DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1797481
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42028211
تاريخ النشر: 2026-04-08
المؤلف: Eve-Yaël Gerber وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات التوازن والسمع
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الدوخة المستمرة المرتبطة بالوضعية والإدراك (PPPD)، وهو اضطراب vestibular مزمن شائع يؤثر بشكل أساسي على الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. تم تعريف PPPD من قبل جمعية باراني في عام 2017، حيث يظهر كدوخة مستمرة، وعدم استقرار، ودوار غير دوار يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر، مع تفاقم مرتبط بالوضعية المستقيمة، والحركة، والمحفزات البصرية المعقدة. يمكن أن يظهر إما بشكل مستقل (PPPD الأولي) أو بعد حدث vestibular حاد (PPPD الثانوي). يرتبط الاضطراب بآليات التحكم غير التكيفية من الأعلى إلى الأسفل وقد تم ربطه بتغيرات هيكلية ووظيفية في الدماغ، وخاصة في مناطق المعالجة vestibular والبصرية.
غالبًا ما تكون الصورة السريرية لـ PPPD معقدة، مما يؤدي إلى تحديات في التشخيص، خاصة في إعدادات الرعاية الأولية، حيث قد يصف المرضى أعراضهم بعبارات غامضة. غالبًا ما تصاحب الاضطرابات العاطفية المصاحبة، مثل القلق واضطرابات الهلع، PPPD، مما يخلق دورة من الضيق العاطفي الذي يزيد من الدوخة. تفتقر أدوات التقييم الحالية للدوخة، مثل قائمة عوائق الدوخة ومقياس أعراض الدوار، إلى صلاحية المحتوى لـ PPPD. لمعالجة ذلك، تم تطوير استبيان Niigata PPPD (NPQ) لتقييم شدة الأعراض بناءً على معايير جمعية باراني. تم تعديل NPQ إلى عدة لغات، بما في ذلك نسخة ألمانية معدلة (NPQ-R)، والتي خضعت للتحقق النفسي. تهدف الدراسة الحالية إلى إجراء تحليل عامل تأكيدي وتحليل عناصر راش على NPQ-R لدعم عمليات التشخيص ومراقبة العلاج في مرضى PPPD، مع فرضية تأكيد هيكله ذو الخمسة عوامل.
طرق
تحدد قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، وأي عينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية العمليات خطوة بخطوة المتبعة، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها، وأحجام العينات، والضوابط التي تم تنفيذها للتحقق من النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الظروف التجريبية، مثل درجة الحرارة، والمدة، وأي بروتوكولات محددة تم الالتزام بها أثناء التجارب. تتيح هذه المقاربة الشاملة فهمًا واضحًا لكيفية إجراء البحث، مما يسهل الدراسات المستقبلية لتكرار أو البناء على النتائج المقدمة في الورقة.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح نتائج الاختبارات المختلفة، مع تسليط الضوء على العلاقات الإحصائية والأنماط الملحوظة في البيانات. غالبًا ما تكون النتائج مصحوبة بأشكال وجداول ذات صلة توضح النتائج، مما يوفر تمثيلًا بصريًا لاتجاهات البيانات.
على وجه الخصوص، قد يذكر القسم فعالية الطرق أو التدخلات المقترحة، مقارنتها ضد مجموعات التحكم أو القياسات الأساسية. يتم تقييم الأهمية الإحصائية عادةً باستخدام مقاييس مناسبة، مثل قيم p أو فترات الثقة، للتحقق من النتائج. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتأكيد الفرضيات المطروحة في المقدمة، مما يمهد الطريق للنقاش اللاحق وآثار البحث.
