DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-56850-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42259909
تاريخ النشر: 2026-06-08
المؤلف: José Joaquín Mira وآخرون
الموضوع الرئيسي: سلامة المرضى وأخطاء الأدوية
نظرة عامة
قيمت الدراسة فعالية تدخل نفسي تعليمي يهدف إلى تقليل الأخطاء المتعلقة بالرعاية والأدوية بين مقدمي الرعاية غير الرسميين في إسبانيا. تم إجراء تجربة عشوائية محكومة شملت 141 مقدم رعاية لأفراد يعتمدون بشكل كبير، حيث تم توزيع المشاركين على مجموعة تدخل (N=71) أو مجموعة تحكم (N=70). شمل التدخل جلستين تفاعليتين دمجتا المعرفة النظرية مع التدريب العملي على الرعاية الآمنة وإدارة الأدوية. أظهرت النتائج انخفاضًا كبيرًا في الأخطاء المبلغ عنها ذاتيًا في مجموعة التدخل (من 0.84 إلى 0.34 خطأ لكل مقدم رعاية، $p < 0.001$)، بينما زادت الأخطاء في مجموعة التحكم. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت مجموعة التدخل تحسينًا في التعرف على الأخطاء (67.6% من المشاركين، Cohen's $d = 0.55$) وانخفاضًا ملحوظًا في العبء العاطفي. تشير النتائج إلى أن التدخلات النفسية التعليمية القصيرة يمكن أن تعزز السلامة والثقة بين مقدمي الرعاية غير الرسميين، مما يعزز الرعاية الأفضل للأفراد الذين يعانون من حالات مزمنة. تسلط الدراسة الضوء على أهمية التدريب المستهدف في تحسين وعي مقدمي الرعاية وتقليل الأخطاء، وهو أمر حيوي حيث تتجه الرعاية بشكل متزايد إلى البيئات المنزلية. يجب أن تبحث الأبحاث المستقبلية في الآثار طويلة الأمد لمثل هذه التدخلات، وقابليتها للتكيف، ودمج التعرف على الأخطاء المعتمد على الفيديو في التدريب. علاوة على ذلك، تؤكد الحاجة إلى مبادرات سياسية للاعتراف رسميًا بدور مقدمي الرعاية غير الرسميين وتزويدهم بالموارد اللازمة للتخفيف من الأذى القابل للتجنب.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحدي الديموغرافي الكبير الذي تطرحه شيخوخة السكان في إسبانيا وإيطاليا واليابان، والذي يرتبط بزيادة في الأمراض غير المعدية وزيادة الطلب على خدمات الرعاية الصحية. من المتوقع أن يتضاعف معدل الإصابة بالأمراض المزمنة بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بحلول عام 2030، مما يؤدي إلى زيادة عدد المرضى الذين يعانون من تعدد الأمراض واستخدام الأدوية المتعددة. تزيد هذه الحالة من خطر الأحداث السلبية المتعلقة بالأدوية، والتي تُعرف بأنها حوادث قابلة للتجنب قد تؤدي إلى استخدام غير مناسب للأدوية أو ضرر للمرضى تحت رعاية المهنيين الصحيين أو مقدمي الرعاية غير الرسميين.
يؤكد النص على الدور الحاسم لمقدمي الرعاية غير الرسميين، الذين هم في الغالب من النساء، والذين غالبًا ما يفتقرون إلى التدريب الرسمي في إدارة الأدوية على الرغم من مسؤولياتهم الكبيرة. حوالي 60% من هؤلاء مقدمي الرعاية لديهم تعليم أساسي فقط، والعديد منهم يديرون أدوية متعددة يوميًا، حيث يدير أكثر من نصفهم خمسة أو أكثر من الوصفات الطبية. بينما ركزت الأبحاث بشكل متزايد على الأعباء العاطفية والاجتماعية التي يواجهها مقدمو الرعاية، هناك حاجة ملحة لمعالجة تحدياتهم في إدارة الأدوية، وهو أمر حيوي لنتائج صحة أولئك الذين يعتنون بهم.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا تجريبيًا ذي ذراعين، حيث تمت مقارنة مجموعة التدخل بمجموعة التحكم، مع إجراء التقييمات في ثلاث نقاط زمنية: الأساس (قبل التدخل)، مباشرة بعد التدخل، وفي متابعة بعد ثلاثة أشهر. تم توزيع المشاركين على المجموعات من خلال عشوائية بسيطة. عرفت الدراسة أخطاء مقدمي الرعاية بأنها أحداث قابلة للتجنب تتعلق بالأدوية أو إجراءات الرعاية أو الإغفالات من قبل مقدمي الرعاية غير الرسميين، والتي قد تضر المرضى المعتمدين – الأفراد الذين يعانون من انخفاض في الاستقلالية الوظيفية بسبب العمر أو الأمراض المزمنة أو الإعاقة أو ضعف الإدراك ويتطلبون المساعدة في الأنشطة اليومية. التزمت الأبحاث بإرشادات CONSORT 2025 للهيكل والتقارير.
