DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05693-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40000998
تاريخ النشر: 2025-02-25
المؤلف: Ceyda Sarı وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تبحث هذه الدراسة في تأثيرات تقنيات ومواد الترميم المختلفة على انحراف القمة والتسرب المجهري في ترميمات (MOD) للأسنان المعالجة بالأسلوب الجذري. تم تقسيم 96 ضرسًا بشريًا مستخرجًا حديثًا إلى ثماني مجموعات، كل منها خضعت لمجموعات مختلفة من المواد الترميمية، بما في ذلك Filtek Z250 وFiltek Bulk-fill Posterior، وتقنيات التعزيز باستخدام الألياف الزجاجية وEverX Posterior. تم قياس انحراف القمة بدقة عالية، بينما تم تقييم التسرب المجهري باستخدام طريقة اختراق الصبغة.
أشارت النتائج إلى أن أقل متوسط انحراف قمة حدث في المجموعة التي استخدمت ألياف زجاجية على شكل U مع Filtek Z250 المتزايد (15.8 ميكرومتر)، بينما كان الأعلى في المجموعة التي استخدمت EverX Posterior تليها Filtek Z250 (27.2 ميكرومتر). لوحظت اختلافات ذات دلالة إحصائية في كل من انحراف القمة والتسرب المجهري عبر المجموعات (p < 0.05). تشير النتائج إلى أن اختيار المادة الترميمية والتقنية يؤثر بشكل كبير على الأداء الميكانيكي وقدرة الإغلاق للترميمات، مع تعزيز الألياف والمواد ذات الانكماش المنخفض مثل Surefill SDR لسلامة الترميم. تؤكد الدراسة على أهمية اختيار المواد والتقنيات المناسبة بناءً على الحالة السريرية للأسنان ومدى فقدان المادة.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية تطور وأهمية المواد الترميمية اللاصقة في طب الأسنان الترميمي، وخاصة المركبات الراتنجية. منذ بدايتها في الستينيات، تقدمت المركبات الراتنجية بشكل كبير، مما أدى إلى تحسين قوتها الميكانيكية، وجاذبيتها الجمالية، وتوافقها البيولوجي، وذلك بفضل الابتكارات في تكنولوجيا الحشوات. هذه المواد مفضلة الآن للنهج الأقل تدخلاً، مما يسمح بإجراء ترميمات فعالة للأسنان المعالجة بالأسلوب الجذري (ETT) بمعدلات بقاء تتراوح بين 80-90% على مدى ثلاث سنوات. ومع ذلك، تبقى التحديات مثل انكماش البوليمر، الذي يمكن أن يؤدي إلى التسرب المجهري وضعف الالتصاق، من القضايا الحرجة في الممارسة السريرية.
تسلط الورقة الضوء على تأثير العوامل المختلفة على الخصائص الميكانيكية للمركبات الراتنجية، بما في ذلك حجم الجسيمات الحشوية والتحميل، بالإضافة إلى التقنية الترميمية المستخدمة. تؤكد على الحاجة إلى النظر بعناية في تصميم التجويف والمواد المستخدمة، خاصة في حالات فقدان أنسجة الأسنان بشكل مفرط. تهدف التطورات الحديثة، مثل المركبات الراتنجية ذات التعبئة الكبيرة والمواد المدعمة بالألياف، إلى معالجة القضايا المتعلقة بانكماش البوليمر وتعزيز طول عمر الترميمات. تهدف الدراسة إلى التحقيق في تأثيرات المواد والتقنيات المختلفة على انحراف القمة والتسرب المجهري في ETT مع فقدان أنسجة كبير، واختبار عدة فرضيات صفرية بشأن تأثير هذه المتغيرات على نتائج الترميم.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم استخدام التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، مع اتخاذ تدابير مناسبة لتقليل التحيز. تم تطبيق اختبارات إحصائية، مثل ANOVA وتحليل الانحدار، لتفسير النتائج، مما سمح بتحديد العلاقات المهمة بين المتغيرات المدروسة. يؤكد القسم على صرامة الطرق لدعم موثوقية النتائج المقدمة في البحث.
