DOI: https://doi.org/10.2196/59791
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39466303
تاريخ النشر: 2024-08-09
المؤلف: Wesley Barker وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية
نظرة عامة
قسم ورقة البحث يوفر نظرة عامة على التقدم في تكنولوجيا المعلومات الصحية (تكنولوجيا المعلومات الصحية) في الولايات المتحدة، مع تسليط الضوء على تأثيرها التحويلي على تقديم الرعاية الصحية. تهدف الدراسة إلى تقييم اعتماد تكنولوجيا المعلومات الصحية وتوافقها مع مهمة مكتب مساعد وزير سياسة التكنولوجيا / مكتب المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية (ASTP). باستخدام بيانات من مصادر متنوعة، بما في ذلك جمعية المستشفيات الأمريكية والمعهد الوطني للسرطان، تكشف النتائج عن زيادة عشرة أضعاف في استخدام السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) بين المستشفيات وزيادة خمسة أضعاف بين الأطباء منذ عام 2009. بحلول عام 2023، حقق 70% من المستشفيات التشغيل البيني، مع تحسينات كبيرة في قدرات الوصفات الإلكترونية والوصول إلى المعلومات الصحية للمرضى.
تشير النتائج إلى أن الحوافز الفيدرالية لعبت دورًا حاسمًا في تعزيز اعتماد السجلات الصحية الإلكترونية والتشغيل البيني، مما أدى إلى تحسين الإبلاغ الصحي العام الإلكتروني ومشاركة المرضى من خلال الوصول الرقمي إلى السجلات الصحية. على الرغم من هذه التقدمات، لا تزال هناك تحديات مثل قضايا التشغيل البيني، ومخاوف الاستخدام، والوصول غير العادل. تؤكد الخاتمة على الحاجة إلى التعاون المستمر، ودعم السياسات، والابتكار التكنولوجي لمعالجة هذه الحواجز وتحسين نتائج الصحة من خلال أنظمة تكنولوجيا المعلومات الصحية الموحدة وشبكات تبادل المعلومات الصحية القوية.
مقدمة
ت outlines مقدمة ورقة البحث هذه التقدمات الكبيرة في تكنولوجيا المعلومات الصحية (تكنولوجيا المعلومات الصحية) في الولايات المتحدة، مع التأكيد على دورها في تحسين تقديم الرعاية الصحية، والنتائج، ومشاركة المرضى. تم تعزيز نمو اعتماد تكنولوجيا المعلومات الصحية من خلال مجموعة متنوعة من اللوائح الفيدرالية والمبادرات، ولا سيما قانون تكنولوجيا المعلومات الصحية للصحة الاقتصادية والسريرية (HITECH) لعام 2009، الذي شجع على استخدام تكنولوجيا السجلات الصحية الإلكترونية المعتمدة من خلال الشراكات بين القطاعين العام والخاص وبرامج المنح. وقد تقدم قانون العلاجات في القرن الحادي والعشرين بعد ذلك هذه الجهود من خلال التأكيد على التشغيل البيني وتنفيذ تدابير لمكافحة حجب المعلومات، مما يسهل تبادل المعلومات الصحية.
تسلط الورقة أيضًا الضوء على إنشاء إطار تبادل موثوق به والاتفاقية المشتركة (TEFCA) في عام 2022، والتي وضعت متطلبات الحوكمة والتقنية للتشغيل البيني والوصول إلى المعلومات الصحية للمرضى. على الرغم من التحديات المستمرة في تنفيذ تكنولوجيا المعلومات الصحية، ساهمت هذه الأطر التنظيمية في تحول تحويلي في نظام الرعاية الصحية الأمريكي، مما يتيح مشاركة بيانات المرضى في الوقت الحقيقي بين مقدمي الرعاية وتحسين نتائج الصحة. تهدف الدراسة إلى تقييم نقدي لنجاحات وتحديات تنفيذ تكنولوجيا المعلومات الصحية في سياق هذه الجهود التنظيمية، مع التركيز على التقنيات الرئيسية التي تدعم الرعاية المتمحورة حول المريض، مثل تبادل البيانات السريرية القابلة للتشغيل البيني والوصفات الإلكترونية.
الطرق
ي outlines قسم الطرق في ورقة البحث هذه تحليل اعتماد المستخدم النهائي واستخدام تكنولوجيا المعلومات الصحية (IT)، مع التركيز بشكل خاص على تبادل البيانات السريرية القابلة للتشغيل البيني، وممارسات الوصفات الإلكترونية، والإبلاغ الصحي العام الإلكتروني، والوصول إلى المعلومات الصحية الإلكترونية للمرضى. تقيم الدراسة التشغيل البيني من خلال القدرة على العثور على المعلومات الصحية للمرضى وإرسالها واستقبالها ودمجها إلكترونيًا بين المستشفيات والأطباء العاملين في المكاتب. تم جمع بيانات تمتد من 2008 إلى 2023 من مصادر متنوعة، بما في ذلك ملحق تكنولوجيا المعلومات لجمعية المستشفيات الأمريكية (AHA) واستطلاع السجلات الصحية الإلكترونية الوطنية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، الذي قدم رؤى حول اتجاهات اعتماد السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) بين المستشفيات والأطباء العاملين في المكاتب غير الفيدرالية.
