DOI: https://doi.org/10.3389/fvets.2025.1606585
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40919037
تاريخ النشر: 2025-08-21
المؤلف: Júlia de Assis Arantes وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم الأدوية البيطرية والتخدير
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم جودة التخدير وتأثيرات القلب والرئة والسلوك الناتجة عن إعطاء الديتوميدين إما على شكل جرعات متقطعة أو كحقن مستمر، بالتزامن مع البوتورفانول، في الخيول التي تم تحضيرها مسبقًا بالأسيبرومازين لإجراءات علاج الأسنان. تم توزيع خمسة عشر حصانًا بالغًا بشكل عشوائي على مجموعتين: مجموعة الجرعة (BG) ومجموعة الحقن (IG). تلقت كلا المجموعتين الأسيبرومازين تلاه الديتوميدين، مع إعطاء البوتورفانول أثناء تقييم تجويف الفم. تم تقييم المعايير الفسيولوجية والمهدئة والسلوكية في عدة نقاط زمنية، وتم إجراء تحليلات إحصائية لمقارنة المجموعتين.
أشارت النتائج إلى أن الحقن المستمر للديتوميدين أدى إلى جودة تخدير أفضل، واستقرار أكبر، وتقليل الحاجة إلى التخدير الإنقاذي مقارنةً بالإدارة بالجرعات (p < . ). ومع ذلك، عانت الخيول في مجموعة IG من عدم تنسيق طويل بعد الإجراء. أظهرت المعايير القلبية الوعائية التأثيرات المتوقعة لمؤثرات α2، بما في ذلك انخفاضات مؤقتة في معدل ضربات القلب مع الحفاظ على ضغط شرياني مستقر. على الرغم من أن كلا بروتوكولي التخدير كانا فعالين لإكمال علاج الأسنان، إلا أن نهج الحقن المستمر ارتبط بتخدير أكثر استقرارًا وأقل تقلبات في عمق التخدير، على الرغم من التحديات المتعلقة بعدم التنسيق المطول. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف تركيبات دوائية بديلة لتعزيز جودة التخدير مع تقليل الآثار السلبية.
مقدمة
تؤكد المقدمة على الدور الحاسم لرعاية تجويف الفم في الحفاظ على صحة وجودة حياة الخيول، سواء كانت ترفيهية أو رياضية. وتبرز أن الألم الأسنان يمكن أن يؤدي إلى تغييرات كبيرة في الفم، مما يدفع الخيول إلى تغيير أنماط مضغها، مما قد يؤدي إلى مشاكل إطباقية مثل نقاط المينا الحادة والتلال العرضية المفرطة. الهدف الرئيسي من علاج الأسنان هو تصحيح هذه الإطباقات السنية لتخفيف الألم ومنع المشاكل المعوية المرتبطة، مثل فقدان الوزن والمغص.
لقد أدت التقدمات الحديثة في طب الأسنان الخيلي إلى تحسين التقنيات والمواد، مما أدى إلى تعزيز بروتوكولات التخدير والقيود الكيميائية لإجراءات الأسنان القائمة. تشير المقدمة إلى أنه في البرازيل، يتم ترخيص كل من الزيلزين والديتوميدين للاستخدام الخيلي رسميًا، بينما أظهرت عوامل أخرى مثل الروميفيدين والدكسمديتوميدين، على الرغم من عدم تسجيلها، فعاليتها في دراسات من دول أخرى. تهدف الدراسة إلى مقارنة جودة التخدير وتأثيرات القلب والرئة والسلوك الناتجة عن إعطاء الديتوميدين إما كجرعات متقطعة أو كحقن مستمر، بالتزامن مع البوتورفانول، للخيول التي تم تحضيرها مسبقًا بالأسيبرومازين خلال إجراءات علاج الأسنان. تفترض الفرضية أن الحقن المستمر للديتوميدين سيؤدي إلى تخدير أكثر استقرارًا مقارنةً بالجرعات المتكررة.
