DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2026.1662218
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41867923
تاريخ النشر: 2026-03-06
المؤلف: Mohammad Alghounaim وآخرون
الموضوع الرئيسي: العدوى البكتيرية واللقاحات
نظرة عامة
تؤكد الدراسة على التباين الكبير في إدارة السعال الديكي الحاد عبر وحدات العناية المركزة للأطفال (PICUs) في منطقة مجلس التعاون الخليجي (GCC). يُعزى هذا التباين إلى الاختلافات في القدرات التشخيصية، والأساليب العلاجية، وعمليات اتخاذ القرار السريري، مما قد يؤدي إلى إدارة غير متسقة للمرضى والنتائج. تؤكد النتائج على الحاجة الملحة لبروتوكولات موحدة لتوحيد رعاية السعال الديكي عبر المؤسسات.
لتحسين النتائج للأطفال الذين يعانون من السعال الديكي المهدد للحياة، فإن إنشاء بروتوكولات إدارة واضحة، وتحسين الوصول إلى العلاجات المتقدمة، وتوافق الممارسات السريرية أمر ضروري. تشمل المجالات المحددة التي يجب التركيز عليها تقليل الكريات البيضاء والأكسجة عبر الغشاء الخارجي (ECMO). تدعو الدراسة إلى إجراء أبحاث مستقبلية تهدف إلى تقييم فعالية التدخلات المستهدفة لإبلاغ الممارسات القائمة على الأدلة. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الجهود المنسقة لتطوير إرشادات توافقية إقليمية ودولية ضرورية لتقدم الرعاية في هذه الفئة السكانية الضعيفة.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث التحدي المستمر في الصحة العامة الذي يمثله السعال الديكي، الذي يسببه بشكل رئيسي *Bordetella pertussis*، خاصة في الأطفال الرضع الذين هم في خطر أكبر للإصابة بأمراض شديدة بسبب أنظمتهم المناعية غير الناضجة وحالة التطعيم غير المكتملة. على الرغم من التحسينات في جهود التطعيم العالمية، كان هناك انتعاش ملحوظ في حالات السعال الديكي في جميع أنحاء العالم، خاصة بعد جائحة COVID-19، حيث شهدت دول مجلس التعاون الخليجي (GCC) زيادة في حالات الاستشفاء ودخول وحدات العناية المركزة للأطفال (PICU). تسلط الورقة الضوء على أنه بينما تكون معظم حالات السعال الديكي خفيفة، فإن 10%-25% من الأطفال الرضع الذين تم إدخالهم إلى المستشفى يحتاجون إلى رعاية مكثفة، وغالبًا ما ترتبط الحالات الحرجة بعوامل مثل العمر، والولادة المبكرة، وحالة التطعيم غير المكتملة.
يؤكد المؤلفون على التحديات في إدارة السعال الديكي الحاد والخبيث، الذي يتميز بمضاعفات شديدة مثل فرط الكريات البيضاء وانهيار القلب والأوعية الدموية. استراتيجيات العلاج الحالية، التي تشمل بشكل أساسي المضادات الحيوية من نوع الماكروليد، لها فعالية غير مؤكدة بعد المراحل المبكرة من المرض. تهدف الدراسة إلى التحقيق في التباين في ممارسات الإدارة السريرية للسعال الديكي الحاد عبر دول مجلس التعاون الخليجي، مع التركيز على استعداد المؤسسات، وقرارات الأطباء، والتدخلات العلاجية. هذه الاستكشافات ضرورية نظرًا لوجود بيانات محدودة خاصة بالمنطقة وغياب بروتوكولات موحدة لإدارة السعال الديكي الحاد، مما يبرز الحاجة إلى تحسين فهم الممارسات السريرية في بيئات الرعاية الصحية المتنوعة.
الطرق
توضح قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. تتفصل معايير اختيار المشاركين، والتدخلات المحددة التي تم إدارتها، ومدة الدراسة. يتم وصف عملية جمع البيانات، بما في ذلك الأدوات والآلات المستخدمة للقياس، والتي قد تشمل أساليب نوعية وكمية.
تحدد التحليلات الإحصائية، بما في ذلك استخدام الاختبارات المناسبة لتقييم دلالة النتائج. قد يناقش القسم أيضًا أي برامج تم استخدامها لتحليل البيانات والمنطق وراء المنهجيات المختارة. بشكل عام، يوفر هذا القسم نظرة شاملة حول كيفية إجراء البحث، مما يضمن إمكانية تكرار النتائج وشفافيتها.
