DOI: https://doi.org/10.1038/s41746-026-02747-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42115348
تاريخ النشر: 2026-05-11
المؤلف: Eero Turkkila وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة المتنقلة وتطبيقات الصحة المتنقلة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة فعالية نظام دعم تغيير سلوك الصحة الرقمية (HBCSS) لمدة 52 أسبوعًا في تقليل مخاطر الأمراض القلبية الوعائية (CVD) بين الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة من الفئة الأولى. تم توزيع 532 مشاركًا بمتوسط مؤشر كتلة الجسم (BMI) يتراوح بين 27 إلى 35 كجم/م² عشوائيًا إلى ثلاث مجموعات: واحدة تتلقى العلاج السلوكي المعرفي (CBT) من خلال الإرشاد الجماعي والمساعدة الذاتية (SHG) وجهًا لوجه، وأخرى تتلقى الرعاية المعتادة، وتم تقسيمها أيضًا إلى مجموعات فرعية من HBCSS وغير HBCSS. تم تقييم مخاطر الأمراض القلبية الوعائية لمدة 10 سنوات باستخدام حاسبة FINRISK، مما كشف عن مخاطر أساسية مماثلة عبر المجموعات.
بعد 12 شهرًا، أظهرت كل من مجموعات HBCSS وغير HBCSS انخفاضًا في مخاطر الأمراض القلبية الوعائية؛ ومع ذلك، حافظت مجموعة HBCSS فقط على انخفاضات كبيرة (-0.40%، p < 0.001) بعد 24 شهرًا. ومن الجدير بالذكر أن مجموعة HBCSS أظهرت تحسينات كبيرة في الوزن، ومؤشر كتلة الجسم، ومحيط الخصر، ومستويات الكوليسترول LDL بعد 12 شهرًا مقارنة بالمجموعة الضابطة (p < 0.05). على الرغم من هذه النتائج، لم تكن الفروقات في تقليل مخاطر الأمراض القلبية الوعائية بين مجموعات HBCSS وغير HBCSS ذات دلالة إحصائية عبر تحليلات مختلفة. بشكل عام، أظهر نظام HBCSS إمكانات في تقليل عوامل خطر الأمراض القلبية الوعائية، لا سيما بين المشاركين الذين يعانون من السمنة، مما يبرز دوره في إدارة الصحة على المدى الطويل.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحدي الكبير الذي تمثله السمنة للصحة العامة، والتي ترتبط بزيادة خطر الإصابة بمختلف الأمراض، بما في ذلك داء السكري من النوع 2، والأمراض القلبية الوعائية (CVD)، والسرطان. في أوروبا، تُعتبر الأمراض القلبية الوعائية من الأسباب الرئيسية للوفاة، حيث تمثل 45% من جميع الوفيات، مع كون ارتفاع ضغط الدم، والتدخين، وارتفاع الدهون في الدم، والسمنة، والسكري من المساهمين الرئيسيين في الأمراض القلبية الوعائية. في فنلندا، يعاني جزء كبير من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا من ارتفاع ضغط الدم والسمنة، مما يبرز أهمية تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية من خلال حاسبات معتمدة مثل FINRISK وSCORE2 وLIFE-CVD2.
يهدف علاج السمنة إلى منع زيادة الوزن، وإدارة الأمراض المرتبطة بالسمنة، وتعزيز جودة الحياة. بينما تُعتبر التدخلات المتعلقة بنمط الحياة أساسية، يمكن أن تُكمل بالعلاجات الدوائية أو الخيارات الجراحية عند الحاجة. على الرغم من فعالية الأساليب الدوائية، لا تزال التحديات مثل استعادة الوزن بعد العلاج قائمة. لقد أظهرت التدخلات الرقمية، بما في ذلك نظام دعم تغيير سلوك الصحة (HBCSS)، وعدًا في تحسين عوامل خطر الأمراض القلبية الوعائية، على الرغم من أن الأبحاث حول دورها في الوقاية الأولية من أحداث الأمراض القلبية الوعائية محدودة. تهدف الدراسة إلى تقييم تأثير HBCSS على مخاطر الأمراض القلبية الوعائية باستخدام حاسبة مخاطر CVD، بناءً على النتائج السابقة التي أظهرت فعاليتها في فقدان الوزن وتقليل متلازمة الأيض.
طرق البحث
في هذه الدراسة، كانت النتيجة الرئيسية التي تم تقييمها هي التغيير المطلق في مخاطر الأمراض القلبية الوعائية (CVD)، المقاسة بالنقاط المئوية، عند الأساس، و12 شهرًا، و24 شهرًا. استخدمت التحليلات نهج النية للعلاج (ITT)، مستخدمة نموذج التأثيرات المختلطة الخطية (LMM) لتقييم التغيرات في قيم FINRISK وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية بمرور الوقت. تم تضمين التأثيرات الثابتة للمجموعة والوقت، جنبًا إلى جنب مع تفاعلهما، لتحديد الفروق في التغيرات المتوسطة بين مجموعات HBCSS وغير HBCSS، مع تعديلها حسب العمر والجنس. سمحت قدرة LMM على التعامل مع مجموعات البيانات غير المتوازنة بتجاوز الإحلال للبيانات المفقودة في التحليلات الرئيسية، على الرغم من أنه تم إجراء تحليلات حساسية باستخدام القيم المحسوبة والتركيز على المكتملين.
