DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-06669-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40783699
تاريخ النشر: 2025-08-09
المؤلف: Yongqiang Lai وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
يقدم قسم ورقة البحث نظرة شاملة على العبء المتزايد عالميًا للاضطرابات الفموية، التي أثرت على أكثر من 3.5 مليار فرد بحلول عام 2021، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs). على الرغم من كونها قابلة للتجنب إلى حد كبير، فإن انتشار هذه الاضطرابات يتفاقم بسبب أنظمة الرعاية الصحية الهشة، والوصول المحدود إلى المتخصصين في طب الأسنان، وزيادة استهلاك المنتجات غير الصحية. تؤكد الدراسة على أهمية معالجة المحددات التجارية كعوامل مساهمة كبيرة في عدم المساواة في صحة الفم، كما هو موضح في خطة العمل العالمية لصحة الفم وإعلان بانكوك.
باستخدام بيانات من دراسة العبء العالمي للأمراض 2021، قام المؤلفون بتحليل حدوث وانتشار سنوات الحياة المعدلة بالعجز (DALYs) المرتبطة بالاضطرابات الفموية عبر 204 دول، مصنفة حسب مؤشر الخصائص الاجتماعية والديموغرافية (SDI). تكشف النتائج أن الاضطرابات الفموية كانت مسؤولة عن 23.24 مليون DALYs عالميًا، مع أكبر الزيادات الملحوظة في LMICs، خاصة في جنوب آسيا وأمريكا اللاتينية. أشار نموذج العمر-الفترة-الجيل (APC) إلى أن الحدوث بلغ ذروته في الفئات السكانية الأصغر سنًا (0-9 سنوات)، بينما كانت DALYs أعلى بين البالغين في منتصف العمر في LMICs. سلط تحليل الانحدار الجغرافي الموزون (GWR) الضوء على أن الدخل الأعلى والتحضر يرتبطان بتقليل الأعباء في LMICs، بينما تكون كثافة أطباء الأسنان أكثر تأثيرًا في البلدان ذات الدخل المرتفع (HICs).
في الختام، تؤكد الدراسة على عدم المساواة المتزايدة في أعباء صحة الفم، المدفوعة بكل من المحددات الاجتماعية والتجارية، خاصة في البلدان ذات SDI المتوسط-المرتفع التي تمر بتغيرات في نمط الحياة. تدعو إلى تدخلات سياسية عاجلة تدمج هذه المحددات في إدارة صحة الفم، داعية إلى إجراءات بين القطاعات لتنظيم المنتجات غير الصحية وتعزيز الوصول العادل إلى الرعاية الصحية الفموية، خاصة للفئات الضعيفة مثل الأطفال وكبار السن. معالجة هذه العوامل الأساسية أمر حاسم لتخفيف الفجوات العالمية في صحة الفم.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الارتفاع المقلق في الأمراض الفموية على مدى العقود الثلاثة الماضية، مع تأثيرها على أكثر من 3.5 مليار فرد عالميًا، مما يجعل هذه الاضطرابات من أكثر القضايا الصحية انتشارًا. يتم التأكيد على أهمية صحة الفم، حيث إنها ضرورية لوظائف أساسية مثل الأكل والتحدث، وإهمالها يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة، بما في ذلك سرطان الفم وأمراض القلب والأوعية الدموية. العبء الاقتصادي للاضطرابات الفموية كبير، حيث يمثل 4.6% من الإنفاق الصحي العالمي في عام 2015، مع تجاوز التكاليف الإجمالية 3.755 تريليون دولار. على الرغم من التقدم في الرعاية الصحية، تظل الاضطرابات الفموية قضية صحية عامة مهملة، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، حيث تكون أنظمة الرعاية الصحية هشة بسبب نقص المتخصصين والتدابير الوقائية.
تشدد الورقة على الحاجة إلى تغيير التركيز من العلاجات التقنية في البلدان ذات الدخل المرتفع إلى معالجة الأسباب الجذرية لمشاكل صحة الفم، بما في ذلك تأثير المحددات التجارية مثل صناعة السكر. تهدف المبادرات العالمية الأخيرة، بما في ذلك خطة العمل العالمية لصحة الفم وإعلان بانكوك لصحة الفم العالمية، إلى معالجة هذه المحددات من خلال التعاون بين القطاعات وتغييرات السياسة. ومع ذلك، تركز الأبحاث الحالية بشكل أساسي على البلدان ذات الدخل المتوسط والمرتفع، مما يترك فجوة في فهم العبء العالمي للاضطرابات الفموية عبر مستويات الدخل المختلفة. تهدف هذه الدراسة إلى استخدام بيانات من العبء العالمي للأمراض 2021 لتحليل توزيع وعدم المساواة في أعباء الاضطرابات الفموية عالميًا، باستخدام نماذج متقدمة لاستكشاف الاتجاهات الزمانية والمكانية وتأثير المحددات الاجتماعية والتجارية على صحة الفم.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات الإحصائية المستخدمة في تحليل البيانات. استخدمت الدراسة تصميم تجربة عشوائية محكومة، مما يضمن تخصيص المشاركين إما لمجموعة العلاج أو مجموعة التحكم لتقليل التحيز.
