DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2026.1756291
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41726839
تاريخ النشر: 2026-02-06
المؤلف: Selda Günaydın وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة تأثير مؤشرات شدة المرض والعوامل النفسية الاجتماعية – مثل الاكتئاب، والقلق، والتوتر، وصعوبات تنظيم العواطف، والدعم الاجتماعي المدرك – على جودة حياة مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). تم تقييم عينة من 120 مريضًا مصابًا بـ COPD باستخدام مقاييس سريرية ونفسية متنوعة، بما في ذلك قياس التنفس واختبار جودة الحياة WHOQOL-BREF. أظهرت تحليلات الوساطة أن شدة المرض، كما تم قياسها بواسطة اختبار تقييم COPD (CAT) ومقياس ضيق التنفس المعدل (mMRC)، كانت مرتبطة بالأعراض النفسية وصعوبات تنظيم العواطف. ومن الجدير بالذكر أن صعوبات تنظيم العواطف كانت وسيلة لتأثير العبء الأعراضي السلبي على جودة الحياة البدنية، بينما كان للدعم الاجتماعي المدرك تأثير إيجابي على جودة الحياة البدنية من خلال تخفيف الأعراض الاكتئابية. بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن التوتر يؤثر سلبًا على جودة الحياة النفسية من خلال تقليل الدعم الاجتماعي.
تؤكد النتائج على أهمية العوامل النفسية الاجتماعية في جودة الحياة لمرضى COPD، بغض النظر عن شدة المرض. مع تقدم مرض COPD، يزداد العبء النفسي المرتبط بتحديات الصحة العقلية المختلفة. تدعو الدراسة إلى نهج متعدد التخصصات في إدارة COPD يدمج التدخلات النفسية الاجتماعية جنبًا إلى جنب مع العلاجات السريرية التقليدية. من خلال معالجة الأبعاد البدنية والنفسية، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تعزيز رفاهية المرضى بشكل عام وجودة حياتهم. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تصاميم قائمة على التدخلات والدراسات الطولية لتوضيح هذه العلاقات بشكل أكبر وتحسين النتائج لمرضى COPD.
مقدمة
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض رئوي تقدمي يتميز بتقييد تدفق الهواء غير القابل للعكس وأعراض تنفسية مزمنة، ناتج بشكل رئيسي عن التعرض الطويل الأمد لمواد ضارة مثل دخان التبغ وتلوث الهواء. يتم عادةً تشخيص المرض من خلال التقييم السريري وقياس التنفس، مع تصنيف يعتمد على حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) ومؤشرات سريرية أخرى. يشكل مرض COPD تحديات كبيرة للصحة العامة، كونه أحد الأسباب الرئيسية للوفيات على مستوى العالم، ويرتبط بانخفاض ملحوظ في جودة الحياة، والتي تزداد سوءًا مع تقدم المرض.
تسلط المقدمة الضوء على الطبيعة متعددة الأبعاد لـ COPD، مشددة على أن تأثيره يمتد إلى ما هو أبعد من القيود البدنية ليشمل تحديات نفسية اجتماعية كبيرة، مثل القلق والاكتئاب، التي تنتشر بين المرضى. يمكن أن تؤثر هذه القضايا الصحية العقلية سلبًا على الالتزام بالعلاج وجودة الحياة بشكل عام. تهدف الدراسة إلى استكشاف التفاعل بين المعايير السريرية التنفسية والعوامل النفسية الاجتماعية، بما في ذلك الدعم الاجتماعي المدرك وصعوبات تنظيم العواطف، في تحديد جودة الحياة لدى مرضى COPD. تقترح الفرضيات أن العبء الأعراضي الأعلى وشدة ضيق التنفس يرتبطان بجودة حياة أقل وزيادة في الضغوط النفسية الاجتماعية، بينما من المتوقع أن يساعد الدعم الاجتماعي المدرك في تخفيف هذه الآثار السلبية. تسعى الأبحاث إلى تقديم فهم شامل للعوامل المؤثرة على جودة الحياة في COPD، مع دمج الأبعاد السريرية والنفسية الاجتماعية.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 120 مريضًا تم تشخيصهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، كان الغالبية من الذكور (91.7%) ومتزوجين (91.7%)، مع نسبة كبيرة تعيش في المناطق الحضرية (64.1%) ولديهم مستويات تعليمية منخفضة (81.7%). كانت الأمراض المصاحبة شائعة، حيث أثرت على 77.8% من المشاركين، وكانت ارتفاع ضغط الدم هي الأكثر شيوعًا (50%). وفقًا لتصنيف المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD)، كانت توزيع شدة COPD كما يلي: GOLD A (25.8%)، GOLD B (35.8%)، وGOLD E (38.3%). لوحظت اختلافات كبيرة في المؤشرات السريرية والنفسية الاجتماعية عبر مراحل GOLD، خاصة في درجات المقياس المعدل لمجلس البحث الطبي (mMRC) ودرجات اختبار تقييم COPD (CAT)، فضلاً عن مستويات القلق والاكتئاب والتوتر المقاسة بواسطة DASS-21.
