DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1666353
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41675079
تاريخ النشر: 2026-01-27
المؤلف: Jonila Gabrani وآخرون
الموضوع الرئيسي: السياسات الصحية العامة العالمية وعلم الأوبئة
نظرة عامة
تتناول هذه القسم من ورقة البحث حالة سياسات وتعليمات تعزيز الصحة في منطقة البلقان الغربية، وبشكل خاص في ألبانيا، اتحاد البوسنة والهرسك، جمهورية صربسكا، الجبل الأسود، مقدونيا الشمالية، وصربيا. على الرغم من التقدم التشريعي والأطر الاستراتيجية، فإن تنفيذ تعزيز الصحة لا يزال غير متسق. تم إجراء الدراسة تحت مشروع “الشراكة الاستراتيجية للبلقان الغربي لحماية الصحة” (WASP)، واستخدمت نهجًا وصفيًا قائمًا على الملاحظة مستندًا إلى “ميثاق أوتاوا لتعزيز الصحة.” وقد حددت الأولويات الوطنية الرئيسية، مثل التعليم، أنماط الحياة الصحية، ومعالجة الفجوات الصحية، مع الإشارة أيضًا إلى التحديات الكبيرة، بما في ذلك ضعف المشاركة المجتمعية والخدمات الوقائية غير المتطورة، لا سيما في المناطق الريفية.
تشير النتائج إلى الالتزام بتعزيز الصحة ضمن الأطر القانونية؛ ومع ذلك، فإن ترجمة هذه السياسات إلى ممارسة فعالة تعيقها قضايا تتعلق بالتنفيذ، والمراقبة، ومشاركة المجتمع. من المشجع أن بعض الدول بدأت تتبنى نهجًا متعدد القطاعات ومبادرات قائمة على المجتمع، مما يشير إلى تحول نحو استراتيجيات تعزيز صحة أكثر شمولية. لتعزيز فعالية جهود تعزيز الصحة، توصي الدراسة بإعطاء الأولوية لبناء القدرات، وتحسين أنظمة المراقبة والتقييم، وتعزيز التعاون الإقليمي. تعتبر الاستثمارات الاستراتيجية في محو الأمية الصحية والخدمات الوقائية ضرورية لمعالجة الأمراض غير المعدية وتحقيق نتائج صحية عامة مستدامة، مما يتماشى في النهاية مع معايير الاتحاد الأوروبي لتعزيز الصحة.
مقدمة
تستعرض مقدمة ورقة البحث التحولات الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية والوبائية الكبيرة التي شهدتها منطقة البلقان الغربية (WBCs) على مدى الثلاثين عامًا الماضية. وقد أدت هذه التغييرات إلى تركيز متزايد على تعزيز الصحة ضمن أنظمة الرعاية الصحية الأولية، حيث تستجيب الدول في المنطقة للتهديدات الصحية الناشئة، لا سيما العبء المتزايد للأمراض غير المعدية (NCDs) مثل الأمراض القلبية الوعائية، السرطان، السكري، والأمراض التنفسية المزمنة. تحدد الورقة فجوة بحثية حاسمة، مشيرة إلى غياب دراسة إقليمية شاملة تقيم الأطر القانونية، والأهداف الاستراتيجية، وخطط العمل لتعزيز الصحة في WBCs، وخاصة من خلال عدسة ميثاق أوتاوا لتعزيز الصحة.
يمثل ميثاق أوتاوا، الذي تم تأسيسه في عام 1986، تحولًا نحو نهج بيولوجي نفسي اجتماعي للصحة العامة، مع التركيز على تمكين الأفراد، والمساواة، والعمل متعدد القطاعات. تؤكد الورقة على أن فهم كيفية دمج مبادئ الميثاق في السياسات الوطنية أمر حيوي لتقييم التقدم وتحديد الفجوات في التنفيذ. بالإضافة إلى ذلك، فإن طموح WBCs للتوافق مع معايير الصحة العامة للاتحاد الأوروبي (EU) يتطلب الالتزام بمختلف التوجيهات واللوائح الأوروبية، مما يبرز أهمية استراتيجيات تعزيز الصحة الفعالة في المنطقة. يقترح المؤلفون تحليلًا مقارنًا منظمًا حول خمسة مجالات عمل للميثاق لتقييم جهود تعزيز الصحة في WBCs.