نقاش
في هذه الدراسة، هدف المؤلفون إلى تقييم الصلاحية العاملية والأداء النفسي لاستبيان Niigata PPPD المعدل (NPQ-R) بين 265 مريضًا يتحدثون الألمانية تم تشخيصهم بالدوخة المستمرة المرتبطة بالوضعية والإدراك (PPPD). باستخدام تحليل العامل التأكيدي (CFA)، اختبر الباحثون نموذجًا ذو خمسة عوامل يتوافق مع المقاييس الفرعية: الوضعية المستقيمة، الحركة، التحفيز البصري، الأعراض المرتبطة، وسلوك الأعراض. بينما أظهرت معظم العناصر تحميلات عاملية كبيرة، أظهرت العنصر PPPD_9 مساهمة محدودة في مقايسته الفرعية، مما يشير إلى مشكلات محتملة في أهميتها السريرية على الرغم من أهميتها في الحياة اليومية. أشارت نتائج CFA إلى أن مؤشرات ملاءمة النموذج لم تستوفِ العتبات الموصى بها للملاءمة الجيدة، مع تسليط الضوء بشكل خاص على الارتباط العالي بين المقاييس الفرعية للوضعية المستقيمة والحركة، مما يثير القلق بشأن الصلاحية التمييزية.
بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء تحليل راش لتقييم أداء العناصر عبر المقاييس الفرعية. أظهرت معظم العناصر إحصائيات ملاءمة مقبولة، مع إظهار المقاييس الفرعية للوضعية المستقيمة والحركة أعلى موثوقية في فصل شدة الأعراض، مما يشير إلى فعاليتها في تمييز شدة الأعراض. ومع ذلك، كانت موثوقية مقياس سلوك الأعراض أقل، مما يشير إلى أنه قد لا يلتقط البناء بشكل كافٍ. تشير النتائج من كلا التحليلين إلى أنه بينما يتماشى الهيكل ذو الخمسة عوامل لـ NPQ-R مع التوقعات النظرية، هناك تداخلات كبيرة بين البنى وفجوات محتملة في التقاط الطيف الكامل لأعراض PPPD. يوصي المؤلفون بإعادة تقييم عناصر معينة من أجل الوضوح والأهمية لتعزيز فعالية الأداة بشكل عام في الإعدادات السريرية.
القيود
تقدم الدراسة نقاط القوة والقيود المتعلقة بالتحقق من صحة استبيان Niigata PPPD المعدل (NPQ-R). من القيود الملحوظة هو الارتباطات العالية بين العوامل التي تم تحديدها في تحليل العامل التأكيدي، خاصة بين عوامل الوضعية المستقيمة والحركة، مما يثير القلق بشأن الصلاحية التمييزية لهذه البنى. على الرغم من ذلك، تستفيد الدراسة من حجم عينة كبير، مما يعزز موثوقية النتائج الإحصائية. يتم التأكيد على أن النتائج المهمة على مستوى العناصر يجب أن تُفسر جنبًا إلى جنب مع أحجام التأثير وملاءمة النموذج العامة، حيث قد تؤدي العينات الأكبر إلى دلالة إحصائية حتى بالنسبة للتأثيرات الطفيفة.
بالإضافة إلى ذلك، بينما يظهر NPQ-R صلاحية هيكلية جيدة وأداء نفسي مقبول، أظهرت بعض العناصر، مثل PPPD_9 و PPPD_2، ملاءمة ضعيفة في نموذج راش، مما قد يهدد دقة درجات المقاييس الفرعية. يعزز تضمين المشاركين من إعدادات سريرية متنوعة وتوزيع متساوٍ تقريبًا بين الجنسين عمومية النتائج. يُشجع على إجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف نماذج هيكلية بديلة لمعالجة الارتباطات العالية بين العوامل وإعادة تقييم أو استبدال العناصر ذات الأداء الضعيف. علاوة على ذلك، تعتبر دراسات التحقق من الصحة التي تربط المقاييس الفرعية لـ NPQ-R بالنتائج السريرية واستجابات العلاج ضرورية لتعزيز قابلية تطبيق الأداة في السياقات السريرية والبحثية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1797481
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42028211
Publication Date: 2026-04-08
Author(s): Eve-Yaël Gerber et al.
Primary Topic: Vestibular and auditory disorders
Introduction
The introduction of the research paper discusses Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD), a prevalent chronic vestibular disorder primarily affecting individuals aged 30 to 50. Defined by the Bárány Society in 2017, PPPD manifests as persistent dizziness, unsteadiness, and non-spinning vertigo lasting over three months, with exacerbation linked to upright posture, motion, and complex visual stimuli. It can arise either independently (primary PPPD) or following an acute vestibular event (secondary PPPD). The disorder is associated with maladaptive top-down control mechanisms and has been linked to structural and functional brain alterations, particularly in vestibular and visual processing areas.
