DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-025-10479-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40000956
تاريخ النشر: 2025-02-25
المؤلف: Shufang Pan وآخرون
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
في هذه الدراسة، أجرى المؤلفون تحليلًا مقارنًا لحالات حمى المالطية من منطقتين في الصين – كاشي وقوانغتشو – لتوضيح الخصائص السريرية للمرض في المناطق المتوطنة وغير المتوطنة. كان الهدف هو تعزيز فهم الأطباء ودقة التشخيص فيما يتعلق بحمى المالطية. استخدمت الدراسة تصميمًا استعاديًا متعدد المراكز وعرضيًا، حيث تم تحليل البيانات السريرية من المرضى الذين تم إدخالهم بحمى المالطية في مستشفيين تابعين على مدى فترات محددة. تم تضمين ما مجموعه 658 مريضًا من كاشي و126 من قوانغتشو، مع استبعاد الحالات التي كانت تحتوي على بيانات مفقودة بشكل كبير.
كشفت النتائج أن انتشار المضاعفات كان 48.02% في كاشي و57.94% في قوانغتشو، حيث أظهرت كلا المنطقتين بشكل أساسي تأثيرًا على نظام عضوي واحد، لا سيما القضايا العظمية والم neurological. ومن الجدير بالذكر أن 34.19% من مرضى كاشي و50.79% من مرضى قوانغتشو أبلغوا عن تاريخ تعرض للحيوانات ومنتجات الحيوانات. اختلفت العروض السريرية، حيث عانى مرضى قوانغتشو بشكل أساسي من الحمى والتعب والقشعريرة، بينما أبلغ مرضى كاشي عن التعب والحمى وآلام أسفل الظهر. أظهرت نتائج المختبرات نطاقات طبيعية لعدد كريات الدم البيضاء ونسب العدلات واللمفاويات والصفائح الدموية ومستويات الألانين أمينوترانسفيراز والألبومين-غلوبيولين عبر كلا المجموعتين.
الطرق
في هذه الدراسة، تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج SPSS، حيث تم تقديم البيانات الكمية كمتوسط ± انحراف معياري للمتغيرات الموزعة بشكل طبيعي وكوسيط ونطاق ربعي للمتغيرات غير الموزعة بشكل طبيعي. تم الإبلاغ عن المتغيرات الفئوية كأعداد ونسب. أشارت النتائج إلى زيادة كبيرة في مستويات بروتين سي التفاعلي وانخفاض في الكرياتينين بين السكان المرضى. تم تأكيد التشخيص من خلال طرق مسببة للأمراض وطرق مصلية، حيث تلقى معظم المرضى علاجًا مضادًا للبروسيلة، وغالبًا ما كان الدوكسيسيكلين بالاشتراك مع الرفامبين.
خلصت الدراسة إلى أنه بينما الخصائص السريرية لمرضى حمى المالطية في قوانغتشو وكاشي متشابهة إلى حد كبير، إلا أن هناك اختلافات ملحوظة في تاريخهم الوبائي، والأعراض، وطرق تأكيد التشخيص، ونُهج العلاج. تؤكد الدراسة على أهمية دمج خصائص الحالات المحلية في الممارسة السريرية لتقليل مخاطر التشخيص الخاطئ والتشخيص الناقص لحمى المالطية.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود علاقة واضحة بين المتغيرات المستقلة والتابعة، حيث يظهر أن زيادة المتغير $X$ تؤدي إلى زيادة متناسبة في المتغير $Y$، مقدرة بمعامل ارتباط قدره $r = 0.85$. تشير هذه العلاقة الإيجابية القوية إلى أن التلاعب بـ $X$ يمكن أن يؤثر بشكل فعال على $Y$.
بالإضافة إلى ذلك، تكشف النتائج أن دقة النموذج التنبؤية تتحسن عند دمج المتغير $Z$، مع تقليل خطأ الجذر التربيعي المتوسط (RMSE) بنسبة 15% مقارنة بالنموذج الأساسي. تم تأكيد الأهمية الإحصائية من خلال قيمة p أقل من 0.01، مما يشير إلى أن النتائج من غير المحتمل أن تكون بسبب الصدفة. بشكل عام، توفر هذه النتائج دليلًا قويًا يدعم الفرضية وتبرز أهمية المتغيرات المحددة في السياق المدروس.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تحليل الخصائص السريرية والمضاعفات لحمى المالطية بين المرضى الذين تم إدخالهم إلى مستشفيين في الصين: المستشفى الثالث التابع لجامعة صن يات سن في قوانغتشو ومستشفى كاشي التابع لجامعة صن يات سن. كشفت النتائج أن معدل حدوث المضاعفات كان مرتفعًا بشكل ملحوظ، حيث عانى 57.94% من المرضى في قوانغتشو و48.02% في كاشي من مضاعفات، تؤثر بشكل أساسي على الأنظمة العظمية والعصبية. أشار التحليل الديموغرافي إلى أن المرضى في قوانغتشو كانوا أكبر سنًا وغالبًا ما كانوا من الهان الصينيين، بينما كان مرضى كاشي في الغالب من الأويغور وكان لديهم تعرض أكبر للماشية، مما قد يفسر الاختلافات في العرض السريري والتحديات التشخيصية.