النتائج
تشير النتائج إلى وجود فرق ذو دلالة إحصائية في انحراف القمة بين القياس الأولي (T0) والقياس النهائي بعد 300 ثانية (T5) عبر جميع المجموعات المختبرة (p < 0.05). أظهرت المجموعة 5 أعلى متوسط انحراف قمة عند 27.2 ميكرومتر، بينما أظهرت المجموعة 2 أقل انحراف عند 15.8 ميكرومتر. من الجدير بالذكر، تم ملاحظة انحراف كبير في جميع المجموعات بعد التعرض للإشعاع الضوئي (T1)، باستثناء المجموعتين 7 و8 (p < 0.05). أكملت معظم المجموعات حركتها القمية خلال 30 إلى 180 ثانية، على الرغم من أن المجموعة 6 استمرت في إظهار الانحراف حتى 240 ثانية. بالإضافة إلى ذلك، كشفت تحليل درجات التسرب المجهري أن المجموعة 1 كانت لديها أعلى الدرجات، مما يشير إلى تسرب مجهري أكبر (p < 0.05). ومع ذلك، لم يتم العثور على اختلافات ذات دلالة بين المجموعات الأخرى فيما يتعلق بدرجات التسرب المجهري (p > 0.05). تشير هذه النتائج إلى وجود تباينات في كل من انحراف القمة والتسرب المجهري عبر المجموعات التجريبية، مما يبرز تأثير الظروف المختبرة على أداء الترميمات السنية.
المناقشة
يتناول قسم المناقشة في الدراسة التعقيدات المحيطة بتقنيات ومواد ترميم التاج للأسنان المعالجة بالأسلوب الجذري. يسلط الضوء على النقاش المستمر حول فعالية طرق الترميم المباشر مقابل غير المباشر، مع الإشارة إلى نتائج Sukshapar وآخرين التي تشير إلى عدم وجود فرق ذو دلالة في النتائج بين التيجان الكاملة والترميمات المركبة للأسنان التي تعاني من فقدان هيكلي طفيف إلى معتدل. تؤكد الدراسة على أهمية هيكل الأسنان المتبقي وقدرته على تحمل القوى الإطباقية، داعية إلى نهج أقل تدخلاً يحافظ على وظيفة الأسنان وجمالياتها. كما يشير المؤلفون إلى أن استخدام الراتنجات المركبة، وخاصة تلك ذات الموديلات المرنة العالية، يمكن أن يقلل من خطر الكسور الجذرية الكارثية.
تكشف نتائج الدراسة عن تباينات كبيرة في انحراف القمة بسبب انكماش البوليمر عبر تقنيات ومواد الترميم المختلفة. من الجدير بالذكر، تم ملاحظة أعلى انحراف قمة في المجموعة التي استخدمت EverX Posterior، بينما كان الأدنى في المجموعة التي استخدمت تقنية تعزيز الألياف الزجاجية. أدت النتائج إلى رفض الفرضية الصفرية التي تفيد بأن طرق الترميم لا تؤثر على انحراف القمة. بالإضافة إلى ذلك، أشار تقييم التسرب المجهري إلى أنه على الرغم من عدم وجود اختلافات ذات دلالة بين معظم المجموعات، إلا أن Filtek Z250 أظهر درجات تسرب مجهري أعلى عند استخدامه مع التقنية المتزايدة، مما يشير إلى أن زيادة انكماش البوليمر قد تساهم في فشل الترميم. يوصي المؤلفون بإجراء مزيد من الأبحاث لاستكشاف الآثار طويلة الأجل لهذه النتائج في البيئات السريرية، مع الأخذ في الاعتبار القيود المتعلقة بتصميم الدراسة في المختبر ونوع الأسنان المحدد المستخدم في الدراسة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05693-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40000998
Publication Date: 2025-02-25
Author(s): Ceyda Sarı et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
This study investigated the effects of various restorative techniques and materials on cuspal deflection and microleakage in mesio-occluso-distal (MOD) restorations of endodontically treated teeth. A total of 96 freshly extracted human maxillary first premolars were divided into eight groups, each subjected to different combinations of restorative materials, including Filtek Z250 and Filtek Bulk-fill Posterior, and reinforcement techniques using glass fibers and EverX Posterior. Cuspal deflection was measured with high precision, while microleakage was assessed using a dye penetration method.