The clinical presentation of PPPD is often complex, leading to challenges in diagnosis, especially in primary care settings, where patients may describe their symptoms in vague terms. Comorbid affective disorders, such as anxiety and panic disorders, frequently accompany PPPD, creating a cycle of emotional distress that exacerbates dizziness. Existing assessment tools for dizziness, like the Dizziness Handicap Inventory and the Vertigo Symptom Scale, lack content validity for PPPD. To address this, the Niigata PPPD Questionnaire (NPQ) was developed to assess symptom severity based on the Bárány Society criteria. The NPQ has been adapted into several languages, including a revised German version (NPQ-R), which has undergone psychometric validation. The current study aims to conduct confirmatory factor analysis and Rasch item analysis on the NPQ-R to further support diagnostic and treatment monitoring processes in PPPD patients, hypothesizing a confirmation of its five-factor structure.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and any biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the step-by-step processes followed, including any statistical analyses performed, sample sizes, and controls implemented to validate the findings.
Additionally, the section may describe the experimental conditions, such as temperature, duration, and any specific protocols adhered to during the experiments. This comprehensive approach allows for a clear understanding of how the research was conducted, facilitating future studies to replicate or build upon the findings presented in the paper.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It details the outcomes of various tests, highlighting significant statistical relationships and patterns observed in the data. The results are often accompanied by relevant figures and tables that illustrate the findings, providing a visual representation of the data trends.
In particular, the section may report on the effectiveness of the proposed methods or interventions, comparing them against control groups or baseline measurements. Statistical significance is typically assessed using appropriate metrics, such as p-values or confidence intervals, to validate the findings. Overall, this section serves to substantiate the hypotheses posed in the introduction, laying the groundwork for the subsequent discussion and implications of the research.
Discussion
In this study, the authors aimed to evaluate the factorial validity and psychometric performance of the revised German Niigata PPPD Questionnaire (NPQ-R) among 265 German-speaking patients diagnosed with Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD). Utilizing confirmatory factor analysis (CFA), the researchers tested a five-factor model corresponding to the subscales: Upright Posture, Movement, Visual Stimulation, Associated Symptoms, and Symptom Behaviour. While most items demonstrated significant factor loadings, item PPPD_9 showed limited contribution to its subscale, indicating potential issues with its clinical relevance despite its importance in daily life. The CFA results suggested that the model fit indices did not meet the recommended thresholds for good fit, particularly highlighting a high correlation between the Upright Posture and Movement subscales, which raises concerns about discriminant validity.
Additionally, a Rasch analysis was conducted to further assess item functioning across the subscales. Most items exhibited acceptable fit statistics, with the Upright Posture and Movement subscales showing the highest person separation reliability, indicating their effectiveness in distinguishing symptom severity. However, the Symptom Behaviour subscale had lower reliability, suggesting it may not adequately capture the construct. The findings from both analyses indicate that while the NPQ-R’s five-factor structure aligns with theoretical expectations, there are significant overlaps among constructs and potential gaps in capturing the full spectrum of PPPD symptoms. The authors recommend re-evaluating specific items for clarity and relevance to enhance the instrument’s overall effectiveness in clinical settings.
Limitations
The study presents both strengths and limitations regarding the validation of the Niigata PPPD Questionnaire Revised (NPQ-R). A notable limitation is the high inter-factor correlations identified in the confirmatory factor analysis, particularly between the Upright Posture and Movement factors, which raises concerns about the discriminant validity of these constructs. Despite this, the study benefits from a large sample size, enhancing the reliability of the statistical findings. It is emphasized that significant item-level results should be interpreted in conjunction with effect sizes and overall model fit, as larger samples may yield statistical significance even for minor effects.
Additionally, while the NPQ-R demonstrates good structural validity and acceptable psychometric performance, certain items, such as PPPD_9 and PPPD_2, exhibited poor fit in the Rasch model, potentially compromising the precision of subscale scores. The inclusion of participants from diverse clinical settings and a nearly equal gender distribution bolsters the generalizability of the findings. Future research is encouraged to explore alternative structural models to address the high inter-factor correlations and to revise or replace poorly performing items. Furthermore, validation studies linking NPQ-R subscales to clinical outcomes and treatment responses are necessary to enhance the instrument’s clinical and research applicability.