النتائج
تنظم نتائج الدراسة في ثلاثة أجزاء متميزة، تتوافق مع التسلسل التحليلي المفصل في قسم الطرق. يتناول كل جزء بشكل منهجي الأسئلة البحثية المطروحة، مما يوفر نهجًا منظمًا للنتائج. تم تصميم عرض النتائج لتسهيل فهم واضح للبيانات وآثارها، مما يضمن أن الاستنتاجات المستخلصة مدعومة جيدًا بالتحليل الذي تم إجراؤه. يتم توضيح مزيد من التفاصيل حول النتائج المحددة وأهميتها في الأقسام اللاحقة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على المشهد المجزأ لتعزيز الصحة في منطقة البلقان الغربية (WBCs)، مشددًا على الحاجة إلى استراتيجيات شاملة على مستوى السياسات بدلاً من التدخلات المعزولة والمحددة للأمراض. لقد حددت الأبحاث السابقة فجوات كبيرة في تخصيص الموارد، والتنسيق بين القطاعات، ومؤشرات المراقبة الموحدة، لا سيما في سياق سياسات الصحة العامة المتوافقة مع الاتحاد الأوروبي. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال تقديم تحليل مقارن لاستراتيجيات تعزيز الصحة عبر ألبانيا، البوسنة والهرسك، الجبل الأسود، مقدونيا الشمالية، وصربيا، باستخدام ميثاق أوتاوا كإطار مفاهيمي. تكشف النتائج أنه على الرغم من وجود تقدم تشريعي نحو التوافق مع معايير الاتحاد الأوروبي، إلا أن التنفيذ العملي لإجراءات تعزيز الصحة لا يزال غير متسق، خاصة في المناطق الريفية والمحرومة.
تشير التحليلات إلى أنه على الرغم من أن الدول قد أنشأت قوانين الصحة العامة واستراتيجيات متعددة السنوات، إلا أن التحديات لا تزال قائمة في التنفيذ، ومشاركة المجتمع، ودمج الخدمات الوقائية في الرعاية الأولية. تشمل المجالات الرئيسية للتركيز تحسين محو الأمية الصحية، وخلق بيئات داعمة، وتعزيز مشاركة المجتمع. ومع ذلك، تحدد الدراسة نقاط ضعف كبيرة في مجالات تطوير المهارات الشخصية وإعادة توجيه خدمات الصحة، حيث أن العديد من المبادرات قصيرة الأجل أو تفتقر إلى العمق. تشمل التوصيات للتحسين تعزيز تنفيذ السياسات، وتوسيع الوصول إلى الرعاية الوقائية، وتعزيز مشاركة المجتمع في جهود تعزيز الصحة. بشكل عام، تؤكد الدراسة على أهمية سد الفجوة بين النية التشريعية والنتائج العملية لتعزيز حوكمة تعزيز الصحة عبر WBCs.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود منهجية قد تؤثر على صحة وشمولية نتائجها. أولاً، قد لا تعكس الاعتماد على الوثائق الوطنية المتاحة للجمهور ومصادر البيانات الثانوية أحدث التطورات السياسية أو المبادرات المحلية، مما يؤدي إلى فجوات محتملة في جودة البيانات وقابلية المقارنة عبر الدول المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، أعاقت عدم وجود تقارير موحدة للمراقبة أو التقييم تقييم فعالية استراتيجيات تعزيز الصحة وقياس نتائج التنفيذ.
علاوة على ذلك، قيد غياب المؤشرات المتناغمة عبر الدول المقارنات النظامية فيما يتعلق بمجالات عمل ميثاق أوتاوا. كانت قالب مراجعة الوثائق المستخدمة في الدراسة، على الرغم من تنظيمها، تفتقر إلى التحقق الخارجي، مما يثير مخاوف بشأن التحيز التفسيري، على الرغم من الجهود المبذولة للمراجعة المشتركة والتحقق المتبادل من قبل النقاط الوطنية المحورية. أخيرًا، يعني النهج التكويني والوصفى للدراسة، دون جمع بيانات أولية، أن النتائج تعكس بشكل أساسي النية السياسية بدلاً من الأداء التشغيلي الفعلي. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية تستخدم طرق مختلطة، ومقابلات مع أصحاب المصلحة، وأدوات تقييم موثوقة للحصول على رؤى أكثر دقة حول عمليات التنفيذ وتأثيراتها.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1666353
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41675079
Publication Date: 2026-01-27
Author(s): Jonila Gabrani et al.
Primary Topic: Global Public Health Policies and Epidemiology
Overview
This section of the research paper examines the state of health promotion policies and action plans in the Western Balkans, specifically in Albania, the Federation of BiH, the Republic of Srpska, Montenegro, North Macedonia, and Serbia. Despite legislative advancements and strategic frameworks, the implementation of health promotion remains inconsistent. The study, conducted under the “Western Balkan Strategic Partnership for Health Protection” (WASP) project, utilized a descriptive observational approach informed by the “Ottawa Charter for Health Promotion.” It identified key national priorities, such as education, healthy lifestyles, and addressing health inequalities, while also noting significant challenges, including insufficient community engagement and underdeveloped preventive care services, particularly in rural areas.