شمل جمع البيانات مقاييس وأدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية مناسبة، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. يصف القسم أيضًا أي نماذج رياضية أو معادلات محددة تم تطبيقها في التحليل، مما يوفر وضوحًا حول كيفية اشتقاق النتائج وتفسيرها. بشكل عام، تم تصميم المنهجية لاختبار الفرضيات بدقة وضمان قوة النتائج.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على العبء الكبير للاضطرابات الفموية عالميًا، حيث تؤثر على حوالي 3.7 مليار فرد في عام 2021 وتؤدي إلى 23.24 مليون سنة من الحياة المعدلة بالعجز (DALYs). تؤكد الدراسة على أهمية الاعتراف بصحة الفم كعنصر حاسم في الصحة العامة والرفاهية، داعية إلى دمج المحددات الاجتماعية والتجارية في السياسات الصحية العامة لمعالجة عدم المساواة في الوصول إلى صحة الفم والنتائج. تشير النتائج إلى أنه مع تقدم البلدان في مؤشر الخصائص الاجتماعية والديموغرافية (SDI)، هناك زيادة ملحوظة في معدل الحدوث القياسي للعمر (ASIR)، ومعدل الانتشار القياسي للعمر (ASPR)، ومعدل DALY القياسي للعمر (ASDR) للاضطرابات الفموية، خاصة في البلدان ذات الدخل المتوسط التي تشهد تغييرات في نمط الحياة المرتبطة بالتحضر الغربي.
يكشف التحليل أيضًا عن تباين مكاني في عبء الاضطرابات الفموية، مع اختلافات كبيرة في معدلات الحدوث عبر مناطق وسياقات اجتماعية واقتصادية مختلفة. على سبيل المثال، بينما تظهر البلدان ذات الدخل المرتفع عمومًا قيم ASIR أقل، فإن البلدان ذات الدخل المتوسط مثل البرازيل والهند تظهر معدلات أعلى بسبب التنمية الاجتماعية والاقتصادية السريعة والعوامل السلوكية المرتبطة بها. تشير نتائج نموذج العمر-الفترة-الجيل (APC) إلى أن حدوث الاضطرابات الفموية هو الأعلى بين الفئات السكانية الأصغر سنًا، بينما تزيد حالات مثل فقدان الأسنان مع تقدم العمر. بشكل عام، تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تدخلات وسياسات مستهدفة تأخذ في الاعتبار المناظر الاجتماعية والاقتصادية المتنوعة التي تؤثر على نتائج صحة الفم، بهدف سد الفجوات في العدالة الصحية وتحسين الوصول إلى خدمات صحة الفم عالميًا.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود تستدعي الاعتبار. أولاً، تعتمد على تحليل ثانوي للبيانات المتاحة للجمهور من دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) 2021، التي تجمع المعلومات من مصادر مختلفة. قد يؤدي هذا التجميع إلى إدخال تحيز في القياس، خاصة بسبب اختلاف معايير التشخيص لـ “الاضطرابات الفموية” عبر البلدان. ثانيًا، المتغير المستخدم، “عدد أطباء الأسنان ومساعدي الأسنان لكل 10,000 نسمة”، يشمل مساعدي الأسنان، بينما يجب أن يكون التركيز الأساسي على عدد أطباء الأسنان المرخصين فقط.
علاوة على ذلك، يتم توليد تقديرات عبء المرض من GBD 2021 باستخدام نموذج DisMod-MR 2.1، الذي يعتمد على افتراضات أساسية محددة بشأن تقدم المرض وطرق استيفاء البيانات. أخيرًا، واجهت الدراسة قيودًا في التعديل لعوامل الارتباك المحتملة، مثل قوة سياسات صحة الفم ومدى تغطية رعاية الفم المجتمعية، والتي يمكن أن تؤثر على قوة التفسير لنموذج الانحدار الجغرافي الموزون (GWR) المستخدم في التحليل.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-06669-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40783699
Publication Date: 2025-08-09
Author(s): Yongqiang Lai et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The research paper section provides a comprehensive overview of the escalating global burden of oral disorders, which affected over 3.5 billion individuals by 2021, particularly in low- and middle-income countries (LMICs). Despite being largely preventable, the prevalence of these disorders is exacerbated by fragile healthcare systems, limited access to dental professionals, and increased consumption of unhealthy products. The study emphasizes the importance of addressing commercial determinants as significant contributors to oral health inequities, as highlighted in the Global Oral Health Action Plan and the Bangkok Declaration.
