DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-025-11516-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40890627
تاريخ النشر: 2025-09-01
المؤلف: Niloofar Sadooghi وآخرون
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
تبحث هذه الورقة البحثية في الملف الوبائي لحمى البروسيلات البشرية في محافظة خراسان الشمالية، إيران، على مدى ست سنوات من 2018 إلى 2023. أظهر تحليل رجعي لـ 24,104 حالة مشتبه بها أن 1,877 (7.7%) كانت إيجابية مؤكدة لحمى البروسيلات، مع زيادة معدلات الإصابة سنويًا، حيث بلغت ذروتها في عام 2023 بمعدل 51.7 لكل 100,000. حددت الدراسة ارتباطات كبيرة بين معدلات العدوى وعوامل مثل الإقامة الريفية (81.1% من الحالات)، والتعرض المهني في تربية الماشية (56.6%)، واستهلاك منتجات الألبان غير المبسترة (93.1%). ديموغرافيًا، كانت المجموعة الأكثر تأثرًا هي الذكور في منتصف العمر (39.1% في الفئة العمرية 31-50)، مما يبرز عبء الصحة العامة الناتج عن حمى البروسيلات في المجتمعات الريفية.
تؤكد النتائج على الحاجة إلى استراتيجيات تحكم مستهدفة، بما في ذلك تعزيز صحة الماشية، وحملات التوعية العامة بشأن مخاطر الألبان غير المبسترة، وتحسين التعاون بين الصحة البيطرية والصحة العامة. تدعو الدراسة إلى نهج الصحة الواحدة، الذي يدمج صحة الإنسان والحيوان والبيئة لمعالجة انتقال حمى البروسيلات بشكل فعال. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد على أهمية المبادرات التعليمية الموجهة نحو الفئات المعرضة للخطر لتمكين المجتمعات بالمعرفة حول الوقاية من الأمراض والسيطرة عليها، مما يدعم في النهاية أهداف الصحة العامة الأوسع وجهود القضاء على المرض على المدى الطويل.
مقدمة
حمى البروسيلات هي مرض حيواني واسع الانتشار يشكل تهديدات كبيرة لكل من الماشية والصحة العامة، خاصة في المناطق مثل إيران حيث لا يزال مستوطنًا. يمكن أن تقلل التدابير الفعالة للسيطرة على حمى البروسيلات الحيوانية بشكل كبير من الحالات البشرية، مما يتطلب صنع سياسات مستنيرة مدعومة ببيانات وبائية قوية. تشمل الفئات عالية المخاطر المزارعين، والأطباء البيطريين، وعمال المسالخ، حيث تعتبر منتجات الألبان غير المبسترة مصادر حيوية للعدوى. تشير الاتجاهات الأخيرة إلى زيادة مقلقة في معدل الإصابة بحمى البروسيلات في إيران، على الرغم من أنه تم ملاحظة انخفاض مؤقت خلال جائحة COVID-19، على الأرجح بسبب تعزيز السلوكيات الوقائية بين الفئات المعرضة للخطر.
تُعزى انتشار حمى البروسيلات الحيوانية في المناطق المستوطنة إلى عوامل مثل انخفاض معدلات التطعيم، وعدم كفاية مراقبة الماشية المصابة، والتردد في ذبح الحيوانات المصابة دون تعويض. غالبًا ما تشبه الأعراض السريرية لحمى البروسيلات في البشر أعراض أمراض أخرى، مما يعقد التشخيص. يمكن أن تتراوح الأعراض من علامات شبيهة بالإنفلونزا غير محددة إلى مضاعفات شديدة تؤثر على أنظمة الأعضاء المتعددة إذا تُركت دون علاج. على الرغم من وجود أبحاث قائمة حول حمى البروسيلات في مناطق إيرانية مختلفة، هناك فجوة ملحوظة في الدراسات التي تركز على شمال شرق إيران. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم انتشار الأجسام المضادة والخصائص السريرية لحمى البروسيلات البشرية في خراسان الشمالية من 2018 إلى 2023، بهدف تحديد أنماط العدوى وعوامل الخطر لإبلاغ استراتيجيات الصحة العامة.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا تجارب محكومة لجمع البيانات حول المتغيرات المحددة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لضمان قوة النتائج، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. شملت عملية جمع البيانات طريقة أخذ عينات منهجية لضمان التمثيل، وتم استخدام مقاييس متنوعة لتقييم النتائج. تم اختبار المنهجيات بدقة من حيث الموثوقية والصلاحية، مما يضمن إمكانية تعميم النتائج على سياق أوسع. بشكل عام، تم تصميم الطرق لمعالجة أسئلة البحث بشكل فعال مع تقليل التحيزات المحتملة.
