DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05665-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39984899
تاريخ النشر: 2025-02-21
المؤلف: Hongjia Yang وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين شدة التهاب اللثة وضغط الدم، مع التركيز بشكل خاص على تأثيرات العمر والالتهاب الجهازي. أجريت كدراسة سريرية مقطعية في مستشفى بكين تشاويانغ من يناير 2020 إلى يوليو 2023، وشملت 144 مريضًا تم تشخيصهم بالتهاب اللثة. جمع الباحثون بيانات عن ضغط الدم، ومؤشرات الفحص اللثوي، والعلامات البيوكيميائية، وحللوا العلاقات باستخدام الانحدار الخطي مع التحكم في متغيرات مختلفة.
تكشف النتائج أن نسبة المواقع التي تظهر نزيف عند الاستكشاف (PBOP) مرتبطة بشكل كبير بضغط الدم الانقباضي (SBP)، خاصة في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر (B = 10.08، p = 0.027). كانت العلاقة بين PBOP وSBP أقوى في المرضى الذين يعانون من التهاب جهازي مرتفع، كما هو موضح بواسطة مؤشر الالتهاب المناعي الجهازي. على وجه التحديد، كانت معاملات الانحدار لـ PBOP هي 16.61 (95% CI، 3.32-29.90؛ p = 0.015) لأولئك الذين لديهم مؤشر التهاب مناعي جهازي ≥ 400، مقارنة بـ 13.69 (95% CI، 1.15-26.23؛ p = 0.033) لأولئك الذين لديهم قيم أقل. لوحظت اتجاهات مماثلة مع مؤشر استجابة الالتهاب الجهازي. بشكل عام، تستنتج الدراسة أن شدة التهاب اللثة مرتبطة بشكل كبير بـ SBP، مع تأثر هذه العلاقة بالعمر والالتهاب الجهازي.
الطرق
في هذه الدراسة، استخدم الباحثون منهجية سريرية شاملة تتضمن استبيانًا لجمع البيانات الديموغرافية والصحية من المشاركين. تم تصميم الاستبيان بواسطة فريق بحثي ذو خبرة، مما يضمن الوضوح والكمال، حيث تم تحقيق معدل استجابة 100% من خلال المتابعات الشفوية لأي إجابات مفقودة. تم تصنيف المشاركين إلى مدخنين وغير مدخنين بناءً على تاريخهم في التدخين، تحديدًا ما إذا كانوا قد دخنوا 100 سيجارة أو أكثر في حياتهم.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام SPSS (الإصدار 25.0) وR (4.2.2)، وفقًا لمعايير التصنيف لعام 2018 لتصنيف التهاب اللثة. تم تلخيص المتغيرات المستمرة باستخدام القيم المتوسطة والانحرافات المعيارية، بينما تم تقديم المتغيرات الفئوية كأعداد ونسب. تم استخدام اختبار T لعينة مستقلة لمقارنة المتغيرات المستمرة بين المجموعات. تم إجراء تحليلات الانحدار الخطي متعدد العوامل لتقييم العلاقة بين شدة مرض اللثة (PBOP) وضغط الدم الانقباضي (SBP)، مع إجراء تعديلات عبر أربعة نماذج لمتغيرات مختلفة، بما في ذلك العمر، والجنس، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، وعوامل نمط الحياة، ومستويات الدهون. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام تحليلات الانحدار التفاعلي وتحليل جونسن-نيمان لاستكشاف تأثيرات التفاعل بين العمر، ومؤشر الالتهاب الجهازي (SII)، ومؤشر استجابة الالتهاب الجهازي (SIRI) على العلاقة بين شدة التهاب اللثة وSBP، مع تحديد الدلالة الإحصائية عند قيمة p أقل من 0.05.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تجنيد 168 مريضًا تم تشخيصهم بالتهاب اللثة في البداية، ولكن بعد استبعاد 24 فردًا بسبب بيانات غير مكتملة، تم تحليل 144 مريضًا. كشفت النتائج عن اختلافات كبيرة في نتائج الاختبارات المعملية بين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأولئك الذين لديهم ضغط دم طبيعي. على وجه التحديد، أظهرت المجموعة المصابة بارتفاع ضغط الدم انخفاضات ملحوظة في البروتين الدهني ب (ApoB)، والأحماض الصفراوية الكلية (TBA)، والكرياتينين (CREA)، وعدد كريات الدم الحمراء (RBC)، والهيموغلوبين (HGB)، والهيماتوكريت (HCT)، مع جميع المقارنات yielding p-values أقل من 0.05. بالإضافة إلى ذلك، كانت نسبة الصفائح الدموية إلى الخلايا الكبيرة (P-LCR) مرتفعة بشكل كبير في المجموعة المصابة بارتفاع ضغط الدم، مع قيمة p تساوي 0.024، مما يشير إلى وجود ارتباط محتمل بين ارتفاع ضغط الدم وتغيرات في المعايير الدموية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة.
المناقشة
تدرس الدراسة العلاقة بين التهاب اللثة وارتفاع ضغط الدم، مشددة على وجود ارتباط إيجابي كبير بين نسبة المواقع التي تظهر نزيف عند الاستكشاف (PBOP) وضغط الدم الانقباضي (SBP). تتأثر هذه العلاقة بشكل ملحوظ بالعمر والالتهاب الجهازي، كما هو موضح بواسطة مؤشر الالتهاب المناعي الجهازي (SII) ومؤشر استجابة الالتهاب الجهازي (SIRI). تشير النتائج إلى أنه مع زيادة العمر والالتهاب الجهازي، يزداد خطر ارتفاع SBP لدى المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة، مما يبرز الحاجة إلى التدخل المبكر في مرض اللثة لتقليل خطر ارتفاع ضغط الدم.
