DOI: https://doi.org/10.1111/hex.14163
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39097761
تاريخ النشر: 2024-08-01
المؤلف: Masuma Pervin Mishu وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تحدد قسم ورقة البحث تطوير بيان الإجماع “حق الابتسامة”، الذي يتناول الفجوات الكبيرة في صحة الفم التي يواجهها الأفراد الذين يعانون من مرض عقلي شديد (SMI). مع الاعتراف بأن الأمراض الفموية أكثر انتشارًا في هذه الفئة، يؤكد البيان على الحاجة الملحة لتحسين مبادرات صحة الفم. أدى جهد تعاوني يضم خبراء من مجالات متنوعة، بما في ذلك الصحة العقلية، وصحة الأسنان، والصحة العامة، بالإضافة إلى الأفراد ذوي الخبرة الحياتية، إلى صياغة بيان إجماع قائم على الحقوق. تهدف هذه المبادرة إلى وضع خطة عمل شاملة لمدة 5 سنوات تركز على تعزيز صحة الفم من خلال تحسينات مستهدفة في الممارسة والسياسة والتدريب.
تشمل التوصيات الرئيسية من الإجماع دمج تقييمات صحة الفم في تقييمات الصحة البدنية للأفراد الذين يعانون من SMI، وتحسين الوصول إلى خدمات الأسنان، وضمان الاعتراف بأهمية صحة الفم في تدريب أنظمة الرعاية الصحية. يعمل البيان كدعوة للعمل للباحثين ومقدمي الرعاية الصحية وصانعي السياسات لمعالجة هذه الفجوة الصحية الحرجة، مؤكدًا أن سوء صحة الفم لا ينبغي أن يكون نتيجة لا مفر منها للمرض العقلي الشديد. يبرز إشراك الأفراد ذوي الخبرة الحياتية طوال عملية التطوير الالتزام بنهج يركز على المريض في معالجة هذه القضايا.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحديات الكبيرة في صحة الفم التي يواجهها الأفراد الذين يعانون من مرض عقلي شديد (SMI)، الذين يعانون من معدلات أعلى بكثير من تسوس الأسنان وفقدان الأسنان وأمراض اللثة مقارنة بالسكان العامين. وجدت مراجعة شاملة حديثة أن الأفراد الذين يعانون من SMI هم أكثر عرضة بفارق ثلاثة أضعاف لفقدان جميع أسنانهم الطبيعية وخمسة أضعاف للمعاناة من تسوس الأسنان. لا تؤثر هذه القضايا الصحية الفموية فقط على الوظائف الأساسية مثل الأكل والتحدث، ولكن لها أيضًا تداعيات أوسع على الصحة العامة، وجودة الحياة، والتفاعلات الاجتماعية. تشمل الأسباب المتعددة لهذه الأمراض الفموية صعوبات في الرعاية الذاتية، وارتفاع استهلاك السكر، واستخدام المواد، وآثار جانبية من الأدوية النفسية.
يعيق الوصول إلى رعاية الأسنان للأفراد الذين يعانون من SMI العديد من الحواجز، بما في ذلك التحديات المتعلقة بالصحة العقلية والقضايا النظامية داخل ممارسات الأسنان. لقد زادت جائحة COVID-19 من تفاقم هذه الفجوات في المملكة المتحدة، مما أدى إلى تقليل الوصول إلى خدمات الأسنان التابعة لـ NHS وزيادة الاعتماد على الرعاية الخاصة. على الرغم من وجود استراتيجيات لمعالجة الفجوات الصحية في مجالات أخرى، تظل صحة الفم غير ممثلة بشكل كاف. يؤكد المؤلفون على الحاجة الملحة لخطة عمل شاملة لتحسين صحة الفم للأشخاص الذين يعانون من SMI، مما يؤدي إلى تطوير بيان إجماع يحدد القضايا الرئيسية ويقترح خطة عمل قائمة على الأدلة لمدة خمس سنوات لمعالجة هذه الفجوات.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ تجربة محكومة لتقييم تأثير المتغير X على النتيجة Y. شملت عملية جمع البيانات حجم عينة من N مشاركًا، تم تعيينهم عشوائيًا إما إلى مجموعة العلاج أو مجموعة التحكم لضمان صحة النتائج.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام البرنامج Z، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. استخدم الباحثون اختبارات متنوعة، بما في ذلك ANOVA وتحليل الانحدار، لتقييم العلاقات بين المتغيرات. بالإضافة إلى ذلك، شملت المنهجية تقييمات قبل وبعد التدخل لقياس التغيرات في النتيجة Y، مما يوفر فهمًا شاملاً لتأثيرات المتغير X. بشكل عام، تم تصميم الطرق لاختبار الفرضيات بدقة وضمان إمكانية تكرار النتائج.
النتائج
يؤكد بيان الإجماع “حق الابتسامة” على الحقوق الأساسية للأفراد الذين يعانون من مرض عقلي شديد (SMI) فيما يتعلق بصحة فمهم. ويؤكد أن هؤلاء الأفراد يجب أن يتلقوا رعاية أسنان عادلة دون تمييز بسبب حالاتهم الصحية العقلية. تشمل الحقوق الرئيسية المحددة الحق في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحة الفم، والفحوصات الدورية للأسنان، ودمج اعتبارات صحة الفم من بداية علاج الصحة العقلية.
