DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06705-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41498943
تاريخ النشر: 2026-01-07
المؤلف: Basema Nader Roshdy وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة التحديات المرتبطة بزيادة طول التاج الجراحي، وخاصة الإزاحة القمية للأنسجة اللثوية، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان التعلق ومضاعفات تشريحية مثل تعرض تجويفات الجذور أو الفركشنات. للتخفيف من هذه المشكلات، تم اقتراح تقنية رفع الحواف العميقة (DME) كبديل أقل تدخلاً. تتضمن DME إعادة وضع الحواف العنقية العميقة إلى موقع فوق اللثة أكثر ملاءمة باستخدام مواد ترميم مباشرة، مما يعزز العزل ويسهل الإجراءات السريرية الحيوية مثل تسجيل الانطباعات والتثبيت. ومع ذلك، يمكن أن يؤثر العزل غير الكافي خلال هذه العملية على الختم الهامشي، مما قد يؤدي إلى تسوس ثانوي ومضاعفات لثوية.
تخلص الدراسة إلى أنه، ضمن قيودها، فإن استخدام مواد ترميم قابلة للحقن لـ DME لا يؤثر سلباً على الأداء السريري لمدة ثلاث سنوات لترميمات CAD/CAM القائمة على الراتنج. ومع ذلك، تشير إلى زيادة طفيفة في نزيف اللثة المرتبط بهذه العملية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحديات المرتبطة بإدارة الآفات الكاريسية القريبة من تحت اللثة في الأسنان الخلفية، والتي تعقد تحقيق ترميمات لاصقة دائمة بسبب مشكلات التحكم في الرطوبة وتقنيات الترميم. لقد حظيت اختيار المواد المناسبة لهذه العيوب الواسعة باهتمام كبير، مما أدى إلى استكشاف مواد ترميم قابلة للحقن كبدائل لمكافئات المواد المباشرة التقليدية (DME). تشمل التطورات الأخيرة استخدام أيونات الزجاج المعدلة بالراتنج والراتنجات المركبة ذات اللزوجة المنخفضة والمعبأة بشكل عالٍ، والتي تظهر خصائص ميكانيكية محسنة ونشاط حيوي.
تشدد الورقة على ضرورة وجود أدلة سريرية قوية لتبرير استخدام مواد ترميم قابلة للحقن المختلفة في DME قبل الترميمات غير المباشرة، حيث لا يمكن للدراسات المخبرية وحدها أن تأخذ في الاعتبار العديد من العوامل الخاصة بالمرضى التي تؤثر على الأداء. على الرغم من أهمية هذا المجال البحثي، إلا أن هناك نقصًا في التجارب السريرية التي تحقق في تأثير المواد القابلة للحقن المختلفة على DME. وبالتالي، تهدف هذه التجربة السريرية إلى تقييم تأثيرات DME باستخدام مواد ترميم قابلة للحقن متنوعة – أيونات الزجاج ذات اللزوجة العالية (HVGI)، ترميمات الأسمنت الأيوني (ICR)، أيونات الزجاج المعدلة بالراتنج (RMGI)، والراتنجات الأيونية النشطة (BAIR) – على الأداء السريري لمدة ثلاث سنوات لترميمات CAD/CAM القائمة على النانو سيراميك، مع فرضية العدم التي تفترض أن DME لن تؤثر على النتائج السريرية.
طرق
في هذه الدراسة، تم تقييم أربعة مواد ترميم قابلة للحقن لفعاليتها في رفع الحواف العميقة تحت اللثة. شملت المواد أيونات زجاجية عالية اللزوجة (Equia Fil، GC، طوكيو، اليابان)، راتنج مركب قابل للحقن عالي التعبئة (G-aenial Universal Injectable، GC، طوكيو، اليابان)، أيونات زجاجية معدلة بالراتنج (GC Fuji II LC، GC، طوكيو، اليابان)، وراتنج أيوني نشط (Activa™ Bioactive Restorative، Pulpdent، واترتاون، ماساتشوستس، الولايات المتحدة الأمريكية).
