DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-05182-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39563326
تاريخ النشر: 2024-11-19
المؤلف: Behnaz Behniafar وآخرون
الموضوع الرئيسي: تآكل الأسنان والعلاج
نظرة عامة
تبحث الورقة البحثية في فعالية علاجات الليزر المختلفة لحساسية الأسنان (DH)، وهي حالة تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة بسبب الألم المرتبط بها. تستعرض الدراسة الأدبيات من قواعد البيانات الإلكترونية بشكل منهجي، حيث تم تحديد 988 مقالًا، تم تقليصها إلى 47 دراسة ذات صلة بعد إزالة التكرارات. في النهاية، تم تضمين 16 دراسة في المختبر و38 دراسة سريرية في التحليل.
تشير النتائج إلى أن تطبيق ليزر الدايود عالي القدرة عند 980 نانومتر و2 واط، بالإضافة إلى ليزر Er;Cr:YSGG عند 0.5 واط، يخفف بشكل فعال من DH في جلسة واحدة. بالمقابل، وُجد أن ليزر Nd:YAG أقل فعالية في إعدادات الطاقة العالية. يمكن لكل من الليزر عالي/متوسط الطاقة والليزر منخفض الطاقة توفير تخفيف فوري للألم وفوائد طويلة الأمد عند استخدامه بشكل مناسب. علاوة على ذلك، فإن دمج علاجات الليزر مع مزيلات الحساسية السطحية مثل Gluma ونترات البوتاسيوم يعزز النتائج العلاجية، خاصة مع الليزر منخفض الطاقة.
مقدمة
تقدم مقدمة الورقة البحثية معلومات أساسية ذات صلة بسياق الدراسة. توضح أهمية موضوع البحث، مع تسليط الضوء على الفجوات الموجودة في الأدبيات والحاجة إلى مزيد من التحقيق. يؤكد المؤلفون على أهمية فهم المبادئ والآليات الأساسية التي تحكم الظواهر قيد الدراسة، مما يمهد الطريق لأهداف البحث.
تستعرض المقدمة أيضًا بإيجاز الأطر النظرية الرئيسية والمنهجيات التي تم استخدامها سابقًا في الدراسات ذات الصلة، مما يضع أساسًا للبحث الحالي. من خلال تحديد القيود في الأساليب السابقة، يبرر المؤلفون سؤال بحثهم والأساليب المبتكرة التي يقترحونها لمعالجة هذه التحديات. بشكل عام، تعمل المقدمة على وضع البحث في سياق الخطاب الأكاديمي الأوسع، مما يبرز أهميته وإسهاماته المحتملة في هذا المجال.
طرق البحث
في هذه الدراسة، تم إجراء بحث منهجي عبر عدة قواعد بيانات إلكترونية، بما في ذلك PubMed وWeb of Science وEmbase وGoogle Scholar وSID وScopus، لتقييم فعالية العلاج بالليزر في إدارة حساسية الأسنان. تم تقييد البحث على المنشورات باللغة الإنجليزية من يناير 2012 إلى أكتوبر 2024. استخدمت استراتيجية البحث المحددة الكلمات الرئيسية: (حساسية الأسنان أو حساسية الأسنان العاجية) AND الأنابيب العاجية AND العلاج بالليزر، بهدف تحديد الدراسات ذات الصلة التي تتناول فعالية التدخلات بالليزر في هذا السياق.
النتائج
تظهر عملية اختيار المقالات البحثية في الشكل 1. في البداية، تم تحديد 988 مقالًا من خلال عمليات البحث في قواعد البيانات الإلكترونية. بعد إزالة التكرارات والدراسات غير ذات الصلة بناءً على فحص العنوان والملخص، تم اعتبار 98 مقالًا مؤهلاً للمراجعة الكاملة للنص. بعد ذلك، تم استبعاد 51 مقالًا بسبب مشكلات مثل عدم تحديد أحجام العينات الإحصائية، والأخطاء المنهجية، والفشل في تلبية معايير الاستبعاد. بالإضافة إلى ذلك، أسفر البحث اليدوي في المجلات السنية الرئيسية والمراجع عن 7 مقالات إضافية. في النهاية، شملت المراجعة 16 دراسة في المختبر و38 دراسة سريرية، مما أدى إلى إجمالي 54 دراسة. الخصائص الرئيسية والنتائج لهذه المقالات المدرجة مفصلة في الجداول 1 و2.
المناقشة
تسلط المناقشة حول حساسية الأسنان (DH) الضوء على تأثيرها الكبير على جودة حياة المرضى، حيث تتراوح معدلات الانتشار من 4% إلى 57%، وحتى أعلى بين الأفراد الذين يعانون من أمراض اللثة (60-98%). تتميز الحالة بألم حاد استجابة لمختلف المحفزات، يُعزى أساسًا إلى الحركة الهيدروديناميكية للسائل داخل الأنابيب العاجية، كما اقترحت نظرية برانستروم. تكشف الدراسات المجهرية أن الأسنان التي تعاني من DH تحتوي على عدد أكبر وقطر أوسع من الأنابيب المفتوحة، مما يؤدي إلى زيادة الحساسية. تهدف العلاجات التقليدية إلى انسداد هذه الأنابيب لكنها غالبًا ما توفر تخفيفًا مؤقتًا فقط.
