DOI: https://doi.org/10.2186/jpr.jpr_d_24_00158
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39814380
تاريخ النشر: 2025-01-01
المؤلف: André-Joubin Derakhshani وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تقرير الحالة هذا يوضح إعادة التأهيل الجمالي لمريض ذكر يبلغ من العمر 26 عامًا يعاني من تآكل موضعي في الأسنان، تفاقم بسبب استهلاك مشروبات الطاقة بشكل مفرط وصدمة سنية سابقة. استخدمت الترميمات تقنيات الطباعة ثلاثية الأبعاد (3D) للالتزام بمفهوم داهل، الذي يركز على استعادة الأبعاد الرأسية من خلال طرق غير جراحية. لم توفر الترميمات المطبوعة بتقنية 3D نتيجة جمالية فحسب، بل حافظت أيضًا على الأنسجة الصلبة السنية الموجودة.
تشير النتائج إلى أنه بينما لوحظت تحسينات جمالية فورية، لا تزال استقرار لون الترميمات غير مؤكد، مما يتطلب مزيدًا من التحقيق في تآكل المواد وتغيرات اللون مع مرور الوقت. بعد متابعة لمدة 18 شهرًا، أظهر المريض ظروف إطباق متناغمة، مما يؤكد فعالية الترميمات غير الجراحية المطبوعة بتقنية 3D في استعادة الإطباق الرأسي مع تقليل العلاج الجراحي. بشكل عام، تدعم هذه الدراسة تطبيق المواد الهجينة المدعومة بتصميم الكمبيوتر/التصنيع المدعوم بالكمبيوتر في إعادة التأهيل السني.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الانتشار الكبير والمتزايد عالميًا لتآكل الأسنان المرضي، الذي يتفاوت بشكل كبير بين 26.9% و90% بين مختلف السكان. هذه الحالة، المدفوعة بعوامل مثل التغيرات الغذائية وزيادة الضغط مما يؤدي إلى صرير الأسنان، تؤدي إلى فقدان لا رجعة فيه للأنسجة الصلبة السنية، مما يسبب مشاكل مثل فرط الحساسية وتدهور جمالي. خيارات العلاج الحالية، بما في ذلك إعادة التأهيل الاصطناعي الجراحي والعلاج بالتثبيت المحافظ، غالبًا ما تكون محدودة وتستغرق وقتًا طويلاً.
تناقش الورقة مفهوم داهل، الذي اقترح لأول مرة في عام 1975، والذي يهدف إلى استعادة الإطباق من خلال حركة الأسنان الموضعية عبر الترميمات فوق الإطباق. بينما واجهت في البداية تحديات جمالية، فإن التقدم في المواد والتقنيات، وخاصة استخدام الطباعة ثلاثية الأبعاد للترميمات غير الجراحية، يقدم فرصًا جديدة للعلاج. التقرير يتناول حالة استخدمت الترميمات المطبوعة بتقنية 3D بالتزامن مع مفهوم داهل، مع التركيز على تطبيقها السريري على مدى فترة مراقبة مدتها عامين. تهدف هذه الطريقة المبتكرة إلى الحفاظ على الأنسجة السنية المتأثرة مع تسهيل التكيف الطبيعي للإطباق دون تحضير موسع.
النتائج
في قسم النتائج، يذكر الدراسة معدلات البروز للأسنان الخلفية على مدى فترة 24 شهرًا بعد الإدخال. ومن الملاحظ أن الأضراس الثانية أظهرت حركة أولية أسرع مقارنة بالأضراس الأولى، مع بروز أقصى يبلغ حوالي 0.8 مم لوحظ خلال الأشهر الثلاثة الأولى. أظهرت التقييمات اللاحقة عند 9 و12 شهرًا انخفاضًا في سرعة البروز، مع قياسات تظهر 0.4 مم في المنطقة الظهرية خلال هذه الفترات اللاحقة. ومن المثير للاهتمام، أن الأضراس الثانية والأضراس في المنطقة البطنية أظهرت زيادة كبيرة في معدلات البروز خلال الأشهر اللاحقة مقارنة بالمرحلة الأولية، بينما أظهرت الأضراس الأولى أيضًا تغييرات موضعية.
بحلول الفترة من 18 إلى 24 شهرًا، لم يتم الكشف عن تغييرات إطباقية كبيرة، وبدت معدلات البروز وكأنها توقفت. كانت القيم القصوى المسجلة لمناطق معينة 0.18 مم و0.14 مم، مع تغييرات طفيفة على السطح الإطباقي، خاصة على السطح الإنسي للربع الثاني. أكدت التقييمات السريرية التحليل الإطباقي الرقمي، مما يشير إلى إعادة تأسيس الاتصالات الثابتة في جميع الأضراس والأضراس الثانية، مما أدى إلى الاستنتاج بأن العلاج قد اكتمل. ومع ذلك، ظهرت مشكلة جمالية ملحوظة حيث تغير لون الترميمات المطبوعة بتقنية 3D إلى درجات أغمق، وهو ما لوحظ أيضًا من قبل معارف المريض.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في تقرير الحالة الضوء على التطبيق الناجح للترميمات المطبوعة بتقنية 3D وغير الجراحية لتعزيز البعد الرأسي للإطباق (VDO) بناءً على مفهوم داهل. عانى المريض، وهو ذكر يبلغ من العمر 26 عامًا مع تآكل سني كبير وصدمات، من تحسينات جمالية فورية بعد العلاج. بعد 18 شهرًا، تم إعادة تأسيس الاتصالات الإطباقية بالكامل، مما يظهر فعالية هذه الطريقة غير الجراحية. ومع ذلك، لوحظ تغيير ملحوظ في لون الترميمات مع مرور الوقت، مما يدل على الحاجة إلى تصميم دقيق لحواف التيجان والمناطق القريبة.
