DOI: https://doi.org/10.55131/jphd/2026/240104
تاريخ النشر: 2026-01-29
المؤلف: nopadol thongaram وآخرون
الموضوع الرئيسي: جودة الرعاية الصحية والرضا
نظرة عامة
تستكشف الدراسة العوامل التي تؤثر على استخدام خدمات الرعاية الصحية الأولية في مستشفيات تعزيز الصحة على مستوى الأحياء في محافظة سوبهانبوري، تايلاند، خاصة في ضوء الانتقال الإداري الوشيك. أظهرت تحليل مقطعي شمل 454 مستخدمًا مسجلاً أن المشاركين أظهروا في الغالب تصورات معتدلة (م=79.63)، ومواقف عالية (م=81.50)، وتوقعات معتدلة (م=62.15) تجاه هذه الخدمات. كما كانت سلوكيات الاستخدام معتدلة أيضًا (م=74.82). ومن الجدير بالذكر أنه تم تحديد علاقات إيجابية كبيرة بين سلوك استخدام خدمات الرعاية الصحية والمتغيرات الثلاثة: المواقف (ع=0.52، ص<.01)، التصورات (ع=0.49، ص<.01)، والتوقعات (ع=0.47، ص<.01)، والتي شكلت مجتمعة 28.7% من التباين في سلوك الاستخدام (R² المعدل=0.287، ص<.05). تؤكد النتائج على أهمية التصورات العامة والمواقف والتوقعات باعتبارها محددات حاسمة في سلوك البحث عن الرعاية الصحية. بينما تعترف الدراسة بأن المتغيرات التي تم فحصها قد لا تشمل جميع العوامل المؤثرة في هذا السلوك، فإنها تؤكد على ضرورة إجراء أبحاث عمل تشمل أصحاب المصلحة لتحسين جودة الخدمة خلال فترة الانتقال. تهدف هذه المقاربة إلى جمع أدلة تجريبية يمكن أن تُعلم استراتيجيات تحسين خدمات الرعاية الصحية الأولية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم لخدمات الرعاية الصحية الأولية في الصحة العامة، مشددة على وظيفتها كنقطة الوصول الأولى إلى الخدمات الصحية الأساسية. تهدف هذه الخدمات إلى تعزيز الصحة، والوقاية من الأمراض، وتقديم العلاج الطبي، وتسهيل إعادة التأهيل، مما يقلل من الفجوات الصحية، خاصة في المناطق النائية. تدعو منظمة الصحة العالمية إلى تعزيز الرعاية الصحية الأولية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة (UHC) وأهداف التنمية المستدامة. ومع ذلك، لا تزال التحديات مثل نقص القوى العاملة، وتوزيع الموارد غير المتكافئ، والتكنولوجيا غير الكافية قائمة، خاصة في تايلاند، حيث تهدف الإصلاحات الأخيرة إلى تحسين تقديم الرعاية الصحية المحلية من خلال إنشاء مستشفيات تعزيز الصحة على مستوى الأحياء وإدخال سياسة تجمع الرعاية الأولية.
تركز الدراسة على التصورات العامة والمواقف والتوقعات بشأن خدمات الرعاية الصحية الأولية في محافظة سوبهانبوري، تايلاند، خاصة في ضوء نقل مسؤوليات الرعاية الصحية إلى المنظمات الإدارية المحلية. تهدف إلى تقييم سلوك استخدام الخدمة، وتحليل العلاقات بين التصورات والاستخدام، وتحديد العوامل التنبؤية التي تؤثر على استخدام خدمات الرعاية الصحية. من المتوقع أن تُعلم النتائج تطوير نماذج الخدمة التي تتماشى بشكل أفضل مع الاحتياجات المحلية وتوفر رؤى قيمة لصانعي السياسات لتحسين جودة الرعاية الأولية، مما يضمن أنها تلبي بفعالية متطلبات الصحة العامة من خلال الجهود التعاونية بين وحدات الخدمة الصحية والمجتمعات المحلية.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، وأي عينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية العمليات خطوة بخطوة لجمع البيانات، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم تطبيقها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الظروف التجريبية، مثل درجة الحرارة، والمدة، وأي ضوابط تم تنفيذها للتحقق من النتائج. إن صرامة الطرق أمر حاسم لتأسيس موثوقية النتائج، والتي يتم مناقشتها بعد ذلك فيما يتعلق بأهداف البحث. بشكل عام، يعمل هذا القسم كأساس لفهم كيفية إجراء الدراسة وصحة استنتاجاتها.