أظهر التحليل أن حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) كان مرتبطًا سلبًا بمقياس الاكتئاب في DASS-21 (r = -0.221، p = 0.015). أظهرت درجات CAT وmMRC ارتباطات إيجابية معتدلة مع جميع مقاييس مقياس صعوبات تنظيم العواطف (DERS-16) وDASS-21 (p < 0.05)، بينما أظهرت ارتباطات سلبية منخفضة مع مقاييس الصحة البدنية والصحة العامة في WHOQOL-BREF. ومن الجدير بالذكر أن الدعم الاجتماعي المدرك (MSPSS) وُجد أنه يعزز جودة الحياة البدنية من خلال تخفيف الأعراض الاكتئابية، مع تأثير غير مباشر كبير (a × b = 0.52، 95% CI (0.06، 1.10)). بالإضافة إلى ذلك، كانت مستويات التوتر الأعلى مرتبطة بدعم اجتماعي مدرك أقل، مما أثر سلبًا على جودة الحياة النفسية، مع بقاء تأثير الوساطة مهمًا بعد التحكم في عوامل ديموغرافية وسريرية متنوعة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على العلاقات المعقدة بين الأعراض السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والعوامل النفسية الاجتماعية، وتأثيرها الجماعي على جودة حياة المرضى. تشير النتائج إلى أنه بينما لا يؤثر حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) بشكل مباشر على جودة الحياة، فإن العبء الأعراضي ومستويات ضيق التنفس تؤثر بشكل كبير. ومن الجدير بالذكر أن صعوبات تنظيم العواطف (DER) وُجد أنها تتوسط العلاقة بين شدة المرض وجودة الحياة البدنية، مما يشير إلى أنه مع زيادة شدة الأعراض، قد يلجأ المرضى إلى استراتيجيات تنظيم العواطف غير التكيفية، مما يؤثر سلبًا على جودة حياتهم. علاوة على ذلك، برز الدعم الاجتماعي المدرك كعامل وقائي، يعزز جودة الحياة البدنية من خلال تخفيف الأعراض الاكتئابية، بينما أظهرت مستويات التوتر أنها تؤثر سلبًا بشكل غير مباشر على جودة الحياة النفسية من خلال تقليل التصورات عن الدعم الاجتماعي.
تؤكد الدراسة على أهمية مراعاة العوامل النفسية الاجتماعية جنبًا إلى جنب مع المؤشرات السريرية في إدارة COPD. تكشف أن الأعباء النفسية، مثل الاكتئاب والقلق، تتصاعد مع تقدم المرض، خاصة بين مراحل GOLD A وB، مما يشير إلى تأثير عتبة بدلاً من تقدم خطي. تشير النتائج أيضًا إلى أن مقاييس قائمة على الأعراض مثل اختبار تقييم COPD (CAT) قد تعكس بشكل أكثر دقة التأثير النفسي للمرض مقارنةً بتصنيف GOLD التقليدي. نظرًا لهيمنة المشاركين الذكور، قد تنطبق النتائج بشكل خاص على هذه الفئة، مما يبرز الحاجة إلى أبحاث مستقبلية لاستكشاف الفروق بين الجنسين في آليات التكيف وسلوكيات البحث عن الدعم. بشكل عام، تدعو الدراسة إلى نهج متعدد التخصصات في إدارة COPD يعالج كل من الأبعاد التنفسية والنفسية الاجتماعية لتعزيز جودة حياة المرضى بشكل عام.
