DOI: https://doi.org/10.14202/vetworld.2024.550-557
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38680149
تاريخ النشر: 2024-03-01
المؤلف: Ekkapol Akaraphutiporn وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب البيطرة والعظام والأعصاب
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة فعالية التحفيز الكهربائي (ES) والعلاج بالليزر (LASER) في إعادة التأهيل بعد الجراحة following تصحيح الخلع الرضفي الوسيط (MPL) في الكلاب. تم إجراء تجربة سريرية مستقبلية مع تقسيم الكلاب إلى ثلاث مجموعات: مجموعة تحكم تتلقى تمارين منزلية فقط، مجموعة ES تتلقى علاج التحفيز الكهربائي، ومجموعة LASER تخضع للعلاج بالليزر. تضمنت معايير التقييم درجة العرج، درجة الألم، محيط عضلات الفخذ، ومدى الحركة.
أشارت النتائج إلى عدم وجود اختلافات كبيرة بين المجموعات في المعايير التي تم تقييمها، مما يشير إلى أن كل من علاجات ES و LASER توفر نتائج مماثلة من حيث تخفيف الألم والتعافي. على الرغم من ملاحظة بعض التباينات في درجات الألم، إلا أن هذه كانت على الأرجح متأثرة بالحالات قبل الجراحة بدلاً من طرق إعادة التأهيل. تستنتج الدراسة أنه بينما يمكن أن تعزز إعادة التأهيل بعد الجراحة استخدام الأطراف، وظيفة المفاصل، كتلة العضلات، وتخفيف الألم، قد تتأثر الحاجة لمثل هذه إعادة التأهيل بمدة وشدة الألم بعد الجراحة. في النهاية، يجب أن يكون الاختيار بين علاج ES و LASER مستندًا إلى توفر المعدات وتفضيل الطبيب البيطري، حيث يبدو أن كلا الطريقتين تحقق فوائد متقاربة.
مقدمة
تتناول مقدمة هذه الورقة البحثية الخلع الرضفي، وخاصة الخلع الرضفي الوسيط (MPL)، كسبب شائع للعرج في الكلاب الصغيرة، بما في ذلك سلالات مثل الشيواوا، واليوركشاير، والبوميرانيان. يرتبط MPL بمختلف التشوهات في الأطراف الخلفية ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة حياة الكلب، خاصة في الحالات عالية الدرجة. بينما تهدف استراتيجيات الإدارة المحافظة إلى تخفيف الأعراض، غالبًا ما تكون التدخلات الجراحية أكثر فعالية في الحالات الشديدة. تشمل التقنيات الجراحية الشائعة استئصال الكتلة الطرية (TBR) ونقل نتوء الساق (TTT)، والتي تهدف إلى إعادة توجيه آلية العضلات الرباعية.
تُبرز إعادة التأهيل بعد الجراحة كجانب حاسم من الرعاية لاستعادة مدى الحركة ومنع ضمور العضلات. تكتسب ممارسات إعادة تأهيل الكلاب، مثل التحفيز الكهربائي (ES) والعلاج بالليزر، زخمًا لفعاليتها في إدارة الألم والتعافي. تشير الورقة إلى أنه بينما يتم استخدام كلا العلاجين للرعاية بعد الجراحة، فإن دراسة مقارنة حول فعاليتهما تفتقر. الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فعالية إعادة التأهيل بعد الجراحة following جراحة MPL من خلال مقارنة علاج ES و LASER مع التمارين ضد مجموعة تحكم تتلقى تمارين منزلية فقط. يفرض الباحثون أن كلا العلاجين سيحققان فوائد مماثلة ويتفوقان على التمارين المنزلية وحدها.
طرق
يحدد قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تتضمن المنهجية وصفًا للإعداد التجريبي، تقنيات جمع البيانات، والتحليلات الإحصائية المطبقة لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يحدد القسم الضوابط المطبقة للتحقق من صحة النتائج، فضلاً عن أي اعتبارات أخلاقية تتعلق باستخدام المواد البيولوجية. بشكل عام، يعمل هذا القسم كدليل شامل لتكرار الدراسة وفهم العمليات الأساسية التي أدت إلى النتائج المبلغ عنها.