النتائج
أُجريت الدراسة من يونيو إلى سبتمبر 2024 مع حجم عينة بلغ 454 مشاركًا، حيث كانت الغالبية من الإناث (66.70%) تتراوح أعمارهن بين 20-35 عامًا (44.90%)، بمتوسط عمر 40 عامًا (IQR = 21.00-51.00). كان جزء كبير من المشاركين متزوجين (48.7%) وقد أكملوا التعليم الثانوي الأعلى أو التدريب المهني (43.80%). ومن الجدير بالذكر أن 36.80% أفادوا بدخل شهري قدره 5000 بات أو أقل، و30.20% قد استخدموا خدمات الرعاية الصحية الأولية لأكثر من 21 عامًا.
أشارت النتائج إلى أن التصورات بشأن تقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية كانت معتدلة (م = 79.63، انحراف معياري = 11.92)، حيث أظهر 45.40% من المستجيبين تصورات عالية المستوى. كانت المواقف تجاه هذه الخدمات عالية (م = 81.50، انحراف معياري = 12.18)، حيث أظهر 51.30% مواقف إيجابية. كانت التوقعات لخدمات الرعاية الصحية الأولية أيضًا معتدلة (م = 62.15، انحراف معياري = 9.14)، حيث كان 55.50% لديهم توقعات عالية المستوى. كانت سلوكيات البحث عن الرعاية الصحية في مستشفيات تعزيز الصحة على مستوى الأحياء معتدلة (م = 74.82، انحراف معياري = 14.75)، حيث أظهر 37.00% سلوكيات عالية المستوى. كان استخدام الخدمة معتدلاً أيضًا، حيث تم تقييم خدمات الوقاية من الأمراض ومكافحتها على أنها الأعلى (م = 19.33، انحراف معياري = 4.21)، تليها العلاج الطبي الأساسي (م = 19.15، انحراف معياري = 4.19). بشكل عام، ظلت تصورات الخدمة والمواقف والتوقعات مرتفعة باستمرار عبر أبعاد مختلفة، خاصة في الوقاية من الأمراض ومكافحتها، وأداء الطاقم الطبي، والمعدات الطبية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على التصورات العامة والمواقف والتوقعات بشأن خدمات الرعاية الصحية الأولية في مستشفيات تعزيز الصحة على مستوى الأحياء في محافظة سوبهانبوري، تايلاند. تكشف النتائج أن سلوك استخدام خدمات الرعاية الصحية الأولية معتدل (المتوسط = 74.82، انحراف معياري = 14.75)، حيث أظهر 37% من المستجيبين استخدامًا عالي المستوى. كانت التصورات بشأن خدمات الرعاية الصحية أيضًا معتدلة (المتوسط = 79.63، انحراف معياري = 11.92)، بينما كانت المواقف مرتفعة بشكل ملحوظ (المتوسط = 81.50، انحراف معياري = 12.18). كانت التوقعات معتدلة (المتوسط = 62.15، انحراف معياري = 9.14)، حيث أعرب 55.5% من المستجيبين عن توقعات عالية. تشير هذه النتائج إلى الحاجة إلى تحسين جودة الخدمة لتتوافق بشكل أفضل مع توقعات الجمهور وزيادة معدلات الاستخدام.
