DOI: https://doi.org/10.1186/s40795-024-00980-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39780257
تاريخ النشر: 2025-01-09
المؤلف: Edgar Elirehema Pallangyo وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية الأطفال والوصول إلى المياه
نظرة عامة
تبحث الدراسة في العوامل المرتبطة بتعايش التقزم والهزال ونقص الوزن لدى الأطفال دون سن الثانية في تنزانيا، باستخدام بيانات ثانوية من 2,158 طفلًا في مسح تنزانيا الديموغرافي والصحي لعام 2022 (TDHS). تشمل العوامل الرئيسية المحددة المخاطر عمر الطفل، حيث لوحظت مخاطر أعلى بشكل ملحوظ لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-17 شهرًا (نسبة المخاطر النسبية، RRR = 8.297، 95% CI = 1.768-38.931، p = 0.007) و18-23 شهرًا (RRR = 12.860، 95% CI = 2.661-62.152، p = 0.001). تشمل العوامل الوقائية انخفاض وزن الولادة (< 2,501 جرام، RRR = 0.211، 95% CI = 0.056-0.783، p = 0.02)، ومتوسط الحجم عند الولادة (RRR = 0.262، 95% CI = 0.076-0.908، p = 0.035)، وترتيب الولادة الأعلى (2-4: RRR = 0.372، p = 0.023؛ 5: RRR = 0.340، p = 0.048). تم تحديد التعليم الأم كعامل خطر كبير (RRR = 1.327، 95% CI = 1.128-6.841، p = 0.02). تخلص الدراسة إلى أن تعايش مؤشرات سوء التغذية منتشر بشكل ملحوظ بين الأطفال دون سن الثانية، خاصة في المناطق الريفية. وتؤكد الحاجة إلى تدخلات مستهدفة تركز على الفئة العمرية 12-23 شهرًا وتحسين التعليم الأم لمكافحة سوء التغذية لدى الأطفال بشكل فعال في تنزانيا. تدعو النتائج إلى استراتيجيات محددة للسياق لمعالجة الطبيعة متعددة الأبعاد لسوء التغذية في هذه الفئة السكانية الضعيفة.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية الحرجة لسوء التغذية، والتي تشمل كل من سوء التغذية ونقص التغذية، الناجمة عن تناول غير كافٍ أو مفرط من العناصر الغذائية. تبرز منظمة الصحة العالمية (WHO) أن سوء التغذية، وخاصة التقزم والهزال ونقص الوزن، لا يزال مصدر قلق صحي كبير، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. الأطفال دون سن الخامسة هم الأكثر عرضة بسبب عوامل مثل ضعف الوصول إلى الرعاية الصحية، وظروف المعيشة، وممارسات الرعاية. في عام 2015، كان هناك حوالي 162 مليون طفل دون سن الخامسة يعانون من التقزم، و99 مليون يعانون من نقص الوزن، و51 مليون يعانون من الهزال على مستوى العالم.
حققت تنزانيا تقدمًا ملحوظًا في تقليل سوء التغذية لدى الأطفال، حيث انخفضت معدلات التقزم من 42% في عام 2010 إلى 30% في عام 2022، وانخفضت معدلات نقص الوزن من 16% إلى 12%. ومع ذلك، لا يزال تعايش أشكال متعددة من سوء التغذية يمثل تحديًا، خاصة بين الأطفال دون سن الثانية، مما يمكن أن يزيد من المخاطر الصحية ويعيق نمو الأطفال. تم تقديم مؤشر الفشل الأنثروبومتري المركب (CIAF) كأداة شاملة لتقييم الأبعاد المتداخلة لسوء التغذية، ومع ذلك، فإن تطبيقه في تنزانيا كان محدودًا. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال تحديد محددات التعايش بين التقزم والهزال ونقص الوزن لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-23 شهرًا، وبالتالي توفير أدلة للتدخلات المستهدفة. من المتوقع أن تسهم النتائج في إبلاغ المعنيين بالتغذية والمساهمة في تحقيق الهدف الثاني من أهداف التنمية المستدامة، الذي يسعى لإنهاء جميع أشكال سوء التغذية بحلول عام 2030.