النتائج
بين عامي 2018 و2023، تم تقييم ما مجموعه 24,104 فردًا يعانون من أعراض حمى البروسيلات المشتبه بها، مما أسفر عن 1,877 حالة مؤكدة (7.7%) بناءً على معايير مصلية. من بين هؤلاء، أكمل 1,554 فردًا (حوالي 82.8%) استبيان الدراسة. أظهر معدل الإيجابية زيادة في عام 2023، مع تسجيل أعلى عدد من الحالات في شيرفان، تليها فاروخ، مانة، وساملقان. ومن الجدير بالذكر أن 81.1% من الحالات الإيجابية كانت من المناطق الريفية، مما يشير إلى تباين جغرافي كبير في توزيع حمى البروسيلات، مع ارتباط إحصائي كبير بين المدينة ونوع الإقامة (p < 0.001). كشفت التحليلات المهنية أن مزارعي الماشية كانوا المجموعة الأكثر تأثرًا، حيث شكلوا 56.6% من الحالات، تلاهم ربات البيوت (22.3%) والطلاب (6.6%). كانت الفئة العمرية من 31-50 عامًا هي الأكثر إصابة (39.1%)، وكون الذكور 55.9% من الحالات. كانت هناك أيضًا انتقالات عائلية ملحوظة، حيث أفاد 19.6% من الحالات بتاريخ من حمى البروسيلات داخل الأسرة، خاصة في شيرفان (33.9%). تضمنت الأعراض السريرية بشكل رئيسي ألمًا عضليًا هيكليًا (83.5%) وحمى (67.9%)، مع ارتباط قوي بين تاريخ الاتصال بالحيوانات وحالات حمى البروسيلات (p < 0.0001). علاوة على ذلك، اعترف 86.2% من المرضى باستهلاك منتجات الألبان غير المبسترة، مما يبرز عامل خطر حيوي للعدوى.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة حول حمى البروسيلات في محافظة خراسان الشمالية، إيران، الضوء على العبء الكبير للصحة العامة الذي تفرضه هذه المرض الحيواني، خاصة بين عمال الماشية والسكان الريفيين. أظهر التحليل الرجعي لـ 1,553 حالة مؤكدة من حمى البروسيلات من 2018 إلى 2023 زيادة مقلقة في معدلات الإصابة، حيث بلغت ذروتها عند 51.7 لكل 100,000 في عام 2023. قد يُعزى هذا الارتفاع إلى عوامل مثل تحسين الكشف والتقارير، إلى جانب الزيادات المحتملة في انتشار الحيوانات. تؤكد الدراسة على الفجوات الاجتماعية والاقتصادية التي تفاقم تأثير حمى البروسيلات، خاصة في المجتمعات المهمشة ذات الوصول المحدود إلى الرعاية الصحية.
تشير النتائج الرئيسية إلى أن السكان الريفيين، وخاصة مزارعي الماشية والذكور في منتصف العمر، هم الأكثر عرضة للخطر، حيث تم تحديد التعرض المهني واستهلاك منتجات الألبان غير المبسترة كطرق رئيسية للانتقال. تشمل الأعراض التي تم الإبلاغ عنها بشكل شائع الألم العضلي الهيكلي، والحمى، وفقدان الشهية، مما يتماشى مع الأنماط العالمية لتجليات حمى البروسيلات. تدعو الدراسة إلى تدخلات الصحة العامة المستهدفة، بما في ذلك تعزيز المراقبة، وتثقيف المجتمع حول استهلاك الألبان بشكل آمن، وتحسين الممارسات البيطرية. وتؤكد على الحاجة إلى نهج الصحة الواحدة الذي يدمج استراتيجيات صحة الإنسان والحيوان والبيئة لمكافحة حمى البروسيلات بشكل فعال في المناطق المستوطنة مثل خراسان الشمالية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-025-11516-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40890627
Publication Date: 2025-09-01
Author(s): Niloofar Sadooghi et al.
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
This research paper investigates the epidemiological profile of human brucellosis in North Khorasan Province, Iran, over a six-year period from 2018 to 2023. A retrospective analysis of 24,104 suspected cases revealed that 1,877 (7.7%) were confirmed positive for brucellosis, with incidence rates increasing annually, peaking in 2023 at 51.7 per 100,000. The study identified significant correlations between infection rates and factors such as rural residency (81.1% of cases), occupational exposure in livestock farming (56.6%), and consumption of unpasteurized dairy products (93.1%). Demographically, the most affected group was middle-aged males (39.1% in the 31-50 age range), highlighting the public health burden of brucellosis in rural communities.