نتائج
في هذه الدراسة، تم تقييم 26 كلبًا مملوكًا من قبل العملاء مع إجمالي 31 مفصلًا لتصحيح الخلع الرضفي الوسيط (MPL). شملت المجموعة سلالات متنوعة، مع كون البوميرانيان والشيواوا الأكثر تمثيلًا. تم تقسيم الكلاب إلى ثلاث مجموعات: مجموعة تحكم (10 مفاصل)، مجموعة التحفيز الكهربائي (ES، 10 مفاصل)، ومجموعة الليزر (11 مفصلًا). من الجدير بالذكر أنه تم العثور على فرق عمر إحصائي كبير بين مجموعتي التحكم والليزر (p = 0.039)، بينما لم تُلاحظ اختلافات كبيرة في الوزن، الجنس، أو السلالة. أشارت درجات العرج والألم قبل الجراحة إلى أن مجموعة الليزر كانت لديها درجات عرج أعلى مقارنة بمجموعتي التحكم و ES (p = 0.008)، وتم ملاحظة اختلافات كبيرة في درجات الألم بين مجموعتي ES و LASER (p = 0.039).
بعد الجراحة، أظهرت جميع المجموعات زيادة في درجات العرج والألم في اليوم الأول، تلتها انخفاض تدريجي. ومع ذلك، أظهرت مجموعة ES انخفاضًا أبطأ في درجات الألم مقارنة بالمجموعات الأخرى، مع ملاحظة اختلافات كبيرة في الأيام 14 (p = 0.011) و 42 (p = 0.016) عند مقارنتها بمجموعة التحكم، وفي اليوم 28 (p = 0.017) مقارنة بمجموعة الليزر. على الرغم من أن محيط العضلات الكلي (TMC) بلغ ذروته في اليوم الأول بعد الجراحة، وعاد إلى المستوى الأساسي بحلول اليوم 7، وأظهر مدى الحركة (ROM) انخفاضًا كبيرًا بعد الجراحة، لم تُلاحظ اختلافات كبيرة بين المجموعات في TMC أو ROM في أي نقطة زمنية. أشارت درجات مؤشر الألم القصير للكلاب (CBPI) إلى تحسن تدريجي في جودة الحياة المدركة (QOL) للكلاب، مع تحول ملحوظ من تقييمات ضعيفة إلى عادلة قبل الجراحة إلى جيدة إلى جيدة جدًا بنهاية الدراسة.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على الاهتمام المتزايد في إعادة تأهيل الحيوانات الأليفة ضمن الطب البيطري، مع التركيز بشكل خاص على إدارة إعادة التأهيل الأولية وبعد الجراحة للكلاب التي تخضع للعلاج الجراحي لتصحيح الخلع الرضفي الوسيط (MPL). شملت الدراسة 26 كلبًا مملوكًا من قبل العملاء، مع إجمالي 31 مفصلًا، وقارنت النتائج بين ثلاث مجموعات: مجموعة تحكم بدون إعادة تأهيل بعد الجراحة، مجموعة التحفيز الكهربائي (ES)، ومجموعة العلاج بالليزر. على الرغم من الفوائد المتوقعة لإعادة التأهيل بعد الجراحة، كشفت النتائج عن عدم وجود اختلافات كبيرة في نتائج التعافي بين المجموعات، مما يشير إلى أن التمارين المنزلية التي يقوم بها الملاك قد تكون كافية لتعزيز التعافي.
لاحظت الدراسة أن الألم والالتهاب بعد الجراحة بلغ ذروتهما خلال الأيام القليلة الأولى ولكن تم حلهما بشكل كبير بحلول 7-14 يومًا بعد الجراحة. بينما أظهرت جميع المجموعات تحسنًا في درجات العرج والألم، لم تختلف قياسات محيط عضلات الفخذ (TMC) ومدى الحركة (ROM) بشكل كبير بين طرق العلاج. من المثير للاهتمام أن كلا من علاجات ES و LASER لم تظهر فعالية متفوقة مقارنة بالتمارين المنزلية، على الأرجح بسبب الطبيعة المعتدلة للألم المرتبط بجراحة تصحيح MPL، والتي تم إدارتها بشكل فعال باستخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). يوصي المؤلفون بإجراء تصحيح جراحي لـ MPL لتحسين جودة الحياة للكلاب المتأثرة، بينما يقترحون أن الدراسات الإضافية مع أحجام عينات أكبر ودرجات MPL متنوعة ضرورية لفهم أفضل لدور إعادة التأهيل في التعافي.
DOI: https://doi.org/10.14202/vetworld.2024.550-557
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38680149
Publication Date: 2024-03-01
Author(s): Ekkapol Akaraphutiporn et al.
Primary Topic: Veterinary Orthopedics and Neurology
Overview
This study investigates the effectiveness of electrical stimulation (ES) and light amplification by stimulated emission of radiation (LASER) therapy in post-operative rehabilitation following surgical correction of medial patellar luxation (MPL) in dogs. A prospective clinical trial was conducted with dogs divided into three groups: a control group receiving only home exercises, an ES group receiving electrical stimulation therapy, and a LASER group undergoing LASER therapy. The evaluation parameters included lameness score, pain score, thigh muscle circumference, and range of motion.
