DOI: https://doi.org/10.1080/21594937.2025.2611566
تاريخ النشر: 2026-01-02
المؤلف: Georgia Chronaki وآخرون
الموضوع الرئيسي: علاج الأطفال والتنمية
نظرة عامة
تقدم هذه القسم دراسة حالة تفحص تأثير العلاج بالفنون الإبداعية على الرفاهية العاطفية وسلوك صبي تم تشخيصه باضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط (ADHD). تستخدم الدراسة مبادئ نظرية متمحورة حول الطفل، مما يبرز أهمية اللعب في تسهيل تعبير الطفل عن نفسه واكتشافه ضمن بيئة علاجية داعمة.
تشير النتائج إلى أنه عندما يتم الاعتراف بالمشاعر مثل الغضب وفهمها، يمكن أن تعمل كعوامل مساعدة على قبول الذات والنمو الشخصي. بشكل عام، تدعو النتائج إلى دمج اللعب والعلاج بالفنون الإبداعية في البيئات التعليمية كوسيلة فعالة لتعزيز رفاهية الأطفال الذين يعانون من ADHD.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط (ADHD)، وهو أكثر الاضطرابات العصبية النمائية شيوعًا لدى الأطفال، والذي يتميز بعدم الانتباه، والاندفاعية، وفرط النشاط. يتم تصنيف ADHD إلى ثلاثة أنواع فرعية: غير انتباهي بشكل أساسي، فرط النشاط-الاندفاعي بشكل أساسي، والنوع المدمج، حيث يعتبر الأخير هو الأكثر شيوعًا. تبلغ نسبة انتشار ADHD بين الأطفال في سن المدرسة في المملكة المتحدة على الأقل 5%، مع تفاوت ملحوظ بين الجنسين؛ حيث يتم تشخيص الأولاد ثلاث مرات أكثر من الفتيات. تسلط الورقة الضوء على التحديات في تحديد ADHD لدى الفتيات، اللواتي قد يظهرن أعراضًا داخلية أكثر ويستخدمن استراتيجيات coping مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تستمر أعراض ADHD إلى مرحلة البلوغ وغالبًا ما ترتبط بحالات مصاحبة مثل القلق والاكتئاب.
كما تؤكد المقدمة على الطبيعة متعددة العوامل لـ ADHD، التي تشمل عوامل خطر وراثية (70-80% وراثة) وبيئية، بما في ذلك الصحة العقلية للوالدين والتجارب السلبية في الطفولة (ACEs). تقترح النماذج الحديثة فهمًا بعديًا لـ ADHD، مع اعتبار عدم التنظيم المعرفي والعاطفي كعوامل مهمة. تنتقد الورقة الأساليب العلاجية الحالية، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، لتركزها بشكل أساسي على العجز بدلاً من التعرف على نقاط القوة والإمكانات الإبداعية للأطفال الذين يعانون من ADHD. تدعو إلى نهج علاج أكثر تخصيصًا قائمًا على القوة، خاصة من خلال اللعب العلاجي والعلاج بالفنون الإبداعية، والتي يمكن أن تسهل التعبير العاطفي وتنظيم الذات. تُستخدم دراسة حالة لصبي يبلغ من العمر 8 سنوات، أوليفر، لتوضيح التأثير المحتمل للعب العلاجي في إدارة الغضب والإحباط، بهدف استكشاف آليات التغيير المرتبطة بهذا التدخل.
النتائج
تكشف نتائج الدراسة عن تقدم علاجي كبير لأوليور، الذي انتقل من اللعب البدني إلى اللعب الدرامي التفاعلي خلال جلسات العلاج. يتماشى هذا التقدم مع تأكيد جنينغز (2005) على أن اللعب الفوضوي يمكن أن يؤدي إلى أشكال منظمة من التعبير، مما يساعد في تحويل السرد الداخلي للطفل (فان دير كولك، 2014). ساهمت العلاقة العلاجية في خلق بيئة حيث يمكن لأوليور التعبير عن غضبه من خلال اللعب التمثيلي، مما يسهل قبول الذات وتنظيم العواطف. بحلول نهاية العلاج، أظهر أوليفر زيادة في قبول الذات، وتحمل المسؤولية عن أفعاله، وتحول من المشاعر السلبية إلى التعبيرات الإيجابية، مثل الضحك.