تحدد الدراسة عدة عوامل تؤثر على استخدام الرعاية الصحية، بما في ذلك انتقال إدارة الرعاية الصحية من وزارة الصحة العامة إلى السلطات المحلية، مما أثر على إدارة الموارد والوصول إليها. تلعب الفجوات الاجتماعية والاقتصادية أيضًا دورًا، حيث يميل الأفراد ذوو الوضع الاقتصادي الأعلى إلى تفضيل العيادات الخاصة على المرافق العامة. تشير التحليلات إلى وجود علاقات إيجابية معتدلة بين المواقف (ع = 0.52) والتوقعات (ع = 0.47) مع سلوك استخدام الخدمة، مما يبرز أهمية التصورات الإيجابية في تشجيع استخدام الرعاية الصحية. تُظهر تحليل الانحدار المتعدد خطوة بخطوة أن التصور والموقف والتوقعات تفسر مجتمعة 28.7% من التباين في سلوك الاستخدام، مما يبرز أهمية الثقافة الصحية في اتخاذ القرار بشأن خدمات الرعاية الصحية. تختتم الدراسة بالقول إن معالجة هذه العوامل أمر حاسم لتحسين تقديم الخدمة وزيادة معدلات الاستخدام في إعدادات الرعاية الصحية الأولية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على صحة وعمومية نتائجها. أولاً، يثير الاعتماد على العينة العشوائية مخاوف بشأن تمثيل العينة، مما قد يحد من قابلية تطبيق النتائج على السكان الأوسع. ثانيًا، يقيّد التصميم المقطعي المستخدم في البحث القدرة على استنتاج العلاقات السببية بين المتغيرات التي تم فحصها. أخيرًا، قد يكون لعدم وجود مؤشرات الحالة الصحية في البيانات الديموغرافية تأثير على النتائج، نظرًا لأن الحالة الصحية هي محدد رئيسي لاستخدام الرعاية الصحية.
لتحسين قوة البحث المستقبلي، يُوصى بأن تستخدم الدراسات اللاحقة تقنيات العينة العشوائية، وتتبنى تصميمات طولية، وتدمج مؤشرات الحالة الصحية. ستساعد هذه التحسينات في تسهيل فهم أكثر شمولاً للعلاقات بين المتغيرات وتوفير رؤى أغنى حول أنماط استخدام الرعاية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.55131/jphd/2026/240104
Publication Date: 2026-01-29
Author(s): nopadol thongaram et al.
Primary Topic: Healthcare Quality and Satisfaction
Overview
The study investigates the factors influencing the utilization of primary healthcare services at Sub-district Health Promoting Hospitals in Suphanburi Province, Thailand, particularly in light of an impending administrative transition. A cross-sectional analysis involving 454 registered users revealed that participants predominantly exhibited moderate perceptions (M=79.63), high attitudes (M=81.50), and moderate expectations (M=62.15) towards these services. The utilization behavior was also moderate (M=74.82). Notably, significant positive correlations were identified between healthcare service utilization behavior and the three variables: attitudes (r=0.52, p<.01), perceptions (r=0.49, p<.01), and expectations (r=0.47, p<.01), which collectively accounted for 28.7% of the variance in utilization behavior (Adjusted R²=0.287, p<.05). The findings underscore the importance of public perceptions, attitudes, and expectations as critical determinants in healthcare-seeking behavior. While the study acknowledges that the examined variables may not encompass all factors influencing this behavior, it emphasizes the necessity for action research involving stakeholders to enhance service quality during the transition period. This approach aims to gather empirical evidence that can inform strategies for improving primary healthcare services.
Introduction
The introduction highlights the critical role of primary healthcare services in public health, emphasizing their function as the first point of access to essential health services. These services aim to promote health, prevent disease, provide medical treatment, and facilitate rehabilitation, thereby reducing health disparities, particularly in remote areas. The World Health Organization advocates for strengthening primary healthcare to achieve Universal Health Coverage (UHC) and the Sustainable Development Goals. However, challenges such as workforce shortages, unequal resource distribution, and inadequate technology persist, particularly in Thailand, where recent reforms have aimed to enhance local healthcare delivery through the establishment of Sub-district Health Promoting Hospitals and the introduction of a Primary Care Cluster policy.