The results indicated no significant differences among the groups in the assessed parameters, suggesting that both ES and LASER therapies provide similar outcomes in terms of pain relief and recovery. Although some variations in pain scores were noted, these were likely influenced by pre-operative conditions rather than the rehabilitation methods. The study concludes that while post-operative rehabilitation can enhance limb usage, joint function, muscle mass, and pain relief, the necessity for such rehabilitation may be affected by the duration and intensity of post-operative pain. Ultimately, the choice between ES and LASER therapy should be guided by equipment availability and veterinarian preference, as both methods appear to yield comparable benefits.
Introduction
The introduction of this research paper addresses patellar luxation, particularly medial patellar luxation (MPL), as a prevalent cause of lameness in small-breed dogs, including breeds like Chihuahuas, Yorkshire terriers, and Pomeranians. MPL is linked to various hindlimb abnormalities and can significantly affect a dog’s quality of life, especially in high-grade cases. While conservative management strategies aim to alleviate symptoms, surgical interventions are often more effective for severe cases. Common surgical techniques include trochlear block recession (TBR) and tibial tuberosity transposition (TTT), which aim to realign the quadriceps mechanism.
Post-operative rehabilitation is highlighted as a crucial aspect of care to restore range of motion and prevent muscle atrophy. Canine rehabilitation practices, such as electrical stimulation (ES) and LASER therapy, are gaining traction for their effectiveness in pain management and recovery. The paper notes that while both therapies are utilized for post-operative care, a comparative study on their effectiveness is lacking. The objective of this study is to evaluate the effectiveness of post-operative rehabilitation following MPL surgery by comparing ES and LASER therapy combined with exercise against a control group receiving only home exercise. The researchers hypothesize that both therapies will yield similar benefits and outperform home exercise alone.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology includes a description of the experimental setup, data collection techniques, and statistical analyses applied to interpret the results.
Additionally, the section may specify the controls implemented to validate the findings, as well as any ethical considerations related to the use of biological materials. Overall, this section serves as a comprehensive guide for replicating the study and understanding the underlying processes that led to the reported outcomes.
Results
In this study, 26 client-owned dogs with a total of 31 stifles were evaluated for medial patellar luxation (MPL) correction. The cohort included various breeds, with Pomeranians and Chihuahuas being the most represented. The dogs were divided into three groups: control (10 stifles), electrostimulation (ES, 10 stifles), and LASER (11 stifles). Notably, a statistically significant age difference was found between the control and LASER groups (p = 0.039), while no significant differences were observed in body weight, sex, or breed. Preoperative lameness and pain scores indicated that the LASER group had higher lameness scores compared to the control and ES groups (p = 0.008), and significant differences in pain scores were noted between the ES and LASER groups (p = 0.039).
Postoperatively, all groups exhibited an increase in lameness and pain scores on day 1, followed by a gradual decrease. However, the ES group showed a slower reduction in pain scores compared to the other groups, with significant differences noted on days 14 (p = 0.011) and 42 (p = 0.016) when compared to the control group, and on day 28 (p = 0.017) compared to the LASER group. Although total muscle circumference (TMC) peaked on postoperative day 1, returning to baseline by day 7, and range of motion (ROM) showed a significant decrease post-surgery, no significant differences were found among the groups for TMC or ROM at any time point. The Canine Brief Pain Inventory (CBPI) scores indicated a gradual improvement in perceived quality of life (QOL) for the dogs, with a notable shift from poor to fair ratings preoperatively to good to very good by the study’s conclusion.
Discussion
The discussion section of this study highlights the growing interest in companion animal rehabilitation within veterinary medicine, particularly focusing on both primary and post-operative rehabilitation management for dogs undergoing surgical treatment for medial patellar luxation (MPL). The study involved 26 client-owned dogs, with a total of 31 stifles, and compared outcomes among three groups: a control group with no post-operative rehabilitation, an electrical stimulation (ES) group, and a LASER therapy group. Despite the anticipated benefits of post-operative rehabilitation, the findings revealed no significant differences in recovery outcomes among the groups, suggesting that home exercises performed by owners may be sufficient for promoting recovery.
The study observed that post-operative pain and inflammation peaked within the first few days but resolved significantly by 7-14 days post-surgery. While all groups showed improvements in lameness and pain scores, thigh muscle circumference (TMC) and range of motion (ROM) measurements did not differ significantly between the treatment modalities. Interestingly, both ES and LASER therapies did not demonstrate superior efficacy compared to home exercises, likely due to the moderate nature of pain associated with MPL correction surgery, which was effectively managed with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The authors recommend surgical correction of MPL to enhance the quality of life for affected dogs, while suggesting that further studies with larger sample sizes and varied MPL grades are necessary to better understand the role of rehabilitation in recovery.