كشفت التحليلات الموضوعية للعب أوليفر عن موضوعين رئيسيين: القوة/التحكم والعلاقات. في البداية، عكس لعب أوليفر مشاعر عدم الثقة والعدوان، مما يدل على صراعه مع السيطرة. ومع ذلك، مع تقدم العلاج، بدأ في استكشاف موضوعات الاتصال والثقة، والتي تمثلها تفاعلاته مع المعالج، الذي رآه كشخصية حماية. تم تأكيد هذا التحول من خلال المقابلات بعد العلاج مع والدته ومعلمه، الذين لاحظوا انخفاضًا في السلوكيات العدوانية وتحسنًا في تنظيم العواطف. ومن المثير للاهتمام، بينما أشارت تقييمات المعلم إلى تحسن كبير في السلوك، لم تعكس تقييمات الوالدين نفس التغييرات، مما يشير إلى وجود تناقضات محتملة في الإدراك والحاجة إلى مشاركة الوالدين في العمليات العلاجية. تؤكد النتائج على أهمية بيئة علاجية داعمة والفوائد المحتملة لدمج مشاركة الوالدين في العلاج باللعب لتعزيز النتائج.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الحالة الضوء على فعالية العلاج باللعب المتمحور حول الطفل في معالجة التحديات السلوكية والعاطفية التي يواجهها طفل يعاني من ADHD، والذي يُشار إليه باسم أوليفر. استند العلاج إلى مبادئ أكسلين وتم تطويره بشكل أكبر من قبل لاندريث وراي، مما أكد على نهج غير توجيهي يسمح لأوليفر باستكشاف مشاعره وتجربته من خلال اللعب. أظهرت النتائج تحسنًا كبيرًا في فرط نشاط أوليفر ومشاكله العاطفية في المدرسة، كما يتضح من درجات استبيان القوة والصعوبات (SDQ)، التي أظهرت انخفاضًا ملحوظًا في فرط النشاط والمشاكل العاطفية التي قيمها المعلم بعد العلاج. ومع ذلك، ظلت مشاكل السلوك التي قيمها الوالدان دون تغيير، مما يشير إلى وجود تناقض بين بيئات المنزل والمدرسة.
تؤكد النتائج على عدة تداعيات سريرية. أولاً، يتم التأكيد على أهمية خلق بيئة علاجية غير مهددة، حيث تعزز استعداد الطفل للمشاركة والتعبير عن عالمه الداخلي. بالإضافة إلى ذلك، تدعو الدراسة إلى تغيير التركيز من رؤية الأطفال من خلال عدسة العجز إلى التعرف على احتياجاتهم الفريدة وإمكاناتهم. يتم إثراء العملية العلاجية بشكل أكبر من خلال فهم آليات التغيير، وخاصة دور التنظيم العاطفي المشترك بين المعالج والطفل، مما يساعد في تنظيم الذات للطفل. أخيرًا، يعد دمج اللعب العلاجي ضمن أنظمة الدعم المدرسي ومشاركة الوالدين النشطة أمرًا حيويًا لتعظيم فوائد العلاج، خاصة بالنظر إلى الفروق الملحوظة في النتائج بين البيئات المدرسية والمنزلية.
القيود
تسلط القيود في الدراسة الحالية الضوء على عدة مجالات للبحث المستقبلي لتعزيز فهم العلاج باللعب المتمحور حول الطفل للأطفال الذين يعانون من ADHD. أولاً، يُوصى بأن تتضمن الدراسات المستقبلية تسجيلات فيديو للجلسات لتحليل المحتوى والامتثال لمبادئ المتمحور حول الشخص، بالإضافة إلى مراجعة الملاحظات السريرية للتحليل الموضوعي. بالإضافة إلى ذلك، يجب النظر في تسجيل المقابلات الصوتية، والتي لم تكن ممكنة في هذه الدراسة بسبب قيود عملية وأخلاقية، لتعزيز جمع البيانات.
علاوة على ذلك، هناك حاجة إلى تقييمات متابعة لتحديد استدامة التغييرات الملحوظة بمرور الوقت. على الرغم من أن الدراسة التزمت بالإجراءات الإحصائية المعتمدة لتصميم البحث لحالة واحدة، فإن استخدام تصميم قاعدة متعددة عبر المشاركين من شأنه أن يعزز النتائج. يمكن أن توفر منهجيات دراسة الحالة رؤى حول الأنماط الفردية ولكن قد تحد من تعميم النتائج. لذلك، يجب أن تعطي الأبحاث المستقبلية الأولوية للتجارب العشوائية المضبوطة (RCTs) لتقييم فعالية وكفاءة العلاج باللعب المتمحور حول الطفل لـ ADHD في المدارس الابتدائية في المملكة المتحدة، وبالتالي إبلاغ قرارات تقديم الخدمة والاستثمار. على الرغم من هذه القيود، تم تنفيذ التدخل بما يتماشى مع المعايير التي وضعتها أكاديمية اللعب والعلاج النفسي (APAC) والهيئة المهنية للعلاج باللعب في المملكة المتحدة (PTUK).
DOI: https://doi.org/10.1080/21594937.2025.2611566
Publication Date: 2026-01-02
Author(s): Georgia Chronaki et al.
Primary Topic: Child Therapy and Development
Overview
This section presents a case study examining the impact of creative arts therapy on the emotional well-being and behavior of a boy diagnosed with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). The study employs child-centered theory principles, highlighting the importance of play in facilitating a child’s self-expression and discovery within a supportive therapeutic environment.
The findings indicate that when emotions such as anger are acknowledged and understood, they can serve as catalysts for self-acceptance and personal growth. Overall, the results advocate for the integration of play and creative arts therapy in educational settings as an effective intervention to enhance the well-being of children with ADHD.
