DOI: https://doi.org/10.1007/s40615-025-02772-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41540180
تاريخ النشر: 2026-01-15
المؤلف: Aldenise Ewing وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية
نظرة عامة
تبحث الدراسة في استخدام بوابات المرضى المدمجة ضمن السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) كوسيلة لتعزيز فحص سرطان القولون والمستقيم (CRC) في المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHCs). باستخدام نهج مختلط متقارب، قامت الدراسة بتقييم الحواجز والميسرات لاستخدام البوابة بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45-75 وموظفي الرعاية الصحية في ثلاثة مراكز صحية مؤهلة اتحاديًا في الغرب الأوسط. كشفت النتائج أن الغالبية العظمى من المرضى (74%) والموظفين (71%) وجدوا أن البوابة سهلة الاستخدام، مع اعتقاد 79% من المرضى أنها ستساعد في جدولة الفحوصات. تشمل الميسرات الرئيسية التي تم تحديدها تصميم البوابة القابل للوصول والموارد التعليمية المدمجة، بينما تشمل الحواجز الوصول المحدود، وانخفاض مستوى المعرفة الرقمية، والمطالب المتنافسة من الموظفين. اقترح المشاركون تحسينات مثل تعزيز سهولة الاستخدام وتعزيز المحتوى الثقافي المناسب.
تخلص الدراسة إلى أن بوابات المرضى قابلة للتطبيق ومقبولة لزيادة معدلات فحص سرطان القولون والمستقيم في المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا، حيث أن معدلات الفحص الحالية أقل بكثير من المتوسط الوطني (41% مقابل 71%). تؤكد على ضرورة وجود استراتيجيات تنفيذ تعالج قضايا الوصول، والمعرفة الرقمية، والتواصل الثقافي المناسب. تبرز الدراسة إمكانيات بوابات المرضى كأدوات حيوية لتحسين نتائج سرطان القولون والمستقيم وتقليل الفجوات في الرعاية الوقائية، خاصة في الفئات السكانية المحرومة. من خلال الاستفادة من هذه المنصات الرقمية لتقديم مواد تعليمية مخصصة، تدعو الدراسة إلى إجراء أبحاث مستقبلية لتصميم وتقييم التدخلات التي تسد الفجوات في الوصول إلى الرعاية الوقائية. يعزز التصميم المختلط، المستند إلى الإطار الموحد لأبحاث التنفيذ (CFIR) ونموذج قبول التكنولوجيا (TAM)، فهم العوامل متعددة المستويات التي تؤثر على استخدام البوابة وتعزيز فحص سرطان القولون والمستقيم.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الدور الحاسم لفحص سرطان القولون والمستقيم (CRC) في الوقاية من المرض، خاصة بعد التوجيهات المحدثة من مجموعة الخدمات الوقائية الأمريكية التي توصي بفحص البالغين ذوي المخاطر المتوسطة بدءًا من سن 45. على الرغم من هذه التوصيات، تظل معدلات الفحص منخفضة، خاصة في المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHCs)، حيث يتم الإبلاغ عن المعدلات بنسبة 41% مقارنة بالمتوسط الوطني البالغ 70%. يُعزى هذا التباين إلى مجموعة متنوعة من الحواجز الهيكلية والاجتماعية والاقتصادية التي تواجهها الفئات السكانية المرضى التي تخدمها المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات مستهدفة لتعزيز قبول الفحص.