القيود
ت stem القيود في هذه الدراسة بشكل أساسي من تصميمها العرضي، مما يمنع إنشاء علاقات سببية بين المتغيرات التي تم فحصها. العينة، التي تتكون حصريًا من أفراد تم تشخيصهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) من مركز واحد، تحد من تعميم النتائج. بالإضافة إلى ذلك، تعكس هيمنة المشاركين الذكور الاتجاهات الوبائية الإقليمية في تركيا، خاصة في منطقة البحر الأسود، حيث لوحظت معدلات استشفاء أعلى بين الرجال. قد يحد هذا التوازن بين الجنسين من قابلية تطبيق النتائج، خاصة فيما يتعلق بالعوامل النفسية الاجتماعية مثل الاكتئاب والقلق وتنظيم العواطف والدعم الاجتماعي المدرك.
علاوة على ذلك، فإن الاعتماد على مقاييس التقرير الذاتي لتقييم المتغيرات النفسية الاجتماعية وجودة الحياة يقدم انحيازًا محتملًا في الاستجابة، مما قد يؤثر على صحة النتائج. بينما أخذت الدراسة في الاعتبار المتغيرات السريرية المهمة – بما في ذلك العمر، والجنس، وحالة الأمراض المصاحبة، وحالة التدخين، ومرحلة GOLD – في نماذج الوساطة، فإن الطبيعة العرضية للبحث تعني أنه لا يمكن استبعاد التداخل المتبقي تمامًا.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2026.1756291
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41726839
Publication Date: 2026-02-06
Author(s): Selda Günaydın et al.
Primary Topic: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Research
Overview
This study investigates the impact of clinical severity indicators and psychosocial factors—such as depression, anxiety, stress, emotion regulation difficulties, and perceived social support—on the quality of life of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). A sample of 120 COPD patients was assessed using various clinical and psychological measures, including spirometry and the WHOQOL-BREF. Mediation analyses revealed that clinical severity, as measured by the COPD Assessment Test (CAT) and modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scale, correlated with psychological symptoms and emotion regulation difficulties. Notably, emotion regulation difficulties mediated the negative impact of symptom burden on physical quality of life, while perceived social support positively influenced physical quality of life by mitigating depressive symptoms. Additionally, stress was found to adversely affect psychological quality of life through diminished social support.
The findings underscore the importance of psychosocial factors in quality of life for COPD patients, independent of disease severity. As COPD progresses, the psychological burden associated with various mental health challenges increases. The study advocates for a multidisciplinary approach in COPD management that integrates psychosocial interventions alongside traditional clinical treatments. By addressing both physical and psychological dimensions, healthcare providers can enhance overall patient well-being and quality of life. Future research should focus on intervention-based designs and longitudinal studies to further clarify these relationships and improve outcomes for COPD patients.
Introduction
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a progressive lung disease characterized by irreversible airflow limitation and chronic respiratory symptoms, primarily resulting from long-term exposure to harmful substances such as tobacco smoke and air pollution. The diagnosis is typically established through clinical evaluation and spirometry, with staging based on forced expiratory volume in one second (FEV1) and other clinical indicators. COPD poses significant public health challenges, being a leading cause of mortality globally, and is associated with a marked decline in quality of life, which worsens with disease progression.
