DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-89702-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39984517
تاريخ النشر: 2025-02-21
المؤلف: Garden Tabacchi وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
تستكشف الدراسة محددات الخوف من السقوط (FoF) بين كبار السن، مع تحديد عوامل اجتماعية ديموغرافية وصحية جسدية وعقلية هامة. أجريت كجزء من مشروع تعزيز النشاط البدني والوقاية من الحوادث المنزلية (PAP & DAP)، وشملت التحليل العرضي 229 فردًا مستقلًا تتجاوز أعمارهم 60 عامًا، مع وجود أغلبية من الإناث (86%). باستخدام أدوات تقييم موحدة، وجدت الدراسة أن 59% من المشاركين أبلغوا عن قلق معتدل إلى مرتفع بشأن السقوط. تضمنت المحددات الرئيسية لـ FoF مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وقوة الجزء العلوي من الجسم، والحركة والتوازن، والصحة الجسدية المدركة، وقبول الذات، مع نموذج الانحدار المتعدد الذي يشير إلى دلالة إحصائية (p < 0.05). كشفت تحليل المراسلات المتعددة (MCA) عن بعدين يفسران 54.1% من التباين في FoF، مما يبرز الارتباطات مع التعليم المنخفض، وعدم النشاط، وسوء الصحة الجسدية والعقلية. تشير النتائج إلى أن التدخلات لتخفيف FoF يجب أن تستهدف كبار السن الذين يتمتعون بهذه الخصائص، مع التركيز على تعزيز الحركة والتوازن والرفاهية النفسية. يُوصى باستخدام نهج مخصص يقيم التصورات الفردية للصحة وقبول الذات لتفصيل التدخلات بشكل فعال. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى مبادرات سياسية تعزز البيئات الداعمة لكبار السن، بهدف تعزيز النشاط البدني، وتقليل التدهور المعرفي، وتحسين جودة الحياة بشكل عام، مما يقلل من مخاطر الاستشفاء.
مقدمة
تستعرض مقدمة ورقة البحث المنهجية المستخدمة لتقييم المجالات الاجتماعية الديموغرافية، والصحة الجسدية، والصحة العقلية لكبار السن. أكمل المشاركون استبيان معلومات جمع بيانات حول متغيرات اجتماعية ديموغرافية متنوعة، بما في ذلك الجنس، والعمر، والحالة المدنية، وظروف المعيشة، والتعليم، والمهنة، والمنطقة السكنية. شمل تقييم الصحة الجسدية الوزن والطول المبلغ عنهما ذاتيًا، وتصنيف مؤشر كتلة الجسم (BMI)، ومستويات النشاط البدني المقاسة من خلال استبيان النشاط البدني الدولي (IPAQ). استخدمت الدراسة اختبار اللياقة البدنية لكبار السن (SFT) لتقييم اللياقة البدنية عبر أبعاد متعددة، بما في ذلك القوة، والمرونة، والحركة، والقدرة الهوائية.
فيما يتعلق بالنتائج، كشفت الدراسة عن انتشار مرتفع لزيادة الوزن والسمنة بين المشاركين، بما يتماشى مع البيانات الوطنية، إلى جانب وجود ملحوظ للعديد من الأمراض، وخاصة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. على الرغم من هذه التحديات الصحية، أبلغ العديد من المشاركين عن كونهم نشطين بشكل كافٍ أو مرتفع، مع انخفاض في حالات الضعف. على العكس، أشارت تقييمات الصحة العقلية إلى درجات منخفضة عمومًا للصحة العقلية المدركة والرفاهية النفسية، مع درجات متوسطة لمكونات الصحة الجسدية والعقلية المدركة تتماشى مع أو تقل عن الدراسات السابقة. ومن الجدير بالذكر أن أبعاد الرفاهية النفسية أظهرت درجات متوسطة إلى مرتفعة، مما يشير إلى أن المشاركين قد يكونون في مرحلة إيجابية في مسار رفاهيتهم، مما يعكس ظاهرة “U-shaped” الملحوظة في السكان الأكبر سنًا.
النتائج
أشارت نتائج تحليل المراسلات المتعددة (MCA) إلى أن البعدين 1 و2 معًا يمثلان 54.1% من التباين في البيانات، حيث يفسر البعد 1 41.8% والبعد 2 12.3%. تضمنت الفئات الرئيسية التي أظهرت جودة تمثيل عالية الخوف من السقوط (FoF)، والجنس، والحالة المدنية، وترتيبات المعيشة، والتعليم، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، والسقوط السابق، بينما أظهرت العمر، والمنطقة السكنية، وقبول الذات تمثيلًا ضعيفًا. تم تمييز البعد 1 بمتغيرات مثل انخفاض FoF، والجنس الذكوري، والحالة غير المتزوجة، وعدم النشاط، وسوء تصورات الصحة الجسدية، مع ملاحظة تدرج حيث تم تجميع الأفراد الذين لديهم مخاوف أكبر بشأن السقوط على الجانب الأيسر من المحور.