The findings indicate a commitment to health promotion within legal frameworks; however, translating these policies into effective practice is hindered by issues related to enforcement, monitoring, and community involvement. Encouragingly, some countries are beginning to adopt multisectoral approaches and community-based initiatives, suggesting a shift towards more inclusive health promotion strategies. To enhance the effectiveness of health promotion efforts, the study recommends prioritizing capacity building, improving monitoring and evaluation systems, and fostering regional collaboration. Strategic investments in health literacy and preventive services are essential for addressing non-communicable diseases and achieving sustainable public health outcomes, ultimately aligning health promotion efforts with European Union standards.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the significant demographic, social, economic, and epidemiological transformations experienced by the Western Balkans (WBCs) over the past thirty years. These changes have prompted a heightened focus on health promotion within primary healthcare systems, as countries in the region respond to emerging health threats, particularly the rising burden of non-communicable diseases (NCDs) such as cardiovascular diseases, cancer, diabetes, and chronic respiratory illnesses. The paper identifies a critical research gap, noting the absence of a comprehensive regional study that evaluates the legal frameworks, strategic objectives, and action plans for health promotion in the WBCs, particularly through the lens of the Ottawa Charter for Health Promotion.
The Ottawa Charter, established in 1986, represents a shift towards a biopsychosocial approach to public health, emphasizing empowerment, equity, and multisectoral action. The paper asserts that understanding how the Charter’s principles are integrated into national policies is vital for assessing progress and identifying gaps in implementation. Additionally, the aspiration of WBCs to align with European Union (EU) public health standards necessitates adherence to various EU directives and regulations, which further underscores the importance of effective health promotion strategies in the region. The authors propose a comparative analysis structured around the Charter’s five action areas to evaluate health promotion efforts in the WBCs.
Results
The results of the study are organized into three distinct parts, corresponding to the analytical sequence detailed in the Methods section. Each part systematically addresses the research questions posed, providing a structured approach to the findings. The presentation of results is designed to facilitate a clear understanding of the data and its implications, ensuring that the conclusions drawn are well-supported by the analysis conducted. Further details on specific findings and their significance are elaborated in the subsequent sections.
Discussion
The discussion section of the study highlights the fragmented landscape of health promotion in the Western Balkans (WBCs), emphasizing the need for comprehensive, policy-level strategies rather than isolated, disease-specific interventions. Previous research has identified significant gaps in resource allocation, intersectoral coordination, and standardized monitoring indicators, particularly in the context of EU-aligned public health policies. This study aims to fill this gap by providing a comparative analysis of health promotion strategies across Albania, Bosnia and Herzegovina, Montenegro, North Macedonia, and Serbia, using the Ottawa Charter as a conceptual framework. The findings reveal that while there is legislative progress towards aligning with EU standards, the practical implementation of health promotion actions remains inconsistent, especially in rural and underserved areas.
The analysis indicates that although countries have established public health laws and multi-year strategies, challenges persist in enforcement, community engagement, and the integration of preventive services into primary care. Key areas of focus include improving health literacy, creating supportive environments, and enhancing community participation. However, the study identifies significant weaknesses in the areas of developing personal skills and reorienting health services, with many initiatives being short-lived or lacking in depth. Recommendations for improvement include enhancing policy enforcement, expanding access to preventive care, and fostering community involvement in health promotion efforts. Overall, the study underscores the importance of bridging the gap between legislative intent and practical outcomes to strengthen health promotion governance across the WBCs.
Limitations
The study presents several methodological limitations that may affect the validity and comprehensiveness of its findings. Firstly, the reliance on publicly available national documents and secondary data sources may not reflect the most current policy developments or local initiatives, leading to potential gaps in data quality and comparability across different countries. Additionally, the lack of standardized monitoring or evaluation reports hindered the assessment of the effectiveness of health promotion strategies and the measurement of implementation outcomes.
Moreover, the absence of harmonized indicators across countries restricted systematic comparisons in relation to the Ottawa Charter action areas. The document review template used in the study, while structured, lacked external validation, which raises concerns about interpretive bias, despite efforts for joint review and cross-validation by national focal points. Lastly, the study’s formative and descriptive approach, without primary data collection, means that the findings primarily reflect policy intent rather than actual operational performance. Future research that employs mixed methods, stakeholder interviews, and validated assessment tools is recommended to gain more nuanced insights into implementation processes and their impacts.