The introduction highlights the multifaceted nature of COPD, emphasizing that its impact extends beyond physical limitations to include significant psychosocial challenges, such as anxiety and depression, which are prevalent among patients. These mental health issues can adversely affect treatment adherence and overall quality of life. The study aims to explore the interplay between respiratory clinical parameters and psychosocial factors, including perceived social support and difficulties in emotion regulation, in determining the quality of life in COPD patients. The hypotheses propose that higher symptom burden and dyspnea severity correlate with lower quality of life and increased psychosocial distress, while greater perceived social support is expected to mitigate these negative effects. The research seeks to provide a holistic understanding of the factors influencing quality of life in COPD, integrating both clinical and psychosocial dimensions.
Results
In this study involving 120 patients diagnosed with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), the majority were male (91.7%) and married (91.7%), with a significant portion living in urban areas (64.1%) and having low educational levels (81.7%). Comorbidities were prevalent, affecting 77.8% of participants, with hypertension being the most common (50%). According to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) classification, the distribution of COPD severity was as follows: GOLD A (25.8%), GOLD B (35.8%), and GOLD E (38.3%). Significant differences in clinical and psychosocial indicators were observed across GOLD stages, particularly in modified Medical Research Council (mMRC) and COPD Assessment Test (CAT) scores, as well as in anxiety, depression, and stress levels measured by the DASS-21.
The analysis revealed that Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1) was negatively correlated with the depression subscale of the DASS-21 (r = -0.221, p = 0.015). Both CAT and mMRC scores exhibited moderate positive correlations with all subscales of the Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-16) and DASS-21 (p < 0.05), while showing low-level negative correlations with the physical and general health subscales of the WHOQOL-BREF. Notably, perceived social support (MSPSS) was found to enhance physical quality of life by mitigating depressive symptoms, with a significant indirect effect (a × b = 0.52, 95% CI (0.06, 1.10)). Additionally, higher stress levels correlated with lower perceived social support, adversely affecting psychological quality of life, with the mediation effect remaining significant after controlling for various demographic and clinical factors.
Discussion
The discussion section of this study highlights the intricate relationships between clinical symptoms of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), psychosocial factors, and their collective impact on patients’ quality of life. The findings indicate that while Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1) does not directly influence quality of life, symptom burden and dyspnea levels significantly do. Notably, difficulties in emotion regulation (DER) were found to mediate the relationship between disease severity and physical quality of life, suggesting that as symptom severity increases, patients may resort to maladaptive emotion regulation strategies, thereby negatively impacting their quality of life. Furthermore, perceived social support emerged as a protective factor, enhancing physical quality of life by alleviating depressive symptoms, while stress levels were shown to indirectly impair psychological quality of life through diminished perceptions of social support.
The study underscores the importance of considering psychosocial factors alongside clinical indicators in managing COPD. It reveals that psychological burdens, such as depression and anxiety, escalate with disease progression, particularly between GOLD stages A and B, indicating a threshold effect rather than a linear progression. The results also suggest that symptom-based measures like the COPD Assessment Test (CAT) may more accurately reflect the psychological impact of the disease than traditional GOLD staging. Given the predominance of male participants, the findings may particularly apply to this demographic, highlighting the need for future research to explore gender differences in coping mechanisms and support-seeking behaviors. Overall, the study advocates for a multidisciplinary approach to COPD management that addresses both respiratory and psychosocial dimensions to enhance patients’ overall quality of life.
Limitations
The limitations of this study primarily stem from its cross-sectional design, which inhibits the establishment of causal relationships between the examined variables. The sample, consisting exclusively of individuals diagnosed with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) from a single center, restricts the generalizability of the findings. Additionally, the predominance of male participants reflects regional epidemiological trends in Türkiye, particularly in the Black Sea region, where higher hospitalization rates among men are observed. This gender imbalance may further limit the applicability of results, especially concerning psychosocial factors such as depression, anxiety, emotion regulation, and perceived social support.
Moreover, the reliance on self-report measures for assessing psychosocial variables and quality of life introduces potential response bias, which could affect the validity of the findings. While the study accounted for significant clinical covariates—including age, sex, comorbidity status, smoking status, and GOLD stage—in the mediation models, the cross-sectional nature of the research means that residual confounding cannot be entirely ruled out.