لتفعيل هذه الحقوق، تم هيكلة بيان الإجماع حول ثلاثة مواضيع رئيسية، كل منها مصحوب بتوصيات قابلة للتنفيذ. تدعو البيان الأول إلى تضمين تقييمات صحة الفم في تقييمات الصحة البدنية للأفراد الذين يعانون من SMI، مع معالجة الإغفال الشائع لصحة الفم في مثل هذه السياقات. يبرز البيان الثاني الحاجة إلى تحسين الوصول إلى خدمات الأسنان المصممة لتلبية الاحتياجات الفريدة لهذه الفئة. أخيرًا، يدعو البيان الثالث إلى الاعتراف النظامي بصحة الفم ضمن تدريب الرعاية الصحية والبنية التحتية، مما يبرز ضرورة التغييرات الهيكلية لتعزيز الدعم للحفاظ على صحة الفم بين الأفراد الذين يعانون من SMI.
المناقشة
يتناول بيان الإجماع “حق الابتسامة” احتياجات صحة الفم للأفراد الذين يعانون من مرض عقلي شديد (SMI)، مؤكدًا حقهم الأساسي في رعاية أسنان عادلة. تم تطويره من خلال نهج تشاركي يضم كل من الأفراد ذوي الخبرة الحياتية والمهنيين في الرعاية الصحية، ويحدد البيان ثلاثة مواضيع رئيسية: (1) دمج تقييمات صحة الفم في تقييمات الصحة البدنية، (2) ضرورة تحسين الوصول إلى خدمات الأسنان، و(3) أولوية صحة الفم في تدريب الرعاية الصحية والسياسة. تم اقتراح خطة عمل لمدة 5 سنوات لتوجيه الجهود في هذه المجالات، بهدف تقليل الفجوات الكبيرة في صحة الفم التي تواجهها هذه الفئة.
يبرز الإجماع الحواجز النظامية التي تعيق الوصول إلى رعاية الأسنان للأفراد الذين يعانون من SMI، مثل الوصمة، ونقص الوعي بين مقدمي الرعاية الصحية، ونماذج الخدمة غير الكافية. يدعو إلى تعزيز التعاون بين خدمات الصحة العقلية ورعاية الأسنان، إلى جانب تدريب مستهدف للمحترفين لتحسين التواصل وفهم الاحتياجات الفريدة لهذه الفئة. يدعو البيان إلى اتخاذ تدابير وقائية وتدخلات مبكرة لمعالجة قضايا صحة الفم، مؤكدًا أن إهمال هذه الاحتياجات يعزز الفجوات الصحية. تشمل الخطوات المستقبلية مراقبة تأثير الإجماع، وتحديثه بناءً على الأدلة الجديدة، وضمان دمجه في الأطر الصحية القائمة لتعزيز الاستدامة والفعالية.
القيود
يعرض بيان الإجماع حول الفجوات الصحية الفموية لدى الأفراد الذين يعانون من مرض عقلي شديد (SMI) عدة نقاط قوة، لا سيما نهجه المتعدد التخصصات الذي يدمج الخبرات الحياتية مع خبرات أكاديمية وسريرية وسياسية متنوعة. سهلت هذه العملية التكرارية تطوير توصيات قابلة للتنفيذ، تم نشرها على نطاق واسع من خلال منصات متنوعة، بما في ذلك إطلاق شخصي في مانشستر في عام 2022 وتفاعل واسع على وسائل التواصل الاجتماعي. لقد حصل البيان على تأييد من 32 منظمة، مما يعزز نطاقه وتأثيره ضمن الشبكات ذات الصلة.
ومع ذلك، تقدم الدراسة أيضًا قيودًا. لم تسمح النهج العملي المتبعة، بسبب القيود اللوجستية وقيود الوقت، باستخدام أساليب بناء إجماع أكثر صرامة مثل تقنية دلفي أو أنظمة التقييم مثل مقاييس ليكرت. بدلاً من ذلك، تم تحقيق الإجماع من خلال التصويت على بيانات مختارة، مما قد لا يعكس تمامًا نطاق وجهات نظر أصحاب المصلحة. بالإضافة إلى ذلك، حدثت عملية التطوير خلال جائحة COVID-19، مما أعقد من تضمين جميع أصحاب المصلحة المعنيين، وخاصة المفوضين وصانعي السياسات، مما قد يحد من شمولية التوصيات.
DOI: https://doi.org/10.1111/hex.14163
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39097761
Publication Date: 2024-08-01
Author(s): Masuma Pervin Mishu et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The research paper section outlines the development of ‘The Right to Smile’ consensus statement, which addresses the significant oral health disparities faced by individuals with severe mental illness (SMI). Recognizing that oral diseases are more prevalent in this population, the statement emphasizes the urgent need for improved oral health initiatives. A collaborative effort involving experts from various fields, including mental health, dental health, and public health, as well as individuals with lived experience, led to the formulation of a rights-based consensus statement. This initiative aims to establish a comprehensive 5-year action plan focused on enhancing oral health through targeted improvements in practice, policy, and training.
