة العادلة. تهدف هذه الاستراتيجيات إلى تخفيف ظاهرة الضحية الثانية، وتعزيز سلامة المرضى، وفي النهاية تقليل تكاليف الرعاية الصحية. تؤكد الخاتمة على أهمية التعاون الدولي وحوار أصحاب المصلحة لإنشاء بيئة داعمة للعاملين في مجال الرعاية الصحية، مما يحسن الجودة العامة وسلامة رعاية المرضى.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الأهمية الحاسمة لسلامة المرضى داخل أنظمة الرعاية الصحية العالمية، مشيرة إلى أنه على الرغم من الجهود المستمرة لتقليل الأحداث السلبية (AEs)، لا يزال عدد كبير من المرضى يعانون من الأذى أثناء العلاج. تشير الإحصائيات إلى أن 49% من الأحداث السلبية القابلة للتجنب تؤدي إلى عواقب خفيفة، بينما تؤدي 12% إلى نتائج شديدة، بما في ذلك الإعاقة الدائمة أو الوفاة. يُقدّر العبء الاقتصادي لهذه الأحداث في أوروبا بنحو 17 إلى 38 مليار يورو سنويًا، بالإضافة إلى فقدان 1.5 مليون سنة من الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs). تعترف خطة العمل العالمية لسلامة المرضى لمنظمة الصحة العالمية 2021-2030 بالحاجة إلى تحقيق تقدم مستمر في هذا المجال.
تناقش هذه الفقرة أيضًا التأثير العاطفي والنفسي للأحداث السلبية على المتخصصين في الرعاية الصحية، مقدمة مفهوم “الضحية الثانية”، كما عرّفه ألبرت وو. يشير هذا المصطلح إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعانون من ضغوط كبيرة بعد حدث سلبي، مما يمكن أن يؤدي إلى نتائج سلبية مثل الإرهاق وانخفاض جودة الرعاية. لقد قامت مجموعة ERNST بتطوير هذا التعريف ليشمل جميع العاملين في الرعاية الصحية المتأثرين بالأحداث السلبية غير المتوقعة. تؤكد المقدمة على ضرورة معالجة الوصمة المحيطة بالأحداث السلبية وتنفيذ استراتيجيات لدعم الصحة النفسية للمتخصصين في الرعاية الصحية، مما يعزز سلامة المرضى بشكل عام.
النتائج
لقد أظهرت تنفيذ برنامج دعم الأقران أنه يحقق فوائد مالية كبيرة، حيث تصل التوفير المالي المقدر للمؤسسات الصحية الفردية إلى حوالي مليون يورو سنويًا. يتعزز هذا الرقم عند الأخذ في الاعتبار الآثار المالية المرتبطة بفقدان المتخصصين في الرعاية الصحية المهرة والنفقات المتعلقة بممارسات الطب الدفاعي. بالإضافة إلى ذلك، تشير النتائج إلى الحاجة إلى إعادة النظر في الإطار القانوني الحالي وتعزيز ثقافة العدالة داخل بيئات الرعاية الصحية لتحسين النتائج العامة.
المناقشة
تأسست مجموعة ERNST، في 15 سبتمبر 2020، تحت عمل جمعية COST CA19113، بهدف تعزيز الحوار بين أصحاب المصلحة بشأن ظاهرة الضحية الثانية في الرعاية الصحية. تجمع هذه المبادرة ممثلين من 29 دولة أوروبية و15 دولة مستهدفة شاملة، مما يسهل عملية بناء توافق الآراء من خلال مناقشات موسعة، وندوات عبر الإنترنت، وورش عمل. توضح بيان السياسة الناتج خمسة مكونات رئيسية تركز على تعزيز سلامة المرضى، ودعم مقدمي الرعاية الصحية، وتخصيص الموارد لدعم الضحية الثانية، وتعزيز مبادئ الثقافة العادلة، والالتزام بالتغييرات النظامية.
تشدد السياسة على أن سلامة المرضى هي أولوية عالمية، مما يتطلب من المؤسسات الصحية إدارة المخاطر والتعلم من الأحداث السلبية (AEs). تبرز العبء العاطفي على المتخصصين في الرعاية الصحية، داعية إلى برامج وطنية تعالج الصحة والسلامة المهنية، خاصة بعد الحوادث المتعلقة بالسلامة. تُوصى برامج دعم الأقران كوسائل فعالة لمساعدة الضحايا الثانية، مع وجود أدلة تدعم تنفيذها على المستويات المحلية. علاوة على ذلك، تدعو البيان إلى التحول نحو ثقافة عادلة تلغي تجريم الأخطاء السريرية الصادقة وتشجع على نهج شامل لإدارة ظاهرة الضحية الثانية، بمشاركة جميع أصحاب المصلحة في المجتمع. في النهاية، تسعى مجموعة ERNST إلى خلق بيئة داعمة للعاملين في مجال الرعاية الصحية، مما يحسن جودة وسلامة رعاية المرضى.