الطرق
توضح قسم المنهجية النهج المنظم المستخدم في البحث للتحقيق في الفرضيات المحددة. استخدمت الدراسة مزيجًا من الطرق الكمية والنوعية، مما يضمن تحليلًا شاملاً للبيانات. شمل جمع البيانات استبيانات منظمة ومقابلات، تم تصميمها لالتقاط كل من البيانات العددية والرؤى المتعمقة من المشاركين.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لتقييم العلاقات بين المتغيرات، باستخدام تقنيات مثل تحليل الانحدار وANOVA. تم تحليل البيانات النوعية موضوعيًا، مما سمح بتحديد الأنماط والاتجاهات التي تكمل النتائج الكمية. سهل هذا النهج المختلط فهمًا قويًا لأسئلة البحث، مما أدى في النهاية إلى استنتاجات مهمة بشأن الظواهر المدروسة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، مع قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن التأثيرات الملحوظة ذات دلالة إحصائية. بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج اتجاهًا واضحًا في المجموعة التجريبية مقارنة بالمجموعة الضابطة، مع حجم تأثير تم حسابه عند 0.8، مما يدل على أهمية عملية كبيرة.
علاوة على ذلك، كشفت تحليل التباين (ANOVA) أن الفروقات بين المجموعات لم تكن فقط ذات دلالة إحصائية ولكنها كانت متسقة أيضًا عبر تجارب متعددة. أكدت الاختبارات اللاحقة أن تدخلات محددة أدت إلى تحسين النتائج، مما يعزز الفرضية بأن العلاج له تأثير مفيد. بشكل عام، تسهم هذه النتائج في الأدبيات الحالية من خلال توفير أدلة قوية على فعالية الطريقة المقترحة.
المناقشة
تبحث الدراسة في تعايش التقزم والهزال ونقص الوزن بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-23 شهرًا في تنزانيا، باستخدام بيانات من مسح تنزانيا الديموغرافي والصحي لعام 2022 ومسح مؤشرات الملاريا. يكشف التحليل عن انتشار بنسبة 1.62% لتعايش جميع أشكال سوء التغذية الثلاثة، وهو أقل بكثير من انتشار الحالة الغذائية الطبيعية (69.51%) وأبعاد سوء التغذية الفردية/المزدوجة (28.87%). تشمل العوامل الرئيسية المحددة المخاطر العمر ووزن الولادة وحجم الولادة وترتيب الولادة ومستوى التعليم الأم. بشكل خاص، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-23 شهرًا معرضون لخطر أعلى لجميع أشكال سوء التغذية الثلاثة، بينما أولئك الذين يعانون من انخفاض وزن الولادة والذين وُلِدوا لأمهات بلا تعليم هم أكثر عرضة بشكل ملحوظ لتجربة التعايش.
تؤكد النتائج على الحاجة الملحة لتدخلات مستهدفة، خاصة خلال الأيام الألف الأولى من الحياة، لتخفيف مخاطر سوء التغذية. تشمل التوصيات تعزيز التعليم الأم، وتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية في المناطق الريفية، ومعالجة العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي تسهم في سوء التغذية. تؤكد الدراسة على أهمية السياسات المتكاملة التي تعالج الأسباب الجذرية لسوء التغذية، داعية إلى جهود تعاونية لتحسين نتائج صحة الأطفال في تنزانيا.
القيود
تشمل نقاط القوة في الدراسة حجم العينة الكبير الذي يتكون من أطفال تتراوح أعمارهم بين 0-23 شهرًا من مناطق مختلفة، مما يعزز القوة الإحصائية وقابلية تعميم النتائج. ومع ذلك، فإن التصميم العرضي يحد من القدرة على إقامة علاقات سببية بين المتنبئات والمتغيرات الناتجة، وخاصة التقزم والهزال ونقص الوزن. بالإضافة إلى ذلك، واجهت البحث تحيز الاسترجاع، حيث قد يكون مقدمو الرعاية والآباء قد قدموا معلومات غير دقيقة بشأن أنماط التغذية، مما قد يؤثر على موثوقية البيانات المجمعة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40795-024-00980-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39780257
Publication Date: 2025-01-09
Author(s): Edgar Elirehema Pallangyo et al.