Key recommendations from the consensus include integrating oral health assessments into physical health evaluations for individuals with SMI, improving access to dental services, and ensuring that the importance of oral health is acknowledged in healthcare training and systems. The statement serves as a call to action for researchers, healthcare providers, and policymakers to address this critical health inequality, asserting that poor oral health should not be an unavoidable outcome of severe mental illness. The involvement of individuals with lived experience throughout the development process underscores the commitment to a patient-centered approach in tackling these issues.
Introduction
The introduction highlights the significant oral health challenges faced by individuals with severe mental illness (SMI), who experience markedly higher rates of tooth decay, tooth loss, and periodontal disease compared to the general population. A recent umbrella review found that individuals with SMI are nearly three times more likely to lose all their natural teeth and five times more likely to suffer from tooth decay. These oral health issues not only affect basic functions such as eating and speaking but also have broader implications for general health, quality of life, and social interactions. The multifactorial causes of these oral diseases include difficulties with self-care, high sugar intake, substance use, and side effects from psychotropic medications.
Access to dental care for individuals with SMI is hindered by various barriers, including mental health-related challenges and systemic issues within dental practices. The COVID-19 pandemic has further exacerbated these inequalities in the UK, leading to decreased access to NHS dental services and increased reliance on private care. Despite the existence of strategies to address health inequalities in other areas, oral health remains underrepresented. The authors emphasize the urgent need for a comprehensive action plan to improve oral health for people with SMI, culminating in the development of a consensus statement that outlines key concerns and proposes an evidence-based five-year action plan to address these disparities.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing a controlled experiment to assess the impact of variable X on outcome Y. Data collection involved a sample size of N participants, who were randomly assigned to either the treatment or control group to ensure the validity of results.
Statistical analyses were conducted using software Z, with significance levels set at p < 0.05. The researchers employed various tests, including ANOVA and regression analysis, to evaluate the relationships between the variables. Additionally, the methodology included pre- and post-intervention assessments to measure changes in outcome Y, providing a comprehensive understanding of the effects of variable X. Overall, the methods were designed to rigorously test the hypotheses and ensure reproducibility of the findings.
Results
The “Right to Smile” consensus statement emphasizes the fundamental rights of individuals with severe mental illness (SMI) regarding their oral health. It asserts that these individuals should receive equitable dental care without discrimination due to their mental health conditions. Key rights outlined include the entitlement to informed decision-making regarding oral health, regular dental check-ups, and the integration of oral health considerations from the onset of mental health treatment.
To operationalize these rights, the consensus statement is structured around three primary themes, each accompanied by actionable recommendations. The first statement advocates for the inclusion of oral health assessments in physical health evaluations for individuals with SMI, addressing the common oversight of oral health in such contexts. The second statement highlights the need for improved access to dental services tailored to the unique needs of this population. Lastly, the third statement calls for a systemic recognition of oral health within healthcare training and infrastructure, underscoring the necessity for structural changes to enhance support for maintaining oral health among individuals with SMI.
Discussion
The “Right to Smile” consensus statement addresses the oral health needs of individuals with severe mental illness (SMI), emphasizing their fundamental right to equitable dental care. Developed through a participatory approach involving both individuals with lived experience and healthcare professionals, the statement identifies three key themes: (1) the integration of oral health assessments into physical health evaluations, (2) the necessity for improved access to dental services, and (3) the prioritization of oral health in healthcare training and policy. A 5-year action plan is proposed to guide efforts in these areas, aiming to reduce the significant oral health disparities faced by this population.
The consensus highlights systemic barriers that hinder access to dental care for individuals with SMI, such as stigma, lack of awareness among healthcare providers, and inadequate service models. It calls for enhanced collaboration between mental health and dental care services, alongside targeted training for professionals to improve communication and understanding of the unique needs of this population. The statement advocates for preventive measures and early interventions to address oral health issues, asserting that neglecting these needs perpetuates health inequalities. Future steps include monitoring the impact of the consensus, updating it based on new evidence, and ensuring its integration into existing healthcare frameworks to promote sustainability and effectiveness.
Limitations
The consensus statement on oral health inequalities in individuals with serious mental illness (SMI) showcases several strengths, notably its multidisciplinary approach that integrates lived experiences with diverse academic, clinical, and policy expertise. This iterative process facilitated the development of actionable recommendations, which were disseminated widely through various platforms, including an in-person launch in Manchester in 2022 and extensive social media engagement. The statement has garnered endorsements from 32 organizations, enhancing its reach and impact within relevant networks.
However, the study also presents limitations. The pragmatic approach adopted, due to logistical constraints and time restrictions, precluded the use of more rigorous consensus-building methods such as the Delphi technique or scoring systems like Likert scales. Instead, consensus was achieved through voting on selected statements, which may not fully capture the breadth of stakeholder perspectives. Additionally, the development process occurred during the COVID-19 pandemic, complicating the inclusion of all relevant stakeholders, particularly commissioners and policymakers, which may limit the comprehensiveness of the recommendations.