النتائج
في هذه الدراسة، شارك 185 طبيبًا من وحدات العناية المركزة للأطفال (PICU)، مع توزيع ديموغرافي يظهر أن حوالي 70% كانوا ذكورًا و62.7% كانوا متخصصين أو مستشارين. كان معظم المستجيبين مقيمين في الكويت أو السعودية، ويعملون بشكل أساسي في المستشفيات الحكومية. أفاد جزء كبير من الأطباء (74.1%) بأنهم يعملون في وحدات العناية المركزة ذات الموارد المتوسطة، وعلى الرغم من أن 98.4% كان لديهم وصول إلى اختبار PCR، إلا أن العديد منهم واجهوا تأخيرات في نتائج الاختبارات. كانت ممارسات الإدارة للسعال الديكي الحاد متباينة، حيث كانت فرط الكريات البيضاء هي المحفز الرئيسي للاشتباه في أكثر من نصف المستجيبين. ومن الجدير بالذكر أن 68.6% استخدموا نقل الدم كاستراتيجية لتقليل الكريات البيضاء، واعتقدت الغالبية أنها أدت إلى تحسين سريري مستدام.
كما قامت الدراسة بتقييم معرفة الأطباء بالسعال الديكي، مما كشف عن متوسط درجة 9.52 من 13، مما يشير إلى وعي نسبي مرتفع ولكن يبرز الفجوات في فهم الانتقال والوقاية. كانت الخبرة السريرية مرتبطة إيجابيًا بدرجات المعرفة، مما يشير إلى أن الأطباء الأكثر خبرة لديهم فهم أفضل لإدارة السعال الديكي. على الرغم من مستوى المعرفة العام، أعرب 86% من الأطباء عن الحاجة إلى إرشادات إدارة موحدة لتحسين رعاية المرضى. كانت الحواجز أمام العلاج الفعال تشمل الوصول المحدود إلى العلاجات المتقدمة وغياب بروتوكولات رسمية لتقليل الكريات البيضاء، مما يبرز الحاجة إلى تحسين الموارد والتدريب في إدارة حالات السعال الديكي الحاد.
المناقشة
أجرت الدراسة مسحًا مقطعيًا متعدد المراكز عبر ست دول من دول مجلس التعاون الخليجي (GCC) لتقييم معرفة أطباء العناية المركزة للأطفال، وقدراتهم التشخيصية، وممارساتهم الإدارية بشأن السعال الديكي الحاد في وحدات العناية المركزة للأطفال (PICUs). تم جمع البيانات من ديسمبر 2024 إلى يناير 2025، مما كشف عن تباين كبير في الممارسات السريرية، والوصول التشخيصي، ومعرفة الأطباء. ومن الجدير بالذكر أنه بينما أفاد 60.5% من الأطباء باستخدام نقل الدم، كان هناك نقص في التوافق بشأن معايير بدء علاجات تقليل الكريات البيضاء، حيث كانت العتبات تختلف بشكل كبير. يبرز هذا التباين، جنبًا إلى جنب مع غياب البروتوكولات الموحدة – التي أبلغ عنها ما يقرب من 55% من المستجيبين – الفجوات الحرجة في الرعاية التي قد تؤثر سلبًا على نتائج المرضى.
كان متوسط درجة المعرفة بين الأطباء 9.52 من 13، مما يشير إلى فهم جيد عمومًا للسعال الديكي؛ ومع ذلك، كانت الفجوات في المعرفة بشأن الانتقال، ومخاطر التفشي في السكان الملقحين، وتوقيت المضادات الحيوية المثالي مثيرة للقلق. كانت الخبرة مؤشرًا مهمًا للمعرفة، مما يشير إلى أن الأطباء الأصغر سنًا قد يستفيدون من التدريب المعزز والتعرض لحالات السعال الديكي الحاد. تؤكد الدراسة على الحاجة الملحة لبروتوكولات إدارة موحدة قائمة على الأدلة وتحسين الوصول إلى العلاجات المتقدمة، مثل ECMO، لتحسين الرعاية للأطفال الذين يعانون من السعال الديكي المهدد للحياة. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تقييم التدخلات المحددة وتطوير إرشادات توافقية لتوحيد الممارسات السريرية عبر المنطقة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2026.1662218
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41867923
Publication Date: 2026-03-06
Author(s): Mohammad Alghounaim et al.
Primary Topic: Bacterial Infections and Vaccines
Overview
The study underscores the significant variability in the management of critical pertussis across Pediatric Intensive Care Units (PICUs) in the Gulf Cooperation Council (GCC) region. This heterogeneity is attributed to differences in diagnostic capabilities, therapeutic approaches, and clinical decision-making processes, which may lead to inconsistent patient management and outcomes. The findings emphasize the urgent necessity for standardized protocols to unify pertussis care across institutions.