Utilizing data from the Global Burden of Disease 2021 study, the authors analyzed the incidence, prevalence, and disability-adjusted life years (DALYs) associated with oral disorders across 204 countries, stratified by Socio-demographic Index (SDI). The findings reveal that oral disorders accounted for 23.24 million DALYs globally, with the most significant increases observed in LMICs, particularly in South Asia and Latin America. The Age-Period-Cohort (APC) model indicated that incidence peaked in younger populations (0-9 years), while DALYs were highest among middle-aged adults in LMICs. Geographically Weighted Regression (GWR) analysis highlighted that higher income and urbanization correlate with reduced burdens in LMICs, whereas dentist density is more impactful in high-income countries (HICs).
In conclusion, the study underscores the growing inequalities in oral health burdens, driven by both social and commercial determinants, particularly in middle-high SDI countries undergoing lifestyle changes. It calls for urgent policy interventions that integrate these determinants into oral health governance, advocating for intersectoral actions to regulate unhealthy products and enhance equitable access to oral healthcare, especially for vulnerable populations such as children and older adults. Addressing these foundational drivers is crucial for mitigating global oral health disparities.
Introduction
The introduction highlights the alarming rise in oral diseases over the past three decades, with over 3.5 billion individuals affected globally, making these disorders the most prevalent health issues. The significance of oral health is underscored, as it is essential for fundamental functions like eating and speaking, and its neglect can lead to severe health complications, including oral cancer and cardiovascular diseases. The economic burden of oral disorders is substantial, accounting for 4.6% of global health expenditures in 2015, with total costs exceeding $3.755 trillion. Despite advancements in healthcare, oral disorders remain a neglected public health issue, particularly in low- and middle-income countries (LMICs), where healthcare systems are fragile due to a lack of professionals and preventive measures.
The paper emphasizes the need for a shift in focus from technical treatments in high-income countries to addressing the root causes of oral health issues, including the influence of commercial determinants such as the sugar industry. Recent global initiatives, including the Global Oral Health Action Plan and the Global Oral Health Bangkok Declaration, aim to tackle these determinants through intersectoral collaboration and policy changes. However, existing research predominantly centers on middle- and high-income countries, leaving a gap in understanding the global burden of oral disorders across varying income levels. This study aims to utilize data from the Global Burden of Disease 2021 to analyze the distribution and inequality of oral disorder burdens globally, employing advanced models to explore the spatiotemporal trends and the impact of social and commercial determinants on oral health.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiments, and the statistical techniques utilized for data analysis. The study employed a randomized controlled trial design, ensuring that participants were assigned to either the treatment or control group to minimize bias.
Data collection involved standardized measures and instruments to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using appropriate statistical software, with significance levels set at p < 0.05. The section also describes any specific mathematical models or equations applied in the analysis, providing clarity on how the results were derived and interpreted. Overall, the methodology is designed to rigorously test the hypotheses and ensure the robustness of the findings.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant burden of oral disorders globally, affecting approximately 3.7 billion individuals in 2021 and resulting in 23.24 million disability-adjusted life years (DALYs). The study emphasizes the importance of recognizing oral health as a crucial component of overall health and well-being, advocating for the integration of social and commercial determinants into public health policies to address inequities in oral health access and outcomes. The findings indicate that as countries progress in their socio-demographic index (SDI), there is a notable increase in the age-standardized incidence rate (ASIR), age-standardized prevalence rate (ASPR), and age-standardized DALY rate (ASDR) of oral disorders, particularly in middle-income countries experiencing lifestyle changes associated with Westernization.
The analysis further reveals spatial heterogeneity in the burden of oral disorders, with significant variations in incidence rates across different regions and socio-economic contexts. For instance, while high-income countries generally show lower ASIR values, middle-income countries like Brazil and India exhibit higher rates due to rapid socio-economic development and associated behavioral risk factors. The Age-Period-Cohort (APC) model results indicate that the incidence of oral disorders is highest among younger populations, while conditions like edentulism increase with age. Overall, the study underscores the need for targeted interventions and policies that consider the diverse socio-economic landscapes influencing oral health outcomes, aiming to bridge the gaps in health equity and improve access to oral health services globally.
Limitations
The study presents several limitations that warrant consideration. Firstly, it relies on secondary analysis of publicly available data from the Global Burden of Disease (GBD) 2021 study, which aggregates information from various sources. This aggregation may introduce measurement bias, particularly due to differing diagnostic criteria for “oral disorders” across countries. Secondly, the covariate used, “number of dentists and dental assistants per 10,000 population,” includes dental assistants, while the primary focus should be on the number of licensed dentists alone.
Moreover, the disease burden estimates from GBD 2021 are generated using the DisMod-MR 2.1 model, which is contingent on specific underlying assumptions regarding disease progression and data interpolation methods. Lastly, the study faced limitations in adjusting for potential confounders, such as the strength of oral health policies and the extent of community oral care coverage, which could affect the explanatory power of the Geographically Weighted Regression (GWR) model employed in the analysis.