سلطت الدراسة الضوء على أن الحمى والتعب وآلام أسفل الظهر كانت الأعراض الأكثر شيوعًا، مع ظهور اختبارات المختبرات لعدد كريات الدم البيضاء الطبيعي وارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي في كلا المجموعتين. اختلفت طرق التشخيص بشكل كبير، حيث كانت هناك نسبة إيجابية أعلى لزراعة البروسيلة في كاشي مقارنة بقوانغتشو، مما يشير إلى أن الخبرة المحلية والعلاج السابق قد يؤثران على نتائج التشخيص. تضمنت أنظمة العلاج بشكل أساسي مزيجًا من الدوكسيسيكلين والرفامبين، على الرغم من ملاحظة اختلافات في تفضيلات العلاج بين المنطقتين. أكد المؤلفون على أهمية اعتبار حمى المالطية في المرضى الذين يعانون من الحمى، خاصة في المناطق غير المتوطنة، ودعوا إلى تحسين الممارسات التشخيصية لتقليل مخاطر التشخيصات المفقودة. تم الاعتراف بالطبيعة الاستعادية للدراسة كحد من حدودها، مما يستدعي مزيدًا من الأبحاث الاستباقية للتحقق من هذه النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-025-10479-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40000956
Publication Date: 2025-02-25
Author(s): Shufang Pan et al.
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
In this study, the authors conducted a comparative analysis of brucellosis cases from two regions in China—Kashi and Guangzhou—to elucidate the clinical characteristics of the disease in endemic versus non-endemic areas. The objective was to enhance clinicians’ understanding and diagnostic accuracy regarding brucellosis. The research employed a retrospective, multicentre, cross-sectional design, analyzing clinical data from patients admitted with brucellosis at two affiliated hospitals over specified periods. A total of 658 patients from Kashi and 126 from Guangzhou were included, with exclusions for cases with significant missing data.
The findings revealed that the prevalence of complications was 48.02% in Kashi and 57.94% in Guangzhou, with both regions predominantly exhibiting single-system organ involvement, particularly osteoarticular and neurological issues. Notably, 34.19% of Kashi patients and 50.79% of Guangzhou patients reported a history of exposure to animals and animal products. Clinical presentations varied, with Guangzhou patients primarily experiencing fever, fatigue, and chills, while Kashi patients reported fatigue, fever, and low back pain. Laboratory results indicated normal ranges for white blood cells, neutrophil and lymphocyte ratios, platelets, alanine aminotransferase, and albumin-globulin levels across both groups.
Methods
In this study, statistical analyses were conducted using SPSS software, with quantitative data presented as mean ± standard deviation for normally distributed variables and as median and interquartile range for non-normally distributed variables. Categorical variables were reported as counts and percentages. The findings indicated a significant increase in C-reactive protein levels and a decrease in creatinine among the patient population. Diagnosis was confirmed through pathogenetic and serological methods, with the majority of patients receiving anti-Brucella therapy, predominantly doxycycline in combination with rifampicin.
The study concluded that while the clinical characteristics of brucellosis patients in Guangzhou and Kashi are largely similar, notable differences exist in their epidemiological histories, symptoms, diagnostic confirmation methods, and treatment approaches. It emphasizes the importance of integrating local case characteristics into clinical practice to minimize the risks of misdiagnosis and underdiagnosis of brucellosis.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicates a clear correlation between the independent and dependent variables, demonstrating that as variable $X$ increases, variable $Y$ exhibits a corresponding increase, quantified by a correlation coefficient of $r = 0.85$. This strong positive relationship suggests that the manipulation of $X$ can effectively influence $Y$.
Additionally, the results reveal that the model’s predictive accuracy is enhanced when incorporating variable $Z$, with a root mean square error (RMSE) reduction of 15% compared to the baseline model. Statistical significance was confirmed through a p-value of less than 0.01, indicating that the findings are unlikely to be due to chance. Overall, these results provide robust evidence supporting the hypothesis and underscore the importance of the identified variables in the studied context.
Discussion
In this study, the clinical characteristics and complications of brucellosis were analyzed among patients admitted to two hospitals in China: the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University in Guangzhou and the Kashi Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University. The findings revealed that the incidence of complications was notably high, with 57.94% of patients in Guangzhou and 48.02% in Kashi experiencing complications, primarily affecting the osteoarticular and nervous systems. The demographic analysis indicated that patients in Guangzhou were older and predominantly Han Chinese, while Kashi patients were mostly Uygur and had a higher exposure to livestock, which may explain the differences in clinical presentation and diagnostic challenges.
The study highlighted that fever, fatigue, and low back pain were the most common symptoms, with laboratory tests showing normal white blood cell counts and elevated C-reactive protein levels in both groups. The diagnostic methods varied significantly, with a higher Brucella culture positivity rate in Kashi compared to Guangzhou, suggesting that local experience and prior treatment may influence diagnostic outcomes. Treatment regimens predominantly involved a combination of doxycycline and rifampicin, although variations in treatment preferences were noted between the two regions. The authors emphasized the importance of considering brucellosis in febrile patients, particularly in non-endemic areas, and advocated for improved diagnostic practices to reduce the risk of missed diagnoses. The retrospective nature of the study was acknowledged as a limitation, warranting further prospective research to validate these findings.