تقترح الدراسة أن التدخلات المعتمدة على التكنولوجيا، وخاصة بوابات المرضى المدمجة ضمن السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs)، يمكن أن تحسن بشكل كبير معدلات فحص سرطان القولون والمستقيم. توفر هذه البوابات للمرضى وصولاً مستمرًا إلى المعلومات الصحية وتسهيل التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن فعالية هذه البوابات ليست موحدة عبر مختلف إعدادات الرعاية الصحية، خاصة في المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا حيث تستمر التحديات مثل انخفاض مستوى المعرفة الرقمية والوصول المحدود للتكنولوجيا. للتحقيق في هذه القضايا، تستخدم الدراسة نموذج قبول التكنولوجيا (TAM) والإطار الموحد لأبحاث التنفيذ (CFIR) لاستكشاف التجارب والتحديات المتعلقة بفحص سرطان القولون والمستقيم واستخدام بوابة المرضى بين المرضى وموظفي العيادة. يهدف النهج المختلط إلى تحديد الحواجز والميسرات لإبلاغ التدخلات المستقبلية التي تستفيد من بوابات المرضى لتعزيز فحص سرطان القولون والمستقيم في إعدادات الرعاية الأولية.
الطرق
تتبع الطرق المستخدمة في هذه الدراسة معايير COngsolidated لتقارير البحث النوعي (COREQ)، مما يضمن نهجًا منظمًا وشاملاً لجمع البيانات النوعية وتحليلها. يتم توضيح الإجراءات والبروتوكولات التفصيلية في الملحق A، الذي يوفر مزيدًا من التوضيح حول الإطار المنهجي المستخدم في البحث. يعزز هذا الالتزام بمعايير التقرير المعمول بها من دقة وشفافية نتائج الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم إجراء ما مجموعه 34 مقابلة، مقسمة بالتساوي بين 17 مريضًا و17 موظفًا في الرعاية الصحية، بما في ذلك موظفي الإدارة في الخطوط الأمامية والمهنيين المرخصين. سمح هذا النهج المتوازن بفهم شامل لوجهات نظر كل من المرضى والأشخاص المعنيين برعايتهم. تم تفصيل النتائج من هذه المقابلات في الجدول 1، الذي يصنف المشاركين ويقدم رؤى حول أدوارهم وتجاربهم داخل نظام الرعاية الصحية.
المناقشة
في قسم المناقشة من ورقة البحث، يوضح المؤلفون المنهجية النوعية المستخدمة لاستكشاف استخدام بوابات المرضى عبر الإنترنت لتعزيز فحص سرطان القولون والمستقيم (CRC) بين المرضى في المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHCs). تم إجراء المقابلات بواسطة فريق متنوع من المحاورين المدربين في البحث النوعي، مما يضمن بيئة داعمة للمشاركين. استخدمت الدراسة نموذج قبول التكنولوجيا (TAM) والإطار الموحد لأبحاث التنفيذ (CFIR) لتحليل المفاهيم المتعلقة بقبول التكنولوجيا وحواجز التنفيذ والميسرات. أشارت النتائج الرئيسية إلى أن سهولة الاستخدام المدركة وفائدة البوابة المدركة أثرت بشكل كبير على نوايا المشاركين في التفاعل مع التكنولوجيا، حيث أعرب 61% من المرضى عن استعدادهم لاستخدام البوابة إذا كانت متاحة.
كشفت التحليلات عن عدة حواجز لاستخدام البوابة، بما في ذلك انخفاض مستوى المعرفة الرقمية، ونقص الوصول إلى التكنولوجيا، وعدم كفاية الترويج من قبل مقدمي الرعاية الصحية. على العكس، شملت الميسرات التشجيع النشط من موظفي العيادة وراحة الوصول إلى المعلومات الصحية عبر الإنترنت. أكدت التوصيات على الحاجة إلى موارد مخصصة لدعم تعليم المرضى، وتبسيط واجهة البوابة، ودمج ترويج البوابة في سير العمل الروتيني للرعاية. تم اعتبار عينة الدراسة المكونة من 34 مشاركًا، والتي تتكون أساسًا من مرضى غير هيسبانيين من أصل أفريقي، كافية لتحقيق التشبع الموضوعي، مما يسمح بفهم شامل للتحديات والفرص في استخدام التدخلات الصحية الرقمية للوقاية من سرطان القولون والمستقيم في المجتمعات المحرومة.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على قابلية تعميم وملاءمة نتائجها. أجريت في منطقة حضرية واحدة مع ثلاثة مواقع فقط من المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHC)، يحد حجم العينة المكونة من 34 مشاركًا من القوة الإحصائية وقابلية نقل النتائج إلى سياقات جغرافية أو تنظيمية أخرى. تعكس التركيبة السكانية للمشاركين، التي تتكون فقط من مرضى غير هيسبانيين من أصل أفريقي مؤمن عليهم أساسًا من خلال Medicaid، السكان المحددين الذين تخدمهم المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا ولكن قد لا تمثل تجارب مجموعات عرقية وإثنية أخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن تركيز الدراسة على المشاركين الناطقين باللغة الإنجليزية يستبعد غير الناطقين باللغة الإنجليزية، الذين قد يواجهون حواجز فريدة تتعلق بالوصول إلى اللغة والمعرفة الرقمية.
