DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1751398
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41778121
تاريخ النشر: 2026-02-16
المؤلف: Stanislav Gaievskyi وآخرون
الموضوع الرئيسي: استجابة الكوارث وإدارتها
مقدمة
لقد أثر الصراع المستمر في أوكرانيا بشكل كبير على نظام الصحة، لا سيما سلسلة تبريد اللقاحات، بسبب الهجمات على البنية التحتية والاضطرابات في الطاقة واللوجستيات. استجابةً لذلك، بدأت السلطات الأوكرانية، بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية (WHO)، جهودًا لتعزيز استعداد مخازن اللقاحات دون الوطنية، والتي تعتبر حيوية لتخزين وتوزيع اللقاحات. تواجه هذه المخازن، التي تم تحديثها مؤخرًا بمعدات مؤهلة مسبقًا من منظمة الصحة العالمية وأنظمة احتياطية، تحديات من الحرب المستمرة التي تهدد سلامتها التشغيلية. لمعالجة هذه الثغرات، تم إنشاء تمارين محاكاة وظيفية في الموقع، تجمع بين تحليل المخاطر وحالات الطوارئ المحاكية لاختبار الاستجابة لفشل المعدات وانقطاع الطاقة.
بين يوليو ونوفمبر 2025، تم إجراء تمارين محاكاة عبر 18 منطقة، مما كشف عن فجوات كبيرة في أنظمة الإنذار، وسعة التخزين، وتدريب الموظفين. طورت كل مخزن بعد ذلك خطط عمل مخصصة لمعالجة هذه النواقص. أشار المشاركون إلى تحسينات في الجاهزية الفنية ووضوح الأدوار. أظهرت التمارين فعاليتها وكفاءتها من حيث التكلفة في تعزيز استعداد سلسلة التبريد، مما يوفر نموذجًا قابلًا للتكرار لوظائف الصحة العامة في بيئات النزاع. علاوة على ذلك، على الرغم من التحديات التي تفرضها الحرب، أظهر نظام الصحة في أوكرانيا مرونة، محققًا تغطية عالية للتطعيم وتقدمًا في الإصلاحات الصحية، بما في ذلك إدارة البرنامج الوطني للتطعيم (NIP) من خلال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (oCDCs) التي تم إنشاؤها حديثًا.
النتائج
سلطت تمارين المحاكاة التي أجريت من يوليو إلى أكتوبر 2025 في 18 من أصل 25 مخزنًا للقاحات دون الوطنية الضوء على فجوات كبيرة في الاستعداد التشغيلي للاستجابة لحوادث سلسلة التبريد. كانت هذه التمارين، التي شارك فيها متوسط 12 مشاركًا بما في ذلك موظفين رئيسيين مثل مديري المخازن ورؤساء أقسام التطعيم، تهدف إلى تقييم جاهزية المرافق للتعامل مع المخاطر المحتملة. حددت النتائج، الملخصة في الشكل 2، مجالات القلق الحرجة: التأخيرات في إشعارات مراقبة درجة الحرارة عن بُعد، الوصول المحدود بسبب تصاريح حظر التجول، نقص الاتفاقيات لخدمة المعدات، سعة التخزين غير الكافية وترتيبات الاحتياط، نقص الموارد النقل، وعدم توافق الإجراءات التشغيلية القياسية (SOPs) مع المخاطر الفعلية.
لمعالجة هذه النواقص، تم اقتراح عدة توصيات، بما في ذلك تحسين أنظمة الإشعار، وتطوير حلول تخزين بديلة، والحصول على معدات نقل إضافية، وتحديث الإجراءات التشغيلية القياسية. سيتم مراقبة تنفيذ هذه التوصيات من خلال اجتماعات تسهلها منظمة الصحة العالمية، مما يسمح للمناطق بمشاركة التقدم والتحديات. أشار المشاركون إلى أن التمارين حسنت بشكل كبير فهمهم للإجراءات التشغيلية القياسية، ووضحت الأدوار، وعززت المهارات المتعلقة بحسابات حجم التخزين واستخدام المعدات الاحتياطية. كما دعا المشاركون إلى استمرار مثل هذه التمارين في المرافق ذات المستويات الأدنى، مقترحين تنفيذها بشكل دوري وإدخال سيناريوهات أكثر تعقيدًا مع الحفاظ على فترات زمنية قابلة للإدارة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على فعالية وكفاءة التكلفة للتمارين المحاكاة التي تم إنشاؤها بشكل مشترك في الموقع، والتي تهدف إلى تعزيز استعداد سلسلة التبريد لتخزين اللقاحات في السياقات دون الوطنية. من خلال مقابلات شبه منظمة مع ممثلين من أربعة مخازن للقاحات دون الوطنية، حددت الدراسة التحديات التشغيلية والمخاطر، والتي أبلغت عملية تصميم تعاونية تشمل المركز الأوكراني للصحة العامة (UPHC) ومنظمة الصحة العالمية ومشروع SAFEMed. شمل برنامج المحاكاة الذي استمر سبع ساعات تحليل مخاطر يقوده محليًا وثلاثة سيناريوهات استجابة للطوارئ تتزايد تعقيدًا، مما يسمح للمشاركين بالمشاركة في مهام عملية أثناء تلقي تعليقات مخصصة. لم يحسن هذا النهج فقط من إلمام الموظفين بالإجراءات التشغيلية القياسية (SOPs) ولكنه أيضًا عزز التنسيق بين أصحاب المصلحة وحدد الفجوات الحرجة في الإجراءات واحتياجات التدريب.