استخدم التحليل بيانات المعاملات من Surescripts لتقييم اتجاهات الوصفات الإلكترونية، مما يكشف عن زيادة كبيرة من 134 مليون رسالة وصفة إلكترونية في 2008 إلى 2.5 مليار في 2023. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام استطلاع اتجاهات المعلومات الصحية الوطنية (HINTS) من المعهد الوطني للسرطان لقياس مشاركة الجمهور مع تكنولوجيا المعلومات الصحية، وتتبع أنماط الوصول والاستخدام من 2014 إلى 2022. أخيرًا، قدم استطلاع تكنولوجيا المعلومات الصحية للأطباء الوطني من جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو (UCSF) بيانات حول تقارير الأطباء في الرعاية الأولية إلى خدمات معلومات التطعيم من خلال السجلات الصحية الإلكترونية. كما أشارت الدراسة إلى برنامج تعزيز التشغيل البيني لمراكز Medicare وMedicaid (CMS) لتقدير اعتماد القدرات الإلكترونية بين المستشفيات والأطباء، مع التأكيد على أهمية هذه التقنيات في تحسين الإبلاغ الصحي العام ورعاية المرضى.
النتائج
يكشف التحليل المقدم في هذا القسم عن تقدم كبير في تقديم الرعاية الصحية الذي يسهل اعتماد تكنولوجيا المعلومات الصحية (HIT) بين المحترفين والمستشفيات منذ عام 2009. تشير النتائج إلى أن الحوافز الفيدرالية والمبادرات التعاونية لعبت دورًا حاسمًا في دفع هذه المعدلات العالية من الاعتماد. على الرغم من هذه النجاحات، تؤكد الدراسة على التحديات المستمرة المرتبطة بتنفيذ تكنولوجيا المعلومات الصحية، والتي يجب معالجتها لضمان الوصول العادل إلى رعاية عالية الجودة تركز على المريض لجميع الأفراد.
علاوة على ذلك، فإن التكامل المتزايد للوظائف الرقمية في الرعاية الصحية يشير إلى تحول تحويلي من الأنظمة التقليدية المعتمدة على الورق إلى ممارسات أكثر كفاءة مدفوعة بالتكنولوجيا. لا يعزز هذا الانتقال الكفاءة التشغيلية فحسب، بل يعزز أيضًا مشاركة المرضى بشكل أكبر في إدارة صحتهم، مما يعكس اتجاهًا أوسع نحو تمكين المرضى داخل نظام الرعاية الصحية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على التقدم الكبير في تكنولوجيا المعلومات الصحية (IT) على مدى العقدين الماضيين، لا سيما في سياق قانون HITECH وتأثيره على اعتماد السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) والتشغيل البيني. تشير النتائج إلى زيادة مثيرة للإعجاب في استخدام السجلات الصحية الإلكترونية بين المستشفيات (87% من 2008) والأطباء (61% من 2008)، إلى جانب تحسينات ملحوظة في قدرات تبادل البيانات السريرية القابلة للتشغيل البيني. بحلول عام 2023، شارك 70% من المستشفيات في جميع المجالات الأربعة للتبادل القابل للتشغيل البيني، مما يعكس تحولًا كبيرًا نحو تواصل الرعاية الصحية الأكثر تكاملاً. ومع ذلك، لا يزال الأطباء العاملون في المكاتب متأخرين، مما يبرز الحاجة إلى مبادرات مستهدفة لتعزيز مشاركتهم في التبادل القابل للتشغيل البيني.
تناقش القسم أيضًا ارتفاع الوصفات الإلكترونية، التي زادت من 7% في 2008 إلى 92% في 2021، مما يبرز دورها في تحسين دقة الوصفات وسلامة المرضى. لقد حولت تكامل قدرات الإبلاغ الصحي العام الإلكتروني المراقبة الصحية العامة، على الرغم من أن التحديات لا تزال قائمة بشأن توحيد البيانات والتعقيدات التقنية لأنظمة الإبلاغ. علاوة على ذلك، تحسن الوصول إلى المعلومات الصحية الإلكترونية للمرضى بشكل كبير، مدفوعًا بالتفويضات الفيدرالية وجائحة COVID-19، ومع ذلك لا تزال الفجوات قائمة عبر مختلف الفئات السكانية للمرضى. تختتم المناقشة بالتأكيد على ضرورة الجهود المستمرة لتعزيز التشغيل البيني، ومعايير تبادل البيانات، والرعاية المتمحورة حول المريض، لضمان استفادة جميع السكان بشكل عادل من التقدم في تكنولوجيا المعلومات الصحية.
DOI: https://doi.org/10.2196/59791
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39466303
Publication Date: 2024-08-09
Author(s): Wesley Barker et al.