يحد التصميم العرضي للدراسة من القدرة على تقييم التغيرات في استخدام بوابة المرضى أو سلوك الفحص بمرور الوقت. لم يكن بعض المشاركين مسجلين في بوابة المرضى خلال المقابلات، مما قد يحد من رؤاهم حول وظائفها. تؤكد النتائج على ضرورة معالجة المحددات الاجتماعية للصحة، مثل الوصول إلى الإنترنت واستخدام التكنولوجيا، لتعزيز مشاركة المرضى في فحص سرطان القولون والمستقيم (CRC). يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى الحصول على عينات أكثر تنوعًا ودمج استراتيجيات متعددة اللغات لضمان الشمولية. يُوصى بتدخلات مخصصة، بما في ذلك ورش عمل للمعرفة الرقمية وعمليات تسجيل شخصية، لتحسين ثقة المرضى ومشاركتهم مع الأدوات الصحية الرقمية، بهدف زيادة معدلات فحص سرطان القولون والمستقيم بين الفئات السكانية المحرومة.
DOI: https://doi.org/10.1007/s40615-025-02772-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41540180
Publication Date: 2026-01-15
Author(s): Aldenise Ewing et al.
Primary Topic: Electronic Health Records Systems
Overview
The research investigates the use of patient portals integrated within electronic health records (EHRs) as a means to promote colorectal cancer (CRC) screening in Federally Qualified Health Centers (FQHCs). Utilizing a convergent mixed-methods approach, the study assessed barriers and facilitators to portal use among patients aged 45-75 and healthcare personnel in three Midwest FQHCs. Findings revealed that a significant majority of both patients (74%) and personnel (71%) found the portal user-friendly, with 79% of patients believing it would aid in scheduling screenings. Key facilitators identified included the portal’s accessible design and embedded educational resources, while barriers encompassed limited access, low digital literacy, and competing staff demands. Participants suggested improvements such as enhancing usability and promoting culturally relevant content.
The study concludes that patient portals are both feasible and acceptable for increasing CRC screening rates in FQHCs, where current screening rates are notably lower than the national average (41% vs. 71%). It emphasizes the necessity for implementation strategies that address issues of access, digital literacy, and culturally relevant communication. The research highlights the potential of patient portals to serve as vital tools for improving CRC outcomes and reducing disparities in preventive care, particularly in underserved populations. By leveraging these digital platforms to deliver tailored educational materials, the study advocates for future research to design and evaluate interventions that effectively bridge gaps in preventive care access. The mixed-methods design, grounded in the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) and the Technology Acceptance Model (TAM), enriches the understanding of the multilevel factors influencing portal use and CRC screening promotion.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical role of colorectal cancer (CRC) screening in preventing the disease, particularly following updated guidelines from the United States Preventive Services Task Force recommending screening for average-risk adults starting at age 45. Despite these recommendations, screening rates remain low, especially in Federally Qualified Healthcare Centers (FQHCs), where rates are reported at 41% compared to the national average of 70%. This discrepancy is attributed to various structural, social, and economic barriers faced by patient populations served by FQHCs, emphasizing the need for targeted interventions to enhance screening uptake.