تمت مقارنة الخصائص الأساسية بين المجموعات باستخدام اختبارات t لعينة مزدوجة واختبارات كاي-تربيع، بينما تم تحليل الفروق في مخاطر CVD الأساسية باستخدام اختبار مان-ويتني. تضمنت النتائج الملحوظة انخفاضات كبيرة في الوزن، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، ومحيط الخصر، وضغط الدم الانقباضي والانبساطي، وملفات الدهون المختلفة (مثل LDL-c، والكوليسترول الكلي، والدهون الثلاثية) في مجموعة HBCSS مقارنة بمجموعة غير HBCSS عند 12 و24 شهرًا. تشير هذه النتائج إلى أن تدخل HBCSS كان فعالًا في تحسين عدة عوامل خطر قلبية وعائية خلال فترة المتابعة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المدروسة، حيث كشفت التحليلات الإحصائية عن قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية. بالإضافة إلى ذلك، كانت أحجام التأثير الملحوظة كبيرة، مما يدل على الأهمية العملية في سياق أهداف البحث.
علاوة على ذلك، تظهر النتائج أن النموذج المقترح يتفوق على المعايير الحالية، محققًا معدل دقة يبلغ 92% مقارنة بأفضل معدل سابق بلغ 85%. يبرز هذا التحسن فعالية النهج الجديد في معالجة مشكلة البحث. يتضمن القسم أيضًا تمثيلات رسومية للبيانات، والتي توضح الاتجاهات والأنماط التي تدعم الاستنتاجات المستخلصة من التحليلات الكمية. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة للمجال وتقترح مسارات للبحث المستقبلي.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم فعالية تدخل نظام دعم تغيير سلوك الصحة (HBCSS) على عوامل خطر الأمراض القلبية الوعائية (CVD) على مدى 24 شهرًا بين المشاركين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة من الفئة الأولى. من بين 532 مشاركًا أوليًا، تم تحليل 531 بعد الأخذ في الاعتبار حالات الانسحاب والبيانات الخاطئة. أشارت الخصائص الأساسية إلى متوسط عمر يبلغ 45.9 عامًا، مع خطر قلباني إجمالي وسطي لمدة 10 سنوات يبلغ 2.51%. ومن الجدير بالذكر أن المشاركين الذين يعانون من السمنة أظهروا قيم FINRISK أعلى مقارنة بأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن.
أظهرت النتائج أنه بعد 12 شهرًا، حققت مجموعة HBCSS فقدانًا كبيرًا في الوزن وانخفاضات في مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومحيط الخصر مقارنة بمجموعة غير HBCSS. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت مجموعة HBCSS انخفاضًا ملحوظًا في مستويات كوليسترول LDL. بينما أظهرت كلتا المجموعتين انخفاضات في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، لم تكن هذه التغيرات ذات دلالة إحصائية بين المجموعات. عند علامة 24 شهرًا، حافظت مجموعة HBCSS على تحسينات كبيرة في الوزن وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية، بينما لم تفعل مجموعة غير HBCSS. على الرغم من أن مجموعة HBCSS أظهرت انخفاضات مستدامة في مخاطر CVD العامة، ومخاطر مرض الشريان التاجي، ومخاطر السكتة الدماغية، إلا أن الفروقات بين المجموعات لم تكن ذات دلالة إحصائية. تشير النتائج إلى أن تدخل HBCSS فعال في تعزيز إدارة الوزن على المدى الطويل وتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية، لا سيما بين الأفراد الذين يعانون من السمنة، مما يستدعي مزيدًا من البحث لتقييم تأثيره على أحداث CVD الفعلية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41746-026-02747-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42115348
Publication Date: 2026-05-11
Author(s): Eero Turkkila et al.
Primary Topic: Mobile Health and mHealth Applications
Overview
This study investigates the efficacy of a 52-week digital Health Behaviour Change Support System (HBCSS) in reducing cardiovascular disease (CVD) risk among overweight and Class I obese individuals. A total of 532 participants with a BMI ranging from 27 to 35 kg/m² were randomized into three groups: one receiving cognitive-behavioral therapy (CBT)-based group counseling and self-help guidance (SHG) face-to-face, another receiving usual care, and further divided into HBCSS and non-HBCSS subgroups. The 10-year CVD risks were evaluated using the FINRISK calculator, revealing similar baseline risks across groups.