ظهر العلاج بالليزر كبديل واعد غير جراحي لعلاج DH، حيث تظهر الليزرات متوسطة ومنخفضة الطاقة آليات عمل متنوعة. يمكن أن تقلل الليزرات عالية/متوسطة الطاقة من حركة السائل في الأنابيب وتعزز تشكيل سطح عاجي ناعم وغير منفذ، بينما تظهر الليزرات منخفضة الطاقة تأثيرات مسكنة وتحفز نشاط الخلايا السنية. تشير المراجعة إلى أن ليزرات الدايود، خاصة عند إعدادات الطاقة الأعلى (2-3 واط)، تظهر فعالية كبيرة في تقليل DH، خاصة عند دمجها مع عوامل مزيلة للحساسية مثل فلوريد الصوديوم أو Gluma. بالمقابل، اقترحت المراجعات المنهجية السابقة أن ليزرات الدايود قد تكون أقل فعالية من ليزرات Er:YAG أو Nd:YAG. ومع ذلك، تؤكد التحليل الحالي أن فعالية ليزرات الدايود تعتمد على خرج الطاقة وبروتوكول العلاج، مما يشير إلى أن إعدادات الطاقة الأعلى تؤدي إلى نتائج سريرية أفضل دون آثار سلبية على صحة اللب.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-05182-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39563326
Publication Date: 2024-11-19
Author(s): Behnaz Behniafar et al.
Primary Topic: Dental Erosion and Treatment
Overview
The research paper investigates the efficacy of various laser treatments for dentinal hypersensitivity (DH), a condition that significantly impacts quality of life due to associated pain. The study systematically reviews literature from electronic databases, identifying 988 articles, which were narrowed down to 47 relevant studies after removing duplicates. Ultimately, 16 in-vitro and 38 clinical studies were included in the analysis.
The findings indicate that the application of high-power diode lasers at 980 nm and 2 W, as well as Er;Cr:YSGG lasers at 0.5 W, effectively alleviate DH in a single session. In contrast, the Nd:YAG laser was found to be less effective in high-power settings. Both high/medium and low-power lasers can provide immediate pain relief and long-lasting benefits when used appropriately. Furthermore, combining laser treatments with surface desensitizers like Gluma and potassium nitrate enhances the therapeutic outcomes, particularly with low-power lasers.
Introduction
The introduction of the research paper provides essential background information relevant to the study’s context. It outlines the significance of the research topic, highlighting existing gaps in the literature and the need for further investigation. The authors emphasize the importance of understanding the underlying principles and mechanisms that govern the phenomena under study, which sets the stage for the research objectives.
The introduction also briefly reviews key theoretical frameworks and methodologies previously employed in related studies, establishing a foundation for the current research. By identifying limitations in past approaches, the authors justify their research question and the innovative methods they propose to address these challenges. Overall, the introduction serves to contextualize the research within the broader academic discourse, underscoring its relevance and potential contributions to the field.
Methods
In this study, a systematic search was conducted across several electronic databases, including PubMed, Web of Science, Embase, Google Scholar, SID, and Scopus, to evaluate the efficacy of laser therapy in managing dental hypersensitivity. The search was limited to English-language publications from January 2012 to October 2024. The specific search strategy employed utilized the keywords: (dental sensitivity OR dentinal hypersensitivity) AND dentinal tubules AND laser therapy, aiming to identify relevant studies that address the effectiveness of laser interventions in this context.
Results
The selection process for the research articles is depicted in Figure 1. Initially, 988 articles were identified through electronic database searches. After eliminating duplicates and irrelevant studies based on title and abstract screening, 98 articles were deemed eligible for full-text review. Subsequently, 51 articles were excluded due to issues such as undefined statistical sample sizes, methodological errors, and failure to meet exclusion criteria. Additionally, a manual search of major dental journals and references yielded 7 supplementary articles. Ultimately, the review included 16 in-vitro studies and 38 clinical studies, resulting in a total of 54 studies. The main characteristics and findings of these included articles are detailed in Tables 1 and 2.
Discussion
The discussion on dentinal hypersensitivity (DH) highlights its significant impact on patients’ quality of life, with prevalence rates ranging from 4% to 57%, and even higher among individuals with periodontal disease (60-98%). The condition is characterized by acute pain in response to various stimuli, attributed primarily to the hydrodynamic movement of fluid within dentinal tubules, as proposed by Brannstrom’s theory. Microscopic studies reveal that teeth with DH have a greater number and wider diameter of open tubules, leading to heightened sensitivity. Conventional treatments aim to occlude these tubules but often provide only temporary relief.
Laser therapy has emerged as a promising non-invasive alternative for treating DH, with medium- and low-power lasers showing varying mechanisms of action. High/medium-power lasers can reduce fluid movement in tubules and promote the formation of a smooth, impermeable dentin surface, while low-power lasers exhibit analgesic effects and stimulate odontoblast activity. The review indicates that diode lasers, particularly at higher power settings (2-3 W), demonstrate significant efficacy in reducing DH, especially when combined with desensitizing agents like sodium fluoride or Gluma. In contrast, previous systematic reviews have suggested that diode lasers may be less effective than Er:YAG or Nd:YAG lasers. However, the current analysis emphasizes that the effectiveness of diode lasers is contingent upon the power output and treatment protocol, suggesting that higher power settings yield better clinical outcomes without adverse effects on pulp health.