The findings underscore the need for targeted control strategies, including enhancing livestock health, public awareness campaigns regarding the risks of unpasteurized dairy, and improved veterinary and public health collaboration. The study advocates for a One-Health approach, integrating human, animal, and environmental health to effectively address brucellosis transmission. Additionally, it emphasizes the importance of educational initiatives aimed at at-risk populations to empower communities with knowledge about disease prevention and control, ultimately supporting broader public health objectives and long-term eradication efforts.
Introduction
Brucellosis is a widespread zoonotic disease that poses significant threats to both livestock and public health, particularly in regions like Iran where it remains endemic. Effective control measures for animal brucellosis can substantially reduce human cases, necessitating informed policymaking backed by robust epidemiological data. High-risk groups include farmers, veterinarians, and slaughterhouse workers, with nonpasteurized dairy products being critical sources of infection. Recent trends indicate a concerning rise in brucellosis incidence in Iran, although a temporary decline was observed during the COVID-19 pandemic, likely due to enhanced protective behaviors among at-risk populations.
The ongoing prevalence of animal brucellosis in endemic areas is attributed to factors such as low vaccination rates, inadequate monitoring of infected livestock, and reluctance to cull infected animals without compensation. Clinical manifestations of brucellosis in humans often resemble those of other diseases, complicating diagnosis. Symptoms can range from nonspecific flu-like signs to severe complications affecting multiple organ systems if left untreated. Despite existing research on brucellosis in various Iranian regions, there is a notable gap in studies focusing on northeastern Iran. This study aims to assess the seroprevalence and clinical characteristics of human brucellosis in North Khorasan from 2018 to 2023, with the goal of identifying infection patterns and risk factors to inform public health strategies.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to gather data on the specified variables. Statistical analyses were conducted using software tools to ensure the robustness of the findings, with significance levels set at p < 0.05. Data collection involved a systematic sampling method to ensure representativeness, and various metrics were employed to assess the outcomes. The methodologies were rigorously tested for reliability and validity, ensuring that the results could be generalized to a broader context. Overall, the methods were designed to address the research questions effectively while minimizing potential biases.
Results
Between 2018 and 2023, a total of 24,104 individuals with suspected brucellosis symptoms were evaluated, resulting in 1,877 confirmed cases (7.7%) based on serological criteria. Of these, 1,554 individuals (approximately 82.8%) completed the study questionnaire. The positivity rate showed an increase in 2023, with the highest number of cases reported in Shirvan, followed by Faruj, Maneh, and Samalqan. Notably, 81.1% of positive cases were from rural areas, indicating a significant geographical variance in brucellosis distribution, with a statistically significant association between city and residence type (p < 0.001). Occupational analysis revealed that livestock farmers were the most affected group, accounting for 56.6% of cases, followed by housewives (22.3%) and students (6.6%). The age group of 31-50 years had the highest incidence (39.1%), and males constituted 55.9% of the cases. Familial transmission was also significant, with 19.6% of cases reporting a history of brucellosis within the family, particularly in Shirvan (33.9%). Clinical symptoms predominantly included musculoskeletal pain (83.5%) and fever (67.9%), with a strong association between animal contact history and brucellosis cases (p < 0.0001). Furthermore, 86.2% of patients acknowledged consuming unpasteurized dairy products, highlighting a critical risk factor for infection.
Discussion
The discussion section of the study on brucellosis in North Khorasan Province, Iran, highlights the significant public health burden posed by this zoonotic disease, particularly among livestock workers and rural populations. The retrospective analysis of 1,553 confirmed brucellosis cases from 2018 to 2023 revealed an alarming increase in incidence rates, peaking at 51.7 per 100,000 in 2023. This rise may be attributed to factors such as improved detection and reporting, alongside potential increases in animal prevalence. The study underscores the socioeconomic disparities that exacerbate the impact of brucellosis, particularly in marginalized communities with limited access to healthcare.
Key findings indicate that rural residents, especially livestock farmers and middle-aged males, are at the highest risk, with occupational exposure and consumption of unpasteurized dairy products identified as primary transmission routes. Symptoms commonly reported include musculoskeletal pain, fever, and loss of appetite, aligning with global patterns of brucellosis manifestations. The study calls for targeted public health interventions, including enhanced surveillance, community education on safe dairy consumption, and improved veterinary practices. It emphasizes the need for a One-Health approach that integrates human, animal, and environmental health strategies to effectively combat brucellosis in endemic regions like North Khorasan.