Primary Topic: Electronic Health Records Systems
Overview
The research paper section provides an overview of the advancements in health information technology (health IT) in the United States, highlighting its transformative impact on healthcare delivery. The study aims to assess the adoption of health IT and its alignment with the mission of the Office of the Assistant Secretary for Technology Policy/Office of the National Coordinator for Health IT (ASTP). Utilizing data from various sources, including the American Hospital Association and the National Cancer Institute, the findings reveal a tenfold increase in electronic health record (EHR) usage among hospitals and a fivefold increase among physicians since 2009. By 2023, 70% of hospitals achieved interoperability, with significant improvements in e-prescribing capabilities and patient access to health information.
The results indicate that federal incentives have played a crucial role in promoting EHR adoption and interoperability, leading to enhanced electronic public health reporting and patient engagement through digital access to health records. Despite these advancements, challenges such as interoperability issues, usability concerns, and inequitable access remain. The conclusion emphasizes the need for ongoing collaboration, policy support, and technological innovation to address these barriers and further improve health outcomes through standardized health IT systems and robust health information exchange networks.
Introduction
The introduction of this research paper outlines the significant advancements in health information technology (health IT) in the United States, emphasizing its role in enhancing health care delivery, outcomes, and patient engagement. The growth of health IT adoption has been bolstered by various federal regulations and initiatives, notably the Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act of 2009, which promoted the use of certified electronic health record (EHR) technology through public-private partnerships and grant programs. The subsequent 21st Century Cures Act further advanced these efforts by emphasizing interoperability and implementing measures to combat information blocking, thereby facilitating the exchange of health information.
The paper also highlights the establishment of the Trusted Exchange Framework and Common Agreement (TEFCA) in 2022, which set governance and technical requirements for interoperability and patient access to health information. Despite the ongoing challenges in health IT implementation, these regulatory frameworks have contributed to a transformative shift in the U.S. health care system, enabling real-time sharing of patient data among providers and improving health outcomes. The research aims to critically assess the successes and challenges of health IT implementation within the context of these regulatory efforts, focusing on key technologies that support patient-centric care, such as interoperable clinical data exchange and electronic prescribing.
Methods
The methods section of this research paper outlines the analysis of end-user adoption and utilization of health information technology (IT), specifically focusing on interoperable clinical data exchange, e-prescribing practices, electronic public health reporting, and patient access to electronic health information. The study evaluates interoperability through the ability to electronically find, send, receive, and integrate patient health information among hospitals and office-based physicians. Data spanning from 2008 to 2023 were collected from various sources, including the American Hospital Association (AHA) IT supplement and the Centers for Disease Control and Prevention’s (CDC) National Electronic Health Records Survey, which provided insights into electronic health record (EHR) adoption trends among hospitals and non-federally employed office-based physicians.
The analysis utilized Surescripts transactional data to assess e-prescribing trends, revealing a significant increase from 134 million e-prescribing messages in 2008 to 2.5 billion in 2023. Additionally, the National Cancer Institute’s Health Information National Trends Survey (HINTS) was employed to measure public engagement with health IT, tracking access and usage patterns from 2014 to 2022. Finally, the University of California San Francisco (UCSF) National Physician Health IT Survey provided data on primary care physicians’ reporting to immunization information services through EHRs. The study also referenced the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Promoting Interoperability Program to estimate the adoption of electronic capabilities among hospitals and physicians, emphasizing the importance of these technologies in enhancing public health reporting and patient care.
Results
The analysis presented in this section reveals significant advancements in health care delivery facilitated by the adoption of health information technologies (HIT) among professionals and hospitals since 2009. The findings indicate that federal incentives and collaborative initiatives have played a crucial role in driving these high adoption rates. Despite these successes, the study emphasizes the ongoing challenges associated with health IT implementation, which must be addressed to ensure equitable access to high-quality, patient-centric care for all individuals.
Furthermore, the increasing integration of digital functionalities in health care signifies a transformative shift from traditional paper-based systems to more efficient, technology-driven practices. This transition not only enhances operational efficiency but also fosters greater patient engagement in their health management, reflecting a broader trend towards empowering patients within the health care system.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights significant advancements in health information technology (IT) over the past two decades, particularly in the context of the HITECH Act and its impact on electronic health record (EHR) adoption and interoperability. The findings indicate an impressive increase in EHR usage among hospitals (87% from 2008) and physicians (61% from 2008), alongside notable improvements in interoperable clinical data exchange capabilities. By 2023, 70% of hospitals engaged in all four domains of interoperable exchange, reflecting a substantial shift towards more integrated health care communication. However, office-based physicians continue to lag behind, emphasizing the need for targeted initiatives to enhance their engagement in interoperable exchange.
The section also discusses the rise of e-prescribing, which has surged from 7% in 2008 to 92% in 2021, highlighting its role in improving prescription accuracy and patient safety. The integration of electronic public health reporting capabilities has transformed public health surveillance, although challenges remain regarding data standardization and the technical complexities of reporting systems. Furthermore, patient access to electronic health information has improved significantly, driven by federal mandates and the COVID-19 pandemic, yet disparities persist across different patient demographics. The discussion concludes by underscoring the necessity for ongoing efforts to enhance interoperability, data sharing standards, and patient-centric care, ensuring that advancements in health IT benefit all populations equitably.