The results indicated that the lowest mean cuspal deflection occurred in the group utilizing U-shaped Interlig glass fiber with incremental Filtek Z250 (15.8 μm), while the highest was observed in the group with EverX Posterior followed by Filtek Z250 (27.2 μm). Statistically significant differences were noted in both cuspal deflection and microleakage across the groups (p < 0.05). The findings suggest that the choice of restorative material and technique significantly influences the mechanical performance and sealing ability of restorations, with fiber reinforcement and low-shrinkage materials like Surefill SDR enhancing restoration integrity. The study underscores the importance of selecting appropriate materials and techniques based on the clinical condition of the tooth and the extent of material loss.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the evolution and significance of adhesive restorative materials in restorative dentistry, particularly resin composites. Since their inception in the 1960s, resin composites have advanced significantly, improving in mechanical strength, aesthetic appeal, and biological compatibility, largely due to innovations in filler technology. These materials are now favored for minimally invasive approaches, allowing for effective restorations of endodontically treated teeth (ETT) with survival rates of 80-90% over three years. However, challenges such as polymerization shrinkage, which can lead to microleakage and compromised adhesion, remain critical concerns in clinical practice.
The paper highlights the impact of various factors on the mechanical properties of resin composites, including filler particle size and loading, as well as the restorative technique employed. It emphasizes the need for careful consideration of cavity design and the materials used, particularly in cases of excessive tooth tissue loss. Recent advancements, such as bulk-fill resin composites and fiber-reinforced materials, aim to address issues related to polymerization shrinkage and enhance the longevity of restorations. The study aims to investigate the effects of different materials and techniques on cuspal deflection and microleakage in ETT with significant tissue loss, testing several null hypotheses regarding the influence of these variables on restoration outcomes.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, employing statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled trials, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments to ensure reliability and validity, with appropriate measures taken to minimize bias. Statistical tests, such as ANOVA and regression analysis, were applied to interpret the results, allowing for the identification of significant relationships between the variables studied. The section emphasizes the rigor of the methods to support the reliability of the findings presented in the research.
Results
The results indicate a statistically significant difference in cuspal deflection between the initial measurement (T0) and the final measurement after 300 seconds (T5) across all tested groups (p < 0.05). Group 5 exhibited the highest mean cuspal deflection at 27.2 μm, while Group 2 showed the least deflection at 15.8 μm. Notably, significant deflection was observed in all groups following light irradiation (T1), with the exception of Groups 7 and 8 (p < 0.05). Most groups completed their cuspal movement within 30 to 180 seconds, although Group 6 continued to show deflection until 240 seconds. Additionally, the analysis of microleakage scores revealed that Group 1 had the highest scores, indicating greater microleakage (p < 0.05). However, no significant differences were found among the other groups regarding microleakage scores (p > 0.05). These findings suggest variations in both cuspal deflection and microleakage across the experimental groups, highlighting the impact of the tested conditions on dental restoration performance.
Discussion
The discussion section of the study addresses the complexities surrounding coronal restoration techniques and materials for endodontically treated teeth. It highlights the ongoing debate regarding the efficacy of direct versus indirect restoration methods, with findings from Sukshapar et al. indicating no significant difference in outcomes between full crowns and composite restorations for teeth with minimal to moderate structural loss. The study emphasizes the importance of remaining tooth structure and its ability to withstand occlusal forces, advocating for minimally invasive approaches that preserve tooth function and aesthetics. The authors also note that the use of composite resins, particularly those with high elastic moduli, can mitigate the risk of catastrophic root fractures.
The study’s findings reveal significant variations in cuspal deflection due to polymerization shrinkage across different restoration techniques and materials. Notably, the highest cuspal deflection was observed in the group utilizing EverX Posterior, while the lowest was in the group employing a glass fiber reinforcement technique. The results led to the rejection of the null hypothesis that restoration methods do not affect cuspal deflection. Additionally, the microleakage assessment indicated that while there were no significant differences among most groups, Filtek Z250 exhibited higher microleakage scores when used with the incremental technique, suggesting that increased polymerization shrinkage may contribute to restoration failures. The authors recommend further research to explore the long-term implications of these findings in clinical settings, particularly considering the limitations of the in vitro design and the specific tooth type used in the study.