طرق البحث
تم إجراء الدراسة بموافقة لجنة الأخلاقيات لاستخدام الحيوانات (CEUA) في جامعة ساو باولو (USP)، تحت رقم البروتوكول 1167131219. وقد جرت في قسم الطب السريري والجراحة البيطرية في وحدة المستشفى التعليمي (UDCH) في FZEA/USP، بالتعاون مع مركز دعم التعليم والبحث (CAEP) في مركز طب الأسنان الخيلي (COE) في FMVZ/USP. تم تسجيل خمسة عشر حصانًا بالغًا (10 ذكور و5 إناث)، تتراوح أعمارهم بين 6-12 عامًا ووزنهم بين 300-500 كجم، لإجراء علاج الأسنان الاختياري.
قبل الإدراج، خضعت جميع الخيول لفحص بدني شامل واختبارات مخبرية روتينية، بما في ذلك تعداد الدم الكامل وتقييمات اليوريا، والكرياتينين، والأسبارتات أمينوترانسفيراز، والفوسفاتاز القلوي، و γ-جلوتاميل ترانسبيبتيداز، مما يؤكد حالتها الصحية. تم صيام الخيول لمدة 8 ساعات مع توفير الماء بحرية وتم إيواؤها بشكل فردي في حظائر خلال الدراسة. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من الملاك لمشاركة حيواناتهم.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح النتائج التي توصلت إليها الدراسة، بما في ذلك أي دلالة إحصائية، والاتجاهات الملحوظة، والمقارنات مع الأدبيات الموجودة. عادةً ما يتم توضيح النتائج من خلال الجداول أو الرسوم البيانية أو الأشكال لتعزيز الوضوح وتسهيل التفسير.
يتم الإبلاغ عن مقاييس أو معايير محددة تم قياسها خلال الدراسة، مع تسليط الضوء على أي أنماط أو شذوذ ملحوظة. قد يناقش القسم أيضًا تداعيات هذه النتائج فيما يتعلق بأسئلة البحث المطروحة، مما يوفر أساسًا لمزيد من النقاش في الأقسام اللاحقة. بشكل عام، تساهم النتائج في فهم الموضوع وقد تقترح سبلًا للبحث المستقبلي.
المناقشة
في هذه التجربة السريرية العشوائية والمستقبلية، تمت مقارنة بروتوكولات التخدير لعلاج الأسنان الخيلي، مع التركيز بشكل خاص على فعالية الحقن المستمر مقابل الإدارة بالجرعات من الديتوميدين، المدعومة بالبوتورفانول. حافظت الدراسة على التعمية الصارمة وشملت تقييمات فسيولوجية ومهدئة وسلوكية شاملة عبر عدة نقاط زمنية. أشارت النتائج إلى أن مجموعة الحقن المستمر (IG) أظهرت تخديرًا أكثر استقرارًا، مما يتطلب عددًا أقل بكثير من الجرعات الإنقاذية مقارنةً بمجموعة الجرعة (BG)، التي احتاجت إلى إعادة إعطاء أكثر تكرارًا. ومن الملاحظ أن جودة التخدير والسلوك العام أثناء الإجراء تم تقييمها أعلى في مجموعة IG، مما يشير إلى فعالية معززة للحقن المستمر.