To enhance outcomes for infants suffering from life-threatening pertussis, the establishment of clear management protocols, improved access to advanced therapies, and alignment of clinical practices are essential. Specific areas of focus include leukoreduction and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). The study advocates for future research aimed at evaluating the effectiveness of targeted interventions to inform evidence-based practices. Additionally, coordinated efforts to develop regional and international consensus guidelines are deemed critical for advancing care in this vulnerable population.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the ongoing public health challenge posed by pertussis, primarily caused by *Bordetella pertussis*, particularly in infants who are at higher risk for severe disease due to their immature immune systems and incomplete vaccination status. Despite improvements in global vaccination efforts, there has been a notable resurgence of pertussis cases worldwide, especially following the COVID-19 pandemic, with the Gulf Cooperation Council (GCC) countries experiencing increased hospitalizations and pediatric intensive care unit (PICU) admissions. The paper highlights that while most pertussis cases are mild, 10%-25% of hospitalized infants require intensive care, with critical cases often linked to factors such as age, prematurity, and incomplete vaccination.
The authors emphasize the challenges in managing critical and malignant pertussis, which is characterized by severe complications such as hyperleukocytosis and cardiovascular collapse. Current treatment strategies, primarily involving macrolide antibiotics, have uncertain efficacy beyond the early stages of the disease. The study aims to investigate the variability in clinical management practices for critical pertussis across GCC countries, focusing on institutional preparedness, physician decision-making, and therapeutic interventions. This exploration is crucial given the limited region-specific data and the lack of standardized protocols for managing critical pertussis, which underscores the need for improved understanding of clinical practices in diverse healthcare settings.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. It details the selection criteria for participants, the specific interventions administered, and the duration of the study. The data collection process is described, including the tools and instruments used for measurement, which may involve both qualitative and quantitative approaches.
Statistical analyses are specified, including the use of appropriate tests to evaluate the significance of the findings. The section may also discuss any software utilized for data analysis and the rationale behind the chosen methodologies. Overall, this section provides a comprehensive overview of how the research was conducted, ensuring reproducibility and transparency in the findings.
Results
In this study, 185 pediatric intensive care unit (PICU) physicians participated, with a demographic breakdown showing that nearly 70% were male and 62.7% were specialists or consultants. The majority of respondents were based in Kuwait or Saudi Arabia, predominantly working in governmental hospitals. A significant portion of physicians (74.1%) reported working in ICUs with moderate resources, and while 98.4% had access to PCR testing, many experienced delays in test results. Management practices for critical pertussis varied, with hyperleukocytosis being the primary trigger for suspicion in over half of the respondents. Notably, 68.6% utilized exchange transfusion as a leukoreduction strategy, and a majority believed it led to sustained clinical improvement.
The study also assessed physicians’ knowledge of pertussis, revealing an average score of 9.52 out of 13, indicating relatively high awareness but highlighting gaps in understanding transmission and prevention. Clinical experience was positively correlated with knowledge scores, suggesting that more experienced physicians had a better grasp of pertussis management. Despite the overall knowledge level, 86% of physicians expressed the need for standardized management guidelines to enhance patient care. Barriers to effective treatment included limited access to advanced therapies and a lack of formal protocols for leukoreduction, underscoring the need for improved resources and training in managing critical pertussis cases.
Discussion
The study conducted a multicenter cross-sectional survey across six Gulf Cooperation Council (GCC) countries to assess pediatric intensivists’ knowledge, diagnostic capabilities, and management practices regarding critical pertussis in pediatric intensive care units (PICUs). Data were collected from December 2024 to January 2025, revealing significant variability in clinical practices, diagnostic access, and physician knowledge. Notably, while 60.5% of physicians reported using exchange transfusion, there was a lack of consensus on the criteria for initiating leukoreduction therapies, with thresholds varying widely. This inconsistency, coupled with the absence of standardized protocols—reported by nearly 55% of respondents—highlights critical gaps in care that could adversely affect patient outcomes.
The average knowledge score among physicians was 9.52 out of 13, indicating a generally good understanding of pertussis; however, gaps in knowledge regarding transmission, outbreak risks in vaccinated populations, and optimal antibiotic timing were concerning. Experience was a significant predictor of knowledge, suggesting that younger clinicians may benefit from enhanced training and exposure to critical pertussis cases. The study underscores the urgent need for evidence-based, standardized management protocols and improved access to advanced therapies, such as ECMO, to optimize care for infants with life-threatening pertussis. Future research should focus on evaluating specific interventions and developing consensus guidelines to harmonize clinical practices across the region.