The study focuses on public perceptions, attitudes, and expectations regarding primary healthcare services in Suphanburi Province, Thailand, particularly in light of the transfer of healthcare responsibilities to local administrative organizations. It aims to assess service utilization behavior, analyze relationships between perceptions and utilization, and identify predictive factors influencing healthcare service use. The findings are expected to inform the development of service models that better align with local needs and provide valuable insights for policymakers to enhance the quality of primary care, ensuring it effectively addresses public health requirements through collaborative efforts among health service units and local communities.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and any biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the step-by-step processes for data collection, including any statistical analyses applied to interpret the results.
Additionally, the section may describe the experimental conditions, such as temperature, duration, and any controls implemented to validate the findings. The rigor of the methods is crucial for establishing the reliability of the results, which are subsequently discussed in relation to the research objectives. Overall, this section serves as a foundation for understanding how the study was conducted and the validity of its conclusions.
Results
The study, conducted from June to September 2024 with a sample size of 454 participants, primarily comprised females (66.70%) aged 20-35 years (44.90%), with a median age of 40 years (IQR = 21.00-51.00). A significant portion of the participants were married (48.7%) and had completed upper secondary education or vocational training (43.80%). Notably, 36.80% reported a monthly income of 5,000 baht or less, and 30.20% had utilized primary healthcare services for over 21 years.
Findings indicated that perceptions of primary healthcare service provision were moderate (M = 79.63, SD = 11.92), with 45.40% of respondents exhibiting high-level perceptions. Attitudes towards these services were high (M = 81.50, SD = 12.18), with 51.30% demonstrating positive attitudes. Expectations for primary healthcare services were also moderate (M = 62.15, SD = 9.14), with 55.50% having high-level expectations. Healthcare-seeking behaviors at Sub-district health promoting hospitals were moderate (M = 74.82, SD = 14.75), with 37.00% showing high-level behaviors. Service utilization was similarly moderate, with disease prevention and control services rated highest (M = 19.33, SD = 4.21), followed by basic medical treatment (M = 19.15, SD = 4.19). Overall, service perceptions, attitudes, and expectations remained consistently high across various dimensions, particularly in disease prevention and control, medical personnel performance, and medical equipment.
Discussion
The discussion section of this study highlights the public perceptions, attitudes, and expectations regarding primary healthcare services at Sub-district Health Promoting Hospitals in Suphanburi Province, Thailand. The findings reveal that primary healthcare service utilization behavior is moderate (mean = 74.82, SD = 14.75), with 37% of respondents exhibiting high-level utilization. Perceptions of healthcare services were also moderate (mean = 79.63, SD = 11.92), while attitudes were notably high (mean = 81.50, SD = 12.18). Expectations were moderate (mean = 62.15, SD = 9.14), with 55.5% of respondents expressing high expectations. These results suggest a need for improvements in service quality to better align with public expectations and enhance utilization rates.
The study identifies several factors influencing healthcare utilization, including the transition of healthcare administration from the Ministry of Public Health to local authorities, which has affected resource management and accessibility. Socioeconomic disparities also play a role, as individuals with higher economic status tend to prefer private clinics over public facilities. The analysis indicates moderate positive correlations between attitudes (r = 0.52) and expectations (r = 0.47) with service utilization behavior, emphasizing the importance of positive perceptions in encouraging healthcare use. Stepwise multiple regression analysis shows that perception, attitude, and expectation collectively explain 28.7% of the variance in utilization behavior, underscoring the significance of health literacy in decision-making regarding healthcare services. The study concludes that addressing these factors is crucial for improving service delivery and increasing utilization rates in primary healthcare settings.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the validity and generalizability of its findings. Firstly, the reliance on accidental sampling raises concerns about the representativeness of the sample, potentially limiting the applicability of the results to the broader population. Secondly, the cross-sectional design employed in the research restricts the ability to draw causal inferences between the examined variables. Lastly, the lack of health status indicators in the demographic data could have influenced the outcomes, given that health status is a significant determinant of healthcare utilization.
To enhance the robustness of future research, it is recommended that subsequent studies utilize random sampling techniques, adopt longitudinal designs, and incorporate health status indicators. These improvements would facilitate a more thorough understanding of the relationships between variables and provide richer insights into healthcare utilization patterns.