تؤكد الأبحاث على الطبيعة متعددة العوامل لارتفاع ضغط الدم، حيث يعد الالتهاب المزمن عاملًا مشتركًا أساسيًا لكل من التهاب اللثة وارتفاع ضغط الدم. يتماشى ذلك مع الدراسات السابقة التي أثبتت وجود صلة بين مرض اللثة والحالات القلبية الوعائية، مما يعزز أهمية الحفاظ على صحة اللثة لدى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، بما في ذلك تصميمها المقطعي، الذي يمنع الاستنتاجات السببية، والحاجة إلى دراسات أكبر وطويلة الأمد لتوضيح الآليات التي تربط بين هذين الشرطين. يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية أيضًا تأثير علاج اللثة على إدارة ضغط الدم لتحديد ما إذا كان تحسين الصحة الفموية يمكن أن يؤدي إلى نتائج قلبية وعائية أفضل.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05665-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39984899
Publication Date: 2025-02-21
Author(s): Hongjia Yang et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This study investigates the relationship between the severity of periodontitis and blood pressure, particularly focusing on the effects of age and systemic inflammation. Conducted as a cross-sectional clinical study at Beijing Chaoyang Hospital from January 2020 to July 2023, it included 144 patients diagnosed with periodontitis. The researchers collected data on blood pressure, periodontal examination indicators, and biochemical markers, and analyzed the associations using linear regression while controlling for various covariates.
The findings reveal that the percentage of sites with bleeding on probing (PBOP) is significantly associated with systolic blood pressure (SBP), particularly in patients aged 50 years or older (B = 10.08, p = 0.027). The association between PBOP and SBP was stronger in patients with elevated systemic inflammation, as indicated by the systemic immune-inflammation index. Specifically, regression coefficients for PBOP were 16.61 (95% CI, 3.32-29.90; p = 0.015) for those with a systemic immune-inflammation index ≥ 400, compared to 13.69 (95% CI, 1.15-26.23; p = 0.033) for those with lower values. Similar trends were observed with the systemic inflammation response index. Overall, the study concludes that the severity of periodontitis is significantly associated with SBP, with this relationship being influenced by both age and systemic inflammation.
Methods
In this study, the researchers employed a comprehensive clinical methodology involving a questionnaire to gather demographic and health-related data from participants. The questionnaire, designed by an experienced research team, ensured clarity and completeness, achieving a 100% response rate through oral follow-ups for any missing answers. Participants were categorized into smokers and non-smokers based on their smoking history, specifically whether they had smoked 100 or more cigarettes in their lifetime.
Statistical analyses were conducted using SPSS (version 25.0) and R (4.2.2), following the 2018 classification criteria for periodontitis staging. Continuous variables were summarized using mean values and standard deviations, while categorical variables were presented as counts and percentages. The independent sample T-test was utilized to compare continuous variables between groups. Multifactor linear regression analyses were performed to assess the relationship between periodontal disease severity (PBOP) and systolic blood pressure (SBP), with adjustments made across four models for various covariates, including age, sex, body mass index (BMI), lifestyle factors, and lipid levels. Additionally, interaction regression analyses and Jonson-Neyman analysis were employed to explore the interaction effects of age, systemic inflammation index (SII), and systemic inflammatory response index (SIRI) on the relationship between periodontitis severity and SBP, with statistical significance set at a p-value of less than 0.05.
Results
In this study, 168 patients diagnosed with periodontitis were initially recruited, but after excluding 24 individuals due to incomplete data, a total of 144 patients were analyzed. The results revealed significant differences in laboratory test outcomes between patients with hypertension and those with normal blood pressure. Specifically, the hypertensive group exhibited notable decreases in apolipoprotein B (ApoB), total bile acid (TBA), creatinine (CREA), red blood cell (RBC) count, hemoglobin (HGB), and hematocrit (HCT), with all comparisons yielding p-values less than 0.05. Additionally, the platelet-larger cell ratio (P-LCR) was significantly elevated in the hypertensive group, with a p-value of 0.024, indicating a potential association between hypertension and altered hematological parameters in patients with periodontitis.
Discussion
The study investigates the relationship between periodontitis and hypertension, highlighting a significant positive correlation between the percentage of sites with bleeding on probing (PBOP) and systolic blood pressure (SBP). This association is notably influenced by age and systemic inflammation, as indicated by the systemic immune inflammation index (SII) and systemic inflammation response index (SIRI). The findings suggest that as age and systemic inflammation increase, so does the risk of elevated SBP in patients with periodontitis, emphasizing the need for early intervention in periodontal disease to potentially mitigate hypertension risk.
The research underscores the multifactorial nature of hypertension, with chronic inflammation being a common underlying factor for both periodontitis and hypertension. It aligns with previous studies that have established a link between periodontal disease and cardiovascular conditions, reinforcing the importance of maintaining periodontal health in hypertensive patients. However, the study acknowledges limitations, including its cross-sectional design, which precludes causal inferences, and the need for larger, longitudinal studies to further elucidate the mechanisms connecting these two conditions. Future research should also explore the impact of periodontal treatment on blood pressure management to determine if improving oral health can lead to better cardiovascular outcomes.