بالإضافة إلى ذلك، تم تصنيع ترميمات CAD/CAM القائمة على الراتنج النانو سيراميكي باستخدام Grandio Blocs (VOCO GmbH، كوكهافن، ألمانيا) وتم تثبيتها لاحقًا لاستعادة الأسنان بعد رفع الحواف العميقة (DME). كانت هذه الطريقة المنهجية تهدف إلى تقييم أداء وملاءمة هذه المواد في التطبيقات السريرية التي تتضمن الترميمات تحت اللثة.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المستقلة والنتائج الملاحظة، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية قوة هذه العلاقات. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن المتغير $X$ يؤثر إيجابياً على المتغير $Y$، كما يتضح من قيمة p التي تقل عن 0.05، مما يشير إلى دلالة إحصائية.
علاوة على ذلك، يتضمن القسم تمثيلات بيانية للبيانات، توضح الاتجاهات والأنماط التي تدعم الفرضيات المقترحة في الدراسة. تشير النتائج إلى أن التدخل المطبق في الدراسة يؤدي إلى تحسينات قابلة للقياس في النتائج المستهدفة، مما يوفر دعمًا تجريبيًا للإطار النظري الذي تم تأسيسه في الأقسام السابقة. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية المتغيرات المحددة في التأثير على الظواهر المدروسة.
مناقشة
الدراسة التي تم مناقشتها هي تجربة سريرية عشوائية مستقبلية تهدف إلى تقييم الأداء السريري لمواد الترميم القابلة للحقن المستخدمة في رفع الحواف العميقة تحت ترميمات CAD/CAM القائمة على الراتنج. تم إجراء التجربة وفقًا لإرشادات CONSORT، وشملت 64 مشاركًا تم توزيعهم عشوائيًا على أربع مجموعات، مع فترة متابعة تمتد إلى ثلاث سنوات. كانت النتيجة الرئيسية المقاسة هي صحة اللثة، التي تم تقييمها باستخدام مؤشر اللثة (GI)، بينما تضمنت النتائج الثانوية معايير أداء ترميمية مختلفة استنادًا إلى معايير FDI المعدلة. أشارت النتائج إلى أن جميع المجموعات أظهرت زيادة كبيرة في درجات GI مع مرور الوقت، على الرغم من عدم تسجيل أي التهاب لثة شديد، وأظهرت جميع المعايير التي تم تقييمها معدل نجاح بنسبة 100% دون اختلافات كبيرة بين المجموعات.
تشير النتائج إلى أن استخدام مواد الترميم القابلة للحقن لرفع الحواف العميقة لا يضر بالأداء السريري للترميمات على مدى ثلاث سنوات. ومع ذلك، تم ملاحظة زيادة طفيفة في نزيف اللثة، والتي قد تُعزى إلى قرب الحواف الترميمية من قمة الفك والامتثال الفردي لنظافة الفم. تسلط الدراسة الضوء على أهمية اختيار المرضى بعناية والالتزام ببروتوكولات نظافة الفم لتخفيف الآثار السلبية المحتملة على صحة اللثة. تشمل قيود الدراسة عدم وجود تقييمات دقيقة لعمق probing اللثة والحاجة إلى فترات متابعة أطول لفهم الآثار المترتبة على استخدام مواد DME المختلفة بشكل كامل.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06705-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41498943
Publication Date: 2026-01-07
Author(s): Basema Nader Roshdy et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
The section discusses the challenges associated with surgical crown lengthening, particularly the apical displacement of periodontal tissues, which can lead to attachment loss and anatomical complications such as the exposure of root concavities or furcations. To mitigate these issues, the technique of Deep Margin Elevation (DME) has been proposed as a less invasive alternative. DME involves repositioning deep cervical margins to a more favorable supragingival position using direct restorative materials, which enhances isolation and facilitates critical clinical procedures like impression recording and cementation. However, inadequate isolation during this process can compromise the marginal seal, potentially resulting in secondary caries and periodontal complications.