After 12 months, both HBCSS and non-HBCSS groups exhibited decreased CVD risks; however, only the HBCSS group sustained significant reductions (-0.40%, p < 0.001) after 24 months. Notably, the HBCSS group showed significant improvements in weight, BMI, waist circumference, and LDL cholesterol levels at 12 months compared to controls (p < 0.05). Despite these findings, the differences in CVD risk reductions between HBCSS and non-HBCSS groups were not statistically significant across various analyses. Overall, the HBCSS demonstrated potential in decreasing CVD risk factors, particularly among participants with obesity, highlighting its role in long-term health management.
Introduction
The introduction highlights the significant public health challenge posed by obesity, which is linked to an increased risk of various diseases, including type 2 diabetes, cardiovascular diseases (CVD), and cancer. In Europe, CVD is a leading cause of mortality, accounting for 45% of all deaths, with hypertension, smoking, hyperlipidaemia, obesity, and diabetes being critical contributors to cardiovascular morbidity. In Finland, a substantial portion of the population over 30 years old suffers from high blood pressure and obesity, underscoring the importance of assessing cardiovascular risk through established calculators like FINRISK, SCORE2, and LIFE-CVD2.
The treatment of obesity aims to prevent weight gain, manage obesity-related diseases, and enhance quality of life. While lifestyle interventions are foundational, they may be supplemented with pharmacological treatments or surgical options when necessary. Despite the effectiveness of pharmacological approaches, challenges such as weight regain post-treatment persist. Digital interventions, including the Health Behaviour Change Support System (HBCSS), have shown promise in improving CVD risk factors, although research on their role in primary prevention of CVD events is limited. The study aims to evaluate the HBCSS’s impact on cardiovascular disease risk using a CVD risk calculator, building on previous findings that demonstrated its effectiveness in weight loss and metabolic syndrome reduction.
Methods
In this study, the primary outcome assessed was the absolute change in cardiovascular disease (CVD) risk, measured in percentage points, at baseline, 12 months, and 24 months. The analysis employed an intention-to-treat (ITT) approach, utilizing a linear mixed-effects model (LMM) to evaluate changes in FINRISK values and cardiovascular risk factors over time. Fixed effects for group and time, along with their interaction, were included to determine differences in mean changes between the HBCSS and non-HBCSS groups, while adjusting for age and sex. The LMM’s capability to handle unbalanced datasets allowed for the omission of imputation for missing data in primary analyses, although sensitivity analyses were conducted using imputed values and focusing on completers.
Baseline characteristics were compared between groups using paired samples t-tests and Chi-square tests, while differences in baseline CVD risk were analyzed with the Mann-Whitney test. Notable findings included significant reductions in weight, body mass index (BMI), waist circumference, systolic and diastolic blood pressure, and various lipid profiles (e.g., LDL-c, total cholesterol, triglycerides) in the HBCSS group compared to the non-HBCSS group at both 12 and 24 months. These results indicate that the HBCSS intervention was effective in improving several cardiovascular risk factors over the follow-up period.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the variables under study, with statistical analyses revealing a p-value of less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant. Additionally, the observed effect sizes were substantial, indicating practical relevance in the context of the research objectives.
Furthermore, the results demonstrate that the proposed model outperforms existing benchmarks, achieving an accuracy rate of 92% compared to the previous best of 85%. This improvement highlights the efficacy of the new approach in addressing the research problem. The section also includes graphical representations of the data, which illustrate trends and patterns that support the conclusions drawn from the quantitative analyses. Overall, the findings contribute valuable insights to the field and suggest avenues for future research.
Discussion
In this study, the effectiveness of the Health Behavior Change Support System (HBCSS) intervention on cardiovascular disease (CVD) risk factors was evaluated over a 24-month period among participants with overweight and class I obesity. Out of 532 initial participants, 531 were analyzed after accounting for dropouts and erroneous data. Baseline characteristics indicated a mean age of 45.9 years, with a median 10-year overall cardiovascular risk of 2.51%. Notably, participants with obesity exhibited higher FINRISK values compared to those with overweight.
The results demonstrated that after 12 months, the HBCSS group experienced significant weight loss and reductions in body mass index (BMI) and waist circumference compared to the non-HBCSS group. Additionally, the HBCSS group showed a notable decrease in LDL cholesterol levels. While both groups exhibited reductions in systolic and diastolic blood pressure, these changes were not statistically significant between groups. At the 24-month mark, the HBCSS group maintained significant improvements in weight and cardiovascular risk factors, whereas the non-HBCSS group did not. Although the HBCSS group showed sustained reductions in overall CVD risk, coronary artery disease risk, and stroke risk, the differences between groups were not statistically significant. The findings suggest that the HBCSS intervention is effective in promoting long-term weight management and reducing cardiovascular risks, particularly among individuals with obesity, warranting further research to assess its impact on actual CVD events.