DOI: https://doi.org/10.3389/fdmed.2026.1758771
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41809442
تاريخ النشر: 2026-02-23
المؤلف: Sowmya Halasabalu Kalgeri وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تتناول المراجعة السردية التأثير الكبير للاستخدام المتزامن لخمسة أدوية أو أكثر—المعروف باسم تعدد الأدوية—على صحة الفم لدى كبار السن، خاصة في سياق زيادة متوسط العمر المتوقع وتعدد الأمراض. تقوم بتلخيص الأدلة الحالية حول علم الأوبئة والآليات الدوائية والتجليات الفموية المرتبطة بتعدد الأدوية، مشيرة إلى أن أكثر من 30%-44% من كبار السن على مستوى العالم متأثرون، مع انتشار أعلى بين أولئك الذين يعانون من حالات مزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. ترتبط الأدوية ذات الخصائص المضادة للكولين، إلى جانب مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم والمهدئات النفسية، بانخفاض وظيفة الغدد اللعابية وجفاف الفم، مما يؤدي إلى مشاكل صحية فموية خطيرة تشمل تسوس الأسنان الشديد، داء المبيضات الفموي، ومضاعفات اللثة.
تدعو المراجعة إلى إطار إدارة متعددة التخصصات لممارسي طب الأسنان، مشددة على الحاجة إلى نهج وقائي ومتعدد التخصصات. يشمل ذلك مراجعات منظمة للأدوية، وإلغاء الوصفات بالتعاون مع مقدمي الرعاية الصحية، وتدخلات لتحسين وظيفة اللعاب ونظافة الفم. يتمتع أطباء الأسنان بموقع يمكنهم من التعرف على الحالات الفموية المرتبطة بالأدوية مبكرًا، مما يسهل التدخلات في الوقت المناسب والرعاية المنسقة. يخلص المؤلفون إلى أن نهجًا متكاملًا ومركزًا على المريض أمر ضروري للتخفيف من العواقب الفموية والجهازية لتعدد الأدوية، مما يعزز في النهاية جودة الحياة للسكان المتقدمين في السن.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة الزيادة في انتشار تعدد الأدوية وتعدد الأدوية المفرط بين السكان المسنين، خاصة أولئك الذين يديرون حالات مزمنة متعددة. بينما الهدف الأساسي من تعدد الأدوية هو تعزيز الصحة الجهازية، فإن آثاره السلبية على صحة الفم غالبًا ما يتم تجاهلها. تم ربط أدوية معينة، بما في ذلك الأدوية المضادة للكولين، ومضادات الاكتئاب، وأدوية ضغط الدم، بنتائج سلبية على صحة الفم، مثل جفاف الفم، وتغير الذوق، وزيادة خطر تسوس الأسنان وأمراض اللثة. وجدت دراسة أجراها ستوربيك وآخرون أن 38.5% من كبار السن في مجموعة طب الأسنان الخاصة عانوا من جفاف الفم، مع علاقة تعتمد على الجرعة بعدد الأدوية المتناولة.
تؤكد الورقة على الدور الحاسم لممارسي طب الأسنان في التعرف على هذه القضايا الصحية الفموية المرتبطة بالأدوية ومعالجتها، حيث إنهم غالبًا ما يكونون أول من يلاحظ التغيرات التي قد تُنسب خطأً إلى الشيخوخة. يهدف المؤلفون إلى استكشاف المسارات الآلية التي تربط بين تعدد الأدوية وتدهور صحة الفم، وتحديد التحديات السريرية في الإدارة، واقتراح استراتيجيات رعاية متكاملة لممارسة طب الأسنان لكبار السن بحلول عام 2025. يبرز هذا النهج الحاجة إلى جهد تعاوني بين المهنيين الطبيين وطب الأسنان لتحسين صحة الفم وجودة الحياة العامة للمرضى المسنين.