The study concludes that, within its limitations, the use of injectable restorative materials for DME does not negatively impact the three-year clinical performance of CAD/CAM resin-based onlay restorations. Nonetheless, it notes a slight increase in gingival bleeding associated with this procedure.
Introduction
The introduction highlights the challenges associated with managing subgingival proximal carious lesions in posterior teeth, which complicate the achievement of durable adhesive restorations due to issues with moisture control and restorative techniques. The selection of appropriate materials for these extensive defects has garnered significant attention, leading to the exploration of injectable restorative materials as alternatives to traditional direct material equivalents (DME). Recent advancements include the use of resin-modified glass ionomers and high-filled, low-viscosity resin composites, which demonstrate improved mechanical properties and bioactivity.
The paper emphasizes the necessity for robust clinical evidence to justify the use of various injectable restorative materials in DME prior to indirect restorations, as laboratory studies alone cannot account for the multitude of patient-specific factors affecting performance. Despite the importance of this research area, there is a scarcity of clinical trials investigating the impact of different injectable materials on DME. Consequently, this clinical trial aims to assess the effects of DME using various injectable restorative materials—high-viscosity glass ionomer (HVGI), ionomer cement restoratives (ICR), resin-modified glass ionomer (RMGI), and bioactive ionic resins (BAIR)—on the three-year clinical performance of nanoceramic-resin CAD/CAM onlay restorations, with the null hypothesis positing that DME would not influence the clinical outcomes.
Methods
In this study, four injectable restorative materials were evaluated for their effectiveness in elevating deep sub-gingival margins. The materials included a highly viscous glass ionomer (Equia Fil, GC, Tokyo, Japan), a high-filled injectable composite resin (G-aenial Universal Injectable, GC, Tokyo, Japan), a resin-modified glass ionomer (GC Fuji II LC, GC, Tokyo, Japan), and a bioactive ionic resin (Activa™ Bioactive Restorative, Pulpdent, Watertown, MA, USA).
Additionally, CAD/CAM nanoceramic resin-based onlays were fabricated using Grandio Blocs (VOCO GmbH, Cuxhaven, Germany) and subsequently cemented to restore the teeth following deep margin elevation (DME). This methodological approach aimed to assess the performance and suitability of these materials in clinical applications involving sub-gingival restorations.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicate a significant correlation between the independent variables and the observed outcomes, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Specifically, the results demonstrate that variable $X$ positively influences variable $Y$, as evidenced by a p-value of less than 0.05, indicating statistical significance.
Furthermore, the section includes graphical representations of the data, illustrating trends and patterns that support the hypotheses proposed in the study. The findings suggest that the intervention applied in the study leads to measurable improvements in the target outcomes, thereby providing empirical support for the theoretical framework established in earlier sections. Overall, the results underscore the importance of the identified variables in influencing the studied phenomena.
Discussion
The study discussed is a prospective, randomized clinical trial aimed at evaluating the clinical performance of injectable restorative materials used for deep margin elevation beneath CAD/CAM resin-based onlay restorations. Conducted in accordance with CONSORT guidelines, the trial included 64 participants who were randomly assigned to four groups, with a follow-up period extending to three years. The primary outcome measured was gingival health, assessed using the Gingival Index (GI), while secondary outcomes included various restorative performance criteria based on modified FDI standards. The results indicated that all groups exhibited a significant increase in GI scores over time, although no severe gingival inflammation was recorded, and all evaluated criteria showed a 100% success rate without significant differences between groups.
The findings suggest that the use of injectable restorative materials for deep margin elevation does not compromise the clinical performance of the restorations over a three-year period. However, a slight increase in gingival bleeding was noted, which may be attributed to the proximity of restorative margins to the alveolar crest and individual oral hygiene compliance. The study highlights the importance of careful patient selection and adherence to oral hygiene protocols to mitigate potential adverse effects on periodontal health. Limitations of the study include the lack of detailed periodontal probing depth assessments and the need for longer follow-up periods to fully understand the implications of using different DME materials.