بعد التدخل، تم تقييم المجموعة التجريبية من حيث العبء العاطفي، والقيود المدركة من بيئة متلقي الرعاية، والتوقعات بشأن الأخطاء. بالإضافة إلى ذلك، قدم مقدمو الرعاية ملاحظات حول التدخل وتأملوا في تصورهم الذاتي في أدوارهم كموفري رعاية. كان الهدف من هذا التقييم الشامل هو قياس تأثير التدخل على تجارب مقدمي الرعاية وإدراكاتهم.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تجنيد ما مجموعه 141 مقدم رعاية غير رسمي، حيث تم تخصيص 70 مشاركًا لمجموعة التحكم و71 لمجموعة التدخل. امتد التجنيد من يونيو 2023 إلى ديسمبر 2024، بمتوسط عمر المشاركين 53.3 عامًا (SD 12.4)، حيث كانت الغالبية من النساء (75.9%، n=107). ومن الجدير بالذكر أن 68.8% (n=97) من مقدمي الرعاية كانوا من أقارب الأفراد الذين اعتنوا بهم، و46.8% (n=66) تلقوا دعمًا ماليًا للمساعدة في مسؤولياتهم كموفري رعاية.
علاوة على ذلك، أظهر متلقو الرعاية احتياجات كبيرة، حيث كان أكثر من نصفهم (70.2%، n=99) يحتاجون إلى مساعدة يومية في النظافة الشخصية. تسلط هذه النتائج الضوء على الخصائص الديموغرافية لسكان مقدمي الرعاية ومستوى الاعتماد بين متلقي الرعاية، مما يوفر أساسًا لفهم سياق تأثير التدخل.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على الدور الحاسم لمقدمي الرعاية غير الرسميين في إدارة الأدوية بأمان في المنزل، مشيرًا إلى أن ثلثي مقدمي الرعاية يواجهون تحديات في هذا المجال. على الرغم من الاعتراف بأخطاء الأدوية (MEs) كقضية مهمة – حيث تتطلب حوالي 5% علاجات جديدة أو دخول المستشفى – تظل التدخلات الموجهة لمقدمي الرعاية نادرة. تؤكد الدراسة على أهمية الكفاءة الذاتية وموقع السيطرة الصحية في تعزيز ثقة مقدمي الرعاية وقدراتهم في إدارة الأدوية، مما يشير إلى أن هذه المفاهيم يمكن أن تُوجه استراتيجيات للتخفيف من الأخطاء في بيئات الرعاية المنزلية.
اختبرت الأبحاث تدخلًا نفسيًا تعليميًا يهدف إلى تحسين سلامة الأدوية بين مقدمي الرعاية غير الرسميين، متماشيًا مع مبادرة منظمة الصحة العالمية للأدوية بدون ضرر. أظهر التدخل، الذي شمل جلسات منظمة تركز على الكفاءة الذاتية، ومحو الأمية الصحية، ومهارات الرعاية العملية، فعالية كبيرة. أظهرت النتائج انخفاضًا ملحوظًا في الأخطاء المبلغ عنها ذاتيًا في المجموعة التجريبية مقارنة بزيادة في مجموعة التحكم، حيث انخفضت احتمالات الإبلاغ عن الأخطاء بشكل كبير بعد التدخل. بالإضافة إلى ذلك، أظهر مقدمو الرعاية في المجموعة التجريبية تحسينًا في مهارات التعرف على الأخطاء من خلال سيناريوهات معتمدة على الفيديو، مما يبرز فعالية التدخل في تعزيز ممارسات الرعاية الأكثر أمانًا. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن البرامج التعليمية المستهدفة يمكن أن تعزز كفاءة وثقة مقدمي الرعاية، مما يسهم في تحسين نتائج سلامة المرضى في بيئات الرعاية المنزلية.
القيود
في الدراسة، أفاد المشاركون في المجموعة التجريبية باستمرار عن قيود يومية ذاتية الإدراك ضئيلة تتعلق بالبيئات الفيزيائية والاجتماعية لمتلقي الرعاية عبر جميع المراحل الثلاث. تراوحت متوسط درجات القيود المفروضة من البيئة الفيزيائية بين 7.5 إلى 7.6، بينما كانت القيود من البيئة الاجتماعية أقل قليلاً، حيث تراوحت متوسط الدرجات بين 7.4 و7.5. تشير هذه النتائج إلى إدراك مستقر لقيود منخفضة طوال الدراسة، مما يدل على أن بيئة متلقي الرعاية لم تعرقل بشكل كبير الأنشطة اليومية للمشاركين. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل في الجدول S6 من المواد التكميلية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-56850-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42259909
Publication Date: 2026-06-08
Author(s): José Joaquín Mira et al.