فسيولوجيًا، عانت كلا المجموعتين من انخفاض في معدل ضربات القلب، مع الحفاظ على معدلات أقل في مجموعة IG طوال فترة الدراسة، بينما ظل ضغط الدم الشرياني المتوسط مستقرًا، مما يدل على تعويض قلبي وعائي فعال على الرغم من بطء القلب. انخفضت درجة حرارة المستقيم مع مرور الوقت في كلا المجموعتين، على الأرجح بسبب تأثيرات المهدئات على تنظيم الحرارة. ومع ذلك، أظهرت مجموعة BG تقلبات هيموديناميكية أكثر وضوحًا، خاصة في النقاط الزمنية اللاحقة. بينما كانت كلا البروتوكولين فعالين لإكمال علاج الأسنان، قدمت طريقة الحقن المستمر مزايا في استقرار التخدير، على الرغم من أنها كانت مرتبطة بعدم التنسيق المطول، مما قد يعقد التعافي. يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية تركيبات دوائية بديلة لتحسين جودة التخدير مع تقليل الآثار السلبية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود تستحق الاعتبار. أولاً، التحديات الكامنة في إجراء الإجراءات الفموية في الخيول، التي تتطلب وضعيات غير طبيعية ويمكن أن تثير استجابات سلوكية متغيرة، قد أثرت على النتائج. بالإضافة إلى ذلك، بينما ركزت الدراسة على الخيول التي لم تخضع لعلاج الأسنان مسبقًا، فإن التباينات في شدة الآفات الفموية قد تؤثر على الحساسية الفردية والاستجابات أثناء الإجراءات، مما قد يؤثر على التقييمات.
علاوة على ذلك، فإن غياب قياسات تركيز البلازما للديتوميدين والبوتورفانول يحد من القدرة على إقامة علاقة مباشرة بين التأثيرات الدوائية والحركية. كان من الممكن أن تعزز مراقبة مستويات الأدوية في البلازما فهم الأيض الدوائي، والتخلص، وعلاقتها بجودة التخدير ومدة التخدير. علاوة على ذلك، فإن عدم وجود مجموعة ضابطة تتلقى الديتوميدين وحده يحد من القدرة على عزل تأثيرات مؤثرات α2 وتقييم التأثيرات التآزرية المحتملة للبوتورفانول على التخدير. يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية تركيبات دوائية بديلة، مثل مؤثرات α2 مع البنزوديازيبينات، أو الكيتامين، أو مسكنات الألم المختلفة، لتقييم فعاليتها في تحقيق تخدير أكثر استقرارًا مع تقليل الآثار السلبية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fvets.2025.1606585
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40919037
Publication Date: 2025-08-21
Author(s): Júlia de Assis Arantes et al.
Primary Topic: Veterinary Pharmacology and Anesthesia
Overview
This study aimed to evaluate the sedation quality and cardiorespiratory and behavioral effects of detomidine administered either as intermittent boluses or as a continuous rate infusion, in conjunction with butorphanol, in horses pre-medicated with acepromazine for odontoplasty procedures. A total of fifteen adult horses were randomly assigned to two groups: the Bolus group (BG) and the Infusion group (IG). Both groups received acepromazine followed by detomidine, with butorphanol administered during the oral cavity evaluation. Physiological, sedative, and behavioral parameters were assessed at multiple time points, and statistical analyses were conducted to compare the groups.
The findings indicated that the continuous infusion of detomidine resulted in superior sedation quality, greater stability, and a reduced need for rescue sedation compared to the bolus administration (p < . ). However, horses in the IG experienced prolonged ataxia post-procedure. Cardiovascular parameters showed expected effects of α2-agonists, including transient reductions in heart rate while maintaining stable arterial pressure. Although both sedation protocols were effective for completing odontoplasty, the continuous infusion approach was associated with more stable sedation and fewer fluctuations in sedation depth, albeit with challenges related to prolonged ataxia. Future research is recommended to explore alternative drug combinations to enhance sedation quality while minimizing adverse effects.
Introduction
The introduction emphasizes the critical role of oral cavity care in maintaining the health and quality of life of horses, both recreational and athletic. It highlights that dental pain can lead to significant oral changes, prompting horses to alter their chewing patterns, which may result in occlusal issues such as sharp enamel points and excessive transverse ridges. The primary objective of odontoplasty is to rectify these dental occlusions to alleviate pain and prevent associated gastrointestinal problems, such as weight loss and colic.