تؤكد التقرير على مزايا استخدام المواد المركبة المباشرة وتكنولوجيا الطباعة ثلاثية الأبعاد، التي تسمح بإعادة ترميم غير جراحية بشكل طفيف وارتباط لاصق فعال. على عكس الطرق التقليدية المقتطعة، تقلل الطباعة ثلاثية الأبعاد من هدر المواد وتمكن من إنشاء حواف رقيقة، مما يحافظ على بنية الأسنان الموجودة. على الرغم من النتائج الواعدة، تدعو الدراسة إلى مزيد من البحث لتقييم استقرار اللون على المدى الطويل ومعدلات التآكل لمواد الهجينة المختلفة المستخدمة في الطباعة ثلاثية الأبعاد. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن الترميمات المطبوعة بتقنية 3D تمثل خيارًا قابلاً للتطبيق لإعادة التأهيل الاصطناعي في حالات تآكل الأسنان المرضي الموضعي، على الرغم من الحاجة إلى بيانات سريرية إضافية لتدعيم هذه الاستنتاجات.
DOI: https://doi.org/10.2186/jpr.jpr_d_24_00158
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39814380
Publication Date: 2025-01-01
Author(s): André-Joubin Derakhshani et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
This case report details the aesthetic rehabilitation of a 26-year-old male patient with localized tooth wear, exacerbated by excessive energy drink consumption and previous dental trauma. The restoration employed three-dimensional (3D) printing techniques to adhere to the Dahl concept, which focuses on restoring vertical dimensions through noninvasive methods. The use of 3D-printed restorations not only provided an aesthetically pleasing outcome but also preserved existing dental hard tissue.
The findings indicate that while immediate aesthetic improvements were noted, the color stability of the restorations remains uncertain, necessitating further investigation into material wear and color changes over time. After an 18-month follow-up, the patient exhibited harmonious occlusal conditions, confirming the efficacy of the 3D-printed, noninvasive restorations in restoring vertical occlusion while minimizing invasive treatment. Overall, this study supports the application of computer-aided design/computer-aided manufacturing hybrid materials in dental rehabilitation.
Introduction
The introduction highlights the significant and increasing global prevalence of pathological tooth wear, which varies widely between 26.9% and 90% among different populations. This condition, driven by factors such as dietary changes and increased stress leading to bruxism, results in irreversible loss of dental hard tissues, causing issues like hypersensitivity and aesthetic deterioration. Current treatment options, including invasive prosthetic rehabilitation and conservative splint therapy, are often limited and time-consuming.
The paper discusses the Dahl concept, originally proposed in 1975, which aims to restore occlusion through localized tooth movement via supra-occlusal restorations. While initially met with aesthetic challenges, advancements in materials and techniques, particularly the use of 3D printing for noninvasive restorations, present new opportunities for treatment. The study reports on a case utilizing 3D-printed restorations in conjunction with the Dahl concept, focusing on their clinical application over a two-year observation period. This innovative approach aims to preserve affected dental tissues while facilitating the natural adjustment of occlusion without extensive preparation.
Results
In the results section, the study reports on the extrusion rates of posterior teeth over a 24-month period following insertion. Notably, the second molars exhibited a more rapid initial movement compared to the first molars, with a maximum extrusion of approximately 0.8 mm observed within the first three months. Subsequent assessments at 9 and 12 months indicated a decrease in the speed of extrusion, with measurements showing 0.4 mm in the dorsal region during these later intervals. Interestingly, the second premolars and molars in the ventral region demonstrated a significant increase in extrusion rates during the later months compared to the initial phase, while the first premolars also exhibited positional changes.
By the 18 to 24-month mark, no significant occlusal changes were detected, and extrusion rates appeared to stagnate. The maximum values recorded for specific areas were 0.18 mm and 0.14 mm, with minimal alterations on the occlusal surface, particularly on the mesial surface of the second quadrant. Clinical assessments confirmed the digital occlusal analysis, indicating the re-establishment of static contacts in all molars and the second premolar, leading to the conclusion that the treatment was complete. However, a notable aesthetic concern arose as the color of the 3D-printed restorations changed to darker shades, which was also observed by the patient’s acquaintances.
Discussion
The discussion section of the case report highlights the successful application of 3D-printed, noninvasive restorations to enhance the vertical dimension of occlusion (VDO) based on the Dahl concept. The patient, a 26-year-old male with significant dental erosion and trauma, experienced immediate aesthetic improvements following the treatment. After 18 months, complete occlusal contacts were re-established, demonstrating the effectiveness of this noninvasive approach. However, a notable color change in the restorations was observed over time, indicating the need for careful design of crown margins and proximal areas.
The report emphasizes the advantages of using direct composites and 3D printing technology, which allows for minimally invasive restorations and efficient adhesive bonding. Unlike traditional subtractive methods, 3D printing minimizes material waste and enables the creation of thin margins, preserving existing tooth structure. Despite the promising results, the study calls for further research to evaluate the long-term color stability and wear rates of various CAD/CAM hybrid materials used in 3D printing. Overall, the findings suggest that 3D-printed restorations represent a viable option for prosthetic rehabilitation in cases of localized pathological tooth wear, although additional clinical data are needed to solidify these conclusions.