الطرق
تشمل منهجية هذه الدراسة مراجعة سردية قائمة على الأدلة تركز على آثار تعدد الأدوية على صحة الفم لدى كبار السن، مع التركيز بشكل خاص على جفاف الفم وإدارته. تم إجراء بحث شامل في الأدبيات عبر قواعد بيانات مثل PubMed/MEDLINE وScopus وWeb of Science، مستهدفًا المقالات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران المنشورة من يناير 2013 إلى مارس 2024. استخدم البحث مصطلحات رئيسية تشمل “تعدد الأدوية”، “صحة الفم لدى كبار السن”، “جفاف الفم”، “انخفاض وظيفة الغدد اللعابية”، “آثار الأدوية على الفم”، و”الرعاية متعددة التخصصات”، مع تقييدها إلى المنشورات باللغة الإنجليزية.
لزيادة نطاق المراجعة، تم أيضًا فحص قوائم المراجع للمقالات المختارة والمراجعات ذات الصلة للبحث عن دراسات إضافية. تم تلخيص الأدلة التي تم جمعها بشكل وصفي، بهدف تقديم نظرة عامة حالية على المعرفة الموجودة، والآثار السريرية، والفجوات المحددة في الأدبيات المتعلقة بتقاطع تعدد الأدوية وصحة الفم في السكان المسنين.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في الورقة البحثية على الدور الحاسم لأطباء الأسنان في إدارة القضايا الصحية الفموية المرتبطة بتعدد الأدوية لدى كبار السن، مشددة على الزيادة في انتشار تعدد الأدوية والمخاطر المرتبطة بها. لقد ارتفع انتشار تعدد الأدوية بين كبار السن، حيث وصلت النسب إلى 44.1% في السنوات الأخيرة، مما أدى إلى زيادة مخاطر الأحداث السلبية الناتجة عن الأدوية، وأخطاء الأدوية، ومضاعفات صحة الفم مثل جفاف الفم، وداء المبيضات الفموي، وزيادة حجم اللثة. تؤكد الورقة على أهمية التعاون بين التخصصات المختلفة بين مقدمي الرعاية الصحية لمعالجة هذه التحديات بشكل فعال، داعية إلى مراجعات شاملة للأدوية، وبروتوكولات إلغاء الوصفات، ونماذج رعاية منسقة للتخفيف من الآثار السلبية لتعدد الأدوية على صحة الفم.
كما يحدد القسم الآليات البيولوجية والدوائية التي تربط بين تعدد الأدوية وتدهور صحة الفم، بما في ذلك انخفاض إنتاج اللعاب وت compromised mucosal integrity بسبب الأدوية الموصوفة بشكل شائع. يحدد مضاعفات صحة الفم المحددة المرتبطة بتعدد الأدوية، مثل جفاف الفم، والعدوى الفموية، وآفات الغشاء المخاطي، التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة لكبار السن. يدعو المؤلفون إلى نهج منظم واستباقي لرعاية صحة الفم يشمل تقييمات منتظمة، واستراتيجيات وقائية، وتثقيف المرضى، مشددين على الحاجة إلى تعزيز التعاون بين التخصصات لتحسين نتائج الرعاية العامة لهذه الفئة السكانية الضعيفة. تشمل الاتجاهات المستقبلية تطوير أدوات تقييم موحدة ودمج صحة الفم في بروتوكولات الرعاية الأولية لتسهيل الكشف المبكر والتدخل.
DOI: https://doi.org/10.3389/fdmed.2026.1758771
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41809442
Publication Date: 2026-02-23
Author(s): Sowmya Halasabalu Kalgeri et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
The narrative review addresses the significant impact of polypharmacy—defined as the concurrent use of five or more medications—on oral health in older adults, particularly in the context of increasing life expectancy and multimorbidity. It synthesizes current evidence on the epidemiology, pharmacological mechanisms, and oral manifestations associated with polypharmacy, highlighting that over 30%-44% of older adults globally are affected, with higher prevalence among those with chronic conditions such as cardiovascular disease and diabetes. Medications with anticholinergic properties, along with various antihypertensive and psychotropic drugs, are linked to salivary gland hypofunction and xerostomia, leading to serious oral health issues including rampant caries, oral candidiasis, and periodontal complications.