The study proposes that technology-based interventions, particularly patient portals integrated within electronic health records (EHRs), can significantly improve CRC screening rates. These portals provide patients with continuous access to health information and facilitate communication with healthcare providers. However, the effectiveness of these portals is not uniform across different healthcare settings, particularly in FQHCs where challenges such as low digital literacy and limited technology access persist. To investigate these issues, the study employs the Technology Acceptance Model (TAM) and the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) to explore the experiences and challenges related to CRC screening and patient portal use among patients and clinic personnel. The mixed-methods approach aims to identify barriers and facilitators to inform future interventions that leverage patient portals to enhance CRC screening in primary care settings.
Methods
The methods employed in this study adhere to the COnsolidated criteria for REporting Qualitative research (COREQ), ensuring a structured and comprehensive approach to qualitative data collection and analysis. Detailed procedures and protocols are outlined in Appendix A, which provides further clarification on the methodological framework utilized in the research. This adherence to established reporting standards enhances the rigor and transparency of the study’s findings.
Results
In this study, a total of 34 interviews were conducted, evenly split between 17 patients and 17 healthcare personnel, which included frontline administration staff and licensed professionals. This balanced approach allowed for a comprehensive understanding of the perspectives from both patients and those involved in their care. The findings from these interviews are detailed in Table 1, which categorizes the participants and provides insights into their respective roles and experiences within the healthcare system.
Discussion
In the discussion section of the research paper, the authors detail the qualitative methodology employed to explore the use of online patient portals for colorectal cancer (CRC) screening promotion among patients at Federally Qualified Health Centers (FQHCs). Interviews were conducted by a diverse team of interviewers trained in qualitative research, ensuring a supportive environment for participants. The study utilized the Technology Acceptance Model (TAM) and the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) to analyze constructs related to technology acceptance and implementation barriers and facilitators. Key findings indicated that perceived ease of use and perceived usefulness of the patient portal significantly influenced participants’ intentions to engage with the technology, with 61% of patients expressing a willingness to use the portal if accessible.
The analysis revealed several barriers to portal use, including low digital literacy, lack of access to technology, and insufficient promotion by healthcare providers. Conversely, facilitators included proactive encouragement from clinic staff and the convenience of accessing health information online. Recommendations emphasized the need for dedicated resources to support patient education, simplify the portal interface, and integrate portal promotion into routine care workflows. The study’s sample of 34 participants, primarily non-Hispanic Black patients, was deemed adequate for thematic saturation, allowing for a comprehensive understanding of the challenges and opportunities in utilizing digital health interventions for CRC prevention in underserved communities.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the generalizability and applicability of its findings. Conducted in a single metropolitan area with only three Federally Qualified Health Center (FQHC) sites, the sample size of 34 participants limits statistical power and the transferability of results to other geographic or organizational contexts. The participant demographic, consisting solely of non-Hispanic Black patients primarily insured by Medicaid, reflects the specific population served by the FQHCs but may not represent the experiences of other racial and ethnic groups. Additionally, the study’s focus on English-speaking participants excludes non-English speakers, who may encounter unique barriers related to language access and digital literacy.
The cross-sectional design of the study restricts the ability to assess changes in patient portal use or screening behavior over time. Some participants were not enrolled in the patient portal during interviews, potentially limiting their insights into its functionalities. The findings underscore the necessity of addressing social determinants of health, such as internet access and technology use, to enhance patient engagement in colorectal cancer (CRC) screening. Future research should aim for more diverse samples and incorporate multilingual strategies to ensure inclusivity. Tailored interventions, including digital literacy workshops and personalized onboarding processes, are recommended to improve patient confidence and engagement with digital health tools, ultimately aiming to increase CRC screening rates among underserved populations.