DOI: https://doi.org/10.3389/phrs.2024.1607175
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39360222
Publication Date: 2024-09-18
Author(s): José Joaquín Mira et al.
Primary Topic: Patient Safety and Medication Errors
Overview
The second victim phenomenon highlights the emotional trauma experienced by healthcare professionals following adverse events (AEs) in patient care, which can jeopardize their ability to deliver safe care. This issue not only affects the well-being of healthcare workers but also has significant implications for patient safety, leading to considerable human and economic costs. Current evidence suggests that AEs frequently stem from systemic failures, yet the psychological repercussions on healthcare professionals are often overlooked despite existing patient safety initiatives.
To address this phenomenon, the European Researchers’ Network Working on Second Victims (ERNST) advocates for comprehensive support mechanisms, including peer support programs, systemic reforms, and the promotion of a just culture within healthcare environments. Proposed policy options focus on implementing peer support initiatives, revising legal frameworks to decriminalize honest mistakes, and fostering principles of just culture. These strategies aim to alleviate the second victim phenomenon, enhance patient safety, and ultimately reduce healthcare costs. The conclusion emphasizes the importance of international collaboration and stakeholder dialogue to create a supportive environment for healthcare workers, thereby improving the overall quality and safety of patient care.
Introduction
The introduction highlights the critical importance of patient safety within global healthcare systems, noting that despite ongoing efforts to reduce adverse events (AEs), a significant number of patients still suffer harm during treatment. Statistics indicate that 49% of avoidable AEs result in mild consequences, while 12% lead to severe outcomes, including permanent disability or death. The economic burden of these events in Europe is estimated at 17 to 38 billion euros annually, alongside a loss of 1.5 million disability-adjusted life years (DALYs). The World Health Organization’s Global Patient Safety Action Plan 2021-2030 acknowledges the need for continued progress in this area.
The section further discusses the emotional and psychological impact of AEs on healthcare professionals, introducing the concept of the “second victim,” as defined by Albert Wu. This term refers to healthcare workers who experience significant distress following an AE, which can lead to negative outcomes such as burnout and decreased quality of care. The ERNST Consortium has refined this definition to encompass all healthcare workers affected by unanticipated adverse events. The introduction emphasizes the necessity of addressing the stigma surrounding AEs and implementing strategies to support the mental wellbeing of healthcare professionals, thereby enhancing overall patient safety.
Results
The implementation of a peer support program has been shown to yield significant financial benefits, with estimated cost savings for individual healthcare institutions reaching approximately €1 million annually. This figure is further amplified when accounting for the financial implications associated with the loss of skilled healthcare professionals and the expenses related to defensive medicine practices. Additionally, the findings suggest a need to reconsider the existing legal framework and promote a culture of fairness within healthcare settings to enhance overall outcomes.
Discussion
The ERNST Consortium, established on September 15, 2020, under the COST Association’s action CA19113, aims to foster dialogue among stakeholders regarding the second victim phenomenon in healthcare. This initiative brings together representatives from 29 European countries and 15 inclusiveness target countries, facilitating a consensus-building process through extensive discussions, webinars, and workshops. The resulting policy statement outlines five key components focused on enhancing patient safety, supporting healthcare providers, allocating resources for second victim support, promoting just culture principles, and committing to systemic changes.
The policy emphasizes that patient safety is a global priority, necessitating healthcare institutions to manage risks and learn from adverse events (AEs). It highlights the emotional toll on healthcare professionals, advocating for national programs that address occupational health and safety, particularly following safety incidents. Peer support programs are recommended as effective means of assisting second victims, with evidence supporting their implementation at local levels. Furthermore, the statement calls for a shift towards a just culture that decriminalizes honest clinical errors and encourages a comprehensive approach to managing the second victim phenomenon, involving all societal stakeholders. Ultimately, the ERNST Consortium seeks to create a supportive environment for healthcare workers, thereby improving the quality and safety of patient care.