The review advocates for an interprofessional management framework for dental practitioners, emphasizing the need for a preventive and interdisciplinary approach. This includes structured medication reviews, deprescribing in collaboration with healthcare providers, and interventions to optimize salivary function and oral hygiene. Dentists are positioned to identify medication-related oral conditions early, facilitating timely interventions and coordinated care. The authors conclude that an integrated, patient-centered approach is essential to mitigate the oral and systemic consequences of polypharmacy, ultimately enhancing the quality of life for aging populations.
Introduction
The introduction of the paper discusses the rising prevalence of polypharmacy and hyperpolypharmacy among aging populations, particularly those managing multiple chronic conditions. While the primary goal of polypharmacy is to enhance systemic health, its adverse effects on oral health are often neglected. Specific medications, including anticholinergics, antidepressants, and antihypertensives, have been associated with negative oral health outcomes, such as xerostomia, altered taste, and increased risk of dental caries and periodontal diseases. A study by Storbeck et al. found that 38.5% of older adults in a special care dentistry cohort experienced xerostomia, with a dose-dependent relationship to the number of medications taken.
The paper emphasizes the critical role of dental practitioners in recognizing and addressing these medication-related oral health issues, as they are often the first to notice changes that may be misattributed to aging. The authors aim to explore the mechanistic pathways linking polypharmacy to oral health deterioration, identify clinical management challenges, and propose integrated care strategies for geriatric dental practice by 2025. This approach underscores the need for a collaborative effort between medical and dental professionals to improve the oral health and overall quality of life for elderly patients.
Methods
The methodology of this study involves a narrative, evidence-based review focusing on the effects of polypharmacy on oral health in older adults, specifically addressing xerostomia and its management. A comprehensive literature search was performed across databases such as PubMed/MEDLINE, Scopus, and Web of Science, targeting peer-reviewed articles published from January 2013 to March 2024. The search utilized key terms including “polypharmacy,” “geriatric oral health,” “xerostomia,” “salivary gland hypofunction,” “medication-induced oral effects,” and “multidisciplinary care,” with a restriction to English-language publications.
To enhance the breadth of the review, the reference lists of selected articles and relevant reviews were also examined for additional studies. The evidence gathered was synthesized descriptively, aiming to present a current overview of the existing knowledge, clinical implications, and identified gaps in the literature regarding the intersection of polypharmacy and oral health in the geriatric population.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the critical role of dentists in managing polypharmacy-related oral health issues in the elderly, highlighting the increasing prevalence of polypharmacy and its associated risks. The prevalence of polypharmacy among older adults has surged, with rates reaching 44.1% in recent years, leading to heightened risks of adverse drug events, medication errors, and oral health complications such as xerostomia, oral candidiasis, and gingival enlargement. The paper underscores the importance of interdisciplinary collaboration among healthcare providers to address these challenges effectively, advocating for comprehensive medication reviews, deprescribing protocols, and coordinated care models to mitigate the adverse effects of polypharmacy on oral health.
The section also outlines the biological and pharmacological mechanisms linking polypharmacy to oral health deterioration, including reduced salivary output and compromised mucosal integrity due to commonly prescribed medications. It identifies specific oral health complications associated with polypharmacy, such as dry mouth, oral infections, and mucosal lesions, which can significantly impact the quality of life for older adults. The authors call for a structured, proactive approach to oral healthcare that includes regular assessments, preventive strategies, and patient education, emphasizing the need for enhanced interprofessional collaboration to improve overall care outcomes for this vulnerable population. Future directions include the development of standardized assessment tools and the integration of oral health into primary care protocols to facilitate early detection and intervention.