Introduction
The introduction of the research paper discusses Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), the most prevalent neurodevelopmental disorder in children, characterized by inattention, impulsivity, and hyperactivity. ADHD is categorized into three subtypes: primarily inattentive, primarily hyperactive-impulsive, and combined type, with the latter being the most common. The prevalence of ADHD in school-aged children in the U.K. is at least 5%, with a notable gender disparity; boys are diagnosed three times more often than girls. The paper highlights the challenges in identifying ADHD in girls, who may exhibit more internalizing symptoms and employ different coping strategies. Additionally, ADHD symptoms can persist into adulthood and are often associated with comorbid conditions such as anxiety and depression.
The introduction also emphasizes the multifactorial nature of ADHD, involving both genetic (70-80% heritability) and environmental risk factors, including parental mental health and adverse childhood experiences (ACEs). Recent models suggest a dimensional understanding of ADHD, considering cognitive and emotional dysregulation as significant factors. The paper critiques existing treatment approaches, such as Cognitive-Behavioral Therapy (CBT), for focusing primarily on deficits rather than recognizing the strengths and creative potential of children with ADHD. It advocates for a more personalized, strengths-based treatment approach, particularly through therapeutic play and creative arts therapy, which can facilitate emotional expression and self-regulation. The case study of an 8-year-old boy, Oliver, serves to illustrate the potential impact of therapeutic play on managing anger and frustration, ultimately aiming to explore the mechanisms of change associated with this intervention.
Results
The results of the study reveal significant therapeutic advancements for Oliver, who transitioned from physical play to interactive dramatic play throughout his therapy sessions. This progression aligns with Jennings’ (2005) assertion that chaotic play can lead to structured forms of expression, ultimately aiding in the transformation of a child’s inner narrative (Van der Kolk, 2014). The therapeutic relationship fostered an environment where Oliver could express his anger through role play, facilitating self-acceptance and emotional regulation. By the end of therapy, Oliver exhibited increased self-acceptance, responsibility for his actions, and a shift from negative emotions to positive expressions, such as laughter.
Thematic analysis of Oliver’s play revealed two primary themes: power/control and relationships. Initially, Oliver’s play reflected feelings of mistrust and aggression, indicative of his struggle with control. However, as therapy progressed, he began to explore themes of connection and trust, symbolized by his interactions with the therapist, whom he viewed as a protective figure. This shift was corroborated by post-therapy interviews with both his mother and teacher, who noted a decrease in aggressive behaviors and improved emotional regulation. Interestingly, while teacher assessments indicated significant behavioral improvements, parent-rated assessments did not reflect the same changes, suggesting potential discrepancies in perception and the need for parental involvement in therapeutic processes. The findings underscore the importance of a supportive therapeutic environment and the potential benefits of integrating parental participation in play therapy to enhance outcomes.
Discussion
The discussion section of this case study highlights the effectiveness of child-centered play therapy in addressing the behavioral and emotional challenges faced by a child with ADHD, referred to as Oliver. The therapy, grounded in Axline’s principles and further developed by Landreth and Ray, emphasized a non-directive approach that allowed Oliver to explore his feelings and experiences through play. The results indicated significant improvements in Oliver’s hyperactivity and emotional problems at school, as evidenced by the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) scores, which showed a marked reduction in teacher-rated hyperactivity and emotional issues post-therapy. However, parent-rated behavior problems remained unchanged, suggesting a discrepancy between home and school environments.
The findings underscore several clinical implications. Firstly, the importance of creating a non-threatening therapeutic environment is emphasized, as it fosters a child’s willingness to engage and express their inner world. Additionally, the study advocates for a shift in focus from viewing children through the lens of impairment to recognizing their unique needs and potential. The therapeutic process is further enriched by understanding the mechanisms of change, particularly the role of emotional co-regulation between the therapist and child, which aids in the child’s self-regulation. Finally, the integration of therapeutic play within school support systems and active parental involvement is crucial for maximizing the benefits of therapy, especially given the observed differences in outcomes between school and home settings.
Limitations
The limitations of the current study highlight several areas for future research to enhance the understanding of child-centred play therapy for children with ADHD. Firstly, it is recommended that future studies incorporate video recordings of sessions to analyze content and adherence to person-centred principles, as well as review clinical notes for thematic analysis. Additionally, audio recording of interviews, which was not feasible in this study due to practical and ethical constraints, should be considered to enrich data collection.
Moreover, follow-up assessments are necessary to determine the sustainability of observed changes over time. Although the study adhered to established statistical procedures for Single Case Research Design, employing a multiple baseline design across participants would strengthen the findings. Case study methodologies can provide insights into individual patterns but may limit the generalizability of results. Therefore, future research should prioritize Randomised Controlled Trials (RCTs) to rigorously evaluate the effectiveness and cost-effectiveness of child-centred play therapy for ADHD in U.K. primary schools, thereby informing service delivery and investment decisions. Despite these limitations, the intervention was conducted in alignment with the standards set by the Academy of Play and Psychotherapy (APAC) and the Professional Body for Play Therapy in the UK (PTUK).