على الرغم من بعض القيود، مثل التأثيرات المحتملة للمراقبين وخصوصية التمارين للمستويات دون الوطنية، تشير النتائج إلى أن هذه المحاكاة حددت بشكل فعال الفجوات الموضوعية وقدمت توصيات قابلة للتنفيذ لتعزيز مرونة سلسلة التبريد. تؤكد الدراسة على قيمة إجراء تمارين المحاكاة في البيئات التشغيلية الحقيقية، والتي أظهرت أنها تحسن الواقعية، وتنسيق الفريق، وتحديد الفجوات الإجرائية مقارنة بالتدريب التقليدي في الفصول الدراسية. تمثل هذه الدراسة جهدًا رائدًا لتطبيق تمارين المحاكاة بشكل خاص على إدارة مخزون اللقاحات والاستجابة للطوارئ في سلسلة التبريد في بيئات النزاع، مما يبرز أهمية الحفاظ على سلامة اللقاحات من أجل مرونة نظام الصحة بشكل عام.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1751398
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41778121
Publication Date: 2026-02-16
Author(s): Stanislav Gaievskyi et al.
Primary Topic: Disaster Response and Management
Introduction
The ongoing conflict in Ukraine has severely impacted the health system, particularly the vaccine cold chain, due to attacks on infrastructure and disruptions in power and logistics. In response, the Ukrainian authorities, in collaboration with the World Health Organization (WHO), initiated efforts to enhance the preparedness of subnational vaccine stores, which are crucial for the storage and distribution of vaccines. These stores, recently modernized with WHO-prequalified equipment and backup systems, face challenges from the ongoing war that threaten their operational integrity. To address these vulnerabilities, on-site functional simulation exercises were co-created, combining risk analysis with simulated emergencies to test responses to equipment failures and power outages.
Between July and November 2025, simulation exercises were conducted across 18 oblasts, revealing significant gaps in alert systems, storage capacity, and staff training. Each store subsequently developed tailored action plans to address these deficiencies. Feedback from participants indicated improvements in technical readiness and clarity of roles. The exercises demonstrated effectiveness and cost-efficiency in enhancing cold chain preparedness, providing a replicable model for public health functions in conflict settings. Furthermore, despite the challenges posed by the war, Ukraine’s health system has shown resilience, achieving high immunization coverage and advancing health reforms, including the management of the National Immunization Programme (NIP) through newly established oblast Centers for Disease Control and Prevention (oCDCs).
Results
The simulation exercises conducted from July to October 2025 at 18 of the 25 subnational vaccine stores highlighted significant gaps in operational preparedness for cold chain incident responses. These exercises, which involved an average of 12 participants including key personnel such as store managers and immunization department heads, aimed to assess the readiness of facilities to handle potential hazards. The findings, summarized in Figure 2, identified critical areas of concern: delays in remote temperature monitoring notifications, limited access due to curfew permits, lack of agreements for equipment servicing, inadequate storage capacity and backup arrangements, insufficient transport resources, and misalignment of standard operating procedures (SOPs) with actual risks.
To address these deficiencies, several recommendations were proposed, including enhancements to notification systems, development of alternative storage solutions, acquisition of additional transport equipment, and updates to SOPs. The implementation of these recommendations will be monitored through WHO-facilitated meetings, allowing regions to share progress and challenges. Feedback from participants indicated that the exercises significantly improved their understanding of SOPs, clarified roles, and enhanced skills related to storage volume calculations and backup equipment usage. Participants also advocated for the continuation of such exercises at lower-level facilities, suggesting periodic implementation and the introduction of more complex scenarios while maintaining manageable durations.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the effectiveness and cost-efficiency of co-created, on-site simulation exercises aimed at enhancing cold chain preparedness for vaccine storage in subnational contexts. Through semi-structured interviews with representatives from four subnational vaccine stores, the study identified operational challenges and risks, which informed a collaborative design process involving the Ukrainian Public Health Center (UPHC), WHO, and the SAFEMed project. The resulting seven-hour simulation program included a locally led risk analysis and three progressively complex emergency response scenarios, allowing participants to engage in practical tasks while receiving tailored feedback. This approach not only improved staff familiarity with standard operating procedures (SOPs) but also strengthened coordination among stakeholders and identified critical gaps in procedures and training needs.
Despite some limitations, such as potential observer effects and the specificity of the exercises to subnational levels, the findings suggest that these simulations effectively pinpointed objective gaps and provided actionable recommendations for enhancing cold chain resilience. The study underscores the value of conducting simulation exercises in real operational environments, which have been shown to improve realism, team coordination, and the identification of procedural gaps compared to traditional classroom training. This research represents a pioneering effort to apply simulation exercises specifically to vaccine stock management and cold chain emergency response in conflict settings, emphasizing the importance of maintaining vaccine integrity for overall health system resilience.