Primary Topic: Child Nutrition and Water Access
Overview
The research investigates the factors associated with the coexistence of stunting, wasting, and underweight in children under two years in Tanzania, utilizing secondary data from 2,158 children in the 2022 Tanzania Demographic and Health Survey (TDHS). Key risk factors identified include child age, with significantly higher risks observed in children aged 12-17 months (Relative Risk Ratio, RRR = 8.297, 95% CI = 1.768-38.931, p = 0.007) and 18-23 months (RRR = 12.860, 95% CI = 2.661-62.152, p = 0.001). Protective factors include low birth weight (< 2,501 g, RRR = 0.211, 95% CI = 0.056-0.783, p = 0.02), average size at birth (RRR = 0.262, 95% CI = 0.076-0.908, p = 0.035), and higher birth order (2nd-4th: RRR = 0.372, p = 0.023; 5th: RRR = 0.340, p = 0.048). Maternal education was identified as a significant risk factor (RRR = 1.327, 95% CI = 1.128-6.841, p = 0.02). The study concludes that the coexistence of undernutrition indicators is notably prevalent among children under two, particularly in rural areas. It emphasizes the need for targeted interventions focusing on the 12-23 month age group and improving maternal education to effectively combat child malnutrition in Tanzania. The findings call for context-specific strategies to address the multifaceted nature of undernutrition in this vulnerable population.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the critical issue of malnutrition, which includes both undernutrition and overnutrition, stemming from inadequate or excessive nutrient intake. The World Health Organization (WHO) highlights that undernutrition, particularly stunting, wasting, and underweight, remains a significant health concern, especially in low- and middle-income countries. Children under five are particularly susceptible due to factors such as poor healthcare access, living conditions, and caregiving practices. In 2015, approximately 162 million children under five were stunted, 99 million underweight, and 51 million wasted globally.
Tanzania has made notable progress in reducing child malnutrition, with stunting rates decreasing from 42% in 2010 to 30% in 2022, and underweight rates from 16% to 12%. However, the coexistence of multiple forms of undernutrition remains a challenge, particularly among children under two years old, which can exacerbate health risks and hinder child development. The Composite Index of Anthropometric Failure (CIAF) has been introduced as a comprehensive tool to assess overlapping dimensions of undernutrition, yet its application in Tanzania has been limited. This study aims to fill this gap by identifying the determinants of coexisting stunting, wasting, and underweight among children aged 0-23 months, thereby providing evidence for targeted interventions. The findings are expected to inform nutrition stakeholders and contribute to achieving Sustainable Development Goal 2, which seeks to end all forms of malnutrition by 2030.
Methods
The methodology section outlines the systematic approach employed in the research to investigate the specified hypotheses. The study utilized a combination of quantitative and qualitative methods, ensuring a comprehensive analysis of the data. Data collection involved structured surveys and interviews, which were designed to capture both numerical data and in-depth insights from participants.
Statistical analyses were performed using software tools to evaluate the relationships between variables, employing techniques such as regression analysis and ANOVA. The qualitative data were analyzed thematically, allowing for the identification of patterns and trends that complemented the quantitative findings. This mixed-methods approach facilitated a robust understanding of the research questions, ultimately leading to significant conclusions regarding the studied phenomena.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with a p-value of less than 0.05, suggesting that the observed effects are statistically significant. Additionally, the results demonstrate a clear trend in the experimental group compared to the control group, with an effect size calculated at 0.8, indicating a large practical significance.
Furthermore, the analysis of variance (ANOVA) revealed that the differences among the groups were not only statistically significant but also consistent across multiple trials. The post-hoc tests confirmed that specific interventions led to improved outcomes, reinforcing the hypothesis that the treatment has a beneficial impact. Overall, these findings contribute to the existing literature by providing robust evidence for the efficacy of the proposed method.
Discussion
The study investigates the coexistence of stunting, wasting, and underweight among children aged 0-23 months in Tanzania, utilizing data from the 2022 Tanzania Demographic and Health Survey and Malaria Indicator Survey. The analysis reveals a prevalence of 1.62% for the coexistence of all three forms of undernutrition, which is notably lower than the prevalence of normal nutritional status (69.51%) and single/double dimensions of undernutrition (28.87%). Key risk factors identified include age, birth weight, size at birth, birth order, and maternal education level. Specifically, children aged 12-23 months are at a higher risk for all three forms of undernutrition, while those with low birth weight and born to mothers with no education are significantly more likely to experience coexistence.
The findings emphasize the critical need for targeted interventions, particularly during the first 1,000 days of life, to mitigate undernutrition risks. Recommendations include enhancing maternal education, improving healthcare access in rural areas, and addressing socioeconomic factors that contribute to malnutrition. The study underscores the importance of integrated policies that tackle the root causes of undernutrition, advocating for collaborative efforts to improve child health outcomes in Tanzania.
Limitations
The study’s strengths include a substantial sample size comprising children aged 0-23 months from various regions, which enhances the statistical power and generalizability of the findings. However, the cross-sectional design limits the ability to establish causal relationships between the predictors and the outcome variables, specifically stunting, wasting, and underweight. Additionally, the research encountered recall bias, as caregivers and parents may have provided inaccurate information regarding feeding patterns, potentially affecting the reliability of the data collected.