Recent advancements in equine dentistry have improved techniques and materials, leading to enhanced sedation and chemical restraint protocols for standing dental procedures. The introduction notes that in Brazil, only xylazine and detomidine are officially licensed for equine use, while other agents like romifidine and dexmedetomidine, though not registered, have shown efficacy in studies from other countries. The study aims to compare the sedation quality and cardiorespiratory and behavioral effects of detomidine administered either as intermittent boluses or as a continuous rate infusion, in conjunction with butorphanol, for horses pre-medicated with acepromazine during odontoplasty procedures. The hypothesis posits that continuous infusion of detomidine will yield more stable sedation compared to repeated boluses.
Methods
The study was conducted with the approval of the Ethics Committee on Animal Use (CEUA) at the University of São Paulo (USP), under protocol number 1167131219. It took place at the Equine Clinical and Surgery Sector of the Didactic Clinical Hospital Unit (UDCH) at FZEA/USP, in collaboration with the Teaching and Research Support Center (CAEP) at the Equine Dentistry Center (COE) at FMVZ/USP. A total of fifteen adult horses (10 geldings and 5 mares), aged 6-12 years and weighing between 300-500 kg, were enrolled for elective odontoplasty.
Prior to inclusion, all horses underwent a thorough physical examination and routine laboratory tests, including complete blood count and assessments of urea, creatinine, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, and γ-glutamyl transpeptidase, confirming their health status. The horses were fasted for 8 hours with access to water ad libitum and were individually housed in stalls during the study. Written informed consent was obtained from the owners for their animals’ participation.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It details the outcomes of the study, including any statistical significance, observed trends, and comparisons with existing literature. The results are typically illustrated through tables, graphs, or figures to enhance clarity and facilitate interpretation.
Specific metrics or parameters measured during the study are reported, highlighting any notable patterns or anomalies. The section may also discuss the implications of these findings in relation to the research questions posed, providing a foundation for further discussion in subsequent sections. Overall, the results contribute to the understanding of the subject matter and may suggest avenues for future research.
Discussion
In this randomized, prospective clinical trial, the sedation protocols for equine odontoplasty were compared, specifically focusing on the efficacy of continuous infusion versus bolus administration of detomidine, supplemented with butorphanol. The study maintained rigorous blinding and involved thorough physiological, sedative, and behavioral assessments across multiple time points. Results indicated that the continuous infusion group (IG) exhibited more stable sedation, requiring significantly fewer rescue doses compared to the bolus group (BG), which necessitated more frequent readministrations. Notably, sedation quality and overall behavior during the procedure were rated higher in the IG, suggesting enhanced efficacy of continuous infusion.
Physiologically, both groups experienced a reduction in heart rate, with the IG maintaining lower rates throughout the study period, while mean arterial pressure remained stable, indicating effective cardiovascular compensation despite bradycardia. Rectal temperature decreased over time in both groups, likely due to the effects of the sedatives on thermoregulation. However, the BG showed more pronounced hemodynamic fluctuations, particularly at later time points. While both protocols were effective for completing odontoplasty, the continuous infusion method provided advantages in sedation stability, although it was associated with prolonged ataxia, which may complicate recovery. Future research should explore alternative drug combinations to optimize sedation quality while minimizing adverse effects.
Limitations
The study presents several limitations that warrant consideration. Firstly, the inherent challenges of performing oral procedures in horses, which require unnatural positioning and can elicit variable behavioral responses, may have affected the outcomes. Additionally, while the study focused on horses without prior odontoplasty, variations in the severity of oral lesions could have influenced individual sensitivity and responses during the procedures, potentially impacting the evaluations.
Moreover, the absence of plasma concentration measurements for detomidine and butorphanol limits the ability to establish a direct correlation between pharmacokinetic and pharmacodynamic effects. Monitoring plasma drug levels could have enhanced the understanding of drug metabolism, clearance, and their relationship with sedation quality and duration. Furthermore, the lack of a control group receiving detomidine alone restricts the ability to isolate the effects of the α2-agonist and assess the potential synergistic effects of butorphanol on sedation. Future research should investigate alternative drug combinations, such as α2-agonists with benzodiazepines, ketamine, or various opioids, to evaluate their efficacy in achieving more stable sedation with reduced adverse effects.