Primary Topic: Patient Safety and Medication Errors
Overview
The research evaluated the effectiveness of a psychoeducational intervention aimed at reducing caregiving and medication-related errors among informal caregivers in Spain. A randomized controlled trial involving 141 caregivers of highly dependent individuals was conducted, with participants assigned to either an intervention group (N=71) or a control group (N=70). The intervention comprised two participatory sessions that combined theoretical knowledge with practical training on safe caregiving and medication management. Results indicated a significant reduction in self-reported errors in the intervention group (from 0.84 to 0.34 errors per caregiver, $p < 0.001$), while errors increased in the control group. Additionally, the intervention group demonstrated improved error recognition (67.6% of participants, Cohen's $d = 0.55$) and a notable decline in emotional burden. The findings suggest that brief psychoeducational interventions can enhance safety and confidence among informal caregivers, thereby promoting better care for individuals with chronic conditions. The study highlights the importance of targeted training in improving caregiver awareness and reducing errors, which is crucial as caregiving increasingly shifts to home environments. Future research should investigate the long-term effects of such interventions, their adaptability, and the integration of video-based error recognition in training. Moreover, it emphasizes the need for policy initiatives to formally acknowledge the role of informal caregivers and equip them with necessary resources to mitigate preventable harm.
Introduction
The introduction highlights the significant demographic challenge posed by an ageing population in Spain, Italy, and Japan, which is associated with a rise in non-communicable diseases and an increased demand for healthcare services. By 2030, the incidence of chronic diseases among individuals over 65 is projected to double, leading to a growing number of patients with multimorbidity and polypharmacy. This situation heightens the risk of medication-related adverse events, defined as preventable incidents that may result in inappropriate medication use or harm to patients under the care of healthcare professionals or informal caregivers.
The text emphasizes the critical role of informal caregivers, predominantly women, who often lack formal training in medication management despite their significant responsibilities. Approximately 60% of these caregivers have only basic education, and many administer multiple medications daily, with over half managing five or more prescriptions. While research has increasingly focused on the emotional and social burdens faced by caregivers, there is a pressing need to address their challenges in medication management, which is vital for the health outcomes of those they care for.
Methods
The study employed a two-arm experimental design, comparing an intervention group to a control group, with assessments conducted at three time points: baseline (pre-intervention), immediately post-intervention, and at a three-month follow-up. Participants were assigned to groups through simple randomization. The study defined caregiver errors as preventable events related to medication or care actions or omissions by informal caregivers, which could potentially harm dependent patients—individuals with diminished functional autonomy due to age, chronic illness, disability, or cognitive impairment requiring assistance with daily activities. The research adhered to the CONSORT 2025 guidelines for structure and reporting.
Following the intervention, the experimental group was evaluated for emotional burden, perceived limitations from the care recipient’s environment, and expectations regarding errors. Additionally, caregivers provided feedback on the intervention and reflected on their self-perception in their caregiving roles. This comprehensive assessment aimed to gauge the intervention’s impact on caregivers’ experiences and perceptions.
Results
In this study, a total of 141 informal caregivers were recruited, with 70 participants assigned to the control group and 71 to the intervention group. Recruitment spanned from June 2023 to December 2024, with a mean participant age of 53.3 years (SD 12.4), predominantly comprising women (75.9%, n=107). Notably, 68.8% (n=97) of the caregivers were relatives of the individuals they cared for, and 46.8% (n=66) received financial support to assist with their caregiving responsibilities.
Furthermore, the care recipients exhibited significant needs, as over half (70.2%, n=99) required daily assistance with personal hygiene. These findings highlight the demographic characteristics of the caregiver population and the level of dependency among care recipients, providing a foundation for understanding the context of the intervention’s impact.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the critical role of informal caregivers in managing medication safely at home, noting that two-thirds of caregivers face challenges in this area. Despite the recognition of medication errors (MEs) as a significant concern—where approximately 5% necessitate new treatments or hospitalizations—effective caregiver-centered interventions remain scarce. The study emphasizes the importance of self-efficacy and health locus of control in enhancing caregivers’ confidence and capabilities in medication management, suggesting that these constructs could inform strategies to mitigate errors in home care settings.
The research tested a psychoeducational intervention aimed at improving medication safety among informal caregivers, aligning with the WHO’s initiative for Medication Without Harm. The intervention, which included structured sessions focusing on self-efficacy, health literacy, and practical caregiving skills, demonstrated significant efficacy. Results indicated a marked reduction in self-reported medication errors in the experimental group compared to an increase in the control group, with the odds of reporting errors decreasing significantly post-intervention. Additionally, caregivers in the experimental group exhibited improved error recognition skills through video-based scenarios, further underscoring the intervention’s effectiveness in fostering safer caregiving practices. Overall, the findings suggest that targeted educational programs can enhance caregiver competence and confidence, ultimately contributing to better patient safety outcomes in home care environments.
Limitations
In the study, participants in the experimental group consistently reported minimal self-perceived daily limitations related to the care recipient’s physical and social environments across all three phases. The mean scores for limitations imposed by the physical environment ranged from 7.5 to 7.6, while limitations from the social environment were slightly lower, with mean scores between 7.4 and 7.5. These findings suggest a stable perception of low limitations throughout the study, indicating that the care recipient’s environment did not significantly hinder the participants’ daily activities. Further details can be found in Table S6 of the Supplementary Material.