كشفت تحليلات الارتباط والانحدار عن علاقات هامة بين FoF وعوامل متنوعة، بما في ذلك العمر، والمهنة، والتعليم، وBMI، ووجود أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والأمراض النفسية العصبية. من الجدير بالذكر أن FoF الأعلى كان مرتبطًا بالعمر الأكبر، وانخفاض مستويات التعليم، وسوء الصحة الجسدية. حدد نموذج الانحدار المتعدد BMI، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وقوة الجزء العلوي من الجسم، والحركة والتوازن، والصحة الجسدية المدركة، وقبول الذات كمحددات هامة لـ FoF، مما يبرز التفاعل المعقد لعوامل الصحة الجسدية والعقلية التي تؤثر على المخاوف بشأن السقوط بين سكان الدراسة.
المناقشة
تقدم قسم المناقشة في هذه الدراسة تحليلًا شاملاً للعوامل التي تؤثر على الخوف من السقوط (FoF) بين كبار السن المستقلين جسديًا. باستخدام STATA/MP 12.1 للتحليل الإحصائي، استخدمت الدراسة طرقًا مثل اختبار شابيرو-فرانشيا للتماثل، وتحليل المراسلات المتعددة (MCA) لاستكشاف العلاقات بين المتغيرات الفئوية، وتحليلات الانحدار لتحديد محددات FoF. تكشف النتائج أن أكثر من نصف المشاركين أظهروا قلقًا معتدلًا إلى مرتفع بشأن السقوط، مع تحديد ارتباطات هامة بين FoF وعوامل متعددة متعلقة بالصحة الجسدية، بما في ذلك الصحة الجسدية المدركة (pPH)، والحركة، والتوازن، وقوة الجزء العلوي من الجسم. ومن الجدير بالذكر أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) ووجود أمراض الجهاز العضلي الهيكلي كانا مرتبطين أيضًا بزيادة FoF.
تسلط الدراسة الضوء على هيمنة العوامل الجسدية في التأثير على FoF، بينما ظهرت المكونات النفسية، وخاصة قبول الذات، كمحددات هامة. أظهرت نتائج MCA تجمعات متميزة من الأفراد تتميز بمستويات FoF الخاصة بهم، والتعليم، والصحة الجسدية، مما يشير إلى أن التعليم المنخفض والضعف الجسدي مرتبطان بزيادة FoF. يدعو المؤلفون إلى تدخلات مستهدفة تركز على تحسين الحركة، والتوازن، وقوة الجزء العلوي من الجسم، إلى جانب تعزيز قبول الذات والصحة الجسدية المدركة. تؤكد هذه النتائج على ضرورة استراتيجيات مخصصة لتخفيف FoF، بهدف تعزيز جودة الحياة والاستقلالية بين كبار السن.
القيود
تسلط قيود هذه الدراسة الضوء على الحاجة إلى تقييم أكثر شمولاً للرفاهية النفسية بما يتجاوز مقياس الرفاهية النفسية (PWBS). على وجه الخصوص، يشير المؤلفون إلى أن عوامل مثل الاكتئاب، والقلق، والعصابية، والوظائف المعرفية—بما في ذلك الذاكرة العاملة، والذاكرة العرضية، والوظيفة التنفيذية، والانتباه—لم يتم تقييمها بدقة، على الرغم من أهميتها المحتملة كمحددات للخوف من السقوط (FoF). بالإضافة إلى ذلك، فإن المزاج والطبيعة النفسية لكبار السن، التي تم استكشافها في عدد محدود فقط من الدراسات الرصدية، تستدعي مزيدًا من التحقيق. يقترح المؤلفون أن تتضمن الأبحاث المستقبلية هذه الأبعاد لتوفير فهم أكثر شمولاً للرفاهية النفسية في هذه الفئة السكانية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-89702-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39984517
Publication Date: 2025-02-21
Author(s): Garden Tabacchi et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
The study investigates predictors of fear of falling (FoF) among older adults, identifying significant sociodemographic, physical, and mental health factors. Conducted as part of the Physical Activity Promotion & Domestic Accidents Prevention (PAP & DAP) project, the cross-sectional analysis involved 229 independent individuals aged over 60, predominantly female (86%). Using standardized assessment tools, the study found that 59% of participants reported moderate to high concern about falling. Key predictors of FoF included body mass index (BMI), musculoskeletal diseases, upper body strength, mobility and balance, perceived physical health, and self-acceptance, with a multiple regression model indicating statistical significance (p < 0.05). Multiple Correspondence Analysis (MCA) revealed two dimensions explaining 54.1% of the variance in FoF, highlighting associations with low education, inactivity, and poor physical and mental health. The findings suggest that interventions to mitigate FoF should target older adults with these characteristics, focusing on enhancing mobility, balance, and psychological well-being. Personalized approaches that assess individual perceptions of health and self-acceptance are recommended to effectively tailor interventions. The study underscores the need for policy initiatives that foster supportive environments for the elderly, aiming to enhance physical activity, reduce cognitive decline, and improve overall quality of life, thereby decreasing hospitalization risks.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the methodology used to assess the socio-demographic, physical health, and mental health domains of older adults. Participants completed an information questionnaire that gathered data on various socio-demographic variables, including gender, age, civil status, living situation, education, occupation, and living area. The physical health assessment involved self-reported weight and height, Body Mass Index (BMI) classification, and physical activity levels measured through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). The study utilized the Senior Fitness Test (SFT) to evaluate physical fitness across multiple dimensions, including strength, flexibility, mobility, and aerobic capacity.
In terms of findings, the study revealed a high prevalence of overweight and obesity among participants, consistent with national data, alongside a significant presence of multimorbidity, particularly musculoskeletal diseases. Despite these health challenges, many participants reported being sufficiently or highly active, with a low incidence of frailty. Conversely, mental health assessments indicated generally low perceived mental health and psychological well-being scores, with median scores for perceived physical and mental health components aligning with or falling below previous studies. Notably, the psychological well-being dimensions showed medium to high scores, suggesting that participants may be experiencing a positive phase in their well-being trajectory, potentially reflecting the “U-shaped” phenomenon observed in older populations.
Results
The results of the multiple correspondence analysis (MCA) indicated that Dimensions 1 and 2 collectively accounted for 54.1% of the variance in the data, with Dimension 1 explaining 41.8% and Dimension 2 12.3%. Key categories demonstrating high representation quality included Fear of Falling (FoF), gender, civil status, living arrangements, education, musculoskeletal diseases, and previous falls, while age, living area, and self-acceptance showed poor representation. Dimension 1 was characterized by variables such as low FoF, male gender, unmarried status, inactivity, and poor physical health perceptions, with a gradient observed where individuals with higher concerns about falling were clustered on the left side of the axis.
Correlation and regression analyses revealed significant relationships between FoF and various factors, including age, occupation, education, BMI, and the presence of musculoskeletal and neuropsychiatric diseases. Notably, higher FoF was associated with older age, lower education levels, and poorer physical health. The multiple regression model identified BMI, musculoskeletal disease, upper body strength, mobility and balance, perceived physical health, and self-acceptance as significant predictors of FoF, highlighting the complex interplay of physical and mental health factors influencing concerns about falling among the study population.
Discussion
The discussion section of this study presents a comprehensive analysis of the factors influencing the fear of falling (FoF) among physically independent older adults. Utilizing STATA/MP 12.1 for statistical analysis, the study employed methods such as the Shapiro-Francia test for normality, Multiple Correspondence Analysis (MCA) for exploring relationships among categorical variables, and regression analyses to identify predictors of FoF. The findings reveal that over half of the participants exhibited moderate to high concern regarding falling, with significant correlations identified between FoF and various physical health-related factors, including perceived physical health (pPH), mobility, balance, and upper body strength. Notably, higher body mass index (BMI) and the presence of musculoskeletal diseases were also associated with increased FoF.
The study highlights the predominance of physical factors in influencing FoF, while psychological components, particularly self-acceptance, emerged as significant predictors. The MCA results illustrated distinct clusters of individuals characterized by their FoF levels, education, and physical health, suggesting that lower education and physical frailty are associated with higher FoF. The authors advocate for targeted interventions focusing on improving mobility, balance, and upper body strength, alongside enhancing self-acceptance and perceived physical health. These findings underscore the necessity for personalized strategies to mitigate FoF, ultimately aiming to enhance the quality of life and independence among older adults.
Limitations
The limitations of this study highlight the need for a more comprehensive evaluation of psychological well-being beyond the Psychological Well-Being Scale (PWBS). Specifically, the authors note that factors such as depression, anxiety, neuroticism, and cognitive functions—including working memory, episodic memory, executive function, and attention—were not thoroughly assessed, despite their potential significance as predictors of fear of falling (FoF). Additionally, the mood and temperament of older adults, which have been explored in only a limited number of observational studies, warrant further investigation. The authors suggest that future research should incorporate these dimensions